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子宫肌瘤的研究进展
发布时间：日
　　以下内容摘自&子宫平滑肌瘤研究进展：第三届NIH国际会议（2010）&[4]。
&&药物治疗的总结参见表4。手术治疗的总结参见表5至表9。
&&70%的女性合并肌瘤。肌瘤患者60%染色体核型正常，40%存在异常。
&&有明确证据表明乙烯雌酚和双酚A的暴露是肌瘤的高危环境因素。维生素D不仅对于乳腺癌具有保护作用，似乎也对有一定保护效果&&有意思的是，研究者是用日晒来评估维生素D的摄取情况。其他高危因素还可能包括：膳食，压力，生殖道感染，内分泌异常，产前或早年暴露于环境因素。每天摄入3-4次乳制品的女性和每日吃不足一次乳制品的女性相比，前者肌瘤风险降低30%；但是生物合成钙片的摄入则显示相反的关系。水果和蔬菜摄入也降低肌瘤的风险，水果的效果优于蔬菜。番茄红素和其他胡罗卜素以及维生素并不能减少相关风险。
&&雌孕激素联合作用促进肌瘤生长。SERMs的作用有争议，但是芳香化酶抑制剂和选择性孕激素受体调节剂（SPRMs）的研究令人鼓舞。
&&总体上，肌瘤并不增加流产或早产的风险。具体来说，小的（& 3 cm）和位于粘膜下的肌瘤轻微增加自然流产的风险。较大的肌瘤、肌壁间和浆膜下肌瘤并不增加流产风险。总体上肌瘤不会增加早产的风险，但浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤轻微增加早产的风险。无论是否合并，受孕的平均时间是相同的。
&&白藜芦醇（3',4',5-三羟[基]芪，就是 Resveratrol）是一种膳食抗毒素，红酒的一种组分，在细胞的研究中发现可以促进凋亡细胞的形成，降低细胞活力和数量，增加停留在G1期细胞的比例，并可预防细胞周期从G1期进展到S期（具有计量依赖作用）。它还具有抗纤维形成作用。有望在临床研究中进一步证实其实用价值。
&&SPRMs（即J867，asoprisnil）和孕激素受体拮抗剂（米非司酮、醋酸乌利司他）都可导致闭经、减少肌瘤体积，但是会引起内膜的囊性改变，这种改变的临床意义不明。
&&机器人腹腔镜和单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗肌瘤的研究证据还在不断积累中。肌瘤治疗领域目前正在探索的微创技术包括：核磁引导下聚焦超声（ExAblate2000&是FDA目前唯一批准的肌瘤治疗实时仪器），子宫动脉栓塞（UAE）。前者还没有RCTs，但一项RTC正在进行中（比较栓塞和聚焦超声）。UAE后流产、剖宫产和产后出血的风险均高于对照。
表4. 药物治疗症状性患者的效果。同一治疗的不同数据来自不同研究。
肌瘤体积缩小
30-65%，64%症状改善
骨质丢失，潮热，阴道干涩，头痛
单纯内膜增生，内膜变化，恶心，潮热，呕吐，乏力
LNG-IUS（）
不规则出血
Asoprisnil
0.4-36%，67-89%症状改善
醋酸乌利司他（CDB-2914）
12-42%，21-36%
90-98%，81-90%
可能导致内膜增生
芳香化酶抑制剂，来曲唑
45.6-59.7%
表5. 手术治疗症状性子宫肌瘤的效果。
肌瘤体积缩小
疼痛/痛经减少
全子宫切除
82.7-96%；5-60%闭经
UAE，子宫动脉栓塞。UFE，子宫肌瘤栓塞。MRgFUS，核磁引导下聚焦超声。
表6. 手术治疗症状性子宫肌瘤的合并症。
全子宫切除
264&329 ml
开腹全子宫切除
300-400 ml
200-800 ml
开腹肌瘤剔除
296&204 ml
a. 定义为发热或感染。
b. 如果术前应用GnRHa可降低出血率。
c. 取决于肌瘤数量，以及是否是否应用防粘连剂。
d. 后壁切口要比前壁的粘连更多见。
UAE，子宫动脉栓塞。UFE，子宫肌瘤栓塞。MRgFUS，核磁引导下聚焦超声。
表7. 手术治疗症状性子宫肌瘤的复发率和再手术率。
再次治疗率a
全子宫切除
10.7-28.6%
宫腔镜肌瘤剔除
开腹肌瘤剔除
腹腔镜肌瘤剔除
很高，因为只有10%的肌瘤能够被定位
a 取决于手术的年代、年龄、是否完成生育、肌瘤数量以及是否应用GnRHa。
UAE，子宫动脉栓塞。UFE，子宫肌瘤栓塞。MRgFUS，核磁引导下聚焦超声。
表8. 手术治疗症状性子宫肌瘤后的生育情况。
宫腔镜肌瘤剔除
开腹肌瘤剔除
腹腔镜肌瘤剔除
51位女性妊娠54次
UAE，子宫动脉栓塞。UFE，子宫肌瘤栓塞。MRgFUS，核磁引导下聚焦超声。
表9. 手术治疗症状性子宫肌瘤后的产科结局。
腹腔镜肌瘤剔除
UAE，子宫动脉栓塞。UFE，子宫肌瘤栓塞。MRgFUS，核磁引导下聚焦超声。
　　最后，附上郎大夫经常提起Bonney的一段话：The authors do not regard a need for sterilization or a past history of minor menstrual upsets as an indication for hysterectomy. There are a surprising number of women who will volunteer their uteri to the surgeon& the surgeon must beware of acquiescing to the patient&s whims.
作者：Segars JH, Parrott EC, Nagel JD, et al. 编译：李雷（北京协和医院妇产科）
来源：Hum Reprod Update. ):309-33.
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Copyright (C)白藜芦醇具有治疗痤疮的功效
本文导读：红酒近几年来被人们誉为当代的“奇迹饮料”，它具有帮助长寿、降低抑郁症发病风险甚至防止蛀牙的效果，目前有一项新研究指出白藜芦醇这种来自红葡萄的化合物也可能帮助我们治疗痤疮。
痤疮，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮，酒刺。 是皮肤科常见病，多发病。据…
　　红酒近几年来被人们誉为当代的&奇迹饮料&，它具有帮助长寿、降低抑郁症发病风险甚至防止蛀牙的效果，还有说法认为红酒中常见的化合物&&白藜芦醇可以帮助我们。
　　目前有一项新研究指出白藜芦醇这种来自红的化合物也可能帮助我们。
　　人们或多或少都遇到过痤疮问题，也可能认识一些痤疮比较严重并深受困扰的人。据了解在美国中有85%的比例会受到痤疮的影响，在青少年中有40%的人在发病时会向专家寻求治疗或有关建议。
　　一个研究小组最近开始研究红葡萄中的天然有益抗氧化物&&白藜芦醇是否能够治疗痤疮或是可以提升现有治疗手段在治疗较顽固、严重的痤疮症状时的效果。
　　根据这项最近已发布在《Dermatology
Therapy》期刊上的研究介绍，白藜芦醇具有防止自由基形成的显著，可能正是它的这种特性在对抗痤疮时发挥了作用，不过在此之前还未有人对这个观点进行测试。
　　研究人员将白藜芦醇应用在一种叫做&疮疱丙酸杆菌&的细菌上进行了实验。据介绍，痤疮一般就是由这种细菌引起的，当疮疱丙酸杆菌数量激增并且在皮下毛囊释放的油脂中活动时痤疮就会发生。在实验中科学家们还对常见的痤疮治疗药物&&过氧化苯甲酰进行了测试。这些治疗手段的有效性评估时间为10天。
　　他们发现两种治疗手段都能够有效杀死疮疱丙酸杆菌，不过白藜芦醇的效果是过氧化苯甲酰的两倍(总共约48小时)。但需要高浓度的白藜芦醇才能达到这种效果。
　　当这两种化合物被混合使用时，它们会互相形成补充，在研究人员使用各一半比例的混合物进行治疗两天多的时间以后，细菌就被杀死了。
　　研究的第一作者Emma
Taylor表示，他们最初认为白藜芦醇和过氧化苯甲酰这两种具有相反效果的化合物可能会抵消彼此的作用，但实际情况并非如此，这两种化合物很好地互相配合发挥了作用，像一把双头矛击溃了细菌。
　　需要指出的是这项治疗是在局部范围进行的，所以我们无法靠喝红酒来获得这个好处。
　　不过研究人员希望继续进行测试，他们计划在人体实验中确认化合物的效果，并最终帮助研制出一种更有效的痤疮治疗药物。（实习编译：陈鹭榕
审校：邱天华）（责任编辑：邱天华）
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白藜芦醇有人了解吗？
作者：ty_　发布日期： 19:25:17 来源：
作者：ty_　回复时间： 20:25:00
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