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钩虫病( 别名：钩虫病 )
什么是钩虫病?
　　(一)发病原因
　　寄生人体的钩虫，主要包括十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale，简称十二指肠钩虫)及美洲板口线虫(Necator americanus简称美洲钩虫)两种。常寄生于狗、猫等的锡兰钩虫(A.ceylonicum)、犬钩虫(A.caninum)、马来钩虫(A.malayanum)偶亦可在人肠发育为成虫，而巴西钩虫(A.braziliense)仅感染期幼虫能侵入人体，引起皮肤匍行疹，不发育为成虫。
　　钩虫成虫是半透明状呈米黄色或淡红色(吸血后)。长约1cm，大小因虫种而异。雌虫较粗长，雄虫较细短，尾部扩展成伞形，称交合伞。
　　虫卵椭圆形，无色透明，大小58&m&36 &m。卵壳很薄。在新鲜粪便中虫卵常已发育至2～8个细胞。各种钩虫的虫卵大体相似，不易鉴别。十二指肠钩虫与美洲钩虫的杆状蚴形态相似，长圆形，两端较宽无色透明，卵壳薄，常见其中含4～8个细胞。但两者的丝状蚴有明显差别。还可利用PCR方法，扩增虫卵DNA，再以限制酶进行限制性片段长度多态性的测定，以此鉴别两类钩虫。
　　钩虫生活史中不需要任何中间宿主，成虫寄生空肠，少数见于十二指肠与回肠上中段。虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、荫蔽、疏松土壤中，于24h内可发育为杆状蚴，破卵而出，以泥土中的细菌及有机物为食，需蜕皮2次，经5～7天发育为丝状蚴。若气温低于13℃，虫卵不会发育。
　　丝状蚴是钩虫的感染期，体表有鞘，对外界的抵抗力甚强，可在土壤中生存数周。它具有向温性，当接触人体皮肤或黏膜时，可在5～10min内侵入人体，经淋巴管或微血管，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入肺泡，沿支气管上行至会厌部，随人的吞咽活动，经胃进入小肠;以上过程约需4～5周，发育为成虫。雌虫经交配后产卵。自幼虫侵入皮肤，至发育成熟产卵的时间，可有很大差异，一般为50天 ，但十二指肠钩虫则偶可长达6～8个月。成虫约可活5～7年，但多数于1～2年内被排出体外(图1)。
　　此外，幼虫如由污染的食物经口侵入人体，则不需经上述血行途径而可直接至小肠发育成为成虫。但有一部分幼虫仍可从消化道粘膜钻入血循环中，则其发育过程与从皮肤侵入者相同。幼虫可通过胎盘进入胎儿体内发育为成虫，称为先天感染，但比较少见。
　　(二)发病机制
　　钩虫幼虫可引起皮肤损害和肺部病变;成虫吸血可引起小肠黏膜慢性失血，而导致贫血。
　　钩虫的生活史包括人体内和体外两个阶段，不需任何中间宿主。
　　1.人体外的发育阶段：虫卵随宿主粪便排出体外，散布于温暖而潮湿的泥土中;卵内细胞不断分裂，24小时内发育为幼虫并很快自卵壳脱出形成杆状虫幼;经数次蜕皮形成具有感染性的丝状虫幼。丝状蚴对外界抵抗力很强，在适宜环境中能生存4个月，但遇日光曝晒则易死亡，一般生存约1～2月。
　　2.人体内发育阶段：
　　①皮肤损害 在丝状蚴侵入皮肤后的数分钟至1h内，局部皮肤充血、水肿，中性与嗜酸性粒细胞浸润，可出现红色小丘疹，1～2天内变成水疱。感染后24 h内，大部分幼虫仍滞留在真皮与皮下组织内，然后经淋巴管或微血管抵达肺部。
　　②肺部病变 当钩虫幼虫穿过肺微血管至肺泡时，可引起肺间质和肺泡点状出血与炎症病变。感染重者，可引起支气管肺炎。当幼虫沿支气管向上移行至咽喉部时，可引起支气管炎与喉炎。
　　③小肠黏膜损伤 钩虫借口囊咬附小肠黏膜绒毛，摄取血液、黏膜上皮与肠液为食。钩虫吸入的血液很快自虫体肛门排出。钩虫分泌抗凝血物质，即使钩虫移动位置，原有的黏膜伤口仍持续渗血。渗血量与虫体吸血量相同或略多。钩虫每日更换吸血位置4～6次，形成小肠黏膜散在点状或斑状出血。重者黏膜下层可有大块瘀斑。
　　④心脏病变 长期严重贫血与缺氧，可引起心肌脂肪变性、心脏扩大，甚至并发心力衰竭。
　　此外，钩虫感染还可引起长骨骨髓显著增生，脾脏的髓质化生，肝脏脂肪变性，食管与胃黏膜萎缩。
　　慢性失血是钩虫病贫血的原因。根据51Cr标记红细胞的方法测定人体失血量，美洲钩虫每条0.01～0.09 ml/d，平均0.03 ml/d，十二指肠钩虫每条0.14～0.4 ml/d，平均0.15ml/d，钩虫也可引起血浆的丢失，用131I标记白蛋白测定白蛋白丢失量，每100条钩虫0.1g/d，相当于血浆3ml。
　　1. 钩虫幼虫所致症状
　　(1)钩蚴皮炎(粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮)：钩蚴(以美洲钩虫为主)侵入处，可在20～60min内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹，尤以足趾间，足底、足背踝部、手腕、手背及指间最为常见。1～2天内转为水疱。一般于1周后自行消失。如搔破，易继发细菌感染，愈合延迟。
　　(2)钩蚴肺炎：钩蚴移行过肺，穿破微血管进入肺泡时，可致肺部局部出血及炎症反应。一般在感染后3～15天内出现咳嗽、咳痰、血丝痰、发热或气喘症状，常伴有畏寒、发热等全身症状。血液嗜酸性粒细胞增多，类似单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症(L&ffler&s syndrome)。重者可出现胸痛、持续性干咳、哮喘样发作。胸部X线片提示肺纹理增多或肺门阴影增多，偶见肺部浸润病灶。感染症状轻重与肺钩蚴数量多少有关，一般持续数日至数十日后自行消失。
　　2.钩虫成虫所致症状 轻度感染可无症状。较重感染可有下列症状：
　　(1)消化系统症状：病初食欲显著增加，但乏力、易倦，而体重却逐渐减轻，有&懒黄病&之称。肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛及腹泻。偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为溃疡病。部分患者有异嗜癖，喜吃生米、生豆、土块、瓦块、毛皮、木炭等。发生原因可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。重度贫血，则胃酸减少，消化不良，舌乳头多见萎缩。
　　(2)贫血及循环系统症状：由于钩虫附着肠壁，咬伤处不断渗血及长期吸血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小细胞性贫血。血红蛋白&90g/L者，仅见轻度汗少、毛发枯黄、苍白、乏力、易倦，劳动时易感心慌、气急、眼花、头晕。血红蛋白在50～90g/L间者，可有明显的皮肤、黏膜、指甲苍白，颜面委黄，下肢水肿，皮肤干燥无汗，行动时感心慌气急，脉快，心脏轻度扩大，有收缩期杂音。血红蛋白在&50g/L者，严重贫血，颜面水肿苍白，休息时也觉心慌气急，有时伴有心前区不适或疼痛，耳鸣、眼花、肢体水肿、心脏明显扩大，心率快，可有收缩期及舒张期杂音，肺底啰音，肝脏肿大压痛。部分患者有面部及全身浮肿，尤以下肢为甚，以及胸腔积液、心包积液等贫血性心脏病的表现。肌肉松弛，反应迟钝，最后完全丧失劳动能力。部分患者虽贫血严重，但因病程长，发展慢，机体代偿功能较好，故症状可不明显;一旦发生感染、妊娠、分娩，则症状显著。
　　(3)其他：长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。儿童患者重症最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。可影响生长发育，成年可致性功能低落，孕妇则易致流产或死胎。
　　1.流行病学资料 在流行区，有赤手裸脚接触农田土壤、生食蔬菜史及曾有典型的钩虫皮疹史者。
　　2.临床特点 初起时足趾、足底红肿，奇痒，皮肤出现丘疹，小疱疹，或有咳嗽、哮喘，痰中带血症状;起病缓慢，乏力，好食易饥，劳动力减退;慢性贫血及贫血性心功能不全;儿童有异嗜症、营养不良，胃肠功能紊乱及发育障碍等。
　　3.实验室检查 粪便检出钩虫卵或孵出钩蚴是确诊的依据。不同程度的贫血(小红细胞低色素型)，嗜酸性粒细胞增高，血浆清蛋白及血清铁含量在疾病后期显著降低。其他如皮内试验，免疫学方面检查等均有助于诊断，但无特异性。
钩虫病预防措施
钩虫病治疗方案
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> 养猫族钩形虫感染警惕患脑瘤
日期： 来源：医生在线
&&&&英国《每日邮报》早前报道过对于养猫一族来说，猫的胃里有钩形虫寄生时，当人感染后钩形虫很可能会诱发发生。英国调查发现，34%的人群感染过这类寄生虫，该寄生虫生活周期虽然复杂，但只繁殖在猫体内，之后猫就有可能将极细小的虫卵传播给人类，造成感染。
&&&&之前，科学家就建议怀孕的妇女不要去清理猫沙，因为弓形虫对胎儿有致命的影响，但现在看来，它们也可能成为其他人的安全隐患。
&&&&法国科学家们收集了全球脑癌患者的数据，并将其与弓形虫感染率进行比较。结果证明，即使将诸如收入等因素考虑在内，脑癌患病率高的地区也是弓形虫传染的高发区。这项研究由来自蒙彼利埃法国科学研究中心弗雷德里克o托马斯领导。科学家们说：“我们认为此结果可以充分证明弓形虫能潜在地增加人脑患癌几率。”
&&&&另有证据表明，弓形虫对于脑部的影响还会导致行为的变化。被感染的老鼠会对猫失去恐惧感，从而更容易被猫捕食。研究证明，该寄生虫还会影响人类行为，使男人变得更好斗，易嫉妒，让女人变得更性感。
&&&&另外也有研究证明弓形虫和精神分裂症之间存在密切联系。导致人类感染弓形寄生虫的主要原因是食用未煮熟的肉，特别是小羊羔肉、猪肉和野味。同时，吞下被猫排泄物污染的水、沙子等任何东西都有可能引起感染。
&&&&提出这项最新研究的科学家承认，他们还无法证明脑癌就是通过猫传播给人类的，但是他们补充说：“显然，要确定弓形寄生虫和其他不同类型的脑肿瘤之间的相近性联系，还需要更多的研究。”“确立弓形寄生虫和脑癌的联系为潜在地降低患癌几率提供了机会。”
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验证码输入错误，请重新输入猪肉现钩虫每年“谣”一次 专家：传播无知更害人
10:26:24&&&&&&&&来源：武汉晨报
　　时下，朋友圈里又出现了&猪肉里有钩虫，百煮不烂，大家小心了&的帖子，如果你有心，不妨上网搜索发现，每年都会集中爆发一批&猪肉钩虫&事件，每年让主妇们纠结一盘，让家庭餐桌本月无肉。昨天，武汉市药品监督管理局专家康康姐站出来，指责这样的无知传播，&钩虫一般不会出现在肉中，再说，是寄生虫煮了就烂，炸了就熟&。
& & 昨天，家庭主妇马女士就纠结不已，原来她媳妇怀孕了，医生说，孕中期间，肉类不能少。&但是，听邻居说，现在又爆发猪肉钩虫了，这吃还是不吃呢？咱老百姓也不会辨别啊，还说这钩虫百煮不烂，油炸也不死&，马女士将她的困惑直接咨询康康姐。
& & 谣言，又是谣言！
& & 康康姐表示，钩虫只寄生于猪的肠道内，一般不会出现在肌肉和脂肪组织里。&猪肉有虫&的说法毫无科学根据。另外，&目前全世界都没有发现&高温都煮不死&的寄生虫，一般情况下，虫子在100℃的水中煮5分钟都不能存活。&
& & 其实，追溯猪肉钩虫的谣言，最早是在2013年，从广西传出，持续了将近一个月。第二波出现在去年8月，猪肉钩虫谣言又上演，内容与2013年一样，此次流传地域更广，多地政府相关部门将所谓的&虫&送检后都证实，那煮不烂的白色细长组织是猪的血管、神经、肌腱或结缔组织，对人体无害。
& & 目前，猪肉中的寄生虫主要有两种：囊虫和旋毛虫。囊虫肉眼可见，只有黄豆那么大，是一个个囊泡，也就是常说的&米猪肉&，一般只有北方地区的猪才会有，而旋毛虫肉眼根本无法看见。
& & 市民购买正规检疫的猪肉是安全的、卫生的，煮熟之后可以放心食用，请广大市民不要相信或者传播不实信息，更不要恐慌。
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