副主任医师
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糖尿病、高血压、前列腺
状态：就诊前
&副主任医师
高血压糖尿病有共同土壤学说,会有水钠潴留情况,硝苯地平也可进一步加重水肿,到心血管科或糖尿病科或肾病科 做做检查排除心衰,肾病情况
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢！最近服用了利尿片脚消肿了，平时小便较浑浊有点味道，糖尿病饮食也不忌口，较麻烦，尿蛋白指标肯定不好
&副主任医师
严格饮食控制
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张长青大夫通知分享:
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副主任医师
张长青大夫通知通知:【医学科普】我该不该做冠脉造影？
心胸健康在线联盟
经常有患者在门诊时咨询“我是不是真的患了冠心病？”“做冠脉造影和做心脏CT检查有什么区别？”等。这些问题很普遍，作为医生也有责任将这类疑难问题解释清楚。今天，针对冠心病的常见问题，我们采访了中国著名介入治疗专家，上海市郊区心血管病研讨会主席，心内科主任医师张大东，由他为大家科普冠心病的医学常识。
什么是冠心病？
冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，也称为缺血性心脏病。它的主要诱发因素包括高血压、糖尿病、肥胖等，是世界范围内死亡率最高的疾病之一。
临床上，冠心病主要分为五大类型，包括无症状型(隐匿型冠心病)、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。患者如果不及时治疗，随时可能危及生命，而一部分冠心病患者常常以猝死为疾病的首发症状。
冠心病应如何诊断？
诊断冠心病首先根据患者的症状和体征来做初步判断，随后借助仪器做进一步确诊：
1、心电图：心电图是诊断冠心病最常用、最基本的手段。当患者病情发生变化时，可及时、迅速的捕捉到异常，从而更好的进行负荷试验。
2、冠脉造影：冠脉造影被称为诊断冠心病的“金标准”，它能明确冠状动脉有无狭窄及狭窄程度、范围等，根据结果可采取进一步治疗。
3、心肌酶学检查：这是急性心肌梗塞诊断和鉴别的重要手段。
我应该做冠脉造影还是心脏CT？
作为冠脉病变的影像学检查手段，冠脉CT与冠脉造影具有相似性。但与冠脉CT相比，冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗，而冠脉CT只能作为冠心病的常规检查手段。简言之，临床上高度怀疑冠心病，且可能需要同时做介入治疗的患者，应首选冠脉造影，这样做的好处是能避免二次检查。冠脉造影和心脏CT的具体区别可参考下表：
明确冠状动脉的病变程度、狭窄范围
排查冠心病
更清晰，直接观察冠状动脉形态
清晰和准确程度不够，冠脉细小分支不能充分显示
结果可靠，准确率高
结果不够精确
可能导致血管损伤
影响患者心率、辐射伤害大
0.5小时左右
10分钟左右
根据检查结果可同时进行介入治疗
仅限于排查疾病或评估术后疗效
冠脉造影的适应症
冠脉造影的适应症分为两大类：一类以诊断为目的，另一类则以治疗为主要目的。
以“诊断”目的为主：
?不明原因的胸痛、胸闷，疑似冠心病。
?不明原因的心律失常。
?不明原因的左心功能不全。
?介入治疗或移植术后复发心绞痛。
?先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁。
疑似冠心病的高危职业人群，如：飞行员、司机、消防队员等。
以“治疗”为目的：
?稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。
?无症状性冠心病。
?原发性心脏骤停复苏成功等高危人群。
?移植或介入治疗术后，心绞痛复发。
张大东主任强调，任何检查手段都有一定副作用，例如释放大量强辐射。临床上为了患者的健康考虑，不应滥用检查手段，或是进行不必要的检查。
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张长青大夫的信息
冠心病介入、心律失常介入、高血压
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好大夫在线电话咨询服务老人手脚脸肿怎么回事啊？_百度拇指医生
&&&网友互助
?老人手脚脸肿怎么回事啊？
患者女56岁，一直肾不好，长期吃六味地黄丸，只要一做点稍微重点的活，脚脸手就肿，晚上睡了觉后早上起来就好很多，到下午又肿了，特别腿很胀痛，不知道具体是什么问题？准备去重庆全面检查，谁知道这样的情况临时吃什么可以消肿呢？
慢性肾衰竭：常见的贫血、小便有泡沫久久不散、尿量减少、恶心呕吐，浮肿，多见于眼睑和下肢，没精神等等。最好做尿常规检查、肾功能检查。建议去医院检查，至于消肿，应该是属于浮肿，可以涂点药膏吃点消炎片。
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