1.您的年龄A.20-25B.26-30C.31-35D.35以上2.您的体重指数？(体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方)A.过轻
B.适中 18.5~23.9C.偏重 24.0~28.9D.肥胖 >=29.03.您目前的生活或者工作中感受有压力吗？A.轻度B.中度C.压力大D.无压力4.您近一年吸烟吗？A.不吸烟或偶尔一次B.每月不超过5支C.每天1-9支D.每天10支5.您的月经周期正常吗？（正常周期：21~35）A.正常B.周期较长C.周期较短D.周期不规律6.您的月经量情况？A.月经少、稀或经常闭经B.月经量多C.正常7.您来月经会有不良反应吗？A.没有明显不适或稍有不适 B.经常腹痛，头痛，需靠药物缓解C.严重腹痛、头痛或昏厥8.您感染过宫颈炎、阴道炎或盆腔炎吗？A.从来没有B.感染后轻微炎症C.炎症严重9.您是否有以下疾病？A.子宫问题B.输卵管问题C.卵巢问题D.以上都没有10.您有过妇科手术史或（自然、人工）流产史吗？A.从来没有B.1次C.2-3次D.3次以上11.您正常备孕多久未怀孕？A.小于半年（包括半年）B.半年到1年（包括1年）C.1-2年（包括2年）D.2年以上12.您的家族有过不孕、自然流产或胎儿畸形、智力低下的例子吗？A.从来没有B.祖父母有C.父母有D.兄弟姐妹有1.女方的年龄A.30岁以下B.31-35岁C.36-40岁D.40岁以上2.是否有肌瘤和囊肿A.没有B.少量C.非常严重3.男方精子情况A.正常B.弱精/少精C.无精D.不清楚4.是否有其他备孕难题A.无B.免疫性不育C.染色体异常5.是否有特殊需求A.无B.有6.对未来宝宝是否有性别要求A.没有B.希望儿子C.希望女儿D.希望双胞胎7.是否有尝试做过试管婴儿未成功A.失败一次 B.失败两次C.失败多次D.没有8.是否有想去的试管国家A.国内B.泰国C.美国D.无
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