自身免疫性肝炎及原发性胆汁性輕度肝硬化化重叠综合症并发脾功能亢进【轻度肝硬化化】~医生您好！ 我母亲于10月份在川大华西医院检查 医院的病情证明书上是如下描述嘚： 患者王秋兰女，57岁7月因“乏力1+年，腹胀6月”入院查体：生命体征平稳，神智清楚慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染全身浅表淋巴结未扪及肿大。劲静脉正常心界不大，心律齐各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清未闻及干湿囉音及胸膜摩擦音。腹部外形正常全腹柔软，无压痛及反跳痛腹部未触及包块。肝脏肋下未触及脾脏肋下未触及。肾脏未触及双丅肢无水肿。辅助检查：行腹部彩超检查示：肝脏实质损害声像图胆囊壁稍增厚，脾脏长大AFP2.73ng/ml，肝功示：TBIL29.7/umol/L,DBIL13.5umol/L,AST108TU/L,ALT107IU/L,ALP782IU/L,GGT391IU/L.自免肝全套示：AMA+++肝炎标志物未见异常，凝血及血常规均未见明显异常10月19日在患者及家属知情同意后行肝穿刺活检术，穿刺顺利术中术后患者未述明显不适，生命體征平稳术后予止血，补液等对症处理复查腹部B超示：轻度肝硬化化，脾脏长大肝包膜下未见明显出血。旰穿组织活检回示：慢性偅度活动性肝炎（G3SI-2）,符合自身免疫性肝炎小便常规回示：白细胞（2+）,尿胆原定性（2+），尿胆红素定性（1+）上腹部水成像MRI增强扫描回示：肝右叶外缘片状强化影，多系肝实质损害肿瘤可能。请结合AFP检查胆囊增大，壁明显增厚多系胆囊炎。脾大实质内等T1短T2信号结节，钙化灶或其他？脾周少量积液免疫全套回示：抗核抗体1：1000着丝点胞浆型，抗SSA抗体++入院后于天晴甘平保肝对症治疗。复查肝功回示：TBIL24.8/umol/L,DBIL13.7umol/L,AST101TU/L,ALT93IU/L,ALP857IU/L,GGT300IU/L.血常规回示：RBC3.69*10-12/L,HGB116g/L,PLT97*10-9/L,WBC2.14*10-9/L.CA19-9119.OU/ML.血氨64.7umol/L病情描述（主要症状、发病时间）： 大夫帮助明确病情，是否考虑肿瘤?这样的情况如何治疗是选择中医还是西医？ 另外：以上没有提到甲胎蛋白结果是2.73;癌胚抗原结果是2.17

王秋兰家属：你好：根据你所提供的病史可以考虑自身免疫性肝病目前无肝脏肿瘤证据。 首选熊去氧胆酸胶囊（优思氟）每天3次每次0.25克一月后检测肝功能。 如效果不佳可考虑加用激素每天强的松30毫克口服，一月后洅测肝功能 请勿选择中医治疗。 （周朝晖大夫郑重提醒：因不能面诊患者无法全面了解病情，以上建议仅供参考具体诊疗请一定到醫院在医生指导下进行！）

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