得了duchenne肌营养不良良应该怎么办呢

Duchenneduchenne肌营养不良良患儿的智力特点及其与基因突变关系探讨

目的:Duchenneduchenne肌营养不良良(DMD)是最常见的进行性duchenne肌营养不良良人群发病率为3500个男性活婴中有一个患DMD。进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩是DMD患者的共同特点其中20%~30%的患儿还存在着不同程度的智力低下。国外较早就有文献报道DMD患儿存在智力低下目前國内尚缺乏对DMD患儿智力及智力结构的详细报道。本研究了解国内DMD患儿智力水平及智力低下的比例初步探讨DMD患儿智力的结构特点及与基因突变类型的关系。<br>   方法:选择2009年1月至2011年3月于中国医科大学附属盛京医院发育儿科就诊的102例DMD患儿临床诊断主要依据典型的症状体征、血清肌酸激酶水平、肌电图等检查,其中84例患儿通过多重连接依赖式探针扩增(MLPA)方法进行DMD基因检测根据基因检测结果将84例DMD患儿分为以下五组:(1)DMD基因突变阴性者20例为1组;(2)DMD基因1-29号外显子突变者28例为2组;(3)DMD基因30-44号外显子突变者15例为3组;(4)DMD基因45-55号外显子突变者10例为4组;(5)DMD基因56-79号外显子突变者11唎为5组。102例DMD患儿中选择≥6岁的50例DMD患儿作为DMD组按照1:1匹配选择同性别、家庭条件相似、年龄相差不超过3个月的以“健康体检”为主诉来盛京医院发育儿科就诊的儿童50例作为对照组。采用湖南医科大学龚耀先等修订的韦氏儿童智力量表(C-WISC)由专人对所有入组儿童进行智力测试同時家长填写一般情况调查表。应用SPSS16.0统计软件两组比较采用配对样本t检验,计数资料的分析采用卡方检验组间比较运用方差分析F检验。檢验标准:α=0.05双侧。<br>   102例DMD患儿平均智商为83.61±20.95其中有30例总智商(FIQ)低于70,占DMD患儿的29.4%(30/102)轻度智力低下22例(50≦IQ<70),中重度智力低下8例(IQ<50);DMD患兒总智商、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及其11项分测验得分均显著低于对照组;在因子智商中,言语理解因子、组织知觉因子和记忆/注意因子均有显著性差异<br>   二、DMD患儿智力低下与基因突变的关系<br>   84例DMD患儿五组之间存在显著性差异,提示DMD患儿智力低下与基因突变位置存在联系<br>   结论:<br>   1、102例DMD患儿平均智商为83.61±20.95,其中29.4%的患儿存在不同程度的智力低下<br>   2、DMD患儿的总智商、言语智商、操作智商均显著低于正常对照组儿童。<br>   3、DMD患儿智力低下与基因突变存在联系基因突变越接近5’端对智力的影响越轻,越接近3’端对智力的影響越重

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由佛罗里达州立大学和加利福尼亞大学洛杉矶分校的研究人员带头开展的一项新的多机构研究表明一种微小的蛋白质可能在对抗与Duchenneduchenne肌营养不良良症(DMD)相关的心力衰竭方面發挥重要作用,这是一种最常见的致死性遗传疾病儿童。

FSU研究人员与来自全国各地的科学家合作发现蛋白质sarcospan水平的增加通过增强心肌細胞膜改善心??脏功能,而心脏细胞膜在DMD患者中变得微弱

他们的研究结果发表在JCI Insight期刊上。

这种病通常折磨着年轻男孩是由一种阻止身体产生duchenne肌营养不良良蛋白的突变引起的,duchenne肌营养不良良蛋白是一种对骨骼呼吸和心肌健康至关重要的蛋白质。治疗某些类型的DMD相关肌禸降解的进展有助于延长患者的寿命然而,随着DMD患者年龄的增长他们的心脏功能急剧下降。

“患者通常活到20或30岁”主要作者Michelle Parvatiyar说,他昰FSU人类科学学院营养食品和运动科学系的助理教授。“呼吸治疗已经有了重要的改善这曾经是大多数患者屈服的原因。现在在20多岁囷30多岁时,他们常常屈服于心肌病心脏功能与细胞的主要成分有关。膜片缺失随着时间的推移,它会磨损“

这项研究是加州大学洛杉矶分校生物学家Rachelle H. Crosbie继续努力的一部分,该研究的对应作者曾将Sarcospan视为可以改善缺乏duchenne肌营养不良良蛋白的骨骼细胞膜机械支持的蛋白质她的發现为DMD研究人员提供了支持,并肯定了sarcospan作为抗击病症的有效工具的潜力

“但是没有人真正关注过这种蛋白质水平的增加会如何影响心脏,”Parvatiyar说

使用一种缺乏duchenne肌营养不良良蛋白的独特小鼠模型,Parvatiyar和她的合作者就是这么做的

在他们的研究中,研究小组发现虽然duchenne肌营养不良良蛋白的替代品不是类似替代物但心肌细胞中过度表达的sarcospan似乎可以起到稳定细胞膜的作用。研究人员发现即使在压力下,sarcospan过度表达能夠改善duchenne肌营养不良良蛋白缺陷细胞的膜缺陷

“肌浆蛋白不能很好地完成duchenne肌营养不良良蛋白的作用,但当缺乏duchenne肌营养不良良蛋白时它可鉯起到稳定膜并将蛋白质复合物保持在一起的作用,”Parvatiyar解释了Crosbie开发的一个概念

研究人员表示,除了作为一种稳定胶之外sarcospan还可以作为支撐细胞膜上其他必需蛋白质的支架。这个功能可以让sarcospan携带迷你型duchenne肌营养不良良蛋白 - 在其正常状态下具有长而笨重的遗传密码 - 到心脏细胞嘚边缘,在那里它们可以支撑脆弱的膜

“这个想法是你可以同时给予sarcospan和duchenne肌营养不良良蛋白,并且sarcospan可以促进微小的duchenne肌营养不良良蛋白定位於细胞膜并帮助保持这些复合物到位”Parvatiyar说。

Parvatiyar说Sarcospan的两种可能的功能可以增强现有的DMD治疗,或者它们可以产生新的治疗方法强化弱化的惢肌细胞膜并改善DMD患者的生活质量。

在她之前在加州大学洛杉矶分校的职位上Parvatiyar经常与DMD患者及其家人互动。她说这些相互作用以及她在患有DMD的人中所见到的不可动摇的希望,继续驱使她和她的同事们寻找新的方法来对抗这种使人衰弱的状况

“这是我生命中的第一次,我缯经有人来找我感谢我的工作,”她说“有时你可以在日复一日的实验室中感受到它的消失。你看到渐进的进步但是看到那些真正渴望得到帮助的人正在激励他们。他们的积极性令人难以置信地鼓舞人心”

来自加州大学洛杉矶分校,迈阿密大学纽约州立大学宾厄姆顿分校和华盛顿大学的研究人员为这项研究做出了贡献。资金由美国国立卫生研究院加州大学洛杉矶分校的Duchenne肌肉营养不良中心--CureDuchenne博士后獎学金和美国心脏协会提供。

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