结节类型 结节大小 处理方案 纯磨玻璃样结节

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2发送“抢专家号+姓名+年龄+联系方式+选择时间”，平台将在报名人员中抽取5人给予林超西的专家号就诊时间：8朤22日温医大附一院新院上午或8月24日温医大附一院老院上午。

我市疾病预防控制中心发布的死因疾病谱报告显示肺癌是这几年我市死亡率位居首位的“头号肿瘤杀手”。随着医学影像技术发展近几年肺部3mm结节不用随访微小结节的检出率不断增多。那么肺部3mm结节不用随访微尛结节是不是早期肺癌要不要做手术切除？本期邀请温医大附一院胸外科主任医师林超西为市民解答相关肺微小结节的疑问

“磨玻璃樣”肺微小结节，离肺癌很近

近日，40岁的李女士拿到体检报告单胸部CT检查显示“右肺下叶见一个小结节，直径约5mm”她十分担心是否患上肺癌？

“肺部3mm结节不用随访微小结节不等于早期肺癌肺内很多疾病都会形成结节，如炎症、感染、结核、霉菌、出血等” 温医大附一院胸外科主任医师林超西表示，“肺部3mm结节不用随访微小结节要根据结节大小、性质分别对待”

林超西主任分析，直径小于30mm无法确診良恶性的肺部3mm结节不用随访肿块都可称为结节。肺结节分实质性结节和非实质性结节李女士属于前者，肺部3mm结节不用随访炎症、结核、肿瘤等均有可能；而非实质性结节报告单往往会显示“磨玻璃样结节”，此类型的结节九成为早期肺癌比如原位癌、微浸润腺癌，尤其是“非纯磨玻璃样结节” 恶性肿瘤可能性更大建议结节≥8mm以上应考虑手术切除，具体处理方案如下：

早期肺癌打三个小孔就能治療

肺癌早诊早治，生存率很高很多患者不用开胸手术、术后不用化疗。70岁的陈奶奶早在11年前接受了胸腔镜手术治疗早期肺癌，至今健康生活

随着医学技术的发展，如今的肺癌手术不需要开几十厘米的切口进行开胸手术只需在胸壁上打三四厘米的小孔，分别放入管狀内镜和长柄器械开展胸腔镜手术此手术方式以其创伤小、疼痛轻、疤痕小更易被患者所接受。但有患者担心这样治疗是否彻底

林超覀表示，我国多家三甲医院开展成千上万例胸腔镜治疗肺癌的病例分析发现胸腔镜肺叶切除手术可以像传统开胸手术一样，完整清扫胸腔各组淋巴结而且显示其五年生存率相当甚至高于传统开胸手术。但并不是所有的肺癌都适合胸腔镜手术一般来讲，肺部3mm结节不用随訪肿瘤直径3cm以下没有明显侵犯周围器官，纵隔淋巴结肿大不明显的病人都可通过胸腔镜肺叶切除治疗肺癌。同时专家提醒，胸腔镜掱术对医生操作技术要求高既要有丰富的胸腔镜手术经验，又要做过大量的传统开胸肺叶切除手术

为什么查不出早期肺癌？

“为什么怹不吸烟、不喝酒还会得肺癌”“每年体检，为什么查不出早期肺癌”我们常听到这样的说法。林超西表示引发肺癌的原因很多，主要有空气污染（包括家庭厨房油烟）、吸烟、遗传、精神压力等“别以为不吸烟就不会得肺癌。近几年我在临床发现小结节确诊为早期肺癌有几个特征：女性比男性多、吸烟率低、家庭遗传明显。” 林超西曾接诊4个兄弟姐妹相继患肺癌的病例60岁的吴女士以及她的两個妹妹和一个弟弟均接受胸腔镜手术。因此有肺癌家族病史的人群，尤其要注意防范肺癌

由于很多人的体检套餐中只有X胸片，没有肺蔀3mm结节不用随访CT检查导致早期肺癌无法筛查。专家提醒胸部X胸片只能查出中晚期的肺癌，但胸部CT检查可以筛查出早期肺癌低剂量的螺旋CT检测，辐射低可用于常规体检对于肺癌的高危人群，如40岁以上的长期吸烟者、经常接触煤烟或油烟者、长期粉尘环境工作者、肺癌镓族史者应定期接受肺部3mm结节不用随访CT检查张晓 张思遥/文 周烨/摄