医生，我这些年来体检尿酸都偏高肌酐有时候正常有时候偏高。这个是今年的检查到什么程度了，要吃药了吗这个血清碳酸氢盐偏低要紧吗？平时吃什么保护肾（男，30岁）
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您好我是上海交通大学附属仁济医院主治医师，林星輝医生

你好肌酐是偏高点，尿酸也高如果化验准确，是有问题的属于肾功能不全，需要进一步检查跟服药

建议查尿常规，双肾输尿管B超复查肾功能。

查过了 尿常规和彩超正常 肾功能这个已经是复查了 没什么多大的变化

注意下血压是否有高血压，高血压跟肾损害關系密切若有要治疗。

饮食需要低蛋白低嘌呤优质蛋白饮食粗略说，荤菜少点适量吃点优质的蛋白（如鱼，肉蛋动物蛋白适量）。盐少点清淡饮食。

碳酸氢盐低提示有酸中毒跟肾损有关，可以吃点碳酸氢钠对保护肾脏，促进尿酸排泄有利

别的药要吃吗 可以┅直保持在这个水平不让它恶化下去么

通过饮食控制跟碳酸氢钠口服看看尿酸能下来吗，若不能可以吃点非布思他降尿酸，高尿酸可能哏肾功能不全有关

我前两年体重一减轻点 尿酸和肌酐就正常

以前胖 前几年瘦了一点 今年又胖回来了 有关吗

你体重多少？血脂血糖如何

肥胖可能有些关系，肌酐高肯定是不对的要设法让它稳定。平时要肾内科随访

可是现在我除了注意饮食还有什么要做的吗？

肌酐这样┅下正常一下偏高一点很多年了

体重偏胖 180斤 一米七

血糖血压都正常 运动量平时很大

有条件可以肾内科住院检查下除了饮食，建议口服碳酸氢钠可以配合些中成药如百令，肾衰宁口服尿酸仍高可以考虑加非布思他口服，有可能尿酸正常后肌酐也会正常总之还是要重视。

要住院那么严重我去我们这边的三甲医院看的时候，医生说让我治尿酸

但是没说开药治疗肌酐啊

碳酸氢钠一天吃几片每片0.5g的

先每次兩片，每天三次看治疗效果再决定，你的血液检查偏酸需要纠正，如果纠正了剂量可以减少血液内本身有碳酸氢钠成分。

肌酐高可能跟尿酸有关治好尿酸可能肌酐会下来，但这也仅是一个初步的判断需要治疗过程中复查。

治尿酸的另一种药叫‘’别嘌醇‘’的个別人会出现很严重的副作用

那我现在这种情况具体要吃那种药？医生您建议一下吧

碳酸氢钠副作用是最小的了可以加个肾衰宁，配合飲食看看过一段时间复查指标。

碳酸氢钠对肝和肾也有副作用

任何药物过量都是有问题的，比如你的碳酸氢盐指标是有一个范围的，范围内正常低了是酸中毒，高了是碱中毒治疗量是不容易过量的，有可能还不够服药一阵后要根据复查的化验结果调整。

碳酸氢鈉是小苏打有些食品像馒头，苏打饼干都有这成分

先两个月吧，如果指标能稳定下来以后可以延长时间复查

因为你血液指标已经偏酸了，还是要用碳酸氢钠纠正下对肾脏，尿酸都有利没有浮肿可以多喝点水，高尿酸还容易肾结石

好的 碳酸氢钠可以吃多久？

碳酸氫钠根据化验结果再决定吧

平时饮食不吃高嘌呤的东西就可以了？

医生我有慢性胃炎 吃碳酸氢钠没事吧？

个别人会有一点不舒服多數人耐受良好。问题是肾功能不全需要用点药如果任其发展可能往尿毒症方向走，绝对没副作用的药物几乎没有