椎管内脂肪瘤压迫神经怎么治疗
患者信息：男
病情描述：椎管内脂肪瘤压迫神经怎么治疗
希望解决的问题：腿麻不敢走路
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病情分析：您好，情况已经获悉，从您描述的情况分析，您椎管内的脂肪瘤位于脊髓的外侧，而且脂肪瘤属于良性瘤，没有扩散的风险。所以应该尽快的摘除这个脂肪瘤。以免长期的压迫造成肢体活动的障碍。建议您到神经外科就诊，通过手术摘除椎管内的脂肪瘤。
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病情分析：你好，像你叙述的这种情况，病因明确，存在椎管内脂肪瘤，会压迫脊髓出现支配区域疼痛麻木肿胀等表现，只能是手术切除脂肪瘤，缓解压迫情况。这种情况需要选择正规医院外科就诊，确定治疗方案，如果暂时不能手术，配合针灸，温热理疗，中药外敷等缓解疼痛。饮食清淡易消化，注意腰部保温，保持心情舒畅，乐观面对。
回答时间：
48岁提问时间：
病情描述：同事出现了多发性脂肪瘤，有人建议做手术，但也有人说做手术并不能解决，特别想咨询一下，多发性脂肪瘤能手术吗？
医生建议：多发性脂肪瘤一般都属于良性肿瘤，只要不影响身体的话，一般来说是不能用作治疗的，可以在医生的指导下适当服用一些消瘤散，也可以适当服用一些中成药都是有一定效果的，当然最好听从医生的建议。
殇歌漓羽女
48岁提问时间：
病情描述：我的大阴唇的内部是有疙瘩的情况，只是在出现了以后是不会出现疼痛的感觉，我就是很想知道，这样的情况要怎么办啊？
医生建议：阴唇出现的疙瘩，要小心妇科感染，用洁尔阴来对阴部进行一定的清洗。
殇歌漓羽女
34岁提问时间：
病情描述：我今年三十五岁了，最近出现了多发性脂肪瘤，并且用手摸上去有些硬，这样我特别担心，不知道该怎么处理，多发性脂肪瘤有点硬怎么办呢？
医生建议：对于多发性脂肪瘤较小的一般可以不处理，对于个头较大的，或者已经出现发硬的，可以采取手术切除的方式进行治疗，这种手术一般都是小手术。
殇歌漓羽女
46岁提问时间：
病情描述：手上面长了一大个脂肪瘤啊，不过不是很大，一小个脂肪瘤，平常也不会有疼痛的感觉出现，就是摁住的时候会疼，这个是怎么形成的？
医生建议：肝脾不好的人就很容易患上脂肪瘤，因为肝脾排脂肪的能力出现了问题导致的。
田氏代姜女
46岁提问时间：
病情描述：骨内脂肪瘤严重吗
医生建议：骨内脂肪瘤是一种良性的肿瘤，可长期与病人一起生存，并不影响他的生活质量。患者不需要太多担心。颈椎椎管内巨大脂肪瘤一例报告
作者：[1]&[1]&单位：西安交通大学第二附属医院[1]&&
文章号：W<font color=#2113&&
11:52:25&&
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椎管内脂肪瘤发病率较低，椎管内脂肪瘤占椎管内肿瘤的比例国内文献报道不一，国外文献报道该病发病率低于1%，该病可单独存在或与脊髓、脊柱畸形并发。目前发病机制尚不明确。多数学者认为系脊柱神经闭合时包含了一些移位脂肪组织，可发生在脊髓的任何阶段，多在腰骶段，其次胸段、颈段。腰骶段脂肪瘤常合并先天性脊柱裂、脊膜膨出，脊髓拴系综合征等先天性异常。按照传统椎管内影像定位方法，分为髓内脂肪瘤、髓外硬膜下脂肪瘤、硬膜外脂肪瘤。完全位于髓内的脂肪瘤罕见。
关键词： 颈椎；椎管；脂肪瘤；病理报告 &&&& 椎管内脂肪瘤发病率较低，椎管内脂肪瘤占椎管内肿瘤的比例国内文献报道不一，国外文献报道该病发病率低于1％[1]，该病可单独存在或与脊髓、脊柱畸形并发[2]。目前发病机制尚不明确。多数学者认为系脊柱神经闭合时包含了一些移位脂肪组织[3]，可发生在脊髓的任何阶段，多在腰骶段，其次胸段、颈段。腰骶段脂肪瘤常合并先天性脊柱裂、脊膜膨出，脊髓拴系综合征等先天性异常。按照传统椎管内影像定位方法[4]，分为髓内脂肪瘤、髓外硬膜下脂肪瘤、硬膜外脂肪瘤。完全位于髓内的脂肪瘤罕见[5]。1& 资料与方法1.1& 病历资料&&& 本例患者男性，46岁，主诉：以四肢无力3年，加重1个月。病史：患者于3年前在无明显诱因情况下出现四肢肌无力，行走不稳，且不能长时间行走，伴右上肢间断性抽痛及双下肢麻木感，无呼吸困难、头晕、恶心呕吐等不适，经休息后上述症状稍有好转，未行相关治疗。1个月前，上述症状逐渐加重，于当地医院就诊。行颈椎MRI检查示：C5椎体双信号影，抑脂低信号，C2-7椎体后缘唇样改变；椎间盘信号降低膨出并后凸，硬膜囊受压，C2-7椎管内不规则长椭圆形双信号影，抑脂低信号，颈髓受压。自患病以来，患者神志清醒，精神、饮食尚可，睡眠较差，大小便无异常，体重无明显减轻。1.1.1& 专科查体365医学网 转载请注明&&& 颈项部无压痛，背部T1-3椎体水平可见面积约7cm×4cm发育异常体毛，压痛阳性，双上肢感觉正常，双侧肩、肘及腕关节主动屈伸功能轻度受限，被动动屈伸功能正常，双侧肱二头肌肌力V级，双侧肱三头肌肌力IV级，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，左侧臂丛神经牵拉试验阴性；双下肢发育正常，末梢血运良好，双侧膝关节以下感觉减退，会阴区感觉减退，膝关节以上感觉正常，双侧髋、膝及踝关节主动屈伸功能受限，被动屈伸功能正常，双侧髂腰肌肌力III级，双侧股四头肌肌力III级，双侧胫骨前肌肌力IV级，双侧[长伸肌肌力IV级，双侧[长屈肌肌力IV级，双侧提睾反射阴性，双侧膝及跟腱反射正常，髌阵挛及踝阵挛阴性，双侧Hoffmann征阴性，双侧巴氏征阴性。1.1.2& 颈椎MRI示365医学网 转载请注明&&& （1）C5椎体双信号影，椎体前后缘唇样改变；（2）C2-7椎间盘信号降低，膨出，硬脊膜囊受压；（3）C2-7T1、T2加权相高信号影，椎间盘信号减低伴膨出，硬膜囊受压（见图1a，b），抑脂低信号，颈髓受压（见图1c，d）。&&&&&&&&&&&&& a：T1加权相MRI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&& b：T2加权相MRI&&&&&&&&&&&&&&& c：T1加权抑脂相MRI&&&&&&&&&&&&&&&&&&& d：T2加权抑脂相MRI图 1 ：术前影像学资料1.1.3& 双上肢肌电图示365医学网 转载请注明&&& （1）双上肢周围神经大致正常；（2）上肢肌肉可见巨大电位，提示脊神经根病变可能；（3）双上肢体感诱发电位可疑，P15，N20波幅低（见表1，2）。表1& 运动传导肌电图神经潜伏期/ms波幅/mV正中神经腕部（右侧）正中神经肘上部（右侧）尺神经腕部（右侧）尺神经肘上部（右侧）正中神经腕部（左侧）正中神经肘上部（左侧）尺神经腕部（左侧）尺神经肘上部（左侧）3.606.662.405.943.185.762.645.8212.9414.209.149.1418.7910.8312.4611.90表2& 感觉传导肌电图神经潜伏期/ms波幅/mV正中神经指2（左侧）正中神经指5（左侧）正中神经指2（右侧）正中神经指5（右侧）2.001.722.081.9635.5739.3146.1827.201.2& 治疗方法&&& 本病例采用的手术方式是颈后路椎板减压+肿瘤切除+侧块钢板内固定术。术后病理检查。2& 结&& 果&&& 术后1周患者诉四肢麻木感明显缓解；术后6个月复查患者四肢麻木及无力感明显减轻，体格检查是双下肢肌力较前改善。术后颈椎侧位X线片示：侧块钢板位置良好，颈椎生理曲度可（见图2）。病理检查示C2-6椎管内脂肪瘤（见图3）。图 2：术后侧位X片图 3：病理检查示脂肪瘤3& 讨&& 论&&& 该病发病年龄常较轻，2/3的病人30岁前发病，起病缓慢，病程较长。症状：以进行性、无痛性双下肢麻木无力为主要表现，部分病人以颈肩腰腿痛为首发症状，另有部分患者合并大小便功能障碍等，神经根性疼痛者少见。Drapkin认为颈段脂肪瘤可引起肩胛肌和上肢肌肉等，同时伴有上运动神经元瘫痪，这也是本病有别于其他脊髓肿瘤的特点[6]。体征：肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性等，影像学检查：首选MRI，其次CT，肌电图,腰椎穿刺及X线检查等，MRI平扫表现为类圆形T1加权相呈高信号T2加权相稍高信号，肿块信号均匀，边缘清晰。MRI增强扫描均未见强化[7]。脊髓影受压变窄。CT表现为低密度病变（CT值为-20～-100Hu）。肌电图可表现为神经根性损伤。腰椎穿刺可发现椎管内完全性或不完全性阻塞，椎管内梗阻时脑脊液蛋白含量可增高，但不具有特异性。X线检查可见脊柱裂、脊柱侧凸或后凸等畸形。治疗：椎管内脂肪瘤最为有效地治疗方法为手术切除[8]。切除范围上卜-到达病变上下极，两侧达左右关节突，尽量在不影响椎管稳定性的情况下扩大减压范围。而手术的疗效主要取决于术前脊髓受压的程度、时间及部位等。因此，手术越早越好，甚至可行预防性手术[9]。一般主张髓外硬脊膜下病变手术不全切，以充分减压保留一薄层组织为佳[10]。参考文献：[1] &Nupur Pruthi & B. I. DEVI ， Nondysraphic cervical and thoracic intraspinal lipomas: A review， British Journal of Neurosurgery, June ): 228C232.[2]& 郑少钦，杨应明；椎管内脂肪瘤CT、MPI与临床；实用医学杂志，1～792．迫[3]& 徐荣，徐启武，车晓明，等．16例椎管内脂肪瘤的诊断及治疗口]．中华神经精神科杂志，)：38.[4]& 高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙．磁共振成像诊断学[M]．北京：人民军医出版社，―351．[5]& 丁朝鹏，陈国平，王喜亚，鲍燕等；主椎管内脂肪瘤MRI诊断及鉴别诊断分析；中国误诊学杂志，）：. [6]& Drapkin& AJ.High& cervical intradual lipoma[J].):699.[7]& 魏高鑫，刘少喻，万勇. 颅底巨大脊索瘤1例报告[J.]. 脊柱外科杂志，）:250-251.[8]& 李强，石志才，岳志健，等. 圆锥脂肪瘤型脊髓拴系综合症的分型和手术治疗[J].脊柱外科杂志，）:262-265.[9]& Matsui H，Kanamori M，Miaki K，etal，Expansive laminoplasty for lumbar intradural lipoma[J]．Int Orihop，5―189[10]& Razack N，Jimenez OF，Aldana P，eta1．1nameduUary holocord lipoma in an athlete：case report．Neumsurgery[J]，)：394―397
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：脂肪瘤这种情况考虑良性肿瘤，一般情况可以当地医院外科检查明确，必要时门诊手术治疗..意见建议：建议忌辛辣刺激高脂油腻，饮食清淡注意休息，可以当地医院外科检查，必要时择期手术治疗
职称：护师
专长：霍乱、白喉、炭疽
&&已帮助用户：1928
问题分析：你好，椎管内脂肪瘤还是比较少见的，好在一般是良性肿瘤了，但是手术难度也是很大了。意见建议：手术的费用最好还是咨询下主管医生了，每个医院每个医生的收费都是不一样的了，一般三甲医院费用应该在两万左右，如果需要内固定器材的话就得三四万了。
问椎管内终丝脂肪瘤厉害吗
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
指导意见：脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤，它本身对身体并没有什么大的影响的，而且药物保守治疗效果并不是很好的。所以一般是不需要做治疗的，只是在有脂肪瘤增长过大的情况下，手术 切除就行了，这种手术非常简单，而且也不会对将来生活方面有影响的。
问脂肪瘤发生在椎管内
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好朋友建议你最好积极遵医嘱具体治疗为好朋友，你的情况可以手术治疗为好
问医生你好，腰椎椎管内脂肪瘤最好的办法是什么
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：62843
问题分析：你好，朋友，根据你的描述，这种情况要根据这个脂肪瘤的大小，具体位置，现在的症状和体征等等决定是否需要立即手术意见建议：如果脂肪瘤不大，神经压迫症状不明显，也可以暂时 不手术，如果有明显的神经受压， 则要进行手术治疗的，这个手术有一定风险，必定这个部位神经很多
问椎管内脂肪瘤.
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
椎管内肿瘤手术的目的是恢复椎管口径为神经减压它不能恢复神经其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化此时的各种功能恢复就更为困难故治疗恢复的关键在于早期现治疗除中医医结合神经营养预防受累神经继发缺血性变性外需采用神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复需指导发来术前后磁共震再次联系
问颈椎椎管内脂肪瘤，现在身体右半边无力。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4589
病情分析：身体右半边无力，说明已经脂肪瘤压迫神经了，不要再拖了意见建议：此情况是需要进行手术治疗的.建议到大型医疗机构进行就诊治疗为宜
问椎管内脂肪瘤怎样治疗
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
脂肪瘤由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤.脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗;若瘤体较大,影响活动,或近期内突然增大或发生破溃,则应手术切除.
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椎管内肿瘤的早期诊断与治疗
作者：徐水养　罗建军　刘建　于新民　李贵山　周现
【关键词】& 肿瘤
　　【摘要】& 目的& 探讨如何早期诊断椎管内肿瘤与早期治疗，避免误诊、漏诊、误治。方法& 回顾分析37例椎管内肿瘤早期诊断与治疗经验和引起误诊、漏诊的原因及手术操作原则。结果& 首诊确诊率27%，而首诊误诊率达59%，1例为多发神经纤维瘤，第一次手术漏诊术后3年其他部位再发，良性肿瘤30例瘤体完整摘除，1例行包膜内切除；1例行后路脊髓中央管切开2.5cm；2例切除一侧关节突关节。结论& 详细的询问病史，严格规范的体格检查对早期诊断椎管内肿瘤、避免误诊、漏诊至关重要，椎管内神经纤维瘤有多发倾向，而熟练的脊柱外科和显微神经外科的手术技巧是保证良性髓外占位病变手术效果及防止脊柱脊髓手术副损伤的前提条件。
　　【关键词】& 肿瘤；椎管内；早期诊断；早期治疗&&& 　　Early diagnosis and treatment of the intraspinal tumor
　　XU Shui-yang,LUO Jian-jun,Liu jian,et al.
　　Department of Orthopedic,No.160 Hospital of the PLA,Jiaozuo 454003,China
　　【Abstract】& Objective& To research how to achieve diagnosis and treatment early in the patients with intraspinal tumors, and avoid to misdiagnosis and mistreatment.Methods& Retrospective analysis of the clinical experience in early diagnosis and treatment,the cause of misdiagnosis,and the principle in surgery in 37 cases with intraspinal tumors.Results& The accurate diagnosis rate was only 27% at initial period, as well as the misdagnosis rate was high to 59%. 1 case with multiple neurofibroma was ocurred again in another place after 3 years in first operation. The benign turmors in 30 patients were completetly resected,1 case was did intracapsular turmor；The central tube of spinal cord was opened up for 2.5cm long by posterior approache in 1One side of facet joint was resceted in 2 csae.Conclusion& It was the key in especial to collecting patient’s complaints, history and clinical smptoms and signs in detail, and doing physical examination in standard and speciality related with early diagnosis, avoid to misdiagnosis.A neurilemoma could be take place at multiple in spinal canal. As well as it was an important role to hand good operating technic in spinal and microneurosurgery for obtaining a result of less trauma, less complication and better effect in the patients with benign turmors outside spinal corde.
　　【Key words】& turmor；intraspinal canal；early diagnosis；early treatment
&&& 椎管内占位引起典型脊髓压迫症诊断较容易，但如何做到早期诊断、早期手术治疗，避免并发症，避免误诊误治，甚至漏诊，不仅要求骨科医生有扎实的神经系统理论基础、详细的询问病史、严格规范的体格检查，还要有熟练的脊柱外科和显微神经外科的手术技巧。良性髓外占位病变手术效果很理想。本文就年间收治的37例椎管内肿瘤总结分析，以便避免失误。
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般资料& 本组37例，男22例，女15例；年龄11～61岁，平均37.3岁。病史：3周6例，3周～1个月4例，1～3个月17例，3～6个月6例，6个月以上4例。临床表现及体征：仅有肋间神经痛3例，夜间痛27例；大小便障碍16例；单侧上肢或下肢症状14例，双侧肢体症状20例；有感觉障碍平面或节段性感觉障碍区29例；锥体束征阳性31例。肿瘤在椎管内分布：T3～L3，颈段8例，胸段19例，腰段10例；硬膜外9例，硬膜内蛛网膜外7例，蛛网膜内髓外12例，髓内4例，脊髓圆锥或马尾神经部5例；肿瘤位于脊髓前方4例，侧前方12例，侧后方17例，沿椎间孔长出椎管外4例。良性32例，恶性5例；原发性34例，转移性3例；哑铃型4例，伴蛛网膜囊肿9例。术后病理性质：脊膜瘤15例，神经纤维瘤11例，上皮样囊肿3例，神经胶质瘤2例，脂肪瘤2例，肺癌转移瘤2例，黑色素转移瘤1例，中央管闭塞伴蛛网膜囊肿1例。
　　1.2& 治疗& 除3例高位颈段肿瘤患者采用气管插管全麻外，其余采用脊神经后支阻滞麻醉，所有患者均行后路全椎板减压探查肿物摘除术，良性肿瘤患者31例肿物完整摘除，1例圆锥部脊膜瘤由于粘连严重仅行包膜内瘤体摘除，恶性转移瘤仅行姑息性手术，神经胶质瘤在显微镜下行瘤体部分摘除；胸段良性肿瘤有6例因包绕神经根分离困难而切除1～2个神经根；哑铃型肿瘤2例行一侧全关节突关节切除（C4～5，T6～7），1例11岁女孩C6～7中央管闭塞伴蛛网膜囊肿由于未考虑到中央管闭塞术后8天复发，第10天再次手术探查行后侧脊髓中央纵行切开2.5cm。
　　2& 随访及结果
　　无术后切口感染，36例无脊髓神经症状加重。5例脑脊液漏，4例经拔除引流管及常规处理后控制，1例形成皮下积液，经反复穿刺抽取及局部注射强地松龙悬剂、加压包扎后控制。良性病例经3个月～10年随访多数患者在2周～3个月均恢复良好，30例无复发，1例T4～5神经纤维瘤患者术后3年T2～3再发神经纤维瘤再次手术，现已6年余无其他部位再发；1例圆锥部脊膜瘤未完整切除者现已术后1年余大小便及下肢功能基本恢复正常，无复发加重；1例C6～7脊髓中央纵行切开者术后胸部感觉障碍程度加重，四肢力量弱，肌力较术前下降约1～2级，2年后肌力基本恢复正常，仅胸部约2个肋间的感觉障碍区。恶性及转移瘤患者术后近期临床症状有明显减轻，但多半在术后1个月症状加重，不会有实际治疗意义，只能暂时改善或减轻患者的痛苦。
　　3& 讨论
　　患者早期确诊率仅约27%（10/37），究其原因，许多患者其首诊医师并非专科医师因其对本病缺乏认识而已，风湿、类风湿、强直性脊柱炎、多发性神经根炎等误治7例（26%）；或首诊专科医师并未详细采集病史和细致的体格检查，简单给予下腰CT或MRI检查等处置，果然影像学报告有腰椎间盘病变，而不加分析地以腰椎间盘突出误治9例（33.3%）。也可能对神经系统的理论缺乏认识，患者已有明显的锥体外系表现和节段性感觉障碍、大小便异常时还未引起足够的重视，以至延误诊断、误诊误治或漏诊。
&&& 椎管内神经纤维瘤有多发可能，本组1例3年后其他部位再发而出现临床症状，仅相间1个椎节位于胸段硬膜下；复习病历，由于当时无MRI，手术前仅做经腰椎穿刺硬膜下脊髓造影和CT检查，发现病变与患者临床神经系统损害表现一致，术中也未进一步探查，尽管术后近期内恢复良好，可能因为瘤体尚小脊髓受压不明显而不引起临床症状，如第一次手术前行MRI尤其是高磁场MRI检查应该会有所表现，为手术提供更详细的资料，避免遗漏和近期复发有很大意义。
&&& 手术适应证的选择与条件：尽管椎管内占位脊柱外科医生对脊柱稳定性和脊髓神经的保护会考虑的更多，选择手术适应证要慎重，对于髓内病变，尤其是无包膜、边界不清、神经胶质瘤等恶性病变，如果不具备显微神经手术技术和条件，不要轻易手术；应该请有经验的神经外科医师会诊协助手术，更有助于手术效果和脊髓神经并发症的预防。
&&& 伴有蛛网膜囊肿者引流后无须特别处理、因肿瘤致蛛网膜下腔梗阻引起，并轻易地将瘤体从脊髓粘连处剥离下来，将蛛网膜一同切除；粘连带应采用显微锐性剥离，避免过分牵扯引起脊髓副损伤；瘤体的切除：良性椎管内肿瘤包膜完整，大部分能完整切除，硬膜外肿瘤应连同包膜一同切除；硬膜下肿瘤包膜多为蛛网膜，在切除瘤体之前小心纵行切开其周围正常的蛛网膜，如瘤体较大影响操作可以分块切除，粘连明显者可先行肿瘤囊内切除、再显微切除肿瘤被膜，包裹神经根者可一并切除对功能影响不大、或无法保留的神经根1～2根［1］，本组6例胸段肿瘤切除1～2条神经根，术后远期观察无后遗症。1例中央管阻塞致颈段蛛网膜囊肿者2次手术施行脊髓后中线部纵行切开、术后感觉运动障碍加重，远期效果理想，但切开长度不能超过3个脊髓节段，否则会引起不可逆的功能障碍。
&&& 脊髓神经系统并发症的预防& 由于原发性椎管内肿瘤多数生长缓慢，最长病程可达10年［1］，脊髓慢性受压后耐受性相对较高，但术中牵拉脊髓要谨慎、轻柔，否则将引起严重并发症；术中止血要彻底，保持术野清晰，避免伤及根动脉及脊髓营养血管导致严重后果。Herren认为：脊髓前动脉及前根动脉约供应脊髓横断面的2/3，及供应灰质前柱、中间部及后柱基底以及白质前索和外侧索深部；脊髓后动脉几后根动脉供应后索全部、外侧索前部及灰质后柱大部分，脊髓灰质中央部及后角的前外侧部是血供的薄弱区；脊髓的节段动脉来自8～12条大的根动脉，成为脊髓内部重要的血管，如根动脉的一支发生障碍，将引起局部或整个相应节段的神经症状；脊髓前动脉在第4胸髓节段较狭窄，第4胸髓节及第1腰髓节为血供薄弱区，在此段脊髓，任何操作如累及营养血管将发生截瘫；T4平面以下有前中线动脉即前内侧脊髓动脉（Yoss）由肋间动脉后支即大腹侧根动脉（Mettler）供给，直到第1腰髓节，并在第8胸～第4腰髓节之间进入；Gillilan认为大腹侧根动脉为脊髓动脉最大支即大前髓动脉，其血流向上到第4胸髓节，向下到第1腰髓节，因此第1腰髓节是另一个侧支循环欠佳区，由于脊柱与脊髓生长不平衡，两个脊髓血供危险区分别位于第4胸髓节（胸3椎体平面）和第1腰髓节（胸10椎体平面），因此在这两个椎节附近的手术更要小心谨慎，稍有不甚，后果严重；颈髓的血供来源于椎基底动脉的脊髓前后动脉及椎动脉的前后根动脉即颈膨大动脉，铃木驰发现前后、根动脉粗细在0.2mm以上，前根动脉有5～20根多见于C4～7；后根动脉有6～20根，多见于C4～6；米泽指出前根动脉由椎动脉发出者占89%，多分布于C5～6，常有一条主要营养动脉，因此椎动脉损伤将导致非常严重的并发症［2］。脊髓再灌注损伤是另一严重的并发症，术中肿瘤摘除后、可用棉片轻压10min、避免因脊髓膨胀过快导致再灌注损伤的发生。一旦发生此类并发症，应早期大剂量使用甲基强地松龙，保护脊髓，防止损伤进一步加剧。
　　【参考文献】
　　1& 李家顺，贾连顺.当代颈椎外科学.上海：上海科学技术文献出版社，7.
　　2& 郭世绂.临床骨科解剖学.天津：天津科学技术出版社，8.
　　作者单位： 454003 河南焦作，解放军第91中心医院骨科&
　　(编辑：日& 强)
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