黄疸原因不明
1.不明原因黄疸
问：不明原因黄疸一年。除了偶尔有轻微皮肤瘙痒外无其他明显症状。一年来总胆红素在98-35毫摩尔之间，直接胆红素在45-8.0毫摩尔之间。转氨酶在30-120单位之间.先后用过胆维他，苦参碱，英栀黄，能量合剂，丹参。甘利欣，谷光甘泰及中药煎剂。每次化验指标能降一些但不能完全正常，停药后有升高。襄樊铁路分局中心医院住院（04年9月）b超有轻度脂肪肝脾脏稍大，乙肝三系阴性，甘油三脂3.59毫摩尔。大便常规和血常规正常。ct示脂肪肝，脾脏肿大。增强ct为左肾小囊肿。诊断为:“黄疸原因待查1.肝细胞性？2遗传性？”先后于04年10月及05年5月在武汉同济医院求治，外周血涂片cd55红细胞无花环，百分之十白细胞阳性.cd59红细胞无花环，百分之四十白细胞阳性。地中海贫血阴性。免疫球蛋白a。g。m及补体正常范围内，抗 核抗体及抗ds-dna阴性。肝胆胰腺ct示脂肪肝脾脏大左肾小囊肿丙肝及戊肝阴性，血沉正常。尿rous test阴性。 ham test阴性 红细胞脆性试验开始溶血百分之0.46完全溶血百分之0.30。意见为1.可排除溶血性黄疸和梗阻性黄疸2.肝细胞性黄疸待查3.建议入院.因为不愿肝穿所以没有住院，特上网寻求专家教授诊断及治疗，解除疾病负担。
张爱花护师：您好，怀疑是肝细胞性黄疸，建议继续用药，并做检查确诊，平时应给予低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，戒除烟酒。
爱心医生：您好，多大年纪。
因为不宜进行肝穿刺，所以不好进行定性。因为黄疸不消退，要继续进行治疗。
爱心医生：对不起，上次漏了年纪。有50岁男性。现在有大约一月没有用药，巩膜黄有加深了，能否在进行苯巴比妥治疗？有什么原因能导致我的黄疸？遗传性的可能大吗？有没有更好的药物？
2.不明原因黄疸有哪些病的可能？
问：黄疸有46 即使打针吃药降下去又升起来 磁共振B超都显示肝胆脾胰腺未见明显异常 丙肝乙肝全部没有
医生说可能是体制性黄疸如果更了解原因要做肝穿刺 请问黄疸高对我这种状况而言有哪些可能?有没有非常严重病的可能?
肝功能就是胆红素高
以间接胆红素为主 直接胆红素偏高.苯巴比妥片和托尼耐酸片同时吃过 降黄疸效果明显 可以恢复至正常 但是断药后就反弹了请问我有做肝穿刺的必要吗? 如果要做能托半年再做吗 现在学校没有长时间假期,我是男性 今年20第一次补充提问:( 17:37:50)肝穿刺检查结果会有哪些可能呢?
现在有的时候肝部不适或者有点疼痛 不知道是不是心里原因
能不能等到寒假再去检查呢
爱心医生：黄疸是指高胆红素血症,临床表现即血中胆红素增高而使巩膜,皮肤,粘膜以及其他组织和体液出现黄染.当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol/L(1～2mg/d1)时,而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸.如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸.　　病因　　1,由于红细胞破坏增加,胆红素生成过多而引起的溶血性黄疸.　　2,肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起的肝细胞性黄疸.　　3,肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻,影响胆红素的排泄,导致梗阻性（阻塞性）黄疸.　　4,肝细胞有某些先天性缺陷,不能完成胆红素的正常代谢而发生的先天性非溶血性黄疸.[编辑本段]症状　　1,皮肤,巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿,痰,泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色.　　2,尿和粪的色泽改变.　　3,消化道症状,常有腹胀,腹痛,食欲不振,恶心,呕吐,腹泄或便秘等症状.　　4,胆盐血症的表现,主要症状有：皮肤瘙痒,心动过缓,腹胀,脂肪泄,夜盲症,乏力,精神萎靡和头痛等. 建议早点去完善相关检查,不要拖延,这样不利于康复的,你的学习这么紧张吗?诊断明确后可以让您早点康复啊,学习的效率也就更高啊
古明胜医师：你好!建议你再做下血液方面的检查,如果这方面有问题也会出现黄疸,检查后都正常,最好是能做下肝穿刺的检查,现在只要自己没有觉得有什么不适,可以等放假后再做肝穿刺的检查,希望我的答复对你会有所帮助.祝你健康!
爱心医生： GetPostFlash('3','38677');
3.转氨酶升高，黄疸升高，原因不明
问：病情描述:我父亲，60岁。2014年3月份出现全身黄染，眼睛发黄，尿液发黄，谷丙转氨酶800+，谷草转氨酶400+，总胆红素200+，医院就诊，诊断为胆汁淤积性肝病，用舒肝宁和苷肽治疗后，各项指标趋于正常。4月16日出院，之后一直吃熊去氧胆酸胶囊，7月份停药，7月30日复查发现谷丙转氨酶700+，谷草转氨酶300+，胆红素40+，入院治疗5天后转氨酶降为170+和90+，但是胆红素升高了，60+。彩超和MRCP都显示肝脏和胆管正常，无梗阻，5种肝炎指标和自身免疫性检查都为阴性。病人现在又有发黄的迹象，腿发困，暂无其他症状，请医生解答这到底是怎么回事？:需要医生帮助提供远程诊断:转氨酶升高，黄疸升高，原因不明，怎么回事，请医生解答！
李庆侠主治医师：病情分析：你这个黄疸是由于肝炎导致的，现在处于急性期，坏死肝细胞多，所以黄疸严重，肝功不怎么好。指导意见：建议你现在做一下几件事，第一绝对卧床休息，第二保肝，第三营养支持严谨酒。你现在最好住院，病情稳定下来再说。祝你健康！ 提问人的追问
22:45:16但是肝炎的检查都是阴性的啊，这个怎么解释啊？ 回复人的回复
09:30:28不好意思看错了。看成阳性了，我建议你做CT看看，b超看不准，只能作为参考。
4.转氨酶升高，黄疸升高，原因不明
问：病情描述:我父亲，60岁。2014年3月份出现全身黄染，眼睛发黄，尿液发黄，谷丙转氨酶800+，谷草转氨酶400+，总胆红素200+，医院就诊，诊断为胆汁淤积性肝病，用舒肝宁和苷肽治疗后，各项指标趋于正常。4月16日出院，之后一直吃熊去氧胆酸胶囊，7月份停药，7月30日复查发现谷丙转氨酶700+，谷草转氨酶300+，胆红素40+，入院治疗5天后转氨酶降为170+和90+，但是胆红素升高了，60+。彩超和MRCP都显示肝脏和胆管正常，无梗阻，5种肝炎指标和自身免疫性检查都为阴性。病人现在又有发黄的迹象，腿发困，暂无其他症状，请医生解答这到底是怎么回事？
包青龙副主任医师：病情分析：根据你描述的情况考虑是肝脏的问题指导意见：这个的话注意检查一下肝脏B超或者做个ct看看是什么情况
刘树辉副主任医师：病情分析：你好，据你描述，你肝功是有损害的。皮肤发黄与胆红素高有关。除了5种肝炎及自生免疫性能引起肝损害外，还有其他原因等，如饮酒、巨细胞病毒、EB病毒、细菌感染等均可以引起。指导意见：建议无论什么原因都需要积极保肝治疗，并要完善相关辅助检查，查找原因，及时去除病因。
郭爱丽医师：你好，谷丙转氨酶谷草转氨酶等统称为转氨酶是肝细胞破坏后释放入血的酶.肝细胞破坏后转氨酶升高；当肝细胞破坏完后转氨酶反而不再升高.40u/L是正常值上限升高5倍为重度升高3倍以内为轻度升高.转氨酶升高不是特异性指标睡眠不好也会导致转氨酶升高，建议服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。
5.不明原因转氨酶升高，黄疸
问：不喝酒了，可是转氨酶还是没有下去曾经治疗情况和效果:曾经吃过熊去氧胆酸片3个月，直接胆红素已经恢复正常，但是总胆红素和间接胆红素还是高想得到怎样的帮助:请各位大夫帮帮忙，这怎么治疗啊。已经去医院多次了。不知道治疗从哪入手
肖代书副主任护师：病情分析:这个临床表现属于肝功能损伤，意见建议:也可能是胆汁淤积导致的肝功能损伤，建议中西医结合治疗，西医可以用胆唯他治疗，结合中医清热解毒利湿，疏肝理气，活血化瘀的治疗方法治疗，如果仍然无效，建议进行肝穿检查，明确肝功能损伤的病因以后治疗。
爱心医生：病情分析:综上考虑您有肝炎，但是什么原因引起的不好说，有饮酒史的话不排除酒精性，但是您现在转氨酶高的并不是很厉害，所以不要太担心，这时候往往下降比较慢意见建议:建议口服复方益肝灵观察疗效，不要着急。另因你说的不是很详细，还要明确肝炎的病因，是酒精性还是药物性，发病前吃什么特殊的药物了吗？家里或者单位在装修吗？苯等一些化学物质也可以引起肝脏损害的
爱心医生：也可能是胆汁淤积导致的肝功能损伤，建议中西医结合治疗，西医可以用胆唯他治疗，结合中医清热解毒利湿，疏肝理气，活血化瘀的治疗方法治疗，如果仍然无效，建议进行肝穿检查，明确肝功能损伤的病因以后治疗。
6.1、颜面浮肿原因不明?2、黄疸原因?3、如何解除肺
问：BR>详细病情及咨询目的:
反复气短2年余，加重伴随浮肿1月余住入华北油田总医院。既往冠心病、心绞痛病史；无高血压、糖尿病病史。查体:BP130/80mmHg，眼睑及颜面浮肿；口唇中度发绀；无颈静脉怒张；桶胸；叩过清音；肺肝浊音界位于右锁骨中线第Ⅶ肋间；双肺呼吸音粗；两下肺可及少量固定性细湿罗音（既往长期存在）。腹平软；肝肋下约4指无叩痛；移动性浊音（一）；肠鸣音正常；双下肢轻度浮肿。 以往的诊断和治疗经过及效果:
4.5×109/L
4.69×1012/LPLT
31.6 umol/L
IDBIL 22.4 umol/L甲状腺功能:
0.76nmol/L
122 nmol/L
3.64mlU/L腹部B超:下腔静脉稍宽.胆结石及囊内沉积物.右肾囊性占位---囊肿.心脏B超:
1、右心扩大
2、左室壁节段性运动异常
3、肺动脉增宽
肺动脉高压（中度）
4、三尖瓣中度返流。DOPPLER:CDFI见三尖瓣中度返流。 返流压差47.6 mmHg. 估测肺动脉压57.6 mmHg.M型及二维超声多
声主 动 脉瓣结构正常项目时相流速（m/s）压差（mmHg）瓣开放幅度20.9mm二尖瓣收缩期
瓣环内径21.0 mm舒张期 0.913.3124窦部前后径33.3 mm三尖瓣收缩期 3.4547.61升主动脉径31.0 mm舒张期
弓降部正常主动脉瓣收缩期 0.832.7556左房前后径26.4 mm舒张期
房间隔延续正常肺动脉瓣收缩期
左 心 室室间隔厚度7.4 mm舒张期
运动与后壁反向房水平
室间隔延续正常室水平
舒张末期前后径43.6 mm动脉水平
后壁厚度12.1 mm左 室 功 能 测 定心包正常舒张末期容积83ml右心室前后径31.7 mm收缩末期容积36ml肺动脉瓣结构正常心输出量 主肺动脉径30.3 mm每博量46.4ml右肺动脉径 射血分数EF55.8%左肺动脉径
二尖瓣结构正常 三尖瓣结构正常 心电图:窦性心律，ST—T改变，异常Q波（前间壁）腹部CT:脂肪肝（轻度），胆囊结石并胆囊周围积液，右肾囊肿，胆管无扩张及结石。肺CT:
肺气肿。两下肺炎症。两肺小结节。少量心包积液。肺动脉增强CT扫描:肺动脉增强扫描未见异常。甲、乙、丙、丁、戊肝抗体:（-）
王卓副主任医师：有没有吃过激素药？它可不是好东西。中度肺动脉高压，肺气肿怎么办？
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症状：1月前气短，上楼或稍走快些就吃力，喘不过气，动则大汗淋漓，双腿有轻度浮肿，心脏B超显示中度肺动脉高压，肺功能检查有肺气肿 女，68岁
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内科-呼吸内科
慢性阻塞性肺病,支气管炎,肺炎,支气管扩张,高血压,糖尿病诊治
病情分析：您好，你的情况看考虑是肺心病表现了，一般还有慢性阻塞性肺病，建议可注意休息，避免劳累，家庭吸氧可以改善肺功能，可口服利尿药物纠正心功能
症状：1月前气短，上楼或稍走快些就吃力，喘不过气，动则大汗淋漓，双腿有轻度浮肿，心脏B超显示中度肺动脉高压，肺功能检查有肺气肿 女，68岁
您好，你的情况看考虑是肺心病表现了，一般还有慢性阻塞性肺病，建议可注意休息，避免劳累，家庭吸氧可以改善肺功能，可口服利尿药物纠正心功能
有无咳嗽，咳痰，气紧心累呢
无咳嗽和痰
有无活动后心慌，心累表现呢
有，还有耳鸣耳聋现象
有无吸烟饮酒习惯呢
没有，是我母亲，68岁了
您好，有无做过肺功能。心脏彩超
做过，今天去温州一医又要求重新再做
现在在住院治疗吗
没有，预约9月15日做心超和CT
您好，你的母亲考虑是肺心病表现，心功能可能不好，建议你可做完检查再考虑治疗
肺功能检查说有哮喘，但医生对中度肺动脉高压原因待查
您好，考虑可能都有，包括哮喘和肺心病
谢谢，等检查完再联系您
不客气，再见，以后联系我可打字“***”咨询我，也可以购买私人医生咨询我。
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挂什么科：
心血管内科
需做检查：
血液检查、肺活检、心电图、多普勒超声心动图、胸部平片、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）、肺阻抗血流图、磁共振血管造影、心血管造影、心血管MRI检查、心音图检查
常见药物：
苯磺酸左旋氨氯地平片、尼索地平片、缬沙坦氢氯噻嗪胶囊、替米沙坦片、马来酸氨氯地平片、盐酸乌拉地尔注射液
治疗费用：
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
哪些症状：
劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、心绞痛、胸痛、咯血、声音嘶哑、下肢水肿、肺动脉瓣区可听到喷射音、收缩期反流性杂音、肝肿大、颈静脉怒张
引发疾病：
慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、右心衰竭
治疗方法：
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是否传染：
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功能主治：本品用于。1. 高血压病。可单独使用...
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最新相关问题这个肺血管病，罕见中的罕见！
来源:医学界影像频道
按肺动脉高压五大类型的思路去排查，真相居然是……　　报告者丨朱晨曦 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科　　整理丨光啊　　来源丨医学界呼吸频道　　一　　这个患者是肺动脉高压？　　患者葛某，女，40岁，主因“间断咳嗽、胸痛8个月，胸闷、憋气1个月”入院。　　患者8个月前受凉后出现咳嗽、咳痰症状，伴有双侧胸痛。此后症状间断发作，受凉感冒后明显，未规律治疗，偶去当地医院以肺炎或支气管炎治疗。1个月前劳累后出现胸闷、憋气症状，活动后明显，伴咳嗽、咳痰加重，伴头晕，无咯血，无晕厥。当地医院行超声心动图检查提示：肺动脉重度高压。　　既往体健，妊娠4次，顺产1胎，剖腹产1胎（入院半年前分娩），人工流产2胎。次子患有“室间隔缺损”，家族中其余人未发现“先天性心脏病”。　　体格检查：T 36.0℃，P 80次/分，R 20次/分， BP 120/70mmHg，神志清楚，精神良好，口唇紫绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率80次/分，律齐，P2亢进，腹软，肝脏肋下3cm，双下肢未见浮肿。　　辅助检查（外院）：超声心动图：肺动脉主干扩张，右心扩大，肺动脉高压，TI法测肺动脉收缩压（SPAP）：75mmHg。　　二　　要明确排查，得完善检查　　入院首先考虑是肺动脉高压，原因待查。开始按肺动脉高压五大类型的思路去排查。于是，完善辅助检查：　　1. 血常规：WBC 4.95G/L，NE 60.4%，HGB 121g/l，PLT 183G/L。　　2. 血气分析：PH 7.449，PCO2 35.5mmHg，PO2 67.4mmHg（偏低，但未到呼衰标准），SO2 94.3%。　　3. 生化：ALT 25U/L，AST 18U/L，BUN 5.8mmol/L，Cr 72μmol/L。　　4. 其他：BNP 133pg/ml（稍高），hs-CRP 0.18mg/l，ESR 8　　5. 免疫方面：抗ENA抗体+抗dsDNA抗体（—），ANCA（—），抗磷脂抗体（—），ANA 弱阳性。　　6. 凝血五项：无明显升高；易栓症（—）　　7. 腹部B超和泌尿系B超无明显异常；双下肢静脉B超未见明显阻塞；双上肢、双下肢动脉B超未见明显狭窄；子宫附件B超显示子宫内膜增厚，盆腔少量积液。　　8. 胸部X线平片：可见肺动脉高压特征较明显，肺动脉干明显增粗，右肺门处右下肺动脉主干有较明显增粗增宽，提示符合肺动脉高压影像学表现。9. 胸部CT：高分辨胸部CT显示，肺血管横断面和纵切面能看出明显增粗增宽。肺实质近胸膜处能看到少量渗出。对于40岁的育龄期女性，考虑的肺动脉高压主要聚焦在：1. 特发性肺动脉高压？2. 血栓栓塞性肺动脉高压？3.结缔组织病相关性肺动脉高压（此选项通过前面的免疫检查可排除）。　　入院后复查了超声心动图，EF 72%，肺动脉主干及右肺动脉扩张，肺动脉高压（中度），TI法估测SPAP 72mmHg，右室较大。（这些与外院检查相近）但有一项新信息！发现左肺动脉狭窄，先天性可能性大，建议进一步检查。　　三　　检查结果居然…　　顺此查下去，进行了肺灌注/通气显像检查，通气显像没有明显缺损，但灌注显像有问题，患者右上和左下肺灌注在整个肺段或肺叶是直接缺损。这与通常所见肺栓塞患者不同，相同之处是右上肺还是有局部的灌注缺损，与肺栓塞较相像。灌注项显像　　肺灌注/通气显像结果既有与肺栓塞相像之处，也有不同之处，究竟该如何判断？　　于是进行了肺血管CT影像学显示，肺动脉主干明显增宽，超出比例很大，肺动脉分支多了其他分叉。肺血管三维立体可见，左肺动脉上肺动脉分支显影可见，而下肺分支显影缺如，右肺只见粗大的右中下动脉的显影，上部显影缺如。可见患者不仅左肺动脉有问题，右肺动脉也有问题。因此又进行了肺动脉造影，由此判断患者肺动脉有缺失，包括右上、左下肺动脉缺如。　　四　　真相终大白　　最终的影像学报告认为，患者是先天性肺动脉缺如，但并非单侧，而是双侧，但也并非完全缺如，是部分缺如。由于缺如造成的肺动脉高压，同时由于缺如引起了原位肺血栓。另外还有支气管炎。　　治疗时，考虑到患者经济状况，用了西地那非、贝前列素钠的联合治疗，并予以华法令抗凝。　　并建议长期吸氧，低盐饮食。　　随访18个月时，患者反馈症状明显改善，无明显胸闷、憋气、胸痛症状，已正常工作，轻-中体力劳动无特殊不适，偶有咳嗽、咳痰，对症治疗后可好转。　　肺动脉高压功能分级也明显降低，从开始的72mmHg，经半年时间已降至44-50 mmHg，最近一次随访肺动脉高压也在55 mmHg以内。六分钟步行距离试验也大幅提升，从180m到450m。生活质量改善很好。　　患者起病比较隐匿，肺动脉缺如肯定是先天因素，但患者直到40岁才因反复感染加重才来就诊并确诊。由于患者肺动脉高压形成主因是先天因素，一般来讲，服用靶向药物后肺动脉高压不会下降如此明显，效果出乎意料。分析可能与血栓有关，将原位血栓解决后，虽然后期没有影像学比较，但可能是去除血栓后由阻塞性压力的增高得到缓解，也因此缺氧状况得到缓解，肺动脉痉挛得到缓解，所以肺动脉高压会处于相对低的水平。　　五　　极罕见的双侧肺动脉缺如（UAPA）　　该疾病诊断依靠肺动脉造影的影像结果，金标准是心肺血管造影，此外，肺动脉CTPA、肺动脉MRI都可用来明确。总体上，肺动脉缺如患者预后是比较好的。　　单侧肺动脉缺如又称单侧肺动脉不发育或发育不全，是非常罕见的先天性心血管畸形，国外报道UAPA的发病率是1/200000，且多为小儿合并畸形病例，单独发生非常罕见。国内外文献以个案报道为主。　　左肺动脉缺如常合并法洛四联症，右肺动脉缺如常合并动脉导管未闭、室间隔缺损。多数患者为单侧肺动脉缺如，此患者双侧都有缺如更加罕见，能存活说明身体可代偿部分不足，因此存活者的预后多较好。　　另外，并不是所有肺动脉缺如患者都会出现肺动脉高压，不到20%的单纯性UAPA患者发生肺动脉高压，可能是发展到中后期的一个表现。从症状上讲，UAPA与先天性心脏病症状比较相近，例如反复肺炎、感染，生长发育迟缓等，甚至出现先心病表现，无太多特异性，因此会被忽视。　　治疗上，分内科和外科。内科方面是防治肺部感染，如出现咳血进行止血，合并低氧要进行吸氧治疗，如有肺动脉高压要进行降肺动脉高压治疗。外科治疗有肺动脉重建、患者全肺或肺叶切除术等。　　从病史可看出患者在发病前有妊娠，这是增加心肺符合非常重要的原因，在得病前半年刚生产完，而且次子有先心病，心力憔悴劳累等才导致自身问题会出现。　　注：本文整理自“青年SHOW呼吸病例汇”第三次活动。“青年SHOW呼吸病例汇”系列活动由北京医师协会呼吸专科医师分会青年委员会发起，每期拟定一个主题，旨在培养青年医师的临床思维能力、分析综合能力并巩固基础理论，熟悉学科进展。→ 发热待查4个月！！！！！！！！
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健康咨询描述：
我父亲77岁今年3 月低开始发底热,在我们这里的医院治疗了一个多有月没有效果,后去南京鼓楼医院治疗.下面是南京鼓楼医院出院记录入院诊断1.矽肺伴感染2.胸腔积液3.胆囊切除术后4.眩晕后入院时情况（简要病史,阳性体征,有关实验室及器械检查结果）患者一月前无明显诱因下出现发热,自测体温波动于37-38.5C,以午后为主,自服“快克感冒胶囊症状无好转,伴咳嗽,呈阵发性,咳白粘痰,不易咳出,就诊于“江苏泰兴市人民医院”查血常规:WBC9.67X109/1 N89%;血沉110mm/h,ppD阴性,痰培养一次为绿脓杆菌；纤维支气管镜检查:可见双上叶开口充血,水肿,狭窄,左肺明显,粘膜质脆,易出血,刷片:末见肿瘤细胞:胸部MRI:右肺上叶及下叶异常信号,左侧胸腔积液；诊断为“尘肺伴感染”先后给予“左氧氟沙星,奥硝唑,利福霉素,哌舒西林,头孢哌酮舒巴坦,环丙沙星,痰热清”抗感染等对症支持治疗,症状无明显改善,仍发热,咳嗽,体温波动于38.0C,病程中患者伴声音嘶哑,既往2006年在上海肺科医院行“开胸探查术”病理诊断为“尘肺”,有“胆囊切除术”史十年,有“ ”过敏史；入院查体:T:37.0C,p:88次/分R:20次/分BP:120/70mmHg,口唇无紫绀,双耳听力下降,语颤减弱,听诊右下肺呼吸音低,未及明显干湿罗音.辅助检查:胸部MRI（泰兴人民医院）:左侧胸腔积液,右上叶及下叶异常信号.住院经过:入院查血规:WBC7.6X1 N81.7%,血沉76mm/h,CRP138.6ng/1,ANCA,自身搞体,免疫五项,肺癌三项,痰找抗酸杆菌,痰培养,痰真菌培养,痰涂片找脱落细胞均无异常,超声心动图:EF57%,轻度肺动脉高压,二尖瓣轻度返流；D-二聚体无异常,肺炎支原体抗体定量1:80阳性,痰培养:酵母样真菌,白色念珠菌；胸部CT:双上肺陈旧性病灶,左上肺少许炎症,双侧胸腔积液；糖化血红蛋白6.3%；查24小时尿蛋白499mg；查胸部CT +增强示:两肺见散在索条性及小片絮状高密度影,左上肺沿支气管分布粟粒影,纵隔内未见明显肿大淋巴结影；纤支镜活检示:支气管粘膜固有层灶性区见碳沫沉积,光栅下见折光性物质,可能为含硅性物质；颈部CT示:右上肺陈旧性病变,双侧颈部小淋巴结影；入院后主要给予“氨苄西林舒巴坦+阿奇霉素”抗感染及对症支持治疗同时请内分泌科会诊考虑为“2型糖尿病”,给予“来得时”控制血糖；于05-02患者体温降至正常；于05-05患者出现头晕,视物旋转感,考虑为眩晕,给予脉络宁静滴,西比灵及敏使朗口服后,症状有所改善；目前病情改善以予出院.回家一个星期后每天都发热,体温在37.1-38.5 C间,在家吃的药是阿奇霉素,银翘胶囊,没有好! 6月1日住在我们这里的医院,做了骨穿发现有感染,血沉100MMH,Y用药利福霉素,拜复乐 还是发烧一样就是晚上头痛{没固定的位置},盗汗严重,食欲和体制下降.希望你有好建议可以电话联系!
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