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&&&孩子2岁，打喷嚏流清鼻涕，咳嗽厉害，怎么办？
孩子2岁，打喷嚏流清鼻涕，咳嗽厉害，怎么办？
我家孩子快两岁了打喷嚏流清鼻涕，咳嗽厉害，刚开始早上睡醒后咳，下午睡咳，吃了几天药，不见好，更厉害了，整天久咳不止痰透明有黏液，有时有黄绿谈快急死人了，扁桃体有点发炎，有高招的告告我。
宝妈你好，宝宝竟然这么严重，建议你还是给宝宝吃点儿药，平时一定要多喝水，可以给宝宝蒸冰糖梨水喝，止咳润喉效果也很好。
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高悬赏问题副主任医师
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慢性咳嗽，鼻炎 过敏性咳嗽
状态：就诊前
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
当时我也看了你给众多患者的回复，大概判断我家小宝就是过敏性咳嗽，达没达到哮喘我就不清楚了，每次咳嗽厉害那几天只是呼吸重，没听见喘鸣音。回家自己又给孩子雾化了10来天总算不咳嗽了，这次咳嗽2个月告终。我看您说的顺尔宁得吃3个月，所以别的药我都停了就顺尔宁一直吃呢，12月初我看孩子状态挺好，休息了快一个月没事我就给送幼儿园了，送去第三天开始晚上回来就有打喷嚏的症状，跟以前一样，我知道肯定是什么过敏引起的，我赶紧把仙特明吃上了，连着吃了3天，本以为能压住呢，周六晚上我就听见咳嗽了，哎一听见咳嗽我整个人都不好了，星期天我就把雾化做上了，这期间孩子咳嗽加剧，特别厉害几乎几秒咳嗽一次，只要咳嗽起来打喷嚏症状也消失了，没流鼻涕。虽然我知道不是感冒，但是我还是有点沉不住气了，按照您说的我把雾化加了量一天三次，当天夜里就咳嗽不几声，早上起来也不怎么咳嗽了。但是孩子有痰了。我有几点疑问：
1、孩子是哮喘吗？要是是的话如何用药呢，怎么样计算疗程呢？
2、像孩子这种咳嗽就雾化三种药（布地奈德+爱全乐+特布他林），仙特明还吃吗？有痰还需要吃别的药吗？
3、是不是只有明确哮喘才能布地奈德单只雾化三个月，要是像我这孩子这情
况需要雾化这么长时间吗？
写了这么多，还请鲍大夫见谅，孩子一生病我特别焦虑。
希望鲍大夫给我明确的治疗方案。大恩不言谢！
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
药物名称：1、雾化吸入（特布他林+爱全乐+布地奈德）、仙特明、顺尔宁
服用说明：一天雾化二次，早晚各七滴仙特明
晚上顺尔宁
&副主任医师
从病情介绍看，鼻炎可以肯定诊断，咳嗽呢？哮喘肯定诊断不了，咳嗽变异性哮喘有可能，需要肺功能检查的证据，那边医院如果做不了的话，就有机会再说吧。不诊断也需要积极预防治疗，病史太长了。目前治疗：1、顺尔宁非常好，已经吃了两个月，还需要接着吃，可以吃3个月甚至更长（6-9-12个月）。鼻炎哮喘都需要它。2、目前雾化的这三种药物非常好，是黄金组合，咳嗽的时候就这样做着。不咳嗽的时候，最好用布地奈德单一药做，每日一支，连续3个月，3个月以后可以减量，这叫预防治疗。3、仙特明可以在有症状的时候使用，要是反复有症状的话，这个药可以口服1-2-3个月，非常安全。4、建议加用鼻炎药物，一是鼻腔冲洗（海盐水），二是鼻喷激素（内舒拿），可以用到没有症状，每次最长6-8周。这样就比较全面了。中间感冒发烧可以加用抗生素、感冒止咳、退烧药物都没问题。
状态：就诊前
谢谢大夫的及时回复，上午问的时候还有几点疑问现在补充一下，孩子现在有痰但是不会吐，三种雾化药以外还需要加什么化痰的药吗？孩子今天打喷嚏出来黄鼻涕了，但是不打喷嚏的时候鼻腔又很干净，鼻子也通气，睡觉也不打呼噜，我也买了海盐水和内舒拿可是孩子不配合，也让我很无奈，再看你和别的患者的回复中 我看你提到泛福舒了，因为之前我给孩子吃过脾氨肽冻干粉效果也不是很理想，请问雾化期间或者是生病吃药期间能吃泛福舒吗？上次孩子住院做了肺功能检测，但是大夫也没说什么，就说不要紧，我看上面写的小气道功能下降，混合性通气功能障碍，不知道这代表的是什么？在医院里大夫说这次咳嗽好了以后，就用喷雾喷3个月（储物罐），和布地奈德雾化比起来，哪个更好一点。
状态：就诊前
另外喷雾用辅舒酮还是布地奈德喷雾呢这两个对于四岁半的孩子哪个安全点。问题有点多，希望医生理解！雾化吸入和储物罐喷雾哪个对孩子伤害小呢。哪个效果好呢？谢谢大夫的回复，祝全家幸福。
状态：就诊前
&副主任医师
肺功能不正常，可以诊断咳嗽变异性哮喘。1、咳嗽的时候需要三种雾化药物，祛痰的口服就行；有的时候这个痰有可能是鼻涕而不是真的痰。2、海盐水和内舒拿很重要。尽量吧。3、泛福舒确实比脾氨肽效果好；生病期间雾化期间可以吃。4、肺功能挺差的，说明气道有痉挛阻塞。5、那边大夫说的咳嗽好了用储物罐吸辅舒酮就是预防治疗，那边医生非常不错的，是研究哮喘的。但是储物罐吸辅舒酮的效果会比雾化吸布地奈德的效果差很多很多。4岁半如果肺功能做的这么好，可以吸干粉剂型呀，比如：信必可或者舒利迭，那边应该有的吧，也比辅舒酮的效果好。伤害都不大，因为都是局部用药，直接将药物吸进肺里，基本上不到肝脏肾脏的。
状态：就诊前
鲍大夫你好，孩子从12月十号开始咳嗽到现在，刚开始那几天比较厉害我一天给雾化了三次，第二天就缓解了很多，夜里就不怎么咳嗽了。然后雾化改完一天两次，雾化了一个星期，只是偶尔咳嗽了，我就把雾化减为一天一次了，本周三孩子从幼儿园回来又开始出现打喷嚏症状紧接着就有鼻涕了，但是不流出来，擤鼻子能出来，我海盐水加内舒拿都给用上了，仙特明一直吃呢还有顺尔宁，今天开始咳嗽又有点厉害了，我雾化又给恢复两次了，因为鼻塞我内舒拿和海盐水我都一天两次了，是不是量大了，希望鲍大夫指点一下。
&副主任医师
嗯。海盐水洗鼻可以两次，内舒拿每日一次就行啦，两次有点多了。雾化可以每日两次，坚持做到不咳嗽，西替利嗪、孟鲁司特都坚持吃着。咳嗽控制了要好好预防治疗，预防治疗指的是辅舒酮，或者更好的信必可或舒利迭。另外一定注意避免诱发因素。
状态：就诊前
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状态：就诊前
鲍大夫你好，孩子现在白天偶尔咳嗽夜里不咳嗽了，雾化三种药一天两次已经二十天了期间有一个星期是一天一次，我想问一下雾化三种药一天两次最多能雾化多久啊？另外这孩子六月做鼻部Ct有鼻窦炎，抗生素治疗后就好了，这次咳嗽鼻涕一直有，不往出流但是擤鼻子就很多黄鼻涕很黏，我海盐水洗鼻子内舒拿喷鼻子，黄鼻涕也没减少。我怀疑是不是鼻窦炎犯了啊？需要希刻劳消炎吗？还是在观察看看鼻涕已经一个多星期了，雾化我现在需要减量吗？一天一次三种药？一直到不咳嗽？再改为单只布地奈德？希望大夫帮忙解答一下。谢谢啦。雾化三种药最多能雾化多久？
&副主任医师
1、雾化三种药物没有规定不能超过多长时间，但是原则是尽量缩短时间尽量不用三种药物，只用一种药物。所以基本上不咳嗽了应该可以停用，只用一种了。2、如果经过洗鼻、喷鼻，脓鼻涕还是很多的话，真的不能除外鼻窦炎，应该加服抗生素了，抗生素需要长一些，2-3周，不然治疗不彻底。3、雾化我建议改为单一布地奈德吧。试试，不能总用三种药物。
状态：就诊前
鲍大夫你好，周末还得打扰您，今天我带孩子去新华医院房定珠医生那就诊，孩子已经没症状了，就是想听听她的意见，看看如何规范治疗，让孩子少犯，我给她说了孩子的用药，单只布地奈德雾化，顺尔宁吃三个月了，仙特明吃一个月，鼻喷加内舒拿20天，最近因为鼻窦炎犯了吃了5天希刻劳，现在无症状。想请教她接下来如何治疗。房医生给的答案就是能一种药控制的就不用两种，雾化继续单只布地奈德三个月，顺尔宁停了，内舒拿停了，仙特明吃着。三个月再复查肺功能，然后再减量，鲍大夫，这么多医生里虽然我们没面诊过，但是对你就是一种莫名的信任，你的建议我才能心安，因为孩子小，怕在治疗上走太多弯路，又怕过度治疗，希望鲍大夫给予指点。还有一个就是鼻窦炎，如何判断孩子鼻窦炎犯了，吃了五天希刻劳孩子鼻子完全没症状了，还需要继续吃吗？谢谢鲍大夫周末愉快
&副主任医师
哮喘和鼻炎的治疗目前全世界及全国的治疗方法是一致的，因为有指南指导我们治疗，但是医生的理解和经验是不会完全一致的，尤其是经验。房医生说的有她的道理。但是我认为两种药物预防治疗（这叫联合治疗）效果会更好，激素有激素的作用，孟鲁司特有孟鲁司特的作用，不能代替的，尤其是又有哮喘又有鼻炎的孩子。所以建议：1、布地奈德没3个月减量。2、孟鲁司特还需接着吃，至少3个月吧。3、鼻冲洗、内舒拿、仙特明这几个药物不是需要长期用的，按照症状使用。4、鼻窦炎的治疗5天希刻劳少了点，虽然目前无症状，但是鼻窦里的脓液不会那么快吸收，会反复，所以至少吃10天或者2周。如何判断鼻窦炎呢？比如：发烧或者脓鼻涕或者头痛或者血白细胞高或者像咱们之前用了鼻冲洗内舒拿脓鼻涕还是很多，都要考虑鼻窦炎。
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
网络咨询特别有耐心，有这样的大夫真好。诊断明确，用药详细，是孩子保驾护航的好大夫。
状态：就诊后
鲍主任你好，我想跟你沟通一下孩子的病情，孩子9月发现开始咳嗽到现在已经快半年了，其中十一月份是好的其它几个月几乎都是好几天坏几天的，这孩子有鼻炎，咳嗽也都是干咳，系统治疗也是从12月分开始的，每天雾化一只布地奈德，咳嗽犯了就三种药一天两次，每次都是打喷嚏流鼻涕开始，然后就开始咳嗽，一般第二天会达到高峰，一声接一声的咳嗽但是不喘，雾化两天一般就好的差不多了，一个星期就不咳嗽了，然后就恢复剂量，但是就这么系统治疗第一时间干预还是每半个月犯一次，我想问一下鲍主任，接下来我该如何走下去呢？长期雾化孩子还是犯，为什么控制不住呢。
状态：就诊后
这个孩子不咳嗽期间只要运动也咳嗽，上楼快了也咳嗽。顺尔宁吃了三个月也没发现起到什么作用我就停了，雾化一直吸着。
状态：就诊后
再补充一下我的疑惑：关于鼻喷激素内舒拿，是不是只要用了这个药以后就有依赖性呢？每次孩子都是从鼻子开始的，一般鼻子没症状了我就停了，突然停所以反弹的快呢？
&副主任医师
1、系统治疗（预防治疗）目前还不到3个月，不能太着急。从每次发病看，先是鼻炎发作然后咳嗽，在吸入布地奈德和口服孟鲁司特的基础上加强鼻炎的治疗。2、雾化的方法对孩子还是比较敏感的，每次咳嗽做几天没有问题，不算什么大问题。3、顺尔宁不能停，它对运动后咳嗽有特殊的作用，它是一个慢性作用的药物，可能看不出来效果。4、鼻喷激素没有依赖，目前看可能鼻喷激素的治疗欠缺一点，鼻喷激素使用一般不少于4周，可以6-8周；把内舒拿加强一点试试；另外喷药之前最好先用海盐水鼻腔冲洗，这样效果会更好。5、平时饮食起居注意避免过敏原，目前比较明确的要避免剧烈运动，避免大喊大叫。
状态：就诊后
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投诉说明：（200个汉字以内）
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呼吸系统疾病，各种喘息性疾病、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、反复感冒等疾病
鲍慧玲，女，副主任医师，中国少年儿童发展基金会特聘专家；北京市海淀区医疗事故鉴定专家；北京市大兴区医...
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浙江大学医学院附属儿童医院
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湖北省人民医院当前位置 : &&&&
希望提供的帮助：您好！孩子大概一个半月前开始咳嗽，晚上睡您好！孩子大概一个半月前开始咳嗽，晚上睡前咳几声，早晨醒来可两声这样，12天前去游泳着凉了当时嘴唇冻紫了，回家后晚上开始发烧38.4°，咳嗽加重，吃了好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒和小葵花肺热咳喘口服液烧退了，但是咳嗽加重了，白天晚上都不停咳嗽，睡觉后不咳嗽，清鼻涕很多，喷嚏连连，孩子还闹耳朵疼，胃口下降，身体发凉脑门也是凉的，请问这是怎么回事呢？应该怎么治疗？谢谢！
病历资料 :
病例资料仅医生及患者本人登录后可见
问题分析：这种情况常见的原因是由于病毒或者细菌感染以后引起的胃肠型的感冒服用以上药物，可以有效的退烧意见建议：这种情况在应用退烧药的同时，可以适当的加用抗菌消炎的药物常用的有金银花颗粒利巴韦林颗粒头孢克洛颗粒等等一般疗程至少要，一周的时间才会慢慢恢复正常流鼻涕，偏多的话可以配合扑尔敏必要时可以加用，，乳酶生健胃消食片
大夫郑重提醒：以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！
技术职称：副主任医师
学术职称：副教授
擅长运用中医辩证施治的原则，对各种内科疑难杂症及妇科疾病进行确切有效的
擅长运用中医辩证施治的原则，对各种内科疑难杂症及妇科疾病进行确切有效的治疗。对肝胆病、心脑血管疾病、结石、老年病、不孕不育症及其他内科疑难杂症均有丰富的临床经验。
从事临床工作40余年，融会贯通，始终以崇尚传统医学为主，擅长运用中医辩证施治的原则，对各种
从事临床工作40余年，融会贯通，始终以崇尚传统医学为主，擅长运用中医辩证施治的原则，对各种内科疑难杂症及妇科疾病进行确切有效的治疗。对肝胆病、心脑血管疾病、结石、老年病、不孕不育症及其他内科疑难杂症均有丰富的临床经验
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请病假有了新理由！不咳嗽不打喷嚏，也传播流感，就应该休息
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原标题:请病假有了新理由！不咳嗽不打喷嚏，也传播流感，就应该休息 2017年入冬之际，流感再一次肆虐
原标题:请病假有了新理由！不咳嗽不打喷嚏，也传播流感，就应该休息
2017年入冬之际，流感再一次肆虐于北半球的大部分国家。自1510年有记载以来，流感局部流行或世界大流行已超过30次，饶是如此，流感病毒之于人类似乎依然是一位“最熟悉的陌生人”。在它身上，人们屡屡有改变认知的新发现。
前不久，《美国国家科学院院刊》发表了马里兰大学公共卫生学院研究者撰写的新论文，结果表明，流感病毒在人际间的传播力比以往认为的更强。只要 “同呼吸”，可能就足以 “共命运”。
搞定流感疫情，先得阻断传播
全球流感监测数据显示，当前各型流感病毒尚未发生显著变异，只是甲型与乙型各领风骚两三月，但去年入冬以后，中国和北美地区的流感发病人数持续高企，欧洲监测到的流感活动也较往年显著增加。
流感病毒 图片来源Livestrong
个中原因固然与世界卫生组织对2017年流行的优势毒株预测失准，漏掉了乙型流感中的Yamagata系，使得基于疫苗的防线出现疏漏有关，但流感病毒的超强传播能力在其中扮演的角色也不容小觑。
根据目前医学界较为一致的看法，流感主要通过三种途径传播：
①打喷嚏和咳嗽等飞沫传播
②经口、鼻、眼等黏膜直接或间接接触传播
③接触被病毒污染的物品
图片来源：MARYSULLIVAN
有鉴于此，很多指南都告诫人们，预防流感首推注射当季疫苗，以改变人体对流感病毒的易感状态；其次是注意个人卫生，勤洗手，以切断传播途径；最后则是在流感流行季避免前往人群密集的场所，最大程度减少与传染源的接触风险。
不咳嗽，不打喷嚏，也会传播流感
不过，在新研究的通讯作者唐纳德·弥尔顿（Donald K. Milton）教授看来，流感病毒的传播可能比惯常认为的更加隐蔽。患者即使还没有出现咳嗽和打喷嚏等症状，也会通过呼吸散播病毒粒子，增加旁人罹患流感的可能。
在流感季节期间，弥尔顿领衔的研究小组启动了研究，并招募到355名志愿者，经过层层筛选，最终确认142位志愿者罹患流感，进入到下一阶段。
研究者要求这些倒霉的志愿者在一个名为“祝你健康II（Gesundheit II）”的特殊设备前坐满半个小时，每天一次，一共持续3天，所有的呼吸、喷嚏、咳嗽都在连接在仪器上的罩子中进行。最终，这些志愿者向研究小组提供了提供了数百个鼻咽拭子（即鼻咽部分泌物的样本）、自然呼气、自发性咳嗽以及在症状出现后的第1、第2和第3天的喷嚏样本。
弥尔顿教授（左）与志愿者（右）。心疼那些要在“祝你健康”仪器前坐好久的志愿者。图片来源：Balt Sun
通过分析这些样本，研究者惊讶地发现，流感患者在非咳嗽/喷嚏状态时，仅凭自然呼吸就可产生长期滞留于空气中的气溶胶。数据显示，23个精细气溶胶样品（直径小于5μm）中有11个（48％）可以检测到病毒RNA，并且这11个样本中有8个含有具备传染性的病毒颗粒。
这意味着，咳嗽打喷嚏并非产生感染性液滴的必要条件。即使流感患者不咳嗽，不打喷嚏，静静坐在那里呼吸也足以将病毒扩散到空气中。哪怕你保持个人卫生、勤洗手、避免接触咳嗽的患者，也不能完全预防病毒。甚至如果你戴着普通口罩，防得住大液滴，也防不住这种气溶胶微粒。
图片来源:Live Abroad
通常情况下，流感患者在咳嗽/喷嚏后产生的个头较大的液滴会局限于周遭半径2米的范围，并会沉降到地面；而气溶胶个头要小得多，可以悬浮在空气中较长时间。就“触摸被污染表面”这个传染途径来说，打喷嚏会污染更大面积。就“飞沫传播”这个途径来说，打喷嚏似乎和坐着呼吸差不多。
不过，流感患者呼吸间排出的含有传染性病毒颗粒的气溶胶，是否真的像咳嗽/喷嚏排出的飞沫那样能有效传播流感？这点还没有完全得到确认。弥尔顿下一步的研究计划就瞄准了马里兰大学的学生，打算在学生宿舍这一特定空间中观察流感的传播规律。
感冒了，就赶紧在家休息
除了“呼吸传播流感”，这项研究还发现了其他一些有意思的结果：
①男性每次咳嗽会排出更多的病毒颗粒，约是女性的3.2倍。不过，女性则在咳嗽频率上“领先一步”，显著高于男性。
②比起BMI比较低的瘦子，BMI比较高的胖子会排出更多病毒。可能是因为胖子往往体内有更多炎症反应。
③流感病毒要么扎根在你的上呼吸道（口鼻咽喉处），要么扎根在你的下呼吸道（肺部）。只有下呼吸道感染者，呼吸时才会呼出感染性颗粒。
④最近两年内注射过流感疫苗者更容易得到下呼吸道感染，从而呼出感染性颗粒。
图片来源：http://www.nzmessengers.co.nz
这个新研究还意味着什么呢？
首先，这个研究结果可以用来，改进预测流感病毒传播风险的数学模型从而制定出更有效的公共卫生干预措施来控制流感，比如增强公共场合的通风系统，进一步鼓励流感患者在家休息。
传统的预防流感措施依然值得推荐，仍然可以降低你感染流感的几率——虽然不能保证你绝对平安无事。
图片来源：Charlotte Parent
研究者弥尔顿认为，这个新研究的最大提示是，一旦发现自己出现流感症状，就需立即回家自我隔离。不要等到咳嗽/喷嚏等症状出现后，方才采取措施。接到员工假条的上司们，流感季节，请多体谅啦。（编辑：游识猷）
参考资料：
Yan J, Grantham M, Pantelic J, et al. Infectious virus in exhaled breath of symptomatic seasonal influenza cases from a college community[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 561.
胖子连生病都要排出更多的病毒……
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播放数：164431→ 两个月的宝宝咳嗽打喷嚏怎么办？
两个月的宝宝咳嗽打喷嚏怎么办？
健康咨询描述：
宝宝出生五十多天了，纯母乳喂养，近两天开始咳嗽打喷嚏，有时干呕不发烧刚出生得过肺炎妈妈也有点咳嗽，不严重请问医生宝宝是普通感冒吗？该怎么治疗？谢谢
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