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& 酒精性脂肪肝症状
酒精性脂肪肝症状
1酒精性脂肪肝症状
问：病情描述:酒精性脂肪肝的症状，有哪些症状呢，该如何治疗,如果能及早的进行治疗，可以治好么想得到怎样的帮助:酒精肝的症状表现有哪些呢？
爱心医生: 酒精性脂肪肝的症状主要有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症状。我是一名公务员，应酬比较多，久了铁打的身体也受不了，到医院检查脂肪肝超标，医生建议我用中医调养，但是中药难吃还得每天煎熬，肝病又得长期养，所以我就琢磨着有没有方便一点的养肝的方法，贵点也无所谓，多方打听，发现养生茶不错，中药草本成分，袋泡的方式，方便，味道也不错，价格适中，一周期虽然要几百块，但是很值得，说实话，太便宜了效果也不会好到哪里去。
2酒精性脂肪肝的症状
问：病情描述:酒精性脂脂肪肝的症状有哪些？请问一下，我爸爸平时很喜欢喝酒，有啤酒肚，很怕他有脂肪肝，会不会啊？想得到怎样的帮助:酒精性脂脂肪肝的症状有哪些？请问一下，我爸爸平时很喜欢喝酒，有啤酒肚，很怕他有脂肪肝，会不会啊？
梁艳红主管护师: 很有可能。脂肪肝的症状一、食欲不振、体乏无力 患者常 伴有食欲不振、呕心厌油、头晕、腹胀等身体不适症状，排除感冒、急性胃炎及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝。 　　二、肝区疼痛 　　肝细胞内甘油三酯大量驻留，使得肝脏肿大，持续性钝痛、刺痛或胀痛。 　　三、肝脏肿大 　　脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。 　 脂肪肝应该如何治疗比较好脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应常饮甘道芯缓释茶，它特别添加天然草本提取物，专门针对酒精肝脂肪肝等酒精性肝病，帮助脂肪酸的分解和代谢，修复受损的肝细胞，巩固干细胞膜。独特的缓释技术使药性慢慢深入人体，使慢性疾病一步步康复，环环相扣，安全无毒副作用。
脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜食、间食以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外，进食速度过快者不易产生饱腹感，易因能量摄入过多促发肥胖症。
张远医师: 酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多，有持续低热、腹泻、酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。可以服用葵花护肝片具有降低转氨酶的作用。用于脂肪肝、酒精肝的治疗。一定要戒酒饮食方面以高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物为主，同时以清淡容易消化的食物为主，这样对受损肝细胞有修复也有很大的帮助。
3酒精性脂肪肝的症状？
问：病情描述:酒精性脂肪肝的症状？什么是酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝有哪些主要症状呢?应该怎么治疗比较好想得到怎样的帮助:酒精性脂肪肝的症状？什么是酒精性脂肪肝,酒精性脂肪肝有哪些主要症状呢?应该怎么治疗比较好
金惠英医师: 指导意见: GetPostFlash('2','831');
4酒精性脂肪肝有什么症状
问：病情描述:你好，我的工作就是要经常应酬的，喝酒也是避免不了的，总这样喝也没有觉得怎么样的，可是我一个同事就躺下了，我就很害怕的，他得的是酒精性脂肪肝，想问一下得这个病会有哪些症状啊？想得到怎样的帮助:得了酒精性脂肪肝有哪些症状呢？
徐广松主治医师: 明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血等症状。酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收（营养不良），而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生
韩志峰主治医师: 指导意见：你好，酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛。少数患者可有轻度黄疸，重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。
宋咏梅主治医师: 你好，轻度的酒精性脂肪肝没有症状。时间久了，病情严重会出现右上腹胀痛、食欲不振外，乏力、体重减轻等，甚至会出现腹水下肢肿胀。所以及早通过戒酒，饮食，运动控制。
5酒精性脂肪肝的症状有哪些?该怎么治疗酒精
问：酒精性脂肪肝的症状有哪些?该怎么治疗酒精性脂肪肝?酒精性脂肪肝吃什么药?
宋咏梅主治医师: 酒精肝有哪些症状呢近十年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增，人们饮酒量越多越大，因此患酒精肝的几率也越来越高。临床表明，酒精肝患者在早期常会出现：明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血等症状。酒精肝怎么治疗现在针对酒精肝效果比较好的产品是甘道芯缓释茶，甘道芯缓释茶是以天然草本为原料制成的，以传统医学为理论基础、利用现代生物技术结合现代人的饮食习惯，并精选地道药材精制而成，有养肝护肝的作用，而且口感好、饮用方便。甘道芯缓释茶对肝脏脂肪和毒素的清除能力相当于肝脏自身能力的4倍，等于给肝脏做了一次全面的清扫。使肝脏细胞得到充分的滋养，修复受损的肝细胞。逐步的消除的脂肪肝酒精肝，避免向肝硬化，肝癌等严重方向发展。酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收（营养不良），而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生。如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素：1．上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB），如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。2．腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。3．肝性脑病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强就不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。4．电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。祝您早日摆脱酒精肝的困扰！
肖代书副主任护师: 指导意见：给你介绍二则解除酒精毒性并促进肝损伤康复的食疗药膳：1. 姜汁菠菜，取菠菜250克，生姜25克，麻油3克，食盐2克，味精、醋、花椒油备1克。凉拌，佐 餐食之。本方能通肠胃生津血，解酒毒。2. 八珍醒酒汤，用橘子瓣、山楂糕、白 糖、冰糖各50克，红枣20克，莲子、核桃仁、青梅各10克，白果、百合、白醋各5 克，及精盐少许。加水煮成较稀的水果羹即服。本方有解酒功效，可作酒后醒酒 饮用。医生询问：
6脂肪肝和酒精肝的症状
问：请问医生脂肪肝和酒精肝有那些常见症状？
爱心医生: 您好：一般性轻度脂肪肝没有明显不适，中度以上至重度脂肪肝会出现自觉症状，如：四肢乏力、右肩背疼痛发胀、无缘无故地感觉到很累、头晕、口苦、口干、口臭，食欲不好、爱发脾气、饭后腹胀、恶心、稍吃一点就饱、肝区不舒服、大便忽干忽稀，重度脂肪肝有部分人化验肝功还不正常、转氨酶升高、上几层楼、多走几步路就气喘吁吁等表现，有人直接影响夫妻之间的生活质量。
正常肝脏含脂肪量不超过5%以上，脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝。常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振，恶心、乏力、食后上腹饱胀，有的体重减轻或增加，肝区疼痛，有些病人会有肝肿大或轻度肿大。
控制热能摄入
对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重。
减少糖和甜食
碳水化物主要由谷粮供应，适当补充蔬菜、水果等食品。
适当地提高蛋白质量
高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg体重）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害。
控制脂肪和胆固醇
脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g；对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制。
补充维生素、矿物质和食物纤维
补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。
酒精性肝炎临床表现
本病早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高，可
达17.1μmoL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值，其升高可达12.5＋5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。
酒精性肝病的治疗
1、 酒精性肝病是西方国家最常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势。在组织病理学上,主要表现为脂肪肝, 酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。
2、 酒精性肝病的治疗原则主要是: ①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗。
3 、戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善；对严重的酒精性肝病,则不一定有效；对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治疗方法。
4 、皮质激素对轻中型病例无明显效果,而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症,但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此,酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。
5、 秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果,但并非对每一病例均有效,或者仅对某一方面如改善肝功能,降低病死率,减少肝硬化发生等有一定疗效。
长期的过度饮酒,通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,而导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。在欧美国家,酒精性肝病是中青年死亡的主要原因之一。据估计，1993年美国约有1 530万人酗酒,患有酒精性肝病者有200多万人；每年有2.6万人死于肝硬化,其中至少40%或许高达90%的患者有酗酒史。在我国,随着生活条件的改善,酗酒有增多趋势,尽管酒精性肝病的发生率尚无精确的统计,但并不少见。由于国内肝病主要由肝炎病毒引起,肝炎病毒携带者的数量更多,可能掩盖了实际上是酒精作为病因的肝病。 因此正确认识酒精引起的肝损害,及时诊断和防治具有重要的意义。
正常人24小时体内可代谢酒精120g。 长期饮酒超过机体的代谢能力,可引起酒精性肝病。摄入的酒精主要在肝细胞的乙醇脱氢酶作用下变成乙醛。酒精性肝病的发生主要是乙醇和乙醛的毒性作用所致。 乙醛为高活性化合物,能干扰肝细胞多方面的功能,如影响线粒体对ATP的产生,蛋白质的生物合成和排泌,损害微管，使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积。同时乙醇、乙醛被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,一方面促进脂肪的合成,另一方面抑制线粒体内脂肪酸的氧化,从而导致脂肪肝的形成。已证明酒精性肝病发病中有免疫因素参与,如自身肝抗原和分离的酒精透明小体,可以刺激患者淋巴细胞转化和游走移动抑制因子活力；一些细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等与酒精性肝炎的发生有关。酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,加速肝硬化过程。一些炎性细胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星状细胞、肝细胞、枯否细胞活化，分泌一些细胞外基质,促进酒精性肝硬化发生。影响酒精性肝病发生发展的其他因素尚有乙醛代谢的遗传变异,如乙醇脱氢酶、细胞色素P450 2E1和乙醛脱氢酶的多态性。性别(对相同量的酒精，女性较男性更易患酒精性肝病) 、饮食和营养也影响着酒精性肝病的发生[2]。
酒精性肝病临床上常交叉重叠地表现为肝细胞坏死、门脉高压症或两者兼备的征象。肝细胞坏死的表现有黄疸、恶心、呕吐、肝肿大、肝区疼痛、血清酶学等生化改变;门脉高压的表现有腹水、门-体侧支循环形成、脾肿大和食管、胃底静脉曲张出血等。
酒精性肝病的诊断依赖于：①确定是否有肝病;②确定肝病是否与酒精有关；③确定在临床病理上属于哪个阶段;④排除其他肝病。在诊断过程中应仔细询问病史,特别是饮酒史,包括饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况。一般每日饮酒80～150g[具体换算法为：酒精(g)=含酒精饮料(ml)·酒精含量(%)·0.8 (酒精比重)],连续5年即可造成肝损害；大量饮酒在20年以上,40%～50%会发生肝硬化。肝活检对酒精性肝病有肯定价值。其他生化和特殊检查有助于了解肝脏的代谢异常，并有助于同其他肝病相鉴别。 本病应与病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、其他原因的肝硬化、阻塞性黄疸、肝性脑病与酒精性谵妄相鉴别[1，2]。
酒精性肝病的治疗主要包括：①减轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④治疗酒精性肝硬化[3]。
治疗酒精性肝病的首要方法是戒酒，其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病及时戒酒后往往在几周至几月内临床和病理表现即可明显改善，病死率明显下降；对严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状；伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化时,病程常有反复, 戒酒也难以使其逆转；对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治疗方法,肝内脂肪可于数周至数月内消失，如果同时补充蛋白质或氨基酸， 则可进一步促进肝细胞恢复[1，2]。
糖皮质激素
酒精性肝病时肝内有炎症反应,肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积。前已述及，酒精性肝病的起始和发展有免疫因素参与,患者血中可查到抗Mallory小体的抗体。 糖皮质激素能抑制花生四烯酸代谢的脂氧合酶和环氧合酶的途径,从而抑制白三烯类及前列腺素的促炎症作用,还可促进清蛋白合成和阻止I型胶原生成。因此有人提出可用糖皮质激素来治疗酒精性肝病,但目前许多研究结果不一致。1971年～1989年间,有11项随机双盲对照研究对酒精性肝病患者激素的疗效作了评价。结果差异很大,仅有4项研究显示可降低近期病死率。许多因素包括性别、肝病严重度、肾功能、营养状态甚至地域均影响结果。分析了所有因素后,认为糖皮质激素能降低近期病死率,无论是口服泼尼松龙40mg/d或静脉注射甲基泼尼松龙32mg/d都有效。治疗有效的试验中,先给以全剂量治疗28至30天，然后在2～4周内逐渐减量。少数糖皮质激素治疗的患者可发生严重感染,但与安慰剂对照组相比,并不更常见。
秋水仙碱(Colchicine)能抑制白细胞游走,可减轻实验性动物的毒性肝损伤。有人认为在酒精性肝病的治疗中,本药价值不大。如在一随机对照研究中,72例血清胆红素高于85mmol/L 的患者服用本药1mg/d，共30天,结果显示生存率或肝生化试验的改善与对照组均无差异。也有报道秋水仙碱有抗肝纤维化作用。但上述报道中有几点值得怀疑。首先,纳入研究的患者约3/4为Child-Turcotte A级,即使不用药物治疗,预期5年生存率也大于34%，而对照组生存率低是由于除肝病外,还有其他病变，28例中4例死于非肝病,5例死亡原因不明。其次，该项报道中有19%的失访率。因此, 仅凭上述报道尚难说明秋水仙碱的应用价值。但 墨西哥的一项研究显示令人鼓舞的结果。一组肝硬化患者(约50%由酒精引起)接受秋水仙碱治疗(1mg/d,每周5天)组，虽然48个月内生存率（75%）与安慰剂组（59%）无显著差异，但治疗组患者中有3例肝内纤维化减轻,一般情况改善；而安慰剂组无一例有此疗效；在14年随访期内,秋水仙碱组和安慰剂组5年生存率分别为75%和34%(P
朱晓霞主治医师: 轻度脂肪肝多无临床症状，中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。酒精肝以肝肿大为最常见体征，其次为肝区痛及压痛，重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大，临床表现不典型。
郭爱丽医师: 你好，脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝虽然是良性病变，但约有四分之一的患者可发生肝硬化所以得了脂肪肝的患者，一定要积极防治，防止肝硬化的出现。建议服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。降脂保肝，增强肝功能，有效促进脂肪代谢，而且辅助降血脂，临床上常单独使用用于高血脂和脂肪肝的治疗，也可与降脂药配合服用。
7如何治疗酒精性脂肪肝
问：我患脂肪肝四年了我很胖而且肚子也很大身高177cm体重102kg以前采过血化验只是脂肪肝肝功能没发现异常。去年单位体检发现肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶407u/l，门冬氨酸氨基转移酶113u/l，r-谷氨酰转肽酶127u/l，平常总觉得排尿有股怪味尤其是早晨而且尿液还很黄。又去医院查了甲肝，乙肝，丙肝，检查结果都正常做彩超说是中度脂肪肝，我生活习惯中平常总是喝酒而且有时还喝的大醉平常喝酒一顿半斤白酒左右大夫说我是酒精性脂肪肝，给我开了复方甘草酸苷160mg维生素c5.0g维生素b6100mg氯化钾6ml。还原性谷胱甘肽2.4g打了半个月针后各项指标都只降了一点点，大夫说再让我打半个月于是我又打了半个月再去复查丙氨酸氨基转移酶325u/l，门冬氨酸氨基转移酶107u/l，r-谷氨酰转肽酶102u/l，可是我觉得这样用药太痛苦了而且自从发现肝功能异常后我把酒都给记了。有什么好办法让我把转氨酶快点讲下来啊。求各位专家给指条明路。
爱心医生: 病情分析:酒精肝一般预后良好，治疗目的是指肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。但是一定要严格遵守治疗规范，不可以轻心大意，以免以后演化成肝硬化等预后不良的疾病。指导意见:建议您首先一定要严格戒酒，不可以一曝十寒；第二注意饮食多使用含脂质成分较少的比较清淡的食物，以免加重肝脏的负担。第三注意肝脏指标的检测，严格坚持医生的医嘱治疗。
爱心医生: 病情分析:酒精性脂肪肝，觉得这样用药太痛苦了而且自从发现肝功能异常后我把酒都给记了。有什么好办法让我把转氨酶快点讲下来。指导意见:您的肝功已经出现了异常，忌酒是必须的，但是还是建议您继续在医院遵医嘱，得到正规而有效的治疗，对于这个病您要有一个正确的认识，这个病本身就是不良的生活习惯慢慢形成的，所以，治疗起来也是需要一些时间的，您首先要有耐心，还有就是饮食上我可以给您一些建议，首先，要尽量多吃新鲜的蔬菜水果，再者，您也说了您的体重也已经超标了，所以要控制下体重，前期可以适量的做一些小运动量的活动，比如散步，慢走，待您的肝功恢复了慢慢可以加大运动量，晚上要少吃，最好不吃肉，尤其是肥肉，做的饭菜，最好清淡少油，平时想吃肉的时候，可以适量吃一些鱼肉，少量瘦肉，但是最好都要有蔬菜搭配着，尽量做到膳食的一种平衡。请您耐心的接受治疗，慢慢会好转的，要有信心。
爱心医生: 建议戒酒，控制饮食，清谈饮食。多运动。27岁研究生不幸身亡,医生曝光死因敲响警钟!
逝者已矣，但他留给我们的教训却是值得记述、并应该让更多人知道的。
当我坐在办公桌前写下此文时，这起悲剧的主人公是一位27岁的男青年，刚刚因多脏器衰竭离开人世，从入院到去世仅7天，两家三甲医院，数十名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备，但依然没能挽救他的生命。逝者已矣，但他留给我们的教训却是值得记述、并应该让更多人知道的。
小刘是一位27岁的、学经济管理的研究生，因为「高热7天，伴腹泻5天」在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。因为血常规报告显示粒细胞和血小板减少，门诊医生建议小刘立即住院进一步检查和治疗。但小刘本人和妈妈都认为：「不就是感冒嘛，门诊挂水不就可以吗？至于要住院吗？」门诊医生无奈，让小刘和妈妈找到身为上级医生的我，请我说服母子俩。
小刘给我的第一印象是「高大、极度肥胖、全身皮肤黄染、急性热病容、呼吸急促」，再看血常规报告单上低到不能再低的白细胞和血小板，我清楚地认识到这绝不是普通感冒，而且小刘随时可能因血小板减少导致的内出血危及生命。我凝重且严肃的语气和面容让小刘的妈妈也意识到「可能病情真的比他们想象的重」，于是同意住院。在安排小刘妈妈办理住院手续的同时，我立即带着下级医生和护士安排小刘吸氧、心电监护、开通深静脉通道…… 小刘的情况远比我预料的严重：体温表显示41度，监护仪显示小刘已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小刘的缺氧和呼吸困难；小刘的心跳极快、且不断出现室性早搏，提示心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小刘已经出现休克……多年的行医经验让我意识到小刘随时有生命危险，我无奈再次和小刘妈妈谈话，尽量用简洁、能理解的词汇告诉她小刘目前的危急情况，并请求她同意我们安排小刘立即进入重症监护病房接受深度监护治疗，同时建议立即通知小刘爸爸和导师来医院。 这时，小刘本人和妈妈仍认为我是不是夸大病情了：感冒能有这么严重吗？但进一步的检查结果证实我的判断没错。
血液检查提示，小刘全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍；床边超声检查发现小刘有极重度的脂肪肝，超声医生问小刘有多重，小刘说「250斤吧，我早就有脂肪肝了，每次体检都说肝功能不好，我没当回事」。 人体总共八个脏器系统，小刘目前已经有五个系统功能衰竭！小刘妈妈终于同意小刘进入重症监护病房抢救。重症监护病房的护士非常利索地给小刘全身插满了各种维持生命的管道，血液透析也很快建立，冰毯降温，大量血浆、凝血因子、血小板被迅速灌入小刘的血管中，我守在小刘床边，盯着监护仪上随时变动的各种生命指标，期待小刘的休克能尽快纠正，血压能稳住。 4小时后，血压终于站住了，我也终于有时间去详细了解小刘的生病经过。小刘的学业非常优秀，除了肥胖、脂肪肝、肝功能有点异常外，基本不生病，抽烟很多，但不喝酒。据说生病前因为赶课题非常辛苦，经常熬夜。最初的症状的确是「感冒、发热」，小刘自己去药店买了很多种感冒药，吃了都不管用，还是发热，后来出现腹泻，坚持了几天实在熬不住就来医院看病了。
因为这样爆发性的多脏器功能衰竭无法用「感冒」来解释，我非常担心小刘错吃了什么药物导致中毒性肌肉溶解和多脏器功能衰竭，于是让小刘妈妈把小刘吃的感冒药都带来给我看看。小刘买了药店能买到的各种常见感冒药物，再问小刘本人，他说：「因为一种感冒药退热效果不明显，且因为自己体重大，就多买了几种，加倍剂量吃了不少」。了解完情况后，我的心一沉，小刘也许是「对乙酰氨基酚过量」导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。
对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒药物中最常用的成分，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。 近年来，涉及对乙酰氨基酚不良反应的报道越来越多，引起人们的广泛关注。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害、甚至衰竭的风险。美国食品与药物管理局（FDA）2014年曾发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。在欧美地区，对乙酰氨基酚是自杀的首选药物。
对乙酰氨基酚的肝损害发生与否，与患者服用剂量有关。成人一次服用对乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状并不能反应中毒的严重性，恶心、呕吐、畏食及腹部疼痛发生在最初的24小时，并会持续几周或更长时间，肝损伤的临床指征多在服用中毒剂量后2~4天变得明显。血浆氨基转移酶升高（有时升高的非常明显），血浆胆红素的浓度也会升高；另外，凝血酶原时间延长。未经特殊治疗的中毒患者中，10%可能发展为严重的肝损害；这部分患者中大约10%~20%最终死于肝衰竭。在某些患者身上也可能出现急性肾衰竭。小刘的悲剧就来源于退烧心急，各种感冒药混在一起乱吃，另外他觉得自己体重过大，超过二百五十斤，就吃了双倍的量。再加上本身就有脂肪肝，肝功能弱于常人，于是最终导致急性爆发性的肝损伤。
小刘在我这里抢救48小时后，转诊到国内顶级的重症监护团队继续救治，通过血液病原检测确诊小刘为单纯疱疹病毒感染。 鉴于肝脏已经失去功能，还合并感染性休克，小刘需要补充大量血制品，我建议小刘同学和导师动员全校师生给小刘献血。小刘的救治费用每天高达5万余元，小刘父母无力承担，我拍下了小刘救治的照片和视频，请小刘同学在网上发起筹款。接手小刘救治工作的医护人员甚至在4天内为他衰竭的肝脏找到了供肝。可最终所有人的努力还是没有能够挽救小刘的生命。
这件事给我们敲响了警钟，即便是看似最普通的感冒药，也可能暗含意想不到的危险。
对于普通的百姓而言，小感冒也要去正规的医院去看医生，不要嫌麻烦就自己乱吃药，看病时要多与医生沟通，搞清楚用药的剂量、时间和方法，告诉医生自己已经服用的药物，以免药物混杂使用产生毒副作用。
那么，平常我们该如何正确服用感冒药呢？
一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不应该超过3天。小儿按每次、每公斤体重10~15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。也有报道认为，对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下儿童应避免使用。患者服用药物时，可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量，几种药物同时服用时，对乙酰氨基酚的总和应当小于500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。
下面列举常见的含有对乙酰氨基酚的药物，供大家参考：
克感敏 （150毫克/片）
泰诺（325毫克/片）
泰诺林（650毫克/片）
散利痛（250毫克/片）
必理通（500毫克/片）
快克（250毫克/片）
感通片（125毫克/片）
维C银翘片（105毫克/片）
999感冒灵颗粒（200毫克/袋）
日夜百服咛（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）
白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）
当然，最重要的还是亲自到医院咨询医生！遵从医嘱服用药物！（来源：医护讯）
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