胃镜检查；齿状线上移距门齿35cm,贲门...
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胃镜检查；齿状线上移距门齿35cm,贲门；开闭松弛，其它均正常，诊断结果；食管裂孔疝，请问严重吗？
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专长：呼吸系统、心血管疾病
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问题分析： 您好，食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。意见建议：由于食管裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。内科治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。大部分患者内科保守治疗即可并不需要手术治疗，当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。外科治疗主要的目的是修复扩大的食管裂孔，另外还要加上抗反流手术。手术治疗可选择开胸手术、开腹手术或腹腔镜微创手术。
问请问我这是食管裂孔疝吗？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：您好,通过您的描述,应该是属于的,需要手术治疗的.
问胃镜检查：食管裂孔疝，食管齿状线距门齿约35cm，胃角...
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
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问题分析：你好!
食道裂孔疝有的疝囊是滑动性的,会大会小,主要是贲门松弛造成.所以要防止贲门炎症,贲门松弛,防止疝囊增大,增大严重时会造成阻塞,需要手术治疗.意见建议：如果是贲门炎症或松弛引起,中医治疗效果很好,只要辩证准确,用药得当.西药制酸剂不要多用,用多会有不良反应.
问胃镜检查报关单
职称：医生会员
专长：高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
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疝囊是滑动的,会大会小,主要是本门松弛造成的,所以要防止贲门炎症,贲门松弛,防止疝囊增大,增大严重时会造成阻塞,需要手术治疗,如果是贲门有炎症或松弛,中医治疗效果很好!
希望我的建议可以采纳，祝你健康
问田主任，你好；我住在贵州省一个偏远的乡下，因为当地...
职称：主治医师
专长：高血压、心血管、中医
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指导意见：出现胸痛建议首先检查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺结核,气胸都可能,另外还要考虑是否是有肋间 神经炎,肋软 骨炎的可能.有的时候还要注意消化道溃疡和胰腺疾病也可能导致这个现象的. 还要注意检查 肝脏和胆囊b超和肝功是否是有问题.还要做心电图检查是否是有心肌缺血的可能.
问请问这是食管裂孔疝吗？
职称：主治医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤,脑外伤,脑疝,脑干损伤,脑血肿,脑外伤后遗症,脑缺血性疾病,脑挫裂伤
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问题分析：你好，你有没有别的不适?你的情况可能是有些胃炎意见建议：你可以服用奥美拉唑，丽珠得乐试试的 注意饮食，不要吃太硬太凉的食物，祝你健康
问电子胃镜检查报告一、内经诊断：1、食管裂孔疝伴食管喷...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好是慢性胃炎的常见表现，和你的饮食不规律有很大关系意见建议：建议口服奥美拉唑肠溶片、丽珠得乐，以制酸止痛，保护胃黏膜。平时饮食要规律，早餐一定要吃，夜间最好不要加餐，少食生冷辛辣油腻腌制品。
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胃镜下齿状线消失的原因
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胃镜下经常发现食管齿状线消失，请教其的原因？滑动型食管裂孔疝的内镜诊断依据要点有哪些？
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食管裂孔疝是指部分胃囊经松驰的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病。可分为三种类型：(1)滑动型:为贲门前区胃底部随膈下食管、贲门疝入胸腔，可反复疝入和退回腹腔；(2)食管旁型:只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及贲门仍在膈下；(3)混合型:除食管贲门疝入外，部分胃底与食管并行疝入胸腔。三型中以滑动型最为常见，约占食管裂孔疝的75 % - 90 %.正常情况下,食管下段由膈食管膜包绕,膈食管膜为一弹力纤维膜,连接食管下段与膈食管裂孔,此外,食管下段食管胃连接部分别由上,下膈食管韧带,胃膈韧带固定食管裂孔处.食管裂孔疝的发生原因可为先天性因素,如横膈脚的发育不足,食管-横膈韧带薄弱,再加上一些后天因素,如腹腔压力增高,肥胖等.食管裂孔疝可见于各年龄组,老年人发病率较高,可能与年龄大食管胃韧带松弛有关。胃镜检查是通过食管,胃腔内特征的标志和形态,并可获取组织学的证据.特别是检查过程中病人的恶心,呃逆反应,使腹压一过性增高,能使较为隐匿的食管裂孔疝表现出来.食管胃区长约4cm ,上部是鳞状上皮,下部是柱状上皮,由两种粘膜交错呈锯齿状,称为齿状线.正常人齿状线距贲门切迹1 - 3cm ,其位置相当于横膈裂孔水平.门齿至齿状线距离为:男性平均41. 4cm ,女性平均38. 2cm。这两种胃镜特点表示齿状线已上移至横膈裂孔以上.齿状线的高低可因身高,性别而异,为一相对值.齿状线至膈裂孔压迹间距,不受身高和性别的影响,为一绝对值.因此齿状线至膈裂孔压迹间距是食管裂孔疝诊断的最可靠依据.齿状线与膈裂孔压迹间的距离大于3cm可作为食管裂孔疝的主要诊断依据.胃囊上移主要是膨松的胃底部分上移,上移的同时将His角由锐角牵拉变钝或拉直,胃底变浅或消失,贲门口宽大松弛.因此,以上这些征象是食管裂孔疝的直接征象,也是确凿的诊断依据.
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胃镜检查致贲门黏膜撕裂出血45例原因分析
摘　要:目的探讨胃镜检查过程中并发贲门黏膜撕裂出血的原因及预防。方法我院近2年胃镜检查致贲门黏膜撕裂出血的病例进行回顾性分析。结果男性、吸烟、肥胖及检查前过度紧张、疲劳是患者发生贲门黏膜撕裂出血的高危因素；医生手法粗暴、反复强行进出十二指肠球部是医生技术方面的原因。结论对于高危患者术前静脉给予镇静、止吐药物，同时检查医生熟练操作技术、手法轻柔是预防此类并发症的有效措施。
作者单位：解放军第252医院
消化内科，河北
保定【摘要】&
探讨胃镜检查过程中并发贲门黏膜撕裂出血的原因及预防。方法
我院近2年胃镜检查致贲门黏膜撕裂出血的病例进行回顾性分析。结果
男性、吸烟、肥胖及检查前过度紧张、疲劳是患者发生贲门黏膜撕裂出血的高危因素；医生手法粗暴、反复强行进出十二指肠球部是医生技术方面的原因。结论
对于高危患者术前静脉给予镇静、止吐药物，同时检查医生熟练操作技术、手法轻柔是预防此类并发症的有效措施。
【关键词】& 胃镜检查；贲门黏膜；撕裂出血
2006年1月&2008年1月我院共行胃镜检查29 618人次，发生贲门黏膜撕裂出血45例，1月～半年后行第2次胃镜检查，无1例出现贲门黏膜撕裂出血，现将撕裂出血的原因及预防措施报告如下。
&&& 1& 临床资料：
&&& 1．1& 一般资料& 本组45例中，男39例，女6例，年龄21～67岁，平均43岁，其中21～60岁36例，>60岁9例。主诉均有上腹痛、反酸、腹胀、烧心，但检查前无恶心、呕吐，呕血、黑便病史，检查过程中均有剧烈恶心、呕吐，之后出现消化道出血。39例男性中肥胖者(腰围>100 cm)23例，长期吸烟者30例；检查前夜晚睡眠时间<3 h 者(如上夜班、通宵打麻将）15例。术前过度紧张、焦虑者8例，其中5例为女性。
&&& 1.2& 诊疗经过& 使用01ympus?240电子胃镜，常规利多卡因胶浆咽部麻醉后进镜，7例患者通过咽部有阻力，38例通过咽部无阻力，患者均出现明显恶心、呕吐反应，进镜至食管下段、贲门部时其黏膜光滑，胃底黏液糊清亮，11例发现幽门痉挛，通过困难，反复3～5次方进入十二指肠球部，此时患者频繁剧烈呕吐、恶心，退镜至胃底发现黏液糊有少量咖啡色或暗红色积血，贲门、食管下段齿状线附近见1～3处线状黏膜纵行裂伤，有活动性出血，长约0．5～1．0 cm，立即喷洒1％去甲肾上腺素盐水或5％孟氏液或凝血酶，无活动性出血退镜，术后禁食水48 h，避免活动、用力排便、咳嗽，常规给予止血、抑酸、保护胃黏膜药物及补液、支持等对症治疗，住院观察1～2 d，所有患者结束检查后呕吐、恶心消失，无血压下降、休克表现，11例患者次晨大便潜血+～++，余血常规、便常规、生化检查正常。45例患者中37例间隔1月～半年后2次行胃镜检查，检查前30 min 肌注地西泮10 mg、甲氧氯普胺10 mg，所有患者无1例出现贲门黏膜撕裂出血，不适反应轻微。
&&& 1．3& 伴随疾病& 合并贲门裂孔疝10例，萎缩性胃炎7例，反流性食管炎8例，慢性浅表性胃炎14例，咽部擦伤7例。
&&& 2& 讨论
&&& 贲门黏膜撕裂出血综合征(mallory?weiss syndrome，mws)系指各种原因使腹内压或胃内压骤然升高导致食管下段和贲门部黏膜和黏膜下层撕裂而引起的上消化道出血为主的一组症候群。有文献报告占上消化道出血原因的3％～15％[1]，是上消化道出血常见原因之一。由于贲门附近黏膜在组织结构上较薄弱，黏膜肌层伸展性较差，当腹内压骤然升高，即引起食管远端贲门部黏膜撕裂，atkinson等用空气膨胀尸体的胃证明：当胃内压力高到13．3～18．9 kpa（1 kpa=7.5 mmhg）时便可致黏膜撕裂[2]，而食管黏膜下层有丰富的血管丛，撕裂后可造成急性大出血，即mallory?weiss综合征[3]。导致腹内压或胃内压骤然升高常见诱因有恶心、呕吐、呃逆、排便用力、剧咳、负重、分娩、心脏按压、屏气过度及钝性腹部伤等。胃镜检查是确诊mws最可靠的方法，尽管近年来胃镜的广泛应用提高了本病的诊断率，但胃镜检查刺激本身可诱发少数患者剧烈恶心、呕吐，故也增加了诱发本病的机会。文献报告在一组连续12 000例非胃肠道出血患者常规检查过程中，有8例(0.07％)引起食管贲门黏膜撕裂出血[4]；另一组9 781例非胃肠道出血患者常规检查过程中，有8例(0．08％)引起本病[5]，可见mws是胃镜检查常见并发症之一，本组在29 618例非胃肠道出血患者常规检查过程中，有45例(0.15％)引起本病，明显高于文献报告。&&
&&& 胃镜检查过程中并发贲门黏膜撕裂出血的原因主要是少数患者检查过程中剧烈恶心、呕吐使腹内压或胃内压骤然升高导致食管下段和贲门部黏膜和黏膜下层撕裂。以下原因可能是少数患者发病的主要机制：(1)胃镜检查刺激诱发恶心、 呕吐主要是镜身对咽部刺激及镜体对胃大弯牵张引起，所以对咽部刺激敏感的患者更易并发此病，本组结果显示青壮年在患者中构成比为2/3，因青壮年咽反射敏感，同时青壮年腹肌力量较大，呕吐时胃内压力短时间内迅速升高，而老年人咽反射迟钝，腹肌力量相对较小，相同咽部刺激青壮年更容易出现呕吐、恶心反应，呕吐时力量也较大，易造成贲门黏膜撕裂。本组中男性长期吸烟者占2/3，可能因为吸烟者一般都有慢性咽炎，对咽部刺激敏感，胃镜检查时更易出现呕吐、恶心症状。另外本组患者15例(占1/3)检查前夜晚睡眠差，术前过度紧张、焦虑者8例，其中5例为女性。可能因为检查前睡眠差，对不良刺激耐受性明显减弱，胃镜检查时更易出现剧烈恶心、呕吐。所以青壮年男性、吸烟者、检查前休息差及检查前过度紧张都增加检查中患者咽部对刺激的敏感性，是胃镜检查并发贲门黏膜撕裂出血的高危因素。(2)恶心、呕吐时产生腹内压和胃内压大的患者易出现贲门黏膜撕裂。本组资料显示男女比例为6．5：1，可能男性腹肌力量较大，呕吐时产生的腹内压大，相应的胃内压力较大。本组患者体型肥胖、颈部粗短者(腰围>100 cm)23例，占1/2，同理这类病人腹内压大，呕吐、恶心时产生胃内压也大。(3)患者本身所患基础疾病也影响局部黏膜及黏膜肌层的伸展性及抵抗性。文献报道食管裂孔疝、反流性食管炎及萎缩性胃炎在本病的发病上有促进作用，食管裂孔疝存在时，胃食管交接处的压力在呕吐时大为增加，这可能是食管裂孔疝导致黏膜易于发生撕裂的原因[2]。我们也发现本组病例中合并贲门裂孔疝10例，萎缩性胃炎7例，反流性食管炎8例。& (4)检查医生操作手法是否轻柔和熟练也直接影响胃镜检查过程中本病的发生率。检查医生检查技术不熟练，特别进咽部时手法粗暴，常可引起患者剧烈恶心、呕吐反应。本组10例病人是由刚学会胃镜检查的新手操作，合并咽部擦伤者7例也说明这一点。另外11例患者幽门痉挛，检查中胃镜反复强行通过幽门进十二指肠的过程，使镜身反复牵拉刺激胃大弯，每1次进镜都明显加重患者恶心、呕吐症状。由此可见胃镜检查并发食管贲门黏膜撕裂出血的高危因素有：男性、吸烟、肥胖及检查前过度紧张、疲劳、检查医师手法粗暴及伴随某些基础疾病导致贲门局部黏膜伸展性和抵抗性下降。&&
&&& 关于胃镜检查并发贲门黏膜撕裂出血诊断，目前文献报告检查前无恶心、呕吐、呕血、黑便病史，检查过程中均有剧烈恶心、呕吐，之后出现消化道出血症状即可诊断[5]。我们认为进镜时无贲门黏膜撕裂出血，胃底体腔黏液清亮，检查过程中患者频繁剧烈呕吐、恶心，退镜至胃底发现黏液糊有少量咖啡色或暗红色积血，贲门、食管下段齿状线附近见1～3处线状纵行黏膜撕裂口时即可诊断。
&&& 对于预防此类并发症，我们的经验是：(1)胃镜检查前要仔细询问病史，发现有上述高危因素的患者，检查时要特别小心，最好由经验丰富的医生操作，动作轻柔，一定要做好咽部麻醉，有条件医院必要时采用无痛胃镜技术，基层医院可采用术前给予镇静、止呕药物，可明显减少此并发症。(2)精神紧张者检查前对患者耐心解释，消除其紧张、焦虑情绪，检查前一晚睡眠差者，可嘱其回家休息好后改日再行胃镜检查，必须检查者除常规给予咽部表面麻醉剂，最好静脉给予镇静、止呕药物，可明显减少此并发症。本组45例患者中有37例间隔1月～半年后2次行胃镜检查，检查前30 min 肌注地西泮10 mg、甲氧氯普胺10 mg，所有患者无1例出现贲门黏膜撕裂出血，不适反应轻微。说明此类并发症完全可以预防。&&&
&&& 内镜检查过程中一旦发现此并发症应立即给予内镜下止血治疗，文献报告可采用喷洒止血药物、高频电凝电切、激光照射、微波止血、内镜下硬化治疗等[5]，我们的经验是根据出血的多少和撕裂口的大小决定治疗方法，如撕裂口小，只有少量渗血，甚至不需特殊治疗，最好的方法是尽快结束检查，内镜退出后恶心、呕吐迅速消失，从而根本上解除病因；如撕裂口较深，有明显的活动性出血，应迅速采取最简单有效的镜下止血方法。本组病人10例撕裂口小，未行镜下止血，余35例病人均采用经内镜喷洒1％去甲肾上腺素，或凝血酶，或5％孟氏液，止血成功，所有病人均留院观察48 h，避免活动、用力排便、咳嗽，内科给予禁食、止吐、补液、抗酸、止血治疗，观察生命体征及大便颜色，确认无活动性出血方可离院，离院后继续流食、半流食饮食2～3 d。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
特别说明：本文献摘要信息，由维普资讯网提供，本站只提供索引，不对该文献的全文内容负责，不提供免费的全文下载服务。
金月芽期刊网 2018& 胃镜下齿状线变化的临床意义探讨
胃镜下齿状线变化的临床意义探讨
摘 要：目的：探讨内镜下齿状线变化的临床意义。方法：观察月来我院检查胃镜的255例病人的齿状线的变化情况，分成齿线上移组、齿线正常组、滑动性食管裂孔疝组，计算反流性食管炎与Barrett食管的
【题　名】胃镜下齿状线变化的临床意义探讨
【作　者】王建平 黄芳芳
【机　构】浙江省德清县人民医院,313216
【刊　名】实用医学杂志,
2006(3): 316-317
【关键词】胃镜检查 齿状线 疝 食管裂孔 Barrett食管 反流性食管炎 齿状线上移 临床意义 胃镜下 滑动性食管裂孔疝
【文　摘】目的：探讨内镜下齿状线变化的临床意义。方法：观察月来我院检查胃镜的255例病人的齿状线的变化情况，分成齿线上移组、齿线正常组、滑动性食管裂孔疝组，计算反流性食管炎与Barrett食管的合并率与检出率。结果：内镜下发现齿状线上移的病人145例，占56．9％，诊断食管裂孔疝21例，检出率为8．2％，与食管钡透的符合率为85．7％。Barrett食管24例，检出率为9．4％。结论：内镜检查过程中应仔细观察齿状线的变化，重视食管裂孔疝与Barrett食管的诊断，减少漏诊与误诊。
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食道：黏膜正常。
贲门：齿状线清
胃镜检查结果
食道：黏膜正常。
贲门：齿状线清
女 | 0个月
健康咨询描述：
胃镜检查结果
食道:黏膜正常。
贲门:齿状线清晰。
胃底:粘膜正常。
胃体:粘膜光滑，色泽正常，潴留液不多，清晰。
胃角:圆滑。
胃窦:粘膜光滑，反光增强，红白相间。
幽门:呈圆形，开闭良好。
十二指肠:球部正常。
诊断:慢性浅表性胃炎
HP(+)
请问医生:描述具体是什么意思呢？这样的症状需要注意些什么？我常常会伴随有胃疼，有时候会胀气打嗝。
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食道：黏膜正常。
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