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&动脉粥样硬化（AS）斑块消退的调脂治疗策略
动脉粥样硬化（AS）斑块消退的调脂治疗策略
&& 理想的调脂药物治疗能够降低低密度脂蛋白（LDL-C）且升高高密度脂蛋白（HDL-C）。LDL-C和HDL-C的代谢过程关键在于胆固醇的转运和逆转运。LDL-C通过与血管壁内巨噬细胞膜上CD36分子将胆固醇转运入细胞内。ApoA1通过斑块中巨噬细胞膜上三磷酸腺苷黏合夹传输-A1和G1（ABCA1/ABCG1）的转运，从外周组织运送游离胆固醇，卵磷脂胆固醇酰基转移酶将游离胆固醇酯化，形成新生的高密度脂蛋白颗粒，逐渐形成大而成熟的HDL颗粒；HDL将胆固醇酯运送到肝脏，通过清道夫受体-B1(SR-B1)转运回肝细胞进行降解代谢。
&& 他汀类药物通过促进肝脏Apo-A1和PPAR-的合成，增加循环中HDL-C的水平;（噻唑烷二酮类药物、烟酸等调脂药）。因此，形成过程中，既存在LDL-C将胆固醇运送到血管壁内的过程，也存在血管壁内胆固醇的逆向转运，调脂药物通过对Apo-A1、HDL、ABCA1和ABCG1、SR-B1的协同作用，使胆固醇的流入减少和胆固醇的流出增加，实现胆固醇逆向转运，使AS斑块消退。
&& 适度调脂是指他汀类药物治疗达到减少胆固醇流入斑块的目标值：降低LDL-C大于45%（1.81~2.42mmol/L），同时达到增加胆固醇流出斑块的目标值：升高HDL-C大于8%（1.17~1.42mmol/L),可以实现冠脉斑块的消退。
&& 他汀治疗使冠脉斑块消退的调脂目标值并非是使用大剂量他汀。
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发表于： 21:44
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神经内科分类问答双侧颈动脉粥样硬化伴左侧斑块形成为什么,如何治疗。
双侧颈动脉粥样硬化伴左侧斑块形成为什么,...
双侧颈动脉粥样硬化伴左侧斑块形成为什么,如何治疗。
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专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见：由于不能面见患者给予检查，建议先到正规的医院诊断，再根据临床医生的指导进行治疗，严禁自行用药，以免延误病情。
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职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：你好，颈动脉斑块的治疗方法依斑块的性质和狭窄的程度而定.如果是稳定性斑块或狭窄程度少于50%可用药物治疗,否则就要手术治疗了.具体方案应请血管外科专业医师指导
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见：考虑是血液循环不好，动脉硬化引起的，可以服用通脉颗粒，阿司匹林肠溶片治疗，适当运动锻炼，注意低脂低盐饮食
职称：医生会员
专长：呼吸、消化系统，儿科疾病
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病情分析： 您好！动脉硬化多由高血脂、高血压引起。过多的脂质和糖类复合物积聚以及钙质沉淀在动脉壁上形成斑块，使官腔增厚变硬、失去弹性和官腔狭窄。意见建议：有高血压高血脂高血糖应该积极控制，在饮食方面要清淡，忌辛辣油腻，此外，平时多运动锻炼也有一定好处。祝早日康复！
专长：皮肤与性病学
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病情分析： 您好，这需要降血脂治疗，可以服用他汀类药物，一定不要用溶栓的药物，否则可能引起斑块脱落堵塞远端血管的。
职称：医师
专长：糖尿病、高血压
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病情分析： 颈动脉B超提示双侧颈动脉粥样硬化意见建议：你好！颈部血管的斑块形成就是指血管的粥样硬化，就是值血管内皮收到损伤后，血液中的胆固醇和相关的蛋白在血管中膜的沉积引起的相关疾病！这种病变分为三期。最终会引起血管的狭窄，以及血栓的急性形成。可以服用相关的稳定斑块的药物来缓解病变的过程以及防止病变中的物质流入血液引起血栓形成。另外用平常的话来讲这个病变就好比一根水管用久了就产生水垢了！此病建议到医院专科治疗！
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专长：中西医内外妇儿及风湿骨病
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建议用阿司匹林长期治疗。
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专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：你好，颈动脉斑块的治疗方法依斑块的性质和狭窄的程度而定.如果是稳定性斑块或狭窄程度少于50%可用药物治疗,否则就要手术治疗了.具体方案应请血管外科专业医师指导
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专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见：这情况建议服用活血化瘀的中药来调理， 如当归、赤芍、川芎、红花等，建议具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的，
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指导意见：您好！动脉硬化多由高血脂、高血压引起。过多的脂质和糖类复合物积聚以及钙质沉淀在动脉壁上形成斑块，使官腔增厚变硬、失去弹性和官腔狭窄。有高血压高血脂高血糖应该积极控制，在饮食方面要清淡，忌辛辣油腻，此外，平时多运动锻炼也有一定好处
问双侧颈动脉粥样硬化，请问用哪些药好呢？
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专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：你好. 可以支架治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问双侧颈动脉粥样硬化伴多发斑块形成
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专长：心房颤动,急慢性心功能不全,静脉血栓,冠心病,心肌炎,早搏,心绞痛,心肌梗死,扩张型心肌病,高血压
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问题分析：颈动脉多发粥样硬化斑块是全身动脉粥样硬化在局部的表现，动脉粥样硬化的危险因素主要有，老年，高血压，高脂血症，糖尿病，缺乏运动等。当时您现在官腔通畅，没有引起血管狭窄，限制血流。可先行药物积极治疗。意见建议：抗动脉粥样硬化治疗，阿司匹林，他汀，有高血压、糖尿病的话控制危险因素。多活动，饮食清淡。
问颈动脉硬化伴左侧斑块形成14,2乘以4,1，请问该怎么治。...
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专长：大内科疾病如心血管
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病情分析： 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。意见建议：药物治疗的方法主要有1、扩张血管，解除血管运动障碍。①单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次；缓释胶囊每次40毫克，每日1次②硝基地平缓释片（拜新同），30毫克，每日1次③地尔硫卓（合心爽缓释片）60毫克，每日1次。2．调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。3．抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。4．溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。
问左侧颈动脉粥样硬化斑块已形成，要看什么科，怎样消除...
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问题分析：动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。意见建议：动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。
问右侧颈动脉粥样斑块形成的危害和治疗
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：
意见建议：
脑动脉硬化脑血栓形成（脑血栓）的预防与治疗
脑动脉硬化与脑血栓形成主要由高血压,高血脂,高血粘；和血管内壁增厚沉积凝聚；炎性损伤血管内壁及退行性改变,阻塞血流通过,使大脑长期缺氧缺血,引发一系列症状,在情绪激动等因素诱引下发生脑梗塞.所以必须及早防治,防止脑血管病发生.
脑血栓堵塞血管75%以上出现症状,阻塞越大症状就越严重.所以必须尽早清除血栓,疏通血管,改善大脑供血,延缓动脉硬化,降低危害因素,预防血栓脱落形成脑梗.
控制血压血脂与血糖,经常检测,发现问题早防早治；心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥,加强运动锻炼.
1：控制血压,把血压控制在合理水平；可根据情况,合理用药.
2：口服阿司匹林一级预防,一日一次,每次100?150mg.
3: 降脂溶栓,疏通血管,改善血液循环,降低危害因素；最好服用中药调节,效果明显,副作用小；如《脑血通口服液》等,也可口服它汀类药物,但有一定副作用.《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗塞发生；特别对脑血栓偏瘫（脑梗）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.（服药6---8疗程,血栓可消失）
4：必须养成良好的生活习惯,心态平和,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,多喝水,适当运动,加强锻炼,提高抗病力.
附：脑动脉粥样硬化及斑块
脑动脉粥样硬化及斑块是在脑动脉硬化的基础上进一步加重.其病因相同,都是由高血压,高血脂,高血粘；和血管内壁增厚沉积凝聚；炎性损伤血管内壁及退行性改变引起.在血压作用下,情绪波动,斑块容易脱落,形成脑梗；由于栓子性质不同,很难消溶,所以危害更大,需尽早排除隐患.
预防：和脑动脉硬脑化脑血栓形成相同：控制血压血脂与血糖,控制在正常范围内,经常检测,发现问题早防早治；心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥,加强运动锻炼.
治疗：需根据情况采用动脉内膜剥离手术,清除斑块,同时还需降脂溶栓治疗,清理其它部位血栓.保守治疗与脑动脉硬脑化血栓形成治疗措施相同.
有需要可直接咨询.
问怎样治疗动脉粥样硬化；吃哪些中药好呢
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：54364
问题分析：这是动脉粥样硬化。可引起脑缺血、脑萎缩、脑中风，可有眩晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、痴呆等。意见建议：低脂低盐饮食,增加体力活动、肥胖者低热量饮食。需要服用藻酸双酯钠,潘生丁或阿斯匹林等药物。
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评价成功！双侧颈动脉粥样硬化斑块形成如何治疗
09:31&&&&&&浏览8211次
病情描述：我的父亲今年74岁了，身体一直挺好的，从半个月前，他就说他头晕，在我们市的医院给他治疗没治好，昨天带他去省医院，说的是双侧动脉粥样硬化斑块形成，怎么治疗呢？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
动脉硬化粥样斑块行成会对血流有影响，你们需要看彩超报告，然后可以再做一个血管造影，看看血管狭窄有没有超过百分之五十，如果超过的话，评估你的父亲的整体身体素质，然后你看看你的父亲能不能接受做一个手术治疗一下，可以做一个介入治疗。然后，药物的治疗是最基本的，要从现在起就一直服用，稳定病情。然后也要服用些降脂的药，最近的饮食，千万不要油腻。
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你好，这个主要是控制血压，同时血脂的问题可以检查，高需要药物治疗
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指导意见：你好，动脉粥样硬化是慢性病程，要控制好血脂，血压。生活方式改变是关键，清淡饮食，适当运动。
职称：医师
专长：脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,腔隙性脑梗死
&&已帮助用户：1521
指导意见：你好，根据目前的临床证据能够消斑块的药物是他汀类的，但是需要长时间的口服才可以。
职称：医师
专长：心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭
&&已帮助用户：14933
问题分析：目前尚未发现有这样一种药物能达到你说的要求，无论是中药或者是西药，如果谁能发现或者发明这种药物，诺贝尔医学奖他早就得到了！意见建议：动脉粥样硬化性斑块，目前临床上多应用他汀类稳定斑块，尝试控制斑块继续发展，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板凝集，如斑块已经造成血管腔堵塞可以介入进行血管扩张术并放置血管内支架防止再次狭窄
职称：护士
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&&已帮助用户：3876
指导意见：你好，根据你的描述， 动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，最主要的是药物治疗，如抗血小板药物治疗，或者采取手术治疗，建议到医院心血管科检查，明确病因和诊断后再结合实际情况对症治疗。
问治疗动脉粥样硬化斑块
职称：护师
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&&已帮助用户：502
问题分析：您好，根据您提供的症状考虑，首先动脉粥样硬化斑块，不建议溶栓治疗，那样一旦脱落便会梗塞其他部位，常见脑部，心脏及肺部等,如果服药可以应用达莫西林或小剂量阿司匹林等。意见建议：建议，可应用中药控制动脉粥样硬化，降血脂、血糖及血压，戒烟是必须的，控制饮食等，如果用药建议达莫西林或小剂量阿司匹林等。
问血压高与右颈总动脉粥样硬化斑块有关系吗？？血压高与...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44260
病情分析： 您好，高血压和颈动脉硬化斑块有一定关系，高血压也是动脉硬化容易引起意见建议：建议出服用降压药物外再配合服用银杏叶片活血治疗，一定要低盐低脂饮食，多运动，祝您健康。
问右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成吃什么药好
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
颈动脉斑块提示有全身动脉粥样硬化形成的可能积极控制高血压改变不降生活方式戒烟、控制饮酒药物治可选择抗血小板药物如小剂量阿司匹林长期口服可改善
问颈总动脉粥样硬化
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
血栓如果流入大脑 会脑梗..................建议去医院做介入手术 支架推荐强生的颈动脉支架 支撑性好
问双侧颈总动脉粥样硬化斑块
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病，危重病抢救，中西医结合，
&&已帮助用户：392
病情分析： 您好，总的情况看是动脉粥样硬化及其造成的结果。意见建议：应进一步了解有无三高即高血糖，高血脂，高血压等情况。如有的话，要吃降压，降脂，降糖，如果体重超的话，还要想法减轻体重，要每年定期体检，了解自己身体异常情况的变化。也可以中西医结合，调理体质，阴阳平衡，吃点中药。
问我经B超测：右颈总动脉粥样硬化斑块形成，左动脉内膜增...
职称：医生会员
专长：中医内科
&&已帮助用户：2111
病情分析： 可以服用活血化瘀的中药或中成药，以化斑块，意见建议：服用活血化瘀药为主，如丹参，红花，茜草等，并结合辨证结果加用其它药物治疗，祝早日康复！
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评价成功！事情总比你想象的復雜——颈动脉粥样硬化斑块的认知误区事情总比你想象的復雜——颈动脉粥样硬化斑块的认知误区伊莉莎女王百家号健康是情，赛过白金。礼尚尊贵，品尚益康。关注健康，提高生活质量，绿色生活！更多健康资讯请关注小编！小编不胜荣幸~更多健康资讯等你一同分享！在我国，颈部血管彩色多普勒超声檢查已經普及到县乡一级的醫院。身为筛查脑血管病危險因素的最便捷的手段之一，颈动脉超声不光在形形色色的体检套餐中是必查项目，亦是神经科的常規檢查。於是，“颈动脉粥样硬化斑块”像秋天落叶，到处可见。如果你進行了一遍颈动脉的超声檢查，報告上写道“颈动脉粥样硬化斑块形成”，况且还報告多少毫米乘多少毫米大小，有人就会相当緊張，问医师：“这个斑块会掉下来吗？”“我这个颈部血管会堵上么？”以及“可不可以吃药或做手术把这个斑块消掉？”等等。其實，你不必太緊張，咱们须要客觀正確對待這種檢查結果。这就要對颈动脉硬化做某些了解。1什麽是颈动脉硬化斑块形成在人的颈部前方，气管两边，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向頭腦部的主幹河流，称为颈动脉。你若用手在下颌角往下触探，就可以摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。多普勒超声仪可以很清晰地探测到血管内血流的速度与宽度等多种血液流動的参数，同時也可以获知这两根动脉壁的薄厚与高低起伏。颈动脉粥样硬化斑块原本是一种动脉硬化過程中的一种病理诊断，它长的模樣如下图。2什麽是动脉粥样硬化於是不得不谈谈动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当這些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。這些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，然后如果繼續進展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狹窄；再然后，如果有誘发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发壹樣，誘发一系列的變化，形成血栓或整個血管被血栓堵塞。这个過程所用的時間因人因病而异，通常，一個人颈动脉的粥样硬化斑块大概从青春期（15岁左右）就開始隱隱發生，至40岁左右变得明顯，而到60岁左右，查遍颈动脉没有發現一枚动脉硬化斑块的人就屈指可數了。3為啥会發生颈动脉粥样硬化斑块高血压是促進动脉粥样硬化發生、發展的重要因子。高血压引发血液沖擊血管内膜，引发管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积，加重动脉粥样斑块的形成。因而，高血压是动脉粥样硬化的危險因子。颈部的血管壁上有斑块形成，在颈动脉分叉处侧壁及彎曲处的内侧壁与颈动脉窦部，這些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流狀態，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积与血小板聚集，形成粥样病变。其次容易誘发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包含：年齡增長、吸煙、血脂異常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、身體内經常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。這些因素会让动脉硬化斑块加速發展或提前出現，也会更多地使动脉粥样硬化的斑块發生“火山喷发”，誘发脑血管疾病，因而，优良控制這些因素反过来就能治療与延缓颈动脉粥样硬化的發生与發展。4颈动脉粥样硬化斑块形成很危險吗？四十岁以上的中老年人在体检報告中或多或少会出現“颈动脉斑块形成”的字眼。怎样看待這種檢查結果？咱们劝诫：不必谈斑变色，应科学對待。首先，应当註意这个动脉粥样硬化斑块有沒有突出于血管壁，如果没有，那麽就可非常放心，由于前文述及，这是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁，那麽超声科的大夫通常会報告斑块处的血流频谱變化，它可反映血管管腔有沒有發生了狹窄，如果提示有管腔狹窄状况，医师则须要進一步進行其他方式的檢查如CTA或DSA，以明確这个病变的详细状况。然而，这个判斷应当由您的大夫去考量。5关于“低回聲”“强回聲”“混合回聲”註意，这几个词语是超声探测仪上的术语，不要简易翻译成低回聲就是不穩定斑块，强回聲就是穩定斑块，而混合回聲就是半穩定斑块！研究显示，回聲的高低强弱和动脉硬化斑块的穩定性之间不存在壹壹對应的規律。因而，如果您看到低回聲斑块的報告，不必步步惊心；而看到强回聲斑块也不要彻底淡定。斑块的穩定和否的決定因素相当多，有某些指标如高敏C响应蛋白（HS-CRP）、血清脂蛋白相關磷脂酶A2等指标可部分反映动脉硬化斑块的穩定性。此外，高场强的颈动脉MRI等檢查手段也在研究當中。但必須理清的是，通過超声波回聲的高低强弱简易地判斷颈动脉粥样硬化斑块的穩定和否，或是進一步判斷病情危險和否，是粗暴的。這样太任性了。6如何治療颈动脉粥样硬化斑块？預防包含調整生活、饮食習慣，多参与健身活動，禁煙限酒，降低血粘度，降低血脂，控制血压，不吸煙等等，网上隨便查查，知識一大堆一大堆的。不过，咱们想告訴您的是，且不是所有的颈动脉粥样硬化斑块都必須用药物治療。比如，一个身體健康（指不吸煙、生活形式健康、无高血压与糖尿病、无其他卒中危險因素）的60岁的人，查体發現右側颈总动脉窦部一枚11.4mm*2.7mm大小的低回聲斑块，血流信號正常，动脉內中膜厚度0.87mm。他就无需進行药物治療。由于根據研究，卒中的風險可以通過某些方法去评估，例如欧洲卒中風險评估量表（ESRS。關註神经科学后回復ESSEN或E可取得该量表），这位患者的ESRS评分为0分，表明他未來發生脑卒中的風險很低，因而不必進行药物治療。而当颈动脉动脉硬化斑块生長到必須程度，開始影响颈动脉的血流时，就必須進行相應的评估与治療，以免止發生血管事件。通常，当斑块生長引发血管管腔狹窄超過70%以上时，或是尽管狹窄程度不重，不过该斑块是不穩定斑块时，则应当進行積極的治療。嚴重的颈动脉狹窄通常有某些非特异的症状如头昏、头沉，偶尔会出現一过性脑缺血發作，乃至發生脑卒中。其治療方法分为两方面，一方面是药物治療，例如抗血小板药物与他汀类药物，这是治療颈动脉粥样硬化的主力军；另壹方面是颈动脉内膜剥脱术（CEA，一种通過外科手术把动脉硬化斑块从血管裏面剥除出来的手术）或颈动脉支架成形术（通過血管内介入方法把狹窄的动脉用支架撑开来的方法）。此外，某些活血化瘀、抗氧化的药物對於颈动脉粥样硬化的治療拥有輔助作用。平時多样化的饮食結構、初榨橄榄油的適量食用、多摄入新鮮水果与蔬菜也有很好的软化血管的作用。三文鱼、金枪鱼，沙丁鱼，剑鱼等含有大量的Omega-3，可輔助软化血管。可见，优良的生活形式、健康的饮食對於颈动脉粥样硬化的防治多麽重要。回到最前面提出的問題，当您看到您有颈动脉粥样硬化斑块的時后，您会很淡定，抑或很惊心？每每在门诊看到心中怀着忐忑的心情让我解釋他手中的那份颈动脉硬化斑块形成的報告单的患者时，我不禁想起米兰·昆德拉的一句话——事情总比你想象的復雜。相信看过此文后，對於颈动脉硬化斑块您不再那麽迷茫。本文转自：中国神经时讯感谢广大的网民们能看到浏览此文，望小伙儿们多多帮忙关注转发。对此小编将感谢不尽！如果您对小编有更好的建议，或者对本文有看法，请在留言区中留言，小编看到会逐一回复。祝您生活愉快，家庭美满~~本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。伊莉莎女王百家号最近更新：简介:致力网罗全网奇闻轶事作者最新文章相关文章}