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>>请帮忙鉴别是帕金森病还是特发性震颤
请帮忙鉴别是帕金森病还是特发性震颤
当时年龄：
我妻子60岁，发生右侧手和脚静止性震颤近两年，无肌肉僵直及运动受限。怀疑是帕金森病，服左旋多巴近10个月。无什么变化，震颤也无发展。停药一礼拜也如此。服不服左旋多巴似乎都一样。最近到四川省医院神经内科看，医生怀疑是特发性震颤，但也没有完全排除帕金森病，建议用心得安试试。请专家帮忙鉴别一下，是帕金森还是特发性震颤？特发性震颤的主要特征是什么？可否同时服用美多巴和心得安？。谢谢。
可能多种因素参与。遗传因素使患病易感性增加，在环境因素及年龄老化共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性及细胞凋亡等机制引起黑质DA能神经元变性，导致发病。最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），建议你积极治疗。
可能多种因素参与。遗传因素使患病易感性增加，在环境因素及年龄老化共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性及细胞凋亡等机制引起黑质DA能神经元变性，导致发病。最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁），建议你积极治疗。
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您好，特发性震颤与遗传有关，一般以头部震颤较为多见，主要症状就是运动性震颤，饮酒之后症状能够缓解，至于帕金森病，主要的症状是静止性震颤，同时有肌张力增高等等症状，所以根据患者的症状来看是很容易辨别的
您好，特发性震颤与遗传有关，一般以头部震颤较为多见，主要症状就是运动性震颤，饮酒之后症状能够缓解，至于帕金森病，主要的症状是静止性震颤，同时有肌张力增高等等症状，所以根据患者的症状来看是很容易辨别的
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姿势性震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。两者的震颤部位也不一样，帕金森病的震颤容易发生在手部、下肢、躯干；而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时，比如说夹菜，端水容易洒，这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反，是在静止状态出现震颤，严重的时候一清醒就开始震颤。
姿势性震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。两者的震颤部位也不一样，帕金森病的震颤容易发生在手部、下肢、躯干；而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时，比如说夹菜，端水容易洒，这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反，是在静止状态出现震颤，严重的时候一清醒就开始震颤。
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您好，特发性震颤的特征是持物震颤。它与帕金森的区别在于它是拿东西时震颤，而帕金森病是静止性震颤，运动时减轻或消失。美多芭用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.
您好，特发性震颤的特征是持物震颤。它与帕金森的区别在于它是拿东西时震颤，而帕金森病是静止性震颤，运动时减轻或消失。美多芭用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.
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帕金森病的震颤为静止性震颤、主动运动时不明显。 　　多由一侧上肢的远端(手指)开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。 　　下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。 　　震颤较为粗大，频率为4～8次/s(4～8Hz)，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。 　　以上是对特发性震颤与帕金森特点的区别的介绍，专家强调：特发性震颤，也称家族性震颤。由于人们对特发性震颤认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率不高，而且有些患有特发性震颤的中老年人又担心自己得了帕金森病，是患特发性震颤还是帕金森病，需要专业医师给予仔细的检查进行鉴别。因为无法当面治疗所以具体情况无法得知，请到医院及时检查...
帕金森病的震颤为静止性震颤、主动运动时不明显。 　　多由一侧上肢的远端(手指)开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。 　　下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。 　　震颤较为粗大，频率为4～8次/s(4～8Hz)，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。 　　以上是对特发性震颤与帕金森特点的区别的介绍，专家强调：特发性震颤，也称家族性震颤。由于人们对特发性震颤认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率不高，而且有些患有特发性震颤的中老年人又担心自己得了帕金森病，是患特发性震颤还是帕金森病，需要专业医师给予仔细的检查进行鉴别。因为无法当面治疗所以具体情况无法得知，请到医院及时检查。
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请帮忙鉴别是帕金森病还是特发性震颤
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怎样区别特发性震颤和帕金森病？患者是一位...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怎样区别特发性震颤和帕金森病？患者是一位五十几岁的男性，一个星期前出现身体震颤，担心是帕金森，但又有人说是特发性震颤。想咨询专家看看怎么样区别它们。想得到怎样的帮助：怎样区别特发性震颤和帕金森病？
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：帕金森病、感觉障碍、运动功能障碍
擅长：帕金森、意向性震颤 、步态异常 、痴呆面
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、慢性阻塞性...
&&已帮助用户：13642
问题分析：　帕金森病的震颤为静止性震颤、主动运动时不明显。 　　多由一侧上肢的远端(手指)开始，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。 　　下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累。 　　震颤较为粗大，频率为4～8次/s(4～8Hz)，能为意识暂时控制但不持久，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。 　　以上是对特发性震颤与帕金森特点的区别的介绍，专家强调：特发性震颤，也称家族性震颤。由于人们对特发性震颤认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率不高，而且有些患有特发性震颤的中老年人又担心自己得了帕金森病，是患特发性震颤还是帕金森病，需要专业医师给予仔细的检查进行鉴别。意见建议：①特发性震颤患者没有运动减少、肌张力增高和姿势反射障碍，自主性联合运动以及身体姿势和稳定没有障碍，没有辨距不良、共济失调和眼球震颤。 　②特发性震颤在饮酒后2-4小时可小时或者缓解，但第二天症状更重;
　　③ 特发性震颤常有语音颤抖，但没有语音下降;
　　对于特发性震颤与帕金森疾病我们都做了相关的介绍，对于病患者来说，担心自己到底是属于那种疾病还是要通过到正规医院做仔细的检查与鉴别。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：医生会员
专长：骨科脊柱股骨头
&&已帮助用户：52711
问题分析：你好，针对描述的情况，建议去医院的神经内科先检查下，在说。因为引起抖动的，不单独有这两种情况。意见建议：你说的特发性震颤和帕金森，是抖动的常见病因，但是除此之外，脑部的神经病变或是脑部的其他病变也是有可能，一般要先给患者进行相关的检查，来排除一些脑部的其他病变。至于特发行震颤和帕金森的区别，一般特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。比如你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。建议要先确诊，在说治疗的方法。不同的疾病，治疗的方法也不同。
专长：脑瘫,脑萎缩,帕金森,癫痫病,肌营养不良,肌肉萎缩...
&&已帮助用户：16239
问题分析：特发性震颤是运动性颤动，大多数和遗传有关，病程呈良性经过。帕金森是静止性震颤，是大脑神经元退行性病变。建议患者早日到正规三甲医院接受详细的检查确诊，早日接受治疗才是关键。
指导意见：“神经组织修复疗法”治疗帕金森是应用神经因子激活修复技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等方式将神经因子输送到患者体内，神经因子到达病灶后能产生大量的神经调节免疫因子及修复因子，利用大量神经调节免疫因子及神经修复因子，能快速修复衰老、损伤的神经细胞，使坏死脑细胞得以修复及补充新生脑细胞。
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好帕金森病的主要特点有：静止性震颤肌肉僵硬行动迟缓美多巴有效特发性震颤的主要特点有：动作性震颤肢体静止时不抖动主要累及双上肢和头部极少累及下肢有家族史饮酒后好转美多巴无效建议试用美多巴
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：帕金森病的主要特点有：静止性震颤肌肉僵硬行动迟缓美多巴有效特发性震颤的主要特点有：动作性震颤肢体静止时不抖动主要累及双上肢和头部极少累及下肢有家族史饮酒后好转美多巴无效建议试用美多巴
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
&&已帮助用户：108861
指导意见：您好，帕金森是神经内科脑科疾病，建议您到正规医院检查确诊之后再治疗，目前因自行独自用药造成危害的很多，所以，确诊之后 若是帕金森综合症，再按照帕金森呢病治疗。
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：区别在于发病机制上，特发性震颤大多数与遗传有关，而帕金森是大脑神经元退行性病变产生的。意见建议：建议患者多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。
问特发性震颤：与帕金森病相反，如果你抖动以肢体活动时...
职称：医生会员
专长：中医针灸、按摩
&&已帮助用户：34411
病情分析： 你好，最好是去医院检查看，查明病因对症治疗，平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。
问特发性震颤与帕金森病有什么区别？患者67岁，主要症状...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：284927
指导意见：　帕金森病因较多，表现为多种因素参与其中。遗传因素可使患病易感性增加，并与环境因素和年龄老化相互作用，导致多巴胺能神经元丢失而发病。
　　特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，其发病与遗传因素有很大关系。
问帕金森和特发性震颤有哪些区别？哥哥的表姨，从上个星...
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248319
病情分析： 特发性震颤是运动性颤动，大多数和遗传有关，病程呈良性经过。意见建议：帕金森是静止性震颤，是大脑神经元退行性病变。两者用细胞刀治疗效果不错。
问什么方法可以根治帕金森病的特发性震颤症状？
&&已帮助用户：52767
问题分析：1,心理治疗：首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和.另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处.
　　2,药物治疗：用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.
　　3,手术治疗：如果对药物治疗不理想,可以考虑手术治疗.手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的.这种病不能根治,但是通过积极及时的治疗,能够控制病情延缓病程.
　　4,饮食调理：多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜,水果,芹菜,洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂意见建议：粮,品种越丰富对病情越好.高脂肪,高热量,高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃.
　　5,生活注意：饮酒以后可以使症状减轻,但是一般也就维持2~4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而使症状加重,应该严格限制.
　　6,加强锻炼：有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼,比如太极拳,体操.
问确诊特发性震颤
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：157701
问题分析：你好，如果出现特发性震颤这个疾病的话是需要及时使用药物来进行控制的，积极参加功能训练，尽力改善运动、平衡、协调功能，积极进行言语训练，设法提高或维持日常生活能力意见建议：并且。可以采取乙醇（酒）来进行特发性震颤的控制效果也是比较不错的。
问特发性震颤有什么症状？
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，请问患者这个症状有多长时间了？根据您的描述来看，目前考虑帕金森病的可能性较大，因为特发性震颤一般主要是一个部位抖动而且也不会有行动迟缓的症状，意见建议：建议到正规医院神经内科就诊，目前需要进行进一步检查，才能够确诊，并且进行针对性治疗
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帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathicParkinsonsdisease，PD)，简称Pa...
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不是所有震颤都是帕金森病
神经外科专家|
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&&不是所有震颤都是帕金森病
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你可能喜欢酒能区分特发性震颤和帕金森，真的吗？
为了区分是特发性震颤还是帕金森病，或帕金森综合征，需要做哪些检查呢？
如果怀疑自己是特发性震颤或者帕金森病等疾病的话，一定要先去找神经内科或者神经外科医生进行详细的检查和评估。
如果怀疑是特发性震颤，医生会让患者尝一口白酒或者一小杯红酒，如果喝酒后震颤显著减轻，但是持续时间不长，大概2~4小时，酒精被代谢后，震颤的症状会反弹，有时候反倒加重。那么，可以确定，这就是特发性震颤所特有的表现了。
而帕金森病或者帕金森综合征导致的震颤，就算喝酒，也不会有这种变化。
如果怀疑患者是帕金森病，往往让患者试服一段时间的多巴胺类药物，如果吃药后震颤显著减轻，就基本能判断是帕金森病。
至于帕金森综合征，本身疾病进展较快，症状较多，与原发性震颤和帕金森病的差异较大。通过症状就能初步区分了。
为了鉴别这三种疾病有没有必要做肌电图？
肌电图对于区分这几种疾病是有帮助的，帕金森病患者的震颤频率一般较低，3~6Hz左右，也就是1秒钟晃动3~6次。特发性震颤的振动频率稍高，4~12Hz左右，但是随着病情加重，震颤幅度会增加，频率会下降。一般在测试时，要让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。
值得注意的是，肌电图只有在捕捉到震颤发作时，才能检测出震颤的特点，不发作时是捕捉不到的。
肌电图可以直接确诊患者是帕金森病还是特发性震颤吗？
肌电图只是检测震颤时的频率，无法根据肌电图的检查结果确诊某种疾病。区分特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征，还是要综合症状、对多巴胺类药物的反应，以及酒精测试后的震颤变化等多个特点来定。
哪些原因容易干扰酒精测试的准确性？
前面说到特发性震颤可能与小脑的功能有关，酒精对小脑的功能有抑制作用，因此，特发性震颤患者喝一点含有酒精的饮料后，症状会减轻。但是有些因素也会干扰酒精测试的结果。比如长期酗酒的人戒酒后，容易出现戒断症状，也会有震颤的表现，但是喝了酒之后，戒断症状也会缓解。
震颤的患者服用多巴胺类药物，要吃多久？
一般试验性服用多巴胺类药物持续几个星期就可以了，如果使用美多芭、息宁等多巴胺类药物超过一个月还没有见效，就基本可以排除帕金森病了。
有的患者当做特发性震颤治疗，吃了心得安或阿罗洛尔，但不见效，是否能说明不是特发性震颤？
不可以的，治疗特发性震颤的药物大概有三四类，第一类是抗癫痫药物，比如扑痫酮等。
第二类是β受体阻滞剂，这主要是因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，β受体阻滞剂通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，比如倍他乐克。老张所服用的心得安和阿罗洛尔也属于这一类药物，对60%~70%的特发性震颤都有效。
第三类是抗焦虑和镇静类药物，比如安定、奥沙西泮等。
因此，有的患者就算吃了心得安或阿罗洛尔，但仍不见效时，也不能排除特发性震颤，毕竟这类药物并不是对所有的特发性震颤都有效。
震颤的患者，排除了帕金森病或者帕金森综合征，就能确定是特发性震颤？
这也不一定，震颤的患者排除了帕金森病或帕金森综合征，只是排除了最有可能混淆的这两种疾病，还有其他疾病也能导致类似特发性震颤的症状，比如脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及前面说的药物引起的震颤、甲亢引起的震颤或者肝性脑病引发的震颤等等。
但是由于这些情况比较少见，发生率比特发性震颤低很多，因此，排除了相对比较常见的帕金森病和帕金森综合征，加上酒精测试相符，就能高度认定患者很有可能是特发性震颤。
有没有什么检查可以直接确诊特发性震颤？
和帕金森病一样，没有哪个检查能直接确诊特发性震颤。目前影像学检查也无法做出直接的诊断证据，从CT或者核磁共振上，无法看出这些患者的脑部有特别的变化。
最后总结一下，特发性震颤、帕金森病和帕金森综合征在检查上有什么不同？
帕金森综合征通过症状以及病情的发展情况就能进行区分，以下将特发性震颤与帕金森病的检查结果进行对比。
①特发性震颤的肌电图特点是震颤频率稍高，4~12Hz左右；或者频率不高，但振幅较大；帕金森病的肌电图特点是震颤频率相对较低，3~6Hz左右。
②特发性震颤的患者喝一些含酒精的饮料后，症状减轻，2~4小时后，症状重现甚至加重；帕金森病患者喝酒前后，震颤却无特别变化。
③特发性震颤患者试用多巴胺类药物无明显效果；帕金森患者试用多巴胺类药物后，症状缓解。
④特发性震颤患者试用心得安或阿罗洛尔后，60%~70%的患者用药有效；帕金森病患者试用心得安或阿罗洛尔，无明显效果。
⑤特发性震颤MRI或PET-CT检查没有特异性；帕金森病MRI或PET-CT检查也没有特异性，但是可以观察脑内多巴胺含量和多巴胺受体情况。
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出品：好大夫在线　| 策划：秀儿
| 拍摄：秀儿
| 剪辑：东方
| 制作：秀儿
| 设计：李喆
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