腰椎间盘突出患者椎间孔镜术后的常见问题解析_好大夫在线
腰椎间盘突出患者椎间孔镜术后的常见问题解析
全网发布： 22:30:10
发表者：滕红林
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经皮椎间孔镜手术是当下治疗“症”最炙手可热的一种微创手术。其借助天然解剖间隙建立微创工作通道，内镜下摘除突出的椎间盘，对腰椎骨结构及软组织破坏极小，术后恢复极快，被称为真正意义上的“脊柱微创手术”。我院脊柱外科是浙江省内率先开展该技术的单位之一，目前在滕红林主任的带领下已完成该类手术超过400台，在该领域积累了丰富的经验。椎间孔镜手术作为微创手术与传统开放腰椎手术区别较大，因此不少患者在术后会存在较多的疑问，这里将就一些主要问题做一个大致的归纳解析。一、术后多少时间下床传统的腰椎开放手术一般术后至少2-3天才可以下床活动，且在术后3-4周内绝大多数时间都应卧床休息，不少患者在椎间孔镜术后依然不敢早期下床，甚至惧怕翻身。实际上，由于椎间孔镜手术对腰椎稳定性结构的破坏极小，一般我们建议术后当晚就可以下床活动，自行上厕所，但也仍需要腰围的保护，腰围的保护一般持续到术后一月即可，过长时间的佩戴腰围反而会导致腰肌退化。下图为腰椎术后经典的侧卧位下床法，有助于保护腰椎。二、术后多少时间可以恢复正常的生活这是很多患者特别关心的问题，因为很多人喜欢微创手术也正是因为它可以尽快让人们返回正常的生活或工作。实际上，这是个比较难回答的问题，因为每个人对“正常生活”的理解和要求是不一样的。每个人的具体病情，椎间盘突出和破坏的严重程度不一样，恢复的过程也不一样。因此这里就绝大多数恢复过程顺利的患者提供一个参考。由于人体纤维瘢痕形成的时间大概是创伤后20天左右，因此，我们一般建议在术后1月左右恢复“正常的生活”。三、术后基本缓解，为什么还一直有麻木？许多患者在椎间孔镜术后即刻，就可以获得缓解，但是麻木症状可能不会这么快缓解，这往往见于一些病程较长的患者，实际上这也是感觉神经纤维恢复的过程的基本特点。一般在术后服用营养神经药物以及适当肢体功能锻炼，大多数患者亦能在3个月到半年内逐渐恢复。四、术后症状反复有不少患者在椎间孔镜术后的头几天感觉“脱胎换骨”，然而再过几天或几周又会有点“打回原形”的感觉。实际上这并不一定意味着椎间盘突出的复发。大多数患者继续适当的使用抗炎止痛的药物又能逐渐缓解。这可能是由于术后神经根周围炎症的反跳性加重引起的，因为术后椎间盘纤维环一定是破的，必然会有间盘内组织液渗入椎管内，导致神经周围再次出现化学成分变化，产生炎症。五、关于复发这也是患者们极为关注和担忧的事情。我们在术前跟患者谈话时喜欢将椎间孔镜手术形容为“补轮胎”，修补的轮胎继续使用自然有再次“爆胎”的风险，这显然也是要取决于“轮胎”的使用时间和强度。就一般而言，椎间盘突出在较短时间内再次复发的几率一般要小于5%，而且多数再次复发的患者仍可以继续采用椎间孔镜手术。六、术后如何进行功能锻炼功能锻炼也是椎间孔镜术后比较重要的内容，他可以比较快的帮助患者恢复神经功能并适应日常的生活节奏，同时继续坚持锻炼也可以加强腰背肌力量，减少复发的几率。锻炼方法包括直腿抬高、五点式、飞燕式等，具体可参考本微信公众号专门关于康复锻炼的内容。一般而言患者应结合自身症状恢复情况循序渐进的采用进行康复锻炼，避免过度锻炼，导致症状复发。七、术后影像学复查怎么仍然报告椎间盘突出？一般术后早期行腰椎CT或MRI检查仍然会显示“突出”，但这一般实际上是椎间盘摘除后遗留的“空间填充”。一些人也称之为“影像学滞后现象”，特别是一些突出较大的患者。随着局部椎间盘组织的重构，一般在术后3月-半年复查，往往这些“突出”就消失了。一.门诊安排新院：门诊2号楼1楼B10诊室周一全天：滕红林（主任医师）周二全天：王靖（副主任医师）周三上午：朱旻宇（主治医师）；周三下午：王宇（主治医师）周四全天：李驰（主治医师）周五上午：周洋（住院医师）；周五下午：黄克伦（住院医师）名医馆：新院5号楼1楼周二下午：滕红林（主任医师）老院：门诊楼7楼10、11号诊室周五上午：滕红林（主任医师）；周五下午：王靖（副主任医师）二.门诊预约网上预约：温州医科大学附属第一医院官网----“网上预约”—“选择专科”—“外科里选脊柱外科或骨科”—“查看医生名字”--按照页面提示进行预约；（或者“选择医生”--输入医生名字预约）电话预约：拨打114按6，或12580按3，找“脊柱外科”医生现场预约：服务中心、各楼层服务站或自助服务机（可现场求助导医进行操作）诊室预约：医生工作站直接预约下一次复诊时间手机APP预约：下载“温医一院（大众版）”APP，点击手机预约—外科—骨科或者脊柱外科—查找医生名字（标有红色专病字样）—预约时间—输入患者名字及联系电话—收到预约成功短信提示—按照提示的时间地点就诊三．住院部地址新院3号住院楼9楼391“脊柱外科、脊柱微创（内镜）中心”病区本文系滕红林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 22:30:10
滕红林大夫的信息
擅长枕颈部畸形、脱位；颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、黄韧带骨化...
滕红林，男，脊柱外科专业医学博士，主任医师，教授，脊柱外科科主任，骨科副主任，硕...
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问腰突做完椎间孔镜后多久可以上班？以后腰部是刻意挺直呢还是...
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专长：普外科、肛肠科及儿科常见病诊治及治疗，预后指导。肝胆、胃肠疾病，甲状腺、乳腺疾病，大隐静脉，皮肤病等诊治及治疗。
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问椎间孔镜术后多久可以长时间散步?
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问题分析：腰间盘突出是腰间盘发生退行性娈化而引起的，正常人的腰间盘在30岁左右开始退化，如果在外伤，姿势不当，可以加剧退化，而引起腰间盘突出。意见建议：建议你睡硬板床，做腰部医疗体操，避免挑重担，多跑步。多吃排骨汤，多吃蔬菜水果，如突出厉害，可以行手术可牵引治疗。祝你早日康复
问椎间孔镜术后容易复发吗？多久可以上班？
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问题分析：你好，你的情况，只要动作不是很大，没有损伤手术部位的话，同房本身不会对椎骨有什么影响。意见建议：建议不要担心，如果你感觉身体恢复不错的话，可以同房，但注意动作不要太猛烈，是注意适当活动腰部，做做仰卧起坐锻炼腰腹肌肉，平时注意激烈弯腰。祝你健康！
问腰椎间盘突出做了椎间孔镜髓核摘除术，术后20天右臀部到小腿有酸痛。下床走路右腿迈不开步子。睡觉时右
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一般三天下床，上班就要看劳动量了，椎间盘修复是三个月，弯腰转身特别是坐着弯腰身体负担特大，急着上班就多腰背肌锻炼，多调整姿势
本回答被网友采纳
至少1个月，并且不能做重体力活，不能久坐或久站
没有关系的要不去医院看看吧！
两个月左右
修养的好点个把月
为什么医生说第二天就可以上班
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今天七点刚做完椎间孔镜手术，医收藏
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很巧诶！我也是，晚上六点半做完的。不是不能动吧？我腰肌都有力的，可以稍微动一下的，小心一点，找人帮你，你自己用点力，把腰托起来一点，塞进尿盆，在尿盆里尿。
太夸张了，我们这里都是第二天下床大小便，第一个月以躺为主就行了，我46天就上班了
是要在床上大小便的，慢慢就习惯了，不然容易复发，我已经躺了快三周了
我第二天下床，第五天坐车，晚上散步
我15年底做了孔镜，17年春天又复发了
我8月3号做完的，4小时就让下地上卫生间～第三天我就出院了，现在就有一点点麻，以前的症状完全没有了，做的特别好，我在北京306脊柱外科2，邵主任做的，我刚做完所有疼痛感全部消失，做完我特别高兴，出手术室到病房我都特别高兴，终于解除痛苦了。
我8.7日做了孔镜手术，现在左腿还是酸胀，稍微有点疼，咨询主治医师说是神经根水肿导致，请问楼主你有此症状吗？多长时间就不疼了
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?我刚做的椎间孔镜。多久能下床走动
cn******女35岁骨科
株洲市中医伤科医院
那你现在这个情况，刚做完这方面的手术，你要是能够下地走的话，其实一般差不多半个月左右就可以，但是最好有一个腰围的外国定的保护
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
好的谢谢，其实是昨天晚上七点多做完的。十一点多去厕所。今天吃饭上厕所都下地了。对腰有影响吗？
那你这个过程当中要有外国定的保护
唉。现在右腿有点不舒服。
那有这种情况的话就最好不要下地了
不用客气的，自己多注意吧
好的，那会又犯突出吗
是有这种可能性存在的。
你不用客气地自己多注意吧
好的，希望对你有一定的帮助。
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您好，根据描述，考虑术后需要恢复一段时间，可以做局部理疗。如红外线，tdp灯。
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你好，根据你说的情况考虑是术后炎症反应的情况的，需要你给予消炎类药物对...
现在可以短时间下地活动，床上锻炼腰背肌比如五点支撑，小燕飞
那你现在这个情况，目前出现的这个症状跟你手术之前相比，有没有明显的好转，要是有那...
单纯摘除髓核的话第二天应该可以
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