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痉挛性斜颈发病6个多月吃药打肉毒素无效。 痉挛性斜颈
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问像我这种状况，该如何治疗？能手术治疗吗?你们医院可以做这种手术吗？成功率有多高？术后会复发吗？术后脖子能摆正吗？肌肉会萎缩吗？术后能否正常工作?术后会有后遗症吗？谢谢！
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：中耳乳突改良手术以及 面神经减压手术
可以考虑手术，可以行三联术，成功率90%左右，一般不会复发，术后经过锻炼可以恢复正常，可以正堂工作，就是左侧枕后皮肤有麻木，但时间长后会消失
状态：就诊前
尊敬的梁大夫您好！我咨询过南京鼓楼医院、广州珠江医院、长沙湘雅医院、北京天坛医院。但这几所医院给出的手术成功率都低于你们医院，我想知道您为什么那么有信心说手术成功率能达到%90左右呢？还有就是每所医院的手术方法与收费标准都不一样，不知贵院做这种手术大概要多少费用？手术是属于微创型吗？术后多久能出院？您是什么时候门诊呢？谢谢!
因为根据你所述症状，可能为单纯旋转型，不是复合型，费用在4万元左右，原则上属于微创手术，住院二周左右，每周三上午后湖院区门诊、周四上午南京路院区门诊
状态：就诊前
尊敬的梁大夫您好！您能说清楚一点吗？（每周三上午后湖院区门诊、周四上午南京路院区门诊)这个我真不知道是哪里。您直接说是南院还是北院我还清楚一点，还有就是您能留下联系方法吗？因为我是外地的患者第一次来武汉不大熟悉我怕过去找不到您。谢谢！
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
疾病名称：舌头和胸锁乳突肌痉挛，去协和医院说是肌张&&
希望得到的帮助：需要医院给一些方案和药物
病情描述：口舌胸锁乳突肌痉挛肌张力障碍，吃了巴氯芬刚开始吃有效，后来就效果不理想，现在不能工作，肌张力高就是上颚和舌头现在一抬头脑袋都往一侧歪
疾病名称：扭转痉挛合并脊髓损伤&&
希望得到的帮助：原来头部扭转痉挛，但双下肢正常，现双下肢因脊髓压迫肌张力增高，可以手术吗
病情描述：脊髓压迫以解除，但双下肢肌张力增高超过一年现在的情况是，左下肢有痉挛，但能正常使用，右下肢有点内翻。走路画圈
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：能否有效的治疗，中医能否治疗。
病情描述：有一天晚饭吃了八成熟的肥猪肉片，第二天发现脖子向右边歪斜，不能正过来以后逐渐加重，至今已五年了，影响工作。
疾病名称：抽动障碍症&&
希望得到的帮助：想给孩子20岁在北京彻底看看不知挂哪个医院，哪个科，哪 个大夫怎 么能挂上号，我是黑...
病情描述：孩子在8岁时出现怪异表情，去301医院查脑电图有放电现象，吃曲莱2.5年后没有放电了，停药，10岁左右就是感觉孩子比较多动一怒，在15岁时面部出现张嘴禁鼻子挤眼的表情打过针，但忘了什么名，今年...
疾病名称：痉挛性斜颈引起的寰枢椎不稳定&&
希望得到的帮助：看我的骨头现在怎么样了？寰枢椎不太稳定，
病情描述：落枕引起了肌肉僵硬，一直没有好，现在就是一站起来，主要脖子就歪。
疾病名称：遗传性痉挛性截瘫&&
希望得到的帮助：想问下医生，有什么办法，能治疗好吗
病情描述：发病诱因是11岁那年被车撞过，当时昏迷四个小时，19岁那年，走路不稳，腿上没劲，现在，走路不稳，抬腿吃力，经常肚子痉挛。家族没有此病发生。
此病有希望痊愈吗？目前，有什么好办法，好药
疾病名称：肌张力障得&&
希望得到的帮助：现在病人入睡时间很短，大概晚上休息5个小时左右，因呼气和吸气不顺畅，精神状态很差，...
病情描述：头部不自主向后摇摆，特别是左手不能抬举，左手抬举后，头朝后扬程度加剧，不受身体控制。右手可以抬举，不受影响。在上锦医院住院10天，服用医药后，基本上没有效果，但病人感觉思维麻木，病情...
疾病名称：脖子歪在一边，疼痛不舒服&&
希望得到的帮助：如何控制病情，怎么治疗？需要什么手术吗？
病情描述：您好，教授。我母亲脖子歪在一侧，从2014年开始就有轻微症状，当时症状比较轻，现在很难受，去齐鲁医院青岛院区看过，说是痉挛性斜颈。白天重，睡觉时姿势能好很多，非常难受。希望教授能给一些...
疾病名称：肌张力障碍，手微颤，右腿不协调，两眼上翻&&
希望得到的帮助：像我这个病好治疗吗？还是得需要手术？那如果手术的话得需要多少钱？能治痊愈吗我现在...
病情描述：左手微颤，躺下时不由得上举，有时候手写字，脖子像右扭。右腿不协调。两眼有时候上翻，走路缓慢。肩膀倾斜。左手有时候握拳状。
疾病名称：肌张力障碍，手微颤，右腿不协调，两眼上翻&&
希望得到的帮助：怀孕两月。吃美多芭对胎儿有影响吗还有什么办法可以调理
病情描述：发病是在06年。我现在28
就是四肢不协调。微抖。手不由自主的乱动。左手比较厉害，那东西拿不住。感觉抽筋。两眼上翻。右腿不灵便。脖子也不由得朝右妞，现在怀孕两个月，吃的四分之一，对胎儿...
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：肉毒素治疗
病情描述：男,29岁。痉挛性斜颈，吃过泰必利没什么效果 停了。现在脖子向右偏转费力 有时会有抖动 右侧胸锁乳突肌僵硬
疾病名称：舌头和胸锁乳突肌痉挛，去协和医院说是肌张&&
希望得到的帮助：推选我几种药物能控制肌张力障碍引起震颤药物
病情描述：胸锁乳突肌强直痉挛舌头震颤，没有家族史，最难受的地方是咽部肌肉很紧，需要左右转头才能缓解症状，
疾病名称：舌头和胸锁乳突肌痉挛，去协和医院说是肌张&&
希望得到的帮助：希望医生给个指导我还能吃些什么药
病情描述：舌头不自主的颤抖胸锁乳突肌强直痉挛头抖动，最难受的部位是舌头，舌头一侧总不自主竪起来顶着上牙，现在不能工作心情烦躁，晚上都是困迷糊了能睡两个小时，而且每天起来嗓子总疼
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：请问是痉挛性斜颈吗
病情描述：颈椎是曲度变直，从15年开始在家头突然哆嗦，现在感觉头稍微上昂，低头吃饭低不下去头昂，右边脖子拉扯疼低头就右歪，起来就没事，平时头上昂得手扶着头，要不然就靠后面，请问这痉挛性斜颈吗，...
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：希望能在对治疗痉挛性斜颈经验有
丰富的医生这里得到有效的治疗，本人感激不尽，
病情描述：本人自出生以来患痉挛性斜颈，由于上辈人是文盲小时候没及时治疗造成现在的悲剧，心情紧张，劳累时出现头部不由自主的往一边侧
疾病名称：出生时脑缺氧导致的右手肌张力高&&
希望得到的帮助：这种情况，需要如何治疗
病情描述：出生时因为脑缺氧导致的右手肌张力高，可做粗大运动，精细运动做不了，其他日常生活并不耽误，在别的运动方面并没有体现，跟正常人一样，现在已经三十岁了，请问随着年龄的增长，病情会恶化么，...
疾病名称：颈部肌肉紧张抽筋严重，肌肉僵硬，筋痛&&
希望得到的帮助：谁能分析一下
病情描述：做过小针刀不舒服，自己做颈部保健操可能是我自己转脖子伤到软组织韧带筋了，骨科说是筋膜炎，神经内科说是肌阵挛肌张力障碍肌肉强直
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：希望在有经验丰富的医生那里得到有效的治疗，本人感激不尽
病情描述：心情紧张时出现痉挛性斜颈，有时还伴有手抖现象
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：是什么
病情描述：肌电图做过了没事，颈部胸锁乳突肌也对称，就是头吃饭面试干啥坐着对正了就微微上扬头还时不时突然哆嗦，手扶着头就行，平时背靠坐在沙发也没事，跟人说话生气的时候最显著，因为没工作在家各种...
疾病名称：痉挛性斜颈，头控制不住&&
希望得到的帮助：我该怎么办？肉毒素也解决不了根部，我才18我想能不能快点好， 扎针管事吗？该如何解决...
病情描述：头老是左侧靠着的时候，躺着的时候不会，活动的时候感觉控制不住头，医院说肌肉痉挛，肌张力不足，我去了私人诊所扎针，医生说我肌肉痉挛但不是大问题，说我焦虑症，我感觉也是，完全放松的时候...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁健大夫的信息
擅长治疗各种痉挛性斜颈、斜颈、肌张力障碍、Meige's综合征等。主持超过1000多例痉挛性斜颈手术，是目前国际...
梁健，男，主任医师，教授，从事神经外科专业22年。擅长治疗治疗各种痉挛性斜颈、斜颈、肌张力障碍、Meige'...
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痉挛性斜颈 治疗痉挛性斜颈
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想知道是不是因为没做肌电图导致肉毒没打对位置。目前不想手术，还是想试试肉毒
所就诊医院科室：
深圳市中医院 针灸科
用药情况：
药物名称：曾服用过巴氯芬，笨海索，现在有推拿针灸
服用说明：1次
既往病史：
无（填写）
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
有可能是没做肌电图的原因。建议来我院明确诊断，若距离上次肉毒素满四月了可以重复治疗，我院治疗前行肉毒素定位。
状态：就诊前
&下个月就满4个月，我担心要提前预约所以想早点问问
状态：就诊前
医生那我们怎么预约，怎么去找你呀，还有是不是要办理住院之类的
你满四月了来我周二上午门诊看一下吧，我院手机官网app上约周二上午35诊室癫痫专病门诊
首次治疗要住院2到3天
状态：就诊前
当时打完肉毒一点效果都没有，现在已经满三个月，能不能去打啊？一直是依靠巴氯芬控制。吃多了副作用出来了，才转去中医推拿控制
状态：就诊前
状态：就诊前
中医推拿针灸三周还如上图那样
状态：就诊前
医生我刚刚看了您的号要到下个月12号。我老公那种情况能不能提前打肉毒杆菌
状态：就诊前
医生我们到时候去门诊能不能直接安排住院打针啊？我们要特意从广州跑过去
状态：就诊前
我老公说现在躺着后脑的神经一直要往左边扯，这事怎么回事？
还是满四个月吧，时间不到影响以后的疗效。你们如果确定哪个周三要打，提前网上告诉我。那个周二来门诊找我办入院。
状态：就诊前
我预约到你下个月12号的门诊，如无意外希望安排13号打针可以吗？
你最好12号来前再和我确认一下。我们一般需连续治疗两次（13和20号)，若注射无异常14号办出院，20号直接来注射，无需挂号和再入院。
状态：就诊前
为什么要两次呀？
状态：就诊前
注射同时是不是要做着肌电图
投诉类型：
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癫痫，肌张力障碍，痉挛性斜颈，睡眠障碍
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痉挛性斜颈知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答痉挛斜颈，已有一个月
痉挛斜颈，已有一个月
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：痉挛斜颈，已有一个月曾经治疗情况和效果：医生说是痉挛斜颈，一直服用巴氯芬，做过针灸，推拿，拔过火罐，但一直没效果想得到怎样的帮助：脖子一直向右边偏着，转不过来，医生说是痉挛斜颈，已经将近一个月了，还没好转
过早停经，会使女人飞速变老！30多岁就绝经、闭经、更年期怎么办？40多岁备孕二胎怎么办？睡前只做一件事...
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛；脑积水、蛛网膜囊...
&&已帮助用户：3132
病例分析:痉挛性斜颈是一种局限型累及颈部肌肉的一种肌张力障碍，临床上分为旋转型 、后仰型 、前屈型 及侧挛型 。目前病因不明，治疗分药物和手术两种。一般来说发病后超过1年以上如果药物保守治疗效果不好可以考虑手术。目前最好的手术方法是采用选择性颈神经根及副神经切断术，这种手术方法已经经过几十年的证实是目前治疗痉挛性斜颈最好的方法。彻底治愈率超过85%。临床分型不同切除神经的范围不一样，这决定术者经验。这种手术我做的很多，可以来找我治疗。意见建议:我周一二有门诊。
职称：医师
专长：开放性脑外伤,头皮感染,脑出血,面神经瘤,基底节血...
&&已帮助用户：4898
问题分析：如果确认是痉挛性斜颈 那么口服药物等疗效一般 另外也可以尝试注射肉毒素 但是基本最长半年左右还是会复发 如果你最近有感冒或者其类型的感染 那么斜颈可能会慢慢好转 如果是突发的 那么治疗起来可能比较花心思意见建议：建议你可以再继续保守治疗一段时间看看是否能恢复 最后没有办法时候可以考虑手术治疗 但是痉挛性斜颈手术至少要有一年以上的病史才考虑手术治疗 同时手术并不是100%有效 至少会有缓解 这个还需要自己谨慎考虑
谢谢医生！已经是确诊为斜颈，斜颈前十天有过感冒，但斜颈都一个月了，每天吃药，但不见好转，请问医生能给我推荐下国内有哪些好一点的神经内科医院么，我是安徽的，最好离安徽近一点，谢谢了！
回复：一般来说 痉挛性斜颈手术国内可以开展手术的不多 但都是在神经外科治疗 这里不方便做具体医院推荐 你可以自己了解一下
职称：主治医师
专长：普外科疾病.骨科疾病等
&&已帮助用户：20777
问题分析：你好,患者是有痉挛 性斜颈的.这通常是和体内的神经紊乱有一定的关系的.这服用巴氯芬进行治疗是可以的.意见建议：这建议可以继续治疗吧.同时加用点卡马西平进行治疗就行了.针灸等进行治疗可以继续进行吧.
谢谢医生，但针灸过好多次了，一直没好转，请问安徽附近有没有好一点的医院治疗这种病呢，谢谢了！
回复：这没有太好的方法进行治疗。建议加用卡马西 平片看看是不是可以控制，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：193255
指导意见：手术是治疗痉挛性斜颈的一种办法,但能否治愈要根据病人的病情才能确定。
一般正规医院都能完成．斜颈的治疗和年龄没有太大的关系
问在本院查过，确诊为痉挛斜颈
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科
&&已帮助用户：15149
问题分析：你好，很高兴为你解答，根据你所描述的情况，考虑是局部肌肉功能异常所致的可能性较大，上述治疗是恰当的。意见建议：建议继续使用巴氯芬予以治疗，并且继续使用针灸推拿辅助，放松心态，安心治疗，可以用点营养神经的药物。
问痉挛性斜颈可以根治吗？
职称：医生会员
专长：荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹
&&已帮助用户：74795
问题分析：痉挛性斜颈如果打肉毒素可以缓解症状，但半年后几乎都复发，意见建议：还需要进一步注射，如果根治最好手术，微血管减压术可以根治。
问痉挛性斜颈
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：建议最好是多做点牵引按摩，也可配合微波红外线或针灸等理疗手法，以达到疏筋活络、缓解疼痛的目的。
平时注意不要长时间保持一个姿势不动，情况严重的话，疼痛时可以自己买点布洛芬、强筋松、消炎痛服用。
问肌型痉挛斜颈
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：160928
指导意见：一般的急性痉挛就会导致斜颈的产生，同时建议你要进行手术或者是针灸的对症的治疗就可以的，要养成良好的坐姿，及时的进行纠正就可。
问请问脖子到腰部酸痛是痉挛性斜颈症状吗
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
问题分析：引起腰痛的原因很多:外伤,肾脏的病变长期负重,不良姿势的影响,长期震荡.意见建议：可到医院查出病因,积极对症治疗.可按摩,理疗,服用药物.平时不要长期久坐或弯腰负重,腰部不要剧烈活动,可睡硬板床
问痉挛性斜颈脖子向右偏
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 心脑血管
&&已帮助用户：136743
病情分析： 诊断有可能是痉挛性斜颈，如诊断正确，首选治疗是局部注射肉毒毒素，也可能需要加服药物综合治疗，必要时可考虑手术，视病人的情况而定。意见建议：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行
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激素六项检测是女性常规的生殖系统常规检查，多囊卵巢、绝经期等
女人正常绝经年龄在55岁左右，过早绝经带来的后果就是身体进入
绝经是女性正常的生理反应，有可能会引发头晕、头痛、突破性出血.
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痉挛性斜颈 痉挛性斜颈可以手术吗？能治愈吗？手术后有副作...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问想完全康复怎么治疗或者手术
所就诊医院科室：
四川大学华西医院 神经内科
既往病史：
无（填写）
可以手术治疗，做副神经减压手术。
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：有可能治好吗？需不需要做手术。预计费用多少？
病情描述：头不自主向左水平扭转，时好时坏，运动后加重。
疾病名称：痉挛性斜颈，脖子总是向左转，有震颤&&
希望得到的帮助：告诉治疗方案和治疗方法
病情描述：从今年三月初发病，开始脖子及后背有落枕感觉，四月开始脖子开始左转，出现颤动，躺在床上，脖子都颤动，睡觉消失
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：王医生，右下颌肿大是不是代表那里也痉挛了，我怕发展严重，我想尽快去进行第二次治疗...
病情描述：王医生，您好，自3月7日补针后，马上满四个月了，有部分改善，就是头不晃动了，但是脖子还是歪，脖子左斜，头右歪，走路还要手扶，我想我可能是发病的时候太严重了，急性发作，头晃的厉害。现在...
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高安亮大夫的信息
难治性癫痫的手术治疗；面肌痉挛以及三叉神经痛微血管减压手术治疗；脑瘫的诊断治疗；脑出血，脑外伤，脑积...
高安亮，男，神经外科硕士研究生，博士在读，中共党员，2009年毕业于四川大学附属华西医院神经外科，师从著...
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痉挛性斜颈知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答痉挛性斜颈手术治疗时应做哪些检查
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜.它是一种锥体外系运动障碍,是一种独立的器质性疾病.然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用,情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素.痉挛性斜颈是怎么回事?痉挛性斜颈手术治疗时应做哪些检查?一起来看下。
1痉挛性斜颈是怎么回事
　　遗传因素(30%)：　　部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的，全身性肌张力障碍的遗传学研究方面已取得了很大的进步，在其影响下限局性肌张力障碍的遗传学研究也有了点滴的进展，在一些家系中，颈肌张力障碍见于约10%的一级和二级亲属，有常染色体显性遗传的证据，伴外显率降低，有对三位患痉挛性斜颈的患者家族进行的研究中发现，一个家族的发病与染色体18P相关，而后两个家族中基因缺乏DYT1位点的参与，说明在颈肌局限性肌张力障碍的发病中存着基因异常。　　前庭功能异常(12%)：　　有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称，在用肉毒素治疗后不能纠正，前庭异常并非属于原发异常，其他类型的局限性肌张力障碍(如：书写痉挛，睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发，耳聋，眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征，同时，许多患者没有前庭反射异常，而有较长时间痉挛性斜颈，这也许前庭异常继发于，痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。　　外伤(15%)：　　外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因，文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史，通常发生在发病之前的数周至数月。　　其他：短时或长时间的颈部震动刺激发现，患者头位改变存在明显的差异，这是由于周围本体感觉刺激发生改变，使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累，传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。　　发病机制　　痉挛性斜颈是运动障碍性疾病的一种，只累及区域性肌肉，而且是成年起病的肌张力障碍，病理改变至今不明，仅有少数痉挛性斜颈可在其基底节区发现有一明确的痫灶，Tarlov报道1例后仰型斜颈，出现双侧壳核及未定带有腔隙形成;1例痉挛性斜颈和舞蹈样手足徐动症病人出现双侧尾状核和苍白球区域内的神经节细胞丢失，也有一些学者报道痉挛性斜颈没有结构性改变。
2痉挛性斜颈患者有哪些表现
　　本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等，起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解，头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动，晨起轻，运动，情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性，本病本身不会致死。　　痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病，颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌，斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来，根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：　　1.旋转型：　　表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。　　2.后仰型：　　头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏，面仰天，颈椎呈弓状前突。　　3.前屈型：　　头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。　　4.侧挛型：　　头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳，颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。　　多数痉挛性斜颈病人的肌肉收缩频率大于10次/s，表现为头强直在一个方向，称为痉挛性;少数病人肌肉收缩频率少于10次/s，表现为头向一个方向抽动，称为阵挛性。　　痉挛性斜颈与其他锥体外系疾病一样，临床表现在早晨起床时较轻，紧张，冲动或劳动，行走时或各种身体器官受到刺激时症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状消失，清醒时患者常用手自行扶正头部，症状逐渐明显时，影响患者的日常生活及心理状态，长期的头部异常运动，可以表现受累肌肉不同程度的增粗肥厚，对侧各拮抗肌肉处于弛张，废用状态，以至有不同程度的肌萎缩，轻型患者可无肌痛，重症患者常有严重肌痛，少数病人还伴有震颤，偶有病人出现发音，吞咽障碍。
3痉挛性斜颈手术治疗时应做哪些检查
　　实验室检查　　一般脑脊液,血,尿常规检查均属正常.　　影像学检查　　1.肌电图检查:常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌,可以应用单极电极,应记录病人在静止状态(通常是坐位)和头部作随意运动状态下的肌电活动,了解哪些肌肉的活动是活跃的,哪些肌肉处于抑制状态,属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断.　　2.局部阻滞试验:阻滞应在肌电图的监测下完成,注射点应选在电刺激该肌肉时,发生最大收缩的部位,每条肌肉注10%利多卡因5～10ml即可,即使阻滞是不完全的,它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后,可能会出现的效果.　　3.脊柱X线片:可见脊柱形态方向改变,如侧弯,前屈,后仰或扭转现象,偶可见颈椎小关节半脱位.　　4.CT检查:对于复杂类型的痉挛性斜颈,可以作颈部CT水平扫描,扫描范围自枕外粗隆至颈7锥体平面,扫描方式为连续薄层扫描,CT片上可以测量左右两侧同肌肉的周径,加以比较,列出肥大肌肉的名称和侧别,协助发现受累肌肉的范围,以便选择性肌肉切除术,颅脑CT,MRI常无明显异常改变.
4痉挛性斜颈怎么办好
　　(一)治疗　　痉挛性斜颈的治疗,应首先进行药物治疗.当症状发展到一定程度时,或保守治疗效果越来越差时,可选择手术治疗,手术治疗至今尚处于发展阶段,尚无标准的手术方式.手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识,目前国际上流行的外科治疗方式中,选择性周围神经切断术最为流行,双侧颈神经根切断术和副神经微血管减压术仍在被某些医生选用.国内陈信康教授倡导的三联手术和选择性颈后伸肌切断术,也取得了良好效果,并在国内广泛应用.　　1.药物治疗　　肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破,多数病例经过肉毒素肌内注射治疗,可以获得3～4个月的明显缓解,其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效.也有一些病人,对肉毒素治疗毫无反应.另外有些病人很难维持此项治疗.　　其他药物及物理治疗,最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪),安定类药物如安定,以上药物在大剂量应用时,可使痉挛性斜颈获得某些缓解,副作用也明显.另外,长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善.　　2.外科治疗　　(1)适应证和禁忌证:　　①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术.　　②病程1年以上,最好为3年以上,临床症状不再进展.　　③肌张力障碍的症状局限在颈部,至少是以颈部症状为主.　　④最佳的手术指征是旋转型,侧挛型和头双侧后仰型.前两者适合作三联手术,后一种适合作枕下肌群选择性切断术.选择性周围神经切断术,对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰,效果最满意.　　⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者,可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术.但是,前屈型斜颈多累及颈前深部肌群,手术效果不佳.有过手术史,存在有纤维化症或关节病,手术效果差.　　(2)双侧颈神经根切断术:该术式首先由Cushing和Mckenzie设计,作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法.该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根.后来在Dandy的倡导下,改为作双侧,目的是想通过彻底治疗得到更好的效果,然而过多切断前支的副作用很明显,如颈部无力和吞咽困难等.该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式,被广泛应用于临床.现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义,因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉,与颈后肌群毫无瓜葛.另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的,保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的,因而此术式已很少应用.　　(3)副神经微血管减压术:该术式由Freckman(1981)首先报道,Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关,其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同,血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根,使颈肌产生异常兴奋.仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈.　　(4)选择性周围神经切断术:开始于1978年,目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式,经多年的改良,此术式针对性强,效果较好,并发症少,在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式.其成功的原因是,它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经,因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要.要做到这一点,就必须确定异常运动的类型,必须确定与之相关的肌肉群.术前通过密切的临床检查,结合肌电图描记,局部阻滞,颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史,可以大致确定参与异常运动的肌肉,术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键.　　选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动,同时保留正常或接近正常的颈部运动功能,这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支,术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键,任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发.另外,过多的切断神经,将致使颈部运动受限,应该避免.颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经,应妥善加以保护,仅需切断颈1、颈2、颈3的后支.　　(5)三联手术:三联手术的组成包括一侧脊神经后支(1～6)切除术,头、颈夹肌(或肩胛提肌)切断术和对侧副神经切除术,适用于旋转型和侧挛型痉挛性斜颈,由国内陈信康教授倡导,并广泛应用临床.手术步骤中的颈1～6后支切除术及副神经切除术,与上述选择性周围神经切除术相似,增加了头、颈夹肌(或肩胛提肌)切除术.　　(6)选择性颈后伸肌切除术:该术式主要用于治疗头双侧后仰型痉挛性斜颈,它是痉挛性斜颈中起步较晚、最困难的一型.双侧脊神经后支切除术,效果不理想.由于术式为选择性的切断痉挛肌群,保留了非痉挛肌肉,故手术后异常运动消失,而头部正常运动和后仰伸功能保留.无头位不稳及垂头现象.这可能是因为术后双侧枕下短肌群(颈1～2)、双侧头最长肌(颈1～8)、双侧颈最长肌(颈1～8)、双侧肩胛提肌(颈3～5)以及双侧胸锁乳突肌(副神经)等重建颈部新的伸屈平衡.另外,已经切断的肌肉仍有神经支配,在维护颈椎关节稳定和颈部外形方面也起着重要作用.　　(7)其他手术:　　①立体定向手术治疗痉挛性斜颈的效果也不够理想,脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈,目前尚无肯定的结论.靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处,一般的经验是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好.如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围,选择立体定向手术较好.　　②目前,国内外对痉挛性斜颈,应用慢性脊髓刺激或慢性丘脑刺激也能获得暂时性效果,如1978年Gildenberg曾介绍在颈1～2平面脊髓侧柱上装置一刺激器,用80～100Hz进行刺激,曾风行一时,1988年Gootz否定了这种方法.Bertrand将刺激电极通过定向植入法,装置在丘脑腹外侧核(Voi、Vc)刺激频率在75～150Hz也达到一定的效果.　　(二)预后　　痉挛性斜颈为一种缓慢起病,进展缓慢的疾病,多数病人经过数年的病情演变,临床症状处于一种静止状态,或自动缓解,少数病人(约5%)有自发性痊愈,痉挛性斜颈本身不会致死.由于头颈部异常运动而影响工作、学习和生活,也给病人造成精神上的压力,晚期还可产生肌痛.
5颈部操预防痉挛性斜颈
　　一是揉“风池”穴法。两手放在位于乳突(耳后突出处)后下方凹陷处，介于乳突和斜方肌之间的“风池”穴上，其余四指分别放在头部两侧，稍用力按揉1-2分钟，以枕后部有酸胀感为佳。　　二是提拿“肩井”穴法。用单手或双手提拿颈两侧介于大椎与肩峰之间，在斜方肌上缘的“肩井”穴上，可双手交替用力，即左手提拿时，右手放松;右手提拿时，左手放松，亦可同时提拿，各5-10次。　　三是颈部揉捏法。先用拇、食二指自耳后乳突沿胸锁乳突肌顺延揉捏3-5次，再两手交叉，用双手拇指自枕骨下两侧斜方肌的外缘揉捏至大椎3-5次。　　四是颈部夹挤法。双手交叉放在颈后，用掌根由上而下，由轻而重，再由重到轻反复对颈部肌肉进行夹挤3-5次，以使局部感到发热为佳。　　五是拍打叩击法。手握空拳，交替在项肩背部进行拍打、叩击，反复3-5次，使筋骨肌肉舒展为度。　　王文义强调，每次锻炼时，动作要缓慢轻柔，循序渐进，切忌快猛剧烈。而且，本套方法只适宜预防保健，解除颈部疲劳，对已有症状的颈椎病患者，一定要先查明病理，明确诊断，然后在医生指导下采取科学合理的治疗方法。}