特发性震颤突然好了会导致什么并发症

手及手臂不自主抖动多年吃药无效,专家:特发性震颤可手术治疗
手脚颤抖在老年人中多见,中青年人一般较少见。近日,航空总医院神经外二科主任王林接诊了一位患者,来医院就诊时手不停地抖动,无法拿东西。在家人的陪同下才完成各项检查,经检查确诊特发性震颤,收入住院治疗。因此,王林主任提醒:特发性震颤起病隐袭,缓慢进展。各年龄组均可发病,但多见于40岁以上的中、老年人。但近年来临床发现有年轻化趋势,不仅中老年人发病,年轻人也时有发生。由于该病随着病程延长会逐渐加重,发展到重度震颤,不仅给患者生活带来不便,也给治疗带来困难。因此,发现手及手臂不自主颤抖,较长时间不能消失,应及时到医院就诊。
手抖动5年 吃药针灸不见好转
黄女士(化名),46岁,山西人,农民。患者自述5年前的阴历5月份,正值麦收时节,突然下起大雨,为了抢收小麦,冒雨干活后发高烧,当时顾不上看病未及时治疗,扛了3天才用土办法治,退烧后感觉手有些不停使唤一样。起初一只手不自主地轻微抖动,她以为是劳累或发烧后引起的小毛病,过些天就会消失,由于当时还能干活,她没在意。不料过了很长时间,手抖的症状没有减轻,反而随着时间的延长越来越严重,过了两年后,另一只手也出现抖动,而且拿东西、干活是抖动更厉害,农活也干不了了。去当地医院看病,检查没有发现什么问题,医生给开了些药回家吃,疗效不明显,再后来做不了家务、拿不了筷子,吃饭穿衣服都困难。症状在寒冷、紧张、着急、激动时抖得也厉害。为了缓解症状,开始在当地遍寻中医针灸,吃了很多中药也没疗效。后来到城里的一家医院看病,检查也没发现病因,怀疑是帕金森,药物治疗了一段时间,仍然不见好转,后来干脆就不想治了。
2018年6月初在北京打工的亲戚回家收割小麦,家里人闲聊时说到黄女士患病的情况,这位亲戚说他的一个工友的父亲也是手抖的毛病,在航空总医院神经外科治好了,这位亲戚赶紧联系工友了解,得知是神经外二科的王林主任,据说他是治疗老年手脚颤抖的帕金森、眼皮跳(梅杰综合征)等方面疾病的专家,并让工友帮忙预约。农忙结束后就坐火车来北京找王林主任看病了,王林主任通过详细的询问病史及体检,结合辅助检查,诊断特发性震颤明确,并及时给予脑深部电刺激术(DBS)治疗,手术后一个月开机后,黄女士症状完全消失,重新回归正常生活,黄女士终于摆脱了震颤的折磨,甭提心理多高兴了。
特发性震颤为什么会误诊帕金森?
据王林主任介绍,特发性震颤(essential tremor,ET)亦称原发性震颤,是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍疾病,普通人群的患病率为0.3%~1.7%。1/3以上患者有阳性家族史,呈常染色体显性遗传。发病机制不明。特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤,姿势性或动作性震颤是唯一的表现。
特发性震颤不典型的症状表现,有手部的运动障碍、复合的静止性和姿势性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤。
帕金森病多在老年发病,部分患者表现和特发性震颤相似,因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。虽然典型的帕金森病具有静止性震颤、肌强直和运动迟缓的特征,但是病程早期往往缺乏特征性的表现,特别是起病时仅有震颤,尤其是姿位性震颤,在帕金森病患者同样非常多见,很容易导致误诊。
在特发性震颤病人中,帕金森病的发病率比正常人群高得多,即使在大于60岁的特发性震颤病人中,帕金森病的危险度是同年龄人群的24倍。姿势性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见,甚至是早期唯一的症状。因此,对于震颤的患者确诊还是比较困难的。
特发性震颤如何选择治疗方法?
王林主任认为,特发性震颤是临床中常见的震颤类型,治疗过程中,应根据患者症状严重程度、治疗意愿及药物适应证和禁忌证,选择个体化治疗方案,从而提高患者的生活质量。症状轻微、对工作和生活未造成影响者可暂不用药,症状明显者需给予治疗。
特发性震颤的治疗方法有:药物治疗、肉毒素注射、脑深部电刺激术和脑深部核团毁损术等治疗,常用的药物包括β受体阻滞剂(心得安、阿尔马尔)、扑米酮、镇静剂、钙离子拮抗剂等,但总体来说药物治疗疗效不理想,服药后部分病人的颤抖可改善,但服药一段时间后会出现耐药性。局部注射肉毒素能有效减轻肢体、软腭等部位的震颤,疗效维持约3~6个月。副作用主要是一定程度的暂时性肌无力。
对于药物正规治疗无效、严重的单侧或双侧特发性震颤患者,可考虑立体定向手术治疗,单侧震颤的患者可行丘脑损毁术,单侧或双侧的患者目前主要采用脑深部电刺激术(DBS)治疗。以丘脑腹中间核为治疗靶点的脑深部电刺激(DBS)可用于治疗药物难治性上肢特发性震颤。研究显示,脑深部电刺激治疗对患者功能改善更佳,且不良反应发生率更低,手术具有低创伤性、可逆性、可调控性等特点。
DBS手术方法和毁损术比较,有其突出的优点。第一、DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团,通过设定脑深部电极的电流、电压、频率、脉宽及电极位置等多个因素来调节。可还可随病情变化而不断调节设置刺激参数,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。第二、DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。第三、DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点,在美国、加拿大和欧洲等发达国家,已经很少人去做毁损术,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多,在国内由于经济原因开展不多,但已经有多家医院开始用脑起搏器治疗特发性震颤患者,也有许多成功的病例。
王林表示,脑深部电刺激疗法具有微创、可逆、可调节、恢复快、并发症少等优势,不仅能够治疗特发性震颤,而且还能有效治疗帕金森病,而且还可以治疗梅杰综合征、肌张力障碍、DX、强迫症、YIYU症等疾病。该技术的治疗效果国内外均有报道。
日《信息时报》(记者 蒋隽 通讯员 彭福祥)报道,63岁的张先生(化名)患“特发性震颤”多年。在写字、抓筷子时,手部会不受控制地抖动。慢慢地,连喝水、搬拿物品等都会受到这不经意“抖动”的影响,频率越来越高,严重影响工作、社交和日常生活,变得沉默寡言。在使用药物抗震颤治疗后,手部抖动幅度有所减少,但服药后出现明显血压升高现象,停药后,震颤便反复发作。行脑深部电刺激手术(DBS),震颤症状得到有效控制。
新英格兰医学杂志发表了一篇由 Dietrich 教授等撰写的特发性震颤目前的诊断和治疗综述,介绍了一例典型患者的诊治。患者,女性,62 岁,主因双手震颤十余年来诊。患者 50 多岁时开始出现双手震颤,症状缓慢进展,影响到患者肢体运动,并且导致患者写字、喝汤、戴项链等行为。症状在紧张时加重。患者的母亲也有类似的震颤症状。患者既往有抑郁病史,已使用氟西汀和安非他酮治疗,控制较好。神经系统体格检查显示双手姿势性和动作性震颤(4-8 Hz),姿势性震颤的幅度大概为1-3 cm。其他体格检查未见异常。丘脑腹内侧核DBS改善肢体震颤有较好效果。
(东方红星 文/李烈 资料来源:信息时报、新华网,百度文库,好大夫-王林网,配图/网络,航空总医院神经外科)
王林,男,主任医师,副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。
擅长:立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症,顽固性疼痛(中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等),难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。
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帕金森症 帕金森症6年出现幻觉翻身费劲便秘等并发症怎么治...
状态:就诊前
精神问题可到精神科诊治,他还有抗帕金森药物调整的空间,可到神经内科调整药,应该能得到些改善。建议患者本人面诊。
参看帕金森病的治疗护理节目:
凌至培大夫通知通知:各位病友及家属朋友:大家好!
北京解放军总医院(301医院)神经外科功能组的咨询联系电话更改为:;我们将努力做好咨询及来院的治疗工作。功能神经外科主要的诊治内容为:帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、抽动症等运动障碍性疾病;药物难治性癫痫的评估及手术治疗,已经面肌痉挛、三叉神经痛手术治疗和顽固性疼痛和重症精神病的微创手术治疗等。
每周门诊时间为:周一下午:潘隆盛主任;周二下午、周三上午及周四上午,凌至培主任
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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今晚7点30分,百家讲帕QT邀请帕金森病领域顶级专家凌至培教授做客百家讲帕,主题:DBS精准的术中定位,欢迎广大帕友聆听!:http://qt.qq.com/go.html?roomid=&subroomid= (QT房间连接)
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时值“411世界帕金森日”,中国人民解放军总医院将举行帕金森病、特发性震颤、抽动症及肌张力障碍患者交流会,特邀知名专家、301医院神经内外科:王振福主任、李雪...梅主任、凌至培主任、潘隆盛主任等进行专题讲座及现场答疑。
活动时间:日上午9:30
活动地点:301医院外科大楼17楼会议室
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尊敬的患者朋友你们好,我科徐欣医生作为全国知名的神经电生理医师,与凌至培主任一起帮助无数运动障碍疾病患者开启了新的生活,我院也专门为徐医生开设脑起搏器调控门诊,帮助解决无数患者术后调控问题,提高患者生活质量。为了让更多运动障碍疾病患者了解新的治疗方式,与重视术后程控,徐医生参加了全国年轻医师调控大赛。如果您也关注运动障碍患者,希望引起更多人的关注与重视,请您为徐欣医生投上宝贵一票。(请您打开上方的网页,用微信,(仅支持微信网页打开)扫描右侧二维码或长按二维码选择识别二维码即可进入并投票)非常感谢各位患者的支持。
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疾病名称:帕金森综合症&&
希望得到的帮助:可否去门诊就诊?如何调整药物缓解肢体疼痛以及尿频尿急的症状?需要手术吗?
病情描述:患者开始出现腰颈疼痛,睡眠障碍的症状已达6年之久,之前一直没有查出病因,开始在各处按摩,后来吃缓解疼痛的中药西药均没有好转。半年多前身体开始出现左腿无力,左手用力时抖动的现象,再次就...
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
我爸爸于2003年于湘雅医院被确诊为帕金森氏综合症,期间一直服用克瑞帕,美多巴,苯海索,2005年初做了一次单侧脑损毁手术,2011年9月于湘雅医院复诊...
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希望得到的帮助:想看中医,专门治疗帕金森的,找哪个医生?平时应该怎样保养能控制病情呢?
病情描述:同侧手指大拇指和脚趾大拇指会不自主颤抖,动作较以前迟缓,自我感觉力量不如从前,走路不够快,饮食、睡眠较好,血压、血糖都还正常
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病情描述:83岁,女,2012年10月确诊,近半月日间小幅步态复现,夜间不能自行起床,翻身困难,反应略显迟钝(美多巴早半片,午四分之三片,下午半片,晚四分之三片,森福罗晚一片),请问主任如何调药?
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凌至培,男,主任医师,教授。1962年9月生,1984年毕业于安徽医科大学,获学士学位。2002年获皖南医学院神经...
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特发性震颤是有什么引起的啊
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书写的字可能变形,但不会表现为写字过小。头部、舌或发声肌均可累及,特发性震颤能不能治。如果病人坚持的很好不饮酒不抽烟饮食也注意并有意识的放松精神,这个病能够自愈。
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中国人民解放军总医院(301医院)&& 主治医师
擅长: 内分泌代谢性疾病的治疗,尤其擅长糖尿病及其各种并发
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&&&&&&本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的临床特征。主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质,一方面这是一种轻微的单症状疾病,另一方面,又是常见的进展性疾病,有显著的临床变异。特发性震颤目前是无法彻底根治,但是本病并不会随着时间出现其他并发症或者加重等,一般用药控制或者手术治疗都可,特发性震颤为锥体外系疾病,属于一种良性震颤,和帕金森病有明显的区别
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&&&&&&发性震颤出现之后人们会出现手抖,而且会在精神紧张,注意力集中的时候加重,在喝酒之后减轻,特发性震颤是会影响人们的正常生活的,因此一定要及时的治疗,可是特发性震颤如何治疗效果。特发性震颤患者要保证每天吃300~500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类,1~2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维
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&&&&&&特发性震颤引起的病因有:家族遗传性、遗传易患性、年龄老化、环境因素等。建议:应该注意尽量做一些体能锻炼,比如太极拳、体操。多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。 特发性震颤喝点白酒后症状会消失,紧张时加重。常用的特发性震颤治疗药物,虽然可以有效的控制震颤,特发性震颤属于一种良性震颤,一般不会随着年龄的增加而进行性加重,另外,对抗特发性震颤的药物具有严重的副作用,所以建议患者采取药物治疗特发性震颤的时候一般是需要的时候再用药,不需要的时候就可以不用服药&&&&&&以上是对“特发性震颤是有什么引起的啊”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
疾病百科| 特发性震颤(别名:家族性震颤,良性特发性震颤,原发性震颤)
挂号科室:神经内科
温馨提示:多以清淡食物为主,注意饮食规律。
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤,是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,...
好发人群:无特殊发病群体
常见症状:震颤、步态异常、静止性震颤、生理性震颤、
是否医保:--
治疗方法:药物治疗
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&&&&&&特发性震颤目前是无法彻底根治,但是本病并不会随着时间出现其他并发症或者加重等,一般用药控制或者手术治疗都可,特发性震颤为锥体外系疾病,属于一种良性震颤,和帕金森病有明显的区别,一般不会随着时间的发展而加重会出现其他并发症,建议听从医嘱合理治疗。如果症状较为严重的还可考虑外科手术脑起搏器更好的控制症状,缓解药物带来的副作用。
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&&&&&&特发性震颤属于一种良性震颤,多数是家族遗传所致,一般不会随着时间的推移而出现其他并发症等,一般做检查是检测不出的,因为特发性震颤属于功能性疾病,建议患者可采用内科药物的方式进行缓解治疗,针对用药效果不佳的患者可考虑外科手术脑深部电刺激术做进一步治疗。&&&&&&以上是对“特发性震颤一般的常规治疗方法有哪些”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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温馨提示:多以清淡食物为主,注意饮食规律。
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤,是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,...
好发人群:无特殊发病群体
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特发性震颤造成的危害有多大
  特发性震颤是一种对患者身体伤害非常大的疾病,但是很多的患者可能在患病初期并没有对此疾病引起重视,所以就很容易耽误了自己的最佳治疗特发性震颤的时间。下面,就给大家介绍下特发性震颤的危害有哪些表现,希望能引起大家的重视。
1特发性震颤的护理
  特发性震颤是临床常见的运动障碍性疾病,姿势性或动作性震颤是惟一表现,缓慢进展或长期不进展。近年来,当人们一旦被诊断出特发性震颤的发生时,病人的家属往往只注重专业的治疗,从而忽视了特发性震颤的护理重要性。专家表示,特发性震颤的护理若是能有效做到位,不仅能够减少并发症的发生,更能帮助特发性震颤病人治疗起到一定的康复作用,在生活中我们也不能忽略一些重要的护理。  生活中的指导和帮助:家属在生活中对特发性震颤起到了一定的作用,特发性震颤的日常护理应多鼓励患者进行自我护理,如扣钮扣、系鞋带、举筷进食,主动运动,平衡训练,尽可能增加独立性。  合理饮食和营养指导:尽量让特发性震颤病人独立进食,但必须避免呛咳,让特发性震颤病人细嚼慢咽,食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜  加强肢体功能锻炼:特发性震颤的日常护理要鼓励或协助特发性震颤病人做主动运动,从完全被动至自己做一部分,做好安全防范,移开环境中的障碍物,地面平坦,协助特发性震颤病人移动,防止摔伤,保持口腔清洁。
2特发性震颤造成的危害有多大
  部分特发性震颤老年患者有言语障碍,患者存在肌张力障碍者占6%~47%。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍特别是书写痉挛而在肌张力障碍中,有7%~23%伴发特发性震颤痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现,在特发性震颤家族中少数成员还可以发现其他运动障碍性疾病,如抽动-秽语综合征和不安腿综合征。确诊的特发性震颤患者中存在典型偏头痛的情况很普遍,另外也有伴恶性高热健康搜索的报道  典型的特发性震颤在儿童青少年中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有两种观点:一种认为起病年龄的分布为双峰特征,即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段,另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病,随着年龄增长发病人数增加,平均起病年龄37~47岁。  震颤在发病10~20年后会影响活动,随年龄增长严重程度增加,以致完成精细活动的能力受到损害至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60~70岁可影响社会活动和生活能力,包括书写饮水进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大对活动能力的影响也越大。
3如何诊断特发性震颤
  如何诊断特发性震颤  1.脊柱mri:检查脊柱mri检查是对脊柱和脊髓疾病的诊断正确率mri明显比ct高,病源显示、定位准确,可作为首选的检查方法。  2.ct检查:ct是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机x射线断层扫描技术简称。ct检查是根据人体不同组织对x线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。  3.肌电图:肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称emg。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。  4.脑脊液常规检验(csf):脑脊液是一种包绕并循环于神经系统脑组织和脊髓周围的特殊体液,对于脑的保护、营养、代谢等起着至关重要。
4特发性震颤的饮食
  特发性震颤(essential tremor,ET)又称家族性或良性特发性震颤,是临床常见的运动障碍性疾病,呈常染色体显性遗传,姿势性或动作性震颤是惟一表现,缓慢进展或长期不进展。目前认为,年龄是ET重要的危险因素,患病率随年龄而增长。起病缓慢。任何年龄均可发病,但多起始于成年人,有文献报道男性略多于女性。  可用下列措施做到一些饮食预防作用:  饮食调理:多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。下列食物适宜食用:  桃子  桃肉含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1。 每天3-5个,榨汁喝也可以。  土豆  土豆有丰富的维生素B1、B2、B6和泛酸等B族维生素及大量的优质纤维素,还含有微量元素、氨基酸、蛋白质、脂肪和优质淀粉等营养元素。 土豆200-300克,炖牛肉。  山药  山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素,能有效阻止血脂在血管壁的沉淀,预防心血疾病,取得益志安神、延年益寿的功效。 山药红枣粥:山药60克,切成颗粒,大枣30克,粳米适量,加水煮成稀粥。用糖调味服食。
5特发性震颤的治疗
  长期服用药物  β-肾上腺素能阻滞药可通过阻断外周β2受体起作用普萘洛尔(心得安)能减轻震颤幅度对震颤频率无影响,需长期服用。  少量饮酒以减轻震颤  酒精多数患者少量饮酒后震颤可暂时显著缓解但随时间延长可能需加大饮酒量才能取得相同疗效,建议患者餐前或参加社会活动前少量饮酒以减轻震颤。  起搏器治疗  人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成,它们不断发出有规律的电信号,一个管运动,一个管协调,锥体系电信号过强出现慢波,临床上就会出现癫痫发作,椎体外系,电信号过强出现慢波,临床就会发生特发性震颤、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证,证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波,所以能够有效治疗特发性震颤、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。只要大脑电信号异常就可以通过安装脑起搏器来治疗。  手术治疗  手术治疗约80%的特发性震颤患者经过正规药物治疗,仍不能完全消除震颤可尝试外科手术包括:  (1)立体定向丘脑毁损术:最佳靶点是丘脑腹中核或腹外侧核单侧丘脑毁损术可缓解90%以上患者震颤安全有效药物治疗无效的严重偏侧震颤可应用。10%的ET患者术后出现构音障碍平衡失调、对侧肢体无力认知障碍及癫痫等,死亡率&0.5%射频毁损较脑白质切断术和丘脑化学破坏术安全。  (2)深部脑刺激术(DBS):是新的外科疗法健康搜索通过在丘脑腹中核埋植微型脉冲发生器,一般采用135~185次/s高频刺激脉冲60~120μs健康搜索波幅1~3V,干扰和阻断神经元电生理活动控制震颤,不需毁损丘脑核。}

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