一侧植入了人工耳蜗，另一侧还需要戴助听器么？一侧植入了人工耳蜗，另一侧还需要戴助听器么？江阴中山北路惠耳听力百家号在听损人群中，重度或极重度感音神经性听力损失情况的比重很大，干预的方式是以佩戴助听器或者人工耳蜗植入为主。大家对这两种干预的方式都已经很熟悉了，我们就不再多说。今天讲解的主要问题是，在配戴助听器干预后评估结果不理想，或者因为特殊的听力情况（比如前庭水管扩大综合征等）已经植入了一侧耳蜗，那么另一侧还需要再戴上助听器么？一、首先我们先了解人工耳蜗和助听器的最大区别通过上面这幅图我们可以看出助听器的适应范围，是轻度到中重度的听力损失情况，是将声音直接放大后输出，而且需要依赖内耳残存的毛细胞的反应功能；人工耳蜗呢，适合中度到极重度的听力损失，是将声音信息编码处理成电刺激信号然后输出，它绕过了耳内受损的部位，直接刺激听神经。那么助听器和人工耳蜗的传导路径是怎么样的呢？由图我们可以看出，助听器的刺激方式是声刺激，人工耳蜗呢，是一个换能器，将声音转化为电刺激信号。在各种听力大会或者课程中，我们常听到的“双模式”聆听，就是一侧声刺激，一侧电刺激的双耳助听方式。二、“双模式”聆听的优势定位能力的提高能够让使用者更准确地判断出声源的方向。有兴趣的朋友可以尝试将一只眼睛罩上眼罩，即使在熟悉的家中走路，也会有失衡和走偏的感觉，如果是不熟悉的环境，安全感会大幅降低。由此也可以感受到，单耳聆听和双耳聆听的区别。双耳听力响度的提升双模式聆听虽不是1+1=2的提升力度，但是大脑在处理双侧耳接收到的声音刺激时，会整合双侧的声音信息，达到综合有效信息的效果，并且提升信噪比。生活中可以通过一些小方法来体验，如使用耳机听音乐时，保持所在环境一致的情况下，将耳机的音量调整到双耳听时能听懂歌词和旋律的最小声音，此时再将一只耳机摘下，会发现需要费很大的注意力和精力才能听懂。在噪声环境下言语识别率的提高随着国内人工耳蜗植入技术的发展，和植入后效果评估相关的研究也在不断进行。有学者研究发现，在安静环境下，一侧助听器一侧人工耳蜗的双模式聆听比单侧人工耳蜗的识别率只是略高一些，但在噪声环境下，双模式聆听比单侧人工耳蜗的识别率要高出很多。这说明双模式的助听方式在噪声环境下能起到更大的作用。对汉语声调、语气的理解和对音乐音调的感知汉语博大精深，是世界上最复杂最难的语言，同音不同字，同义不同音等，就连说话的语气都可改变整句话的意思，比如一句“你又来了”，如果将重音放在“你”上，可以表示之前来过一个人，后来“你”来了；如果重音放在“又”上，可以表示这是“你”来过不止一次了。大家可以体会一下这两者的区别。双模式可让使用者更容易理解这当中的不同。此外，音乐所包含的频谱范围较正常言语交流的范围更宽，助听器对于低中频的补偿能力也能让使用者聆听音乐时，感受到更丰富的声音。三、怎样来确定非植入耳是否需要佩戴助听器？大家都知道，多导人工耳蜗植入术在国外开展了40多年，在国内也有20余年了。基于国内人工耳蜗植入者的庞大基数，国内手术医生积累的案例和经验是相当丰富的，可以说中国虽然起步晚，但是耳蜗手术的水平是国际领先的。目前在为小朋友选择植入侧时，考虑到双耳耳蜗结构、听神经发育等检查结果相似的情况下，普遍会选择听力相对更重的一侧，也就是助听后效果较差的一侧，相对的，非植入耳的裸耳听力情况就会比较好。那么基本的情况会分为几种：裸耳听力情况较好，助听后评估效果也较理想佩戴助听器后的效果评估，可以通过多种方式综合验证，声场评估，言语测试，听觉言语能力评估，真耳分析等。补偿后效果比较理想的情况下，使用者本人或家属更愿意佩戴和坚持。此时在助听器的选择上，可以给使用者提供清晰度、分辨率及降噪水平更好的机型。裸耳听力情况仅部分频率可得到有效的补偿大多数选择人工耳蜗植入的朋友都是属于重度到极重度的听力损失。非植入耳的裸耳情况，可能仅仅是中低频的部分频率还可以通过助听器得到有效的补偿，但是研究表明，即使是中低频部分的帮助，也可以让双模式聆听的优势体现出来，弥补了人工耳蜗对于低频信息提取能力不足的弱势。裸耳听力情况很差，补偿后的效果不理想如果补偿后的低中频评估结果明显低于言语交流范围，使用者或其家属可根据自身家庭条件决定是否使用助听器，或者考虑能否可以通过残联等渠道申请助听器，酌情来选择，如果原本就有助听器，建议持续佩戴。四、人工耳蜗植入后，多久佩戴助听器比较合理？相信很多家长都有以下这些疑问：人工耳蜗开机后，还需要佩戴助听器吗？需要佩戴的话要等多久之后才能佩戴？戴上助听器后，刺激方式不同，会不会影响孩子耳蜗植入后的效果？助听器该如何调试，会不会因为调试的问题影响到耳蜗的聆听效果？前面我们已经做过说明，只要非植入耳还有残余听力，就需要佩戴助听器，那么植入后多久可以戴上助听器呢，这个答案并不是统一的。以目前总结的经验来看，每个孩子个体情况的差异，都对佩戴时间有不同的要求。这些个体差异包括人工耳蜗植入时的年龄，植入前是否佩戴助听器，佩戴时间是多少，佩戴的效果如何等等。可以大致分为两大类：1.术前有过助听器佩戴史助听器佩戴效果评估结果为最适这种情况多见于听力损失为波动性的患者，在听力大幅下降后选择植入人工耳蜗。原本在佩戴助听器的过程中效果一直不错，对助听器较为依赖，人工耳蜗开机初期，如果非植入耳同时佩戴助听器，往往会表现出更喜爱助听器的声音。此时为了让患者尽快适应人工耳蜗的声音，可以适当减少助听器的使用。比如在语训课程中只单独使用人工耳蜗，下课回家后可以同时佩戴，让大脑尽快熟悉双侧的刺激并将之融合。助听器佩戴效果一般这种情况因为不用担心患者会过于依赖助听器，导致无法适应人工耳蜗的声音，所以基本可以和人工耳蜗同时佩戴适应。2.术前无助听器佩戴史这种情况因为不存在会依赖助听器，那么尽早让双耳同时得到声音的刺激，是非常有必要的。助听器和人工耳蜗的刺激方式虽然不同，但是人工耳蜗能够提供较多的是高频部分，这部分信息对言语分辨非常重要；助听器的补充作用很明确，低频部分的补偿提高了使用者对汉语普通话的语气、语调的理解和在音乐领域的感知。人工耳蜗开机后如果需要佩戴助听器，需要专业的助听器验配师调试。人工耳蜗并不是开机后一次调试就可达到最佳的效果，多数需要经过3个月到6个月的时间来进行优化。在这期间，助听器的调试数据要考虑到人工耳蜗目前的补偿效果，根据评估结果做出精细调节，保证双耳聆听效果的平衡。另外，在今年的中国听力语言论坛上，也有学者发布研究结果称，他们做了一项研究，研究对象分别是植入耳蜗之前就开始使用助听器的人和植入耳蜗前没使用助听器的人。他们给这两种人相同的声音刺激，通过对大脑皮层的刺激范围及区域进行能量记录，发现没有助听器佩戴史、只使用了人工耳蜗的受试者，记录到的能量分布范围较小，而植入耳蜗之前有过助听器佩戴史的受试者，能量分布更广，并且和原本由助听器的声刺激的范围是不同区域。也就是说，在人工耳蜗手术植入前，佩戴助听器进行声音刺激，可以使后期人工耳蜗植入后的大脑皮层反应的范围更广，使患者得到更丰富、更饱满的声音感受。江阴中山北路惠耳听力服务中心地址：江阴中山北路43号本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。江阴中山北路惠耳听力百家号最近更新：简介:免费检查听力，耳聋耳鸣康复咨询作者最新文章相关文章孩子一侧戴人工耳蜗,另一侧需要配助听器吗?_百度知道
孩子一侧戴人工耳蜗,另一侧需要配助听器吗?
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需要的，人工耳蜗补偿高频，助听器补偿低频，两者结合听得更好
如果另外一侧还有残余听力是需要配上助听器配合人工耳蜗使用的。
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如果另一侧耳朵也是有听力障碍，可以结合佩戴助听器的。
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建议先不要戴助听器，而是要练习用右耳来听声音，培养良好的听觉习惯至关重要，等孩子养成良好听觉习惯后再戴上助听器，双耳一起做康复训练若未做人工耳蜗的一侧同样存在听力障碍，是需要戴助听器的&br /&条件是这一侧的听力损失达到40dB听力损失且未超出助听器验配范围。
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九江十里大道惠耳听力中心：极重度耳聋一侧植入耳蜗，另一侧要戴
近期很多用户问我们：宝宝现在双耳100未引出，准备做一侧耳蜗，另一侧还需要带助听器么？ 网上有说法是戴了助听器会影响耳蜗效果，如果不戴助听器，耳蜗结构是不是会退化，以后有新科技是不是就不能享受了？到时候如果想再植入耳蜗，是不是也不行，或者效果不好了？
十里大道惠耳听力中心回答：双耳100未引出”描述的不够具体。是哪个检查项目的结果？还有总共做了哪些检查？宝宝做听力筛查（一般只做OAE或ABR），确认有问题后要做进一步的听力学诊断。而听力学诊断的项目还包括TBABR，声导抗，声反射，ASSR，CT等等来综合判断宝宝具体的听力水平（各个频率）以及听损原因（是外耳原因，中耳原因，内耳原因还是蜗后原因等）。这是接下来采取什么干预手段，如何干预的依据。如果还没有做听力学诊断，要补上。 另外关于耳蜗和对侧耳要不要戴助听器，如何戴的问题，引用最新发表于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志的《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》一段关于人工耳蜗植入的内容供您参考：“对于重度或极重度感音神经性听力损失的婴幼儿，植入年龄一般推荐12个月左右，在一些特殊情况下，植入年龄可以提早或推迟。对于年龄小于12月龄的婴儿通常要求有效验配助听器，观察使用助听器3个月以上的听觉言语康复效果，如果无效或效果不明显，则需尽快植入人工耳蜗。若术前患儿能配戴3～6个月助听器并进行听力康复训练，则有助于术后言语能力的提高。双模干预模式（一侧人工耳蜗植入，对侧使用助听器）：人工耳蜗植入与对侧耳联合使用助听器，能更好地利用对侧耳的残余听力，避免的发生，实现双耳聆听，使人工耳蜗植入术后的听觉效果更接近生理状态。强烈建议单侧人工耳蜗植入的儿童，对侧耳植入前已使用助听器者在人工耳蜗开机的同时仍应继续使用助听器，对侧耳没有使用助听器者也建议尽快验配助听器。此外，植入耳原则上建议在同等条件下选择残余听力较差耳，以便对侧耳的助听器能发挥较好作用。“其中的”听觉剥夺“就是您担心的”退化“问题。但不是指的耳蜗退化，而是对应耳朵的大脑皮层的听觉中枢”退化“。耳朵分左右。大脑也分左右。左耳对应在右脑；右耳对应在左脑。所以，在孩子还有残余听力的情况下，耳蜗的对侧耳是要戴助听器的。至于宝宝是不是要做耳蜗，耳蜗和助听器该如何配合才能达到最好的效果？这些都需要做详细的听力学诊断。分享：
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> 一侧耳植入了人工耳蜗，对侧耳佩戴助听器的好处在哪里？
一侧耳植入了人工耳蜗，对侧耳佩戴助听器的好处在哪里？
摘要：在噪声环境下，多数双模式聆听比单侧人工耳蜗植入者的识别率要好。这说明双模式的助听方式在噪声环境下能起到更大的作用。尤其是对提升汉语声调、语气的理解和对音乐音调的感知能力，双耳双模式聆听模式的优势更为明显。
在听损人士中，一侧重度或极重度感音神经性损失，另一侧残余听力尚可的有很多，此类人士尤其是婴幼儿选择单侧人工耳蜗植入的越来越多，形成了单耳听觉。
然而，单侧人工耳蜗植入者的音调、音乐感知和声源定位等能力不尽如人意。由此对于那些对侧耳有残余听力的单侧人工耳蜗植入者就有了佩戴助听器的必要了，即双耳双模聆听。
那么，&双耳双模式&聆听的好处有哪些呢？
一、在噪声环境下言语识别率的提高
在噪声环境下，多数双模式聆听比单侧人工耳蜗植入者的识别率要好。这说明双模式的助听方式在噪声环境下能起到更大的作用。尤其是对提升汉语声调、语气的理解和对音乐音调的感知能力，双耳双模式聆听模式的优势更为明显。
二、声源定位能力的提高
研究表明，双耳双模聆听模式比单独使用人工耳蜗者的声源定位能力有显著提高，能够让使用者更准确地判断出声源的方向。
三、对音乐、音质、音调的感知。
单侧人工耳蜗植入者常常对自己欣赏音乐的能力很不满意，尤其是成年语后听损者。双耳双模式聆听可让使用者提高对音乐、音质和音调的感知，原因在于助听器可能提供了更好的低中频的信息。
双耳双模装配改善听觉功能的可能机制
无论是成年听力损失患者还是儿童听力损失患者，双模式聆听可以在不同程度上提高其言语识别能力、声源定位能力、音乐感知及生活质量等，并且多数患者在双模式是可以获得比单独使用人工耳蜗是更好的效果，尤其是噪声环境中的言语识别能力。原因有如下几点：
1、双模式聆听恢复了双耳听觉，避免了非植入耳的迟发性听觉剥夺效应；
助听器对人工耳蜗起到了补偿作用，这也是双模式比双侧人工耳蜗植入所具有的优势。
一方面，助听器为人工耳蜗提供了更好的低频信息，人工耳蜗可以提供较好的高频信息。但是对于低频信息的提取较差。助听器在传递高频信息的提取较差，而对低频信息的补偿较好。对低频音的精细机构保留更好。可提供更好的基频信息。因此，人工耳蜗和助听器联合使用时噪声中的言语识别更好。辅音的识别和发音与低频信息密切相关，双模式聆听儿童一侧人工耳蜗植入对侧配戴助听器可以显著改善辅音的发音能力。成人双模式聆听的研究发现其优势在低频音素组比高频音素组更显著。
另一方面，根据频率&&位置机制，单侧耳人工耳蜗通道数量远远达不到人类正常耳蜗声音频率识别所需。致使精细频率丢失，使得单侧人工耳蜗使用者对音调的识别不理想，二助听器可以相对较好地保留声音的时间信息和较精细频率信息。从而改善了言语识别能力。
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