除了造血干细胞移植，白血病治疗有了新选择！
我们都知道，患了白血病，进行造血干细胞移植是首选。那么，白血病患者造血干细胞移植失败了怎么办呢？
这不，白血病患者的福音来了：河南首位进行CAR-T细胞治疗的白血病患者已经健康生活一年了，而且患者的各项检测结果均提示其体内没有白血病细胞的痕迹。
不仅如此，作为河南省首先开展CAR-T细胞治疗临床试验研究并取得成功的医院，河南省肿瘤医院与相关单位合作，不但为进行这项治疗的患者提供免费的CAR-T细胞，患者住院的部分费用（如化疗药物、托珠单抗及CAR-T治疗后的各项复诊检测），也都由合作公司承担。这些措施，让一些采用传统治疗失败的白血病及淋巴瘤患者，又有了获得新生的机会。
事情是怎么回事呢？近日，赵先生再次来到河南省肿瘤医院做复查。骨髓形态学、流式细胞学及基因检测结果出来后，他忐忑的心平静了下来，因为各项检测结果均提示他体内没有白血病细胞的痕迹。
4年前，赵先生被查出“急性B淋巴细胞白血病”，在北京某医院经过5个周期的化疗后，进行造血干细胞治疗并获得成功。
2016年6月，赵先生的白血病复发。他来到河南省肿瘤医院血液科进行第二次造血干细胞移植，但以失败告终。此时，赵先生剩余的生命时间只能按“月”计算了。
日，在河南省肿瘤研究院院长、省肿瘤医院副院长宋永平和该院生物免疫治疗科主任高全立的组织下，该院为赵先生实行了CAR-T细胞治疗——世界上先进的白血病治疗方法。治疗期间，赵先生出现了较重的CRS反应（细胞因子释放综合征），一连几天出现寒颤高热及血压减低等相伴症状，主管医生周建吃住都在病房，几天几夜守护在患者的床边，直至危险期度过。
在对赵先生进行CAR-T细胞回输后半个月复查时，其体内已检测不到白血病细胞了，顺利康复。赵先生成为河南省第一个经CAR-T细胞治疗成功的患者，这也标志着河南正式掌握该治疗技术。
面对给他第二次生命的专家，赵先生满怀感激地说，第二次造血干细胞移植失败，他还以为没有希望了。“当高全立主任给我讲解CAR-T细胞治疗方法时，我看到了生机，作为研究案例，医院通过科研经费减免了我大部分的治疗费用”。
据宋永平介绍，白血病和淋巴瘤是恶性程度极高的肿瘤，一旦传统的治疗方法如化疗、靶向治疗或造血干细胞移植治疗失败，患者的生命几乎难以挽救。CAR-T细胞治疗技术是在体外应用基因工程技术改造T细胞，使其具有靶向性杀灭特定肿瘤能力后将其回输患者体内特异性杀灭肿瘤的治疗技术，目前是在国际上取得突破性进展的肿瘤免疫治疗技术之一。
高全立说，自去年8月河南省肿瘤医院生物免疫治疗科与血液科合作完成第一例CAR-T细胞治疗白血病的临床试验以来，到目前已经累计治疗白血病9例，8例疗效为完全缓解，其中第一例患者已无复发生存一年；累计治疗淋巴瘤8例，2例完全缓解，3例部分缓解，其中最早治疗的2例患者都已无复发生存超过8个月。
今年7月，美国FDA肿瘤药物评审专家以10:0的投票比例一边倒支持CAR-T细胞肿瘤免疫疗法上市，用于治疗儿童和青少年的急性淋巴细胞性白血病。
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今日搜狐热点→ 急性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？
急性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
急性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？我们学校有个同学，听说患有急性淋巴细跑白血病，好像是挺严重的，并且医疗费用很贵呢，现在学校的老师和同学们都捐款呢，我想了解一下，这病的应该怎样治呢。希望得到的帮助:急性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？
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&&&&&&急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。我国曾进行过白血病发病情况调查，ALL发病率约为0.67/10万。在油田、污染区发病率明显高于全国发病率。ALL儿童期（0～9岁）为发病高峰，可占儿童白血病的70%以上。ALL在成人中占成人白血病的20%左右。目前依据ALL不同的生物学特性制定相应的治疗方案已取得较好疗效，大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存，并且有治愈的可能。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1.诱导缓解&&&&&&诱导缓解是在疾病诊断后用化疗药物将白血病细胞降到最低，达到完全缓解目的。&&&&&&2.巩固强化治疗&&&&&&在完全缓解后，仍存有不同程度的残留白血病细胞，需要用化疗药物进一步巩固、强化治疗。&&&&&&3.维持治疗&&&&&&是完全缓解后治疗的组成部分，在儿童ALL已经取得了良好结果。&&&&&&4.造血干细胞移植&&&&&&在成人有合适供体的患者，特别是有高危险因素的患者建议进行异基因造血干细胞移植。&&&&&&5.中枢神经系统&&&&&&任何类型的ALL均强调中枢神经系统的早期预防，主要是鞘内注射化疗药物。特别在确诊中枢神经系统白血病患者应积极鞘内注射化疗药物，直至脑脊液检查正常。必要时进行头颅放射治疗
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&&&&&&急性淋巴细胞白血病，即造血功能障碍。据临床研究结果表明，引起这类疾病的原因有很多，而且这种疾病的死亡率非常高。白血病无时无刻地伤害着患者的身体，对患者们来说，及时地治疗是非常重要的。急性淋巴细胞白血病的治疗方法：&&&&&&一、化疗&&&&&&出现了一些新的、更有效诱导白血病的治疗方案.特别是由于采用了大剂量HD，中剂量MDAra-c等强有力的化疗后，白血病的长期无病存活率，已显着改善。&&&&&&二、基因治疗&&&&&&急性淋巴细胞白血病是将治疗基因的功能，拷贝转录到患有缺陷的细胞，从而使之恢复正常。&&&&&&三、骨髓移植BMT&&&&&&目前开展的还有脐带血移植，外周造血干细胞移植等。&&&&&&四、生物反应调节剂治疗&&&&&&白血病患者随着免疫学、基因技术的发展，免疫治疗白血病，已被生物调节剂治疗所代替。
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&&&&&&在血液疾病当中，白血病的发病率是比较高的，而且危害最大，近几年白血病的发病率不断上升，给患者的健康以及生命带来了很大的威胁，所以早期诊断并治疗是很关键的，急性淋巴细胞白血病的治疗方法：&&&&&&1、放疗　　&&&&&&放射疗法是依靠一些放射物来对患者进行治疗。该治疗方法能够很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散，是目前治疗癌症最常采用的方法。　　&&&&&&2、药物治疗　　&&&&&&通过中药物疗法来治疗白血病，这是因为中药可以起到治标又治本的作用，而且该治疗方法没有很大的副作用，是治疗白血病的首选。患者在进行化疗时，该治疗方法也可以作为辅助疗法。需要注意的是，在药物的选择上，是需要根据患者病情而定的。　　&&&&&&3、骨髓移植　　&&&&&&骨髓移植手术是是好的一种治疗急性淋巴细胞白血病的方法。一般在患者的病情无法控制的时候才会使用。因为该方法存在很大的风险，治疗时也比较麻烦，不仅骨源不易找。而且，还会出现很多副作用。所以不到万不得已不会进行骨髓移植的手术。&&&&&&以上是对“急性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&由于急性淋巴细胞白血病分型和预后分层复杂，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。目前主要有下列几类治疗方法：化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1.AML治疗非M3&&&&&&通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA3+7方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入干细胞移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。&&&&&&2.M3治疗&&&&&&由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病M3成为整个AML中预后最好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。&&&&&&3.ALL治疗&&&&&&通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做干细胞移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
邹城市人民医院&& 医师
擅长: 乳腺癌，肺癌，肝癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，食管癌，
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&&&&&&急性淋巴细胞白血病的治疗方法：&&&&&&1.慢性淋巴细胞治疗&&&&&&早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路抑制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。&&&&&&2.中枢神经系统白血病的治疗&&&&&&虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。&&&&&&3.干细胞移植&&&&&&除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。&&&&&&4.慢性粒细胞白血病治疗&&&&&&慢性期首选酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。
疾病百科| 白血病（别名：血癌）
挂号科室：血液科
温馨提示：鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、...
好发人群：青少年
常见症状：发热、进行性贫血、显著的出血倾向、骨关节
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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如遇紧急情况，请致电400-上海专家研究白血病干细胞新成果 或治愈白血病
来源：中国新闻网
　　中新网上海6月17日电 (记者 陈静)的治疗主要依靠化疗，但是因为化疗难以清除骨髓中的白血病干细胞，所以白血病容易复发。其原因何在？上海交通大学医学院17日披露，该校相关课题组率先在急性淋巴细胞白血病干细胞通过建造新的骨髓微环境(niche)逃避化疗的研究方面取得创新性发现。
　　研究人员发现，白血病细胞在骨髓中浸润性生长，在实质性破坏正常骨髓微环境后，给予化疗，白血病干细胞会分泌一些细胞因子，招募和改造骨髓间充质干细胞，建立一个临时庇护所，逃避化疗杀伤。因此，干扰“临时庇护所”的形成或保护功能，可以明显提高化疗效果，清除骨髓中残留的白血病干细胞。
　　研究人员将之比作：地震摧毁了房屋，幸存者搭建一个“临时帐篷”，渡过灾难期。上述研究回答了化疗开始后骨髓中到底发生了什么？白血病干细胞如何逃避化疗？等困扰医务人员的问题，对于开发白血病治疗的新策略具有重要意义。
　　据介绍，上海交大医学院细胞分化和凋亡教育部重点实验室医学干细胞课题组与上海市六医院血液科、瑞金医院血液科等临床研究团队紧密合作，先将人急性淋巴细胞白血病细胞注入“人性化”小鼠体内，建立白血病小鼠模型，之后给予化疗，用先进的成像技术等进行观察和研究。
　　他们在骨髓里发现并鉴定了这个被称为为NSM微环境(NSM niche)的“临时帐篷”。干扰NSMniche的形成或保护功能，可以明显提高化疗效果，清除骨髓中残留的白血病干细胞。研究人员在通过化疗不能缓解或部分缓解的白血病病人样本中高频率地检测到NSMniche存在，在完全缓解的白血病人样本中却检测不到。由此印证他们在疾病模型中的研究发现。
　　校方透露，国际一流学术期刊CancerCell(《癌细胞》，2012年影响因子约25)以“Leukemia Propagating Cells Rebuild an Evolving Niche in Response to Therapy”为题发表了该项研究成果。
　　校方表示，根据这项科学发现，今后医生可以通过检测NSM niche的存在与否判断病人预后；同时可以靶向NSM niche，干扰其形成和/或功能，从而提高化疗效果，甚至治愈白血病。(完)
(责任编辑：李雨桦)
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医生要求先做CT，患者腹痛难忍跳楼…[]
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自留脐血的费用不低，一般包括5000元的检测费用，每年620元的储存费用，保存年限为18年。一位28岁的杨姓母亲说，早知道还没有自体移植成功的先例，她就不给儿子保存脐带血了。她对一些广告宣传颇有意见，“不确定的事，最好不要急着来圈钱。”
( Z+ Y$ ~: p& S+ t&&|+ Z
4月21日，北京市脐带血造血干细胞库新库投入运行，再次引发人们对于脐带血使用问题的关注。记者采访多位专家发现，脐带血虽然具备一定的医疗价值，但对自体储存和移植脐带血的功效却有很大争议。专家告诉记者，国内至今还没有发现一例脐带血自体移植治疗白血病的病例。
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对此，卫生部新闻发言人毛群安说，过分夸大自体脐血保存的作用和完全否定自体保存脐血都是不科学的。（人民日报）
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脐带血尤其显著的优点，那就是它不会有免疫排斥的问题，骨髓和造血干细胞都需要类型相配才能移植。但脐带血也有其自身的问题，第一脐带血里所含干细胞的量比较少，第二这些干细胞的造血功能还没有得到很好的研究。脐带血是一种很好的医用资源，但离其具体的临床治疗还有一段路要走。
总评分:&威望 + 3&
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市场的脚步走的太快了·~~经济利益的驱使.....没办法
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80年代末，第一例脐血移植治疗先天性贫血成功，使脐血这一含丰富造血干细胞的宝贵资源备受关注。此后脐带血的研究及应用逐步深入，同时脐带血库应运而生。1993年，美国纽约血液中心建成了世界上第一家也是目前为止最大一家脐血干细胞库，此后，世界上其它国家和地区包括英国、德国、奥地利、日本、新加坡等发达国家和我国的台湾、香港地区纷纷建立了脐血干细胞库，目前美国有脐血库46个，其中公共库18个，自体库28个，国际上大约有100多家；我国卫生部于2000年底批准了七个城市设置脐血库。２００２年初被批准设置的脐带血造血干细胞库增至十家。但在这十家被批准设置的脐带血造血干细胞库中，目前只有天津和北京两 家脐带血干细胞库通过了卫生部的执业验收
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细胞海洋 & u+ _! L; Z2 g+ t7 x. y( b
脐带血里含有丰富的造血干细胞，造血干细胞移植不仅可以治疗白血病，还可以治疗某些恶性实体瘤和非肿瘤性疾病，如再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。
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细胞海洋 1 \% R( d: k. `# l
干细胞之临床应用
& && &&&医界应用脐带血于数类重大疾病的紧急救治，已经十年以上。目前，已有许多疾病可应用干细胞（stem cells）来治疗，而由于脐带血中的干细胞（cord blood stem cells）是属较后期、功能限制在一个系统的造血干细胞，因此在临床应用上，主要用于血液恶性病、先天性代谢缺陷以及免疫缺损之病变，以及用来恢复因化学治疗或放射线治疗受伤害的骨髓功能。但目前研究如何使造血干细胞变成神经、骨头等其它系统的干细胞，以及使造血干细胞回复（regress）成更早期、功能更强的干细胞，此领域不断地有突破性的发展，更扩大脐血干细胞未来的应用范围。. C3 E0 ^5 f0 v! Y
一、现阶段脐血干细胞可治疗疾病
& && &&&1、血色素疾病与血液异常(Hemoglobinopathies and Blood Disorders)
& && &&&巨细胞球缺乏性血小板减少症 (Amegakaryocyte Thrombocytopenia, AMT) & R$ F6 [2 U5 e1 k" l3 P+ n
& && &&&再生不良性贫血 (Aplastic Anemia)) ?5 l/ P' j% y, W
& && &&&先天性血球细胞缺乏症 (Congenital Cytopenia)# ^' v$ O& S3 D# o2 |
& && &&&鎌形细胞贫血 (Sickle-cell Anemia)&&v1 ~& F7 `; {
& && &&&地中海性贫血 (Thalassemia)2 c0 x0 t8 U3 v" f- D
& && &&&Blackfan-Diamond氏贫血 (Blackfan-Diamond Anemia)
& && &&&Evan氏症候群 (Evan Syndrome)
& && &&&Fanconi氏贫血 (Fanconi Anemia)- j4 c+ e' L7 j8 t4 {- s- D4 n8 Z
& && &&&Kostmann氏症候群 (Kostmann Syndrome)　
& && &&&4 c2 b4 |1 X- l/ H5 C$ }
& && &&&2、恶性病类(Malignancies, Cancers)
& && &&&急性淋巴细胞性血癌 (Acute Lymphocytic Leukemia, ALL)
& && &&&急性骨髓性白血癌 (Acute Myelogenous Leukemia, AML)/ ]/ q&&y8 m8 a&&O; n+ W1 q) E
& && &&&急性非淋巴细胞性白血癌 (Acute Nonlymphocytic Leukemia, ANL)3 w2 U9 @; b/ W& I3 m# s* J
& && &&&慢性淋巴细胞性白血癌 (Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL)
& && &&&慢性骨髓细胞性白血癌 (Chronic Myelocytic Leukemia, CML)&&K3 \/ ?: @) m
& && &&&年轻型骨髓单核细胞性白血癌 (Juvenile Myelomonocytic Leukemia, JML), M% O( ^- d% w5 b
& && &&&骨髓发育不良症候群 (Myelodysplastic Syndrome, MDS)
& && &&&多发性骨髓瘤 (Multiple Myeloma)
& && &&&固体性肿瘤 (Solid Tumor)
& && &&&脑瘤 (Brain Tumors)2 v% w9 D" M( a6 \3 u
& && &&&何杰金氏病 (Hodgkin's Disease)
& && &&&非-何杰金氏淋巴瘤 (Non- Hodgkin's Lymphoma)
& && &&&Ewing氏肉瘤 (Ewing Sarcoma)9 i+ u7 P" O% u* W) u- X# d0 w6 ]
& && &&&生殖细胞肿瘤 (Germ Cell Tumors)
& && &&&神经母细胞瘤 (Neuroblastoma)
& && &&&卵巢癌 (Ovarian Cancer)
& && &&&小细胞性肺癌 (Small-Cell Lung Cancer)3 a0 y$ x( V9 l) H/ s
& && &&&睪丸癌(Testicular Cancer)5 \6 {6 P&&o& i& `
& && &&&2 M9 G& o% J; T5 h! _# ], V* Y
& && &&&3、先天性代谢性缺陷(Inborn Errors of Metabolism)
& && &&&脑白质肾上腺营养不良症 (Adrenoleukodystrophy)) Z9 E4 X0 h1 z2 b- u) ]9 Z
& && &&&淀粉样变性 (Amyloidosis)
& && &&&巴尔—淋巴球症候群 (Bare-Lymphocyte Syndrome)& _. H& l: k9 c6 I
& && &&&先天性角化不良 (Dyskeratosis Congenita)# i8 r) I; K: f( ]- M0 d
& && &&&家族性噬红血球性淋巴组织细胞增生症 (Familial Erythrophagocytic Lymphohististiocytosis)
& && &&&Gaucher氏疾病 (Gaucher Disease)0 \* v' K% C0 i$ k
& && &&&Gunter氏疾病 (Gunter Disease)9 J) p( {! Z5 p! O
& && &&&Hunter氏症候群 (Hunter Syndrome)
& && &&&Hurler氏症候群 (Hurler Syndrome)+ T$ h( ~6 Z2 b9 ^
& && &&&遗传性神经元蜡样脂褐质沉着症 (Inherited Neuronal Ceroid Lipofuscinosis)4 x7 ~&&E( |+ z
& && &&&Krabbe氏疾病（婴儿遗传性脑白质萎缩）(Krabbe Disease)( m/ ]& }9 }7 D* f# U7 K1 C
& && &&&Langerhan氏细胞组织细胞增生症 (Langerhan's Cell Histiocytosis)/ ]/ ^- U/ B$ j, ?% H0 ?
& && &&&Lesch-Nyhan氏疾病 (Lesch-Nyhan Disease)
& && &&&骨硬化病（骨质石化病）(Osteopetrosis)白血球粘着缺乏症 (Leukocyte Adhesion Deficiency)& && &&&$ O6 h- b7 L) j/ E
& && &&&# C3 g6 Y* Q8 s* v7 n% d: F) G
& && &&&4、免疫缺乏病变(Immunodeficiencies)
& && &&&腺嘌呤去氨酵素缺损 (Adenosine Deaminase Deficiency, ADA)
& && &&&慢性肉芽肿疾病 (Chronic Granulomatous Disease, CGD)$ T7 x6 `, W3 P3 o&&r1 y
& && &&&严重性联合免疫缺陷疾病 (Severe Combined Immunodeficiency Diseases, SCIDs)5 E4 {/ j! ~* h7 I3 n8 R. z
& && &&&X-性联性淋巴组织增生疾病 (X-linked Lymphoproliferative Disease, KLP)
& && &&&Wiskott-Aldrich症候群& && && &1 _( X# F4 H+ ^8 c7 J6 T1 W
& && &&&5、自体免疫疾病 (Autoimmune Diseases)4 n: ?' K5 p* n
& && &&&多发性硬化症 (Multiple Sclerosis)% o1 A1 k&&q7 ]* G2 X
& && &&&风湿性关节炎 (Rheumatoid Arthritis)& T- X0 N, }0 {+ x
& && &&&红斑性狼疮 (Systemic Lupus erythematosus) # i% r8 F; v- e/ f, c# [. u( E; `
& && &&&( d! n$ D, p6 n$ ^% I* W8 O" O+ ]7 f
二、未来干细胞之临床应用：
& && &&&糖尿病 (Diabetes)
& && &&&巴金森氏病 (Parkinson's Disease)
& && &&&阿尔罕默氏病（痴呆病） (Alzheimer's Disease)* \5 [# C4 u0 I6 S6 n
& && &&&脊髓伤害 (Spinal Cord injury)
& && &&&中风 (Stroke)% e" g9 O7 [) @9 P7 B: y( R
& && &&&心脏病 (Heart Disease)
& && &&&肝病 (Liver Disease)
& && &&&皮肤移殖 (Skin Transplantation)
& && &&&肌肉营养不良症 (Muscular Dystrophy
& && &&&' [! h! h! D& X, M; M# _& H5 ]
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &来源：37℃医学网
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