心脏房颤利用射频消融手术治愈率是多少，有多少种副作用，治疗后是否容易发生其他症状？ - 知乎21被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答24 条评论分享收藏感谢收起zhihu.com/question/20544382/answer/0添加评论分享收藏感谢收起写回答本站已经通过实名认证，所有内容由马长生大夫本人发表
患心脏瓣膜病和阵发性房颤，是否适合做手术？
状态：就诊后
上传一张2015年在安贞医院的B超图片。
您好！风湿性心脏病瓣膜病变未达到外科手术指征时房颤射频消融不是禁忌，但存在二尖瓣狭窄，房颤射频消融成功率会受到影响，术后可能复发。是否需要换瓣与房颤是否持续存在无关，取决于瓣膜病变程度、心腔大小和有无心衰表现。如果需要换瓣，外科术中可同时治疗房颤。TSH明显升高，需要治疗，不建议继续应用胺碘酮。患者的表现是阵发房颤，房颤间断发作，血栓栓塞风险与房颤阵发或持续关系不大，因而有指征的患者均需要抗凝，而不区分阵发或持续。
状态：就诊后
马大夫：
非常感谢您的及时回复！依然有些问题想咨询。
（1）我母亲的T3，T4正常，TSH（26.34）较高，近期是否可以实施消融手术？
（2）二尖瓣轻度狭窄，二尖瓣交联处有粘连，射频消融后复发的几率高吗？
（3）复发后是否适合再做射频消融？
（4）如果发生房颤，不使用胺碘酮，有没有其他替代性药物可以控制？
（5）需要抗凝的生物指征是什么，平常我们需要做什么检查？
甲功问题最好到内分泌科就诊稳定后手术；射频后有复发可能，可以再做，也可以服用倍他乐克控制心率；风心病二尖瓣中都狭窄以上需要服用华法林抗凝。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马长生大夫的信息
房颤和复杂心律失常的导管消融治疗，尤其擅长各种类型心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（...
执业经历：马长生，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、首都...
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风湿性心脏病可以做房颤的射频消融吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
您好！2015年5月我母亲去安贞医院就诊，确定为风湿性心脏病。后期药物控制的挺好，但最近一年，老人家不定期没有征兆就出现阵发性房颤，在当地医院住院后，当地医生建议做射频消融消除房颤。老人家的超声报告显示二尖瓣狭窄（轻度），关闭不全（轻度），三尖瓣返流（轻度），双房增大，左室舒张功能减低，2D法二尖瓣的瓣口面积为1.72cm2，PHT法：二尖瓣瓣口面积为1.85cm2。左心房为35mm。基于B超结果，内蒙医院的大夫说瓣膜没有达到更换的地步。最近因气管发炎再次引发房颤，住院治疗后，大夫建议做射频消融消除房颤。
鉴于我母亲的病情，我有几点疑问，想咨询一下董大夫。
（1）有风湿性心脏病，但瓣膜没有达到更换或修复的状态，是否可以做房颤消融，房颤消融会不会做后不起作用，后期还得做换瓣或修复手术？
（2）我应该是等到换瓣或修复手术之后再做房颤？还是先做射频消除治疗房颤？
（3）B超检测结果显示：二尖瓣瓣尖及瓣缘增厚，回声增强，瓣体挛缩，交界处粘连，舒张期开放呈圆顶状。象这样二尖瓣交界处粘连，能否做房颤消融？
（4）甲状腺功能检测结果显示：T3为2.51pg/ml，T4为1.30ng/dl，TSH26.340340 uIU/ml，亚甲减状态，能否做房颤消融？
（5）房颤消融后，会不会复发？
（6）目前，药物的使用剂量如下：胺碘酮（可达龙）半片，螺内酯1片，美托洛尔47.5mg每天1片半。如果犯病的情况下，加大胺碘酮和美托洛尔的用量也可以控制。但是发现甲功三项的检测中TSH值较高，这样的用药是否安全？
（7）药物调节的过程中还有一种现象，就是前一分钟心跳是120-140次，后一分钟可能就恢复窦性心律，房颤就消失了？这种状态是不是很危险，容易发生血栓，进而引起脑梗或心梗？
希望尽快得到您的答复！谢谢！
所就诊医院科室：
北京安贞医院 心血管内科
内蒙古人民医院 心血管内科
用药情况：
药物名称：胺碘酮（可达龙）
服用说明：螺内酯片 20mg，1次，1年多；
胺碘酮（可达龙） 半片，1次，半年；
美托洛尔缓释片 47.5mg，2次，早1片，晚上半片，用2-3年；
华法林 25mg，1次/日，1年多
检查资料：
&副主任医师
目前来看，二尖瓣狭窄和关闭不全都不严重，暂时不用换瓣手术治疗，但是房颤需要处理，除了服用抗凝药物外，可以行射频消融治疗，房颤消融后有复发可能，所以要定期随访观察！
疾病名称：心脏病&&
希望得到的帮助：主动脉瓣狭窄球扩张术后复诊
病情描述：主动脉瓣狭窄，冠动脉支架，主动脉瓣狭窄球扩张术一年，附上血项化验单，请医生指教，目前用药是否调整，需增加那些药
疾病名称：心脏瓣膜病&&
希望得到的帮助：就目前病情来看需不需要尽快手术？
病情描述：身体无胸闷气短、头晕乏力明显症状。体格较瘦。
疾病名称：心脏瓣膜病术后问题，主动脉瓣和二尖瓣置换&&
希望得到的帮助：是否是感冒药的问题 还是心脏方面的问题
病情描述：感冒了 吃了感冒药 之后出汗很严重，不知道是不是感冒药的问题，之前手术之前也是出汗很多
疾病名称：动脉瓣膜狭窄，冠心病&&
希望得到的帮助：如何治疗？是否一定要手术？开胸还是微创好？
病情描述：本月15号查哮喘病时附带检查心脏查出瓣膜问题，病人曾出现胸闷，背部撑，双臂无力，早上有头晕症状
疾病名称：感染性心脏内膜炎，二尖瓣脱垂&&
希望得到的帮助：心脏内膜炎发烧，体温正常两周，LAD中段狭窄60%，何时手术？需要搭桥吗？
病情描述：5.20日开始持续发烧不退热，一直属于中度发烧37.4-38.5度，最高烧到39.1度，血培养结果阴性，骨穿有人葡萄菌亚种，心脏彩超显示二尖瓣脱垂反流（中度），二尖瓣后叶赘生物不排除，三尖瓣反流（轻...
疾病名称：二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,上一次查血：凝血霉原时间21.2活动度41.9国际标准化比值1...
病情描述：已手术治疗，换瓣膜后病情稳定，只是华法林的用量自己查血后不会算，还要每次打电话麻烦大夫
疾病名称：今年2月检查出风湿性心脏病，有时感觉累&&
希望得到的帮助：如何控制病情？
病情描述：甲亢已痊愈，3月停的药。请医生帮我看看检查单子，病情严重不？是不是对症下药，需要注意哪些？谢谢！
疾病名称：风心病&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢！
病情描述：已吃两年了 请问药物要长期吃吗?为什么？用量调整吗？
疾病名称：感染性心脏内膜炎，二尖瓣脱垂&&
希望得到的帮助：感染性心脏内膜炎，骨髓培养有人葡萄菌，体温已正常两周，可否手术？
病情描述：5.20日开始持续发烧不退热，一直属于中度发烧37.4-38.5度，最高烧到39.1度，血培养结果阴性，骨穿有人葡萄菌亚种，心脏彩超显示二尖瓣脱垂反流（中度），二尖瓣后叶赘生物不排除，三尖瓣反流（轻...
疾病名称：风湿性心脏病是用什么瓣膜好呢&&
希望得到的帮助：二尖关闭不全
病情描述：家族没有病例，想了解一下，病人要手术，一般用的是什么瓣膜好呢
疾病名称：主动脉换瓣&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患者患风湿性心脏病，号在浙一心胸外科做主动脉瓣换瓣！
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：现在这种情况能不能做手术
病情描述：身体无力 走路只能慢慢走。偶尔大喘气，睡眠不好 老是睡不着觉
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：这种情况是不是尽早手术。
病情描述：以前很小的时候的现在病情加重今天去检查肺动脉高压。
疾病名称：重度二尖瓣瓣口狭窄&&
希望得到的帮助：怎么治疗？有特效药吗？
病情描述：感冒咳嗽半月了，最近气短厉害，检查重度是二尖瓣瓣口狭窄
疾病名称：先天性主动脉瓣二叶畸形伴轻中度反流！&&
希望得到的帮助：先天性主动脉瓣二叶畸形伴轻中度反流，可以每天泡黄芪水喝吗？会导致主动脉扩张吗？
病情描述：先天性主动脉瓣二叶畸形，可以吃黄芪吗？会导致主动脉扩张吗？
先天性主动脉瓣二叶畸形伴轻中度反流！
疾病名称：升主动脉瘤&&
希望得到的帮助：谢谢
病情描述：术后三个月复查B超，照B超的医生说瓣膜脱落了，这个情况严重吗？需不需要手术？
疾病名称：感染性心脏内膜炎，二尖瓣脱垂&&
希望得到的帮助：感染性心内膜炎引起发烧，已控制体温两周，现可以手术吗？
病情描述：5.20日开始持续发烧不退热，一直属于中度发烧37.4-38.5度，最高烧到39.1度，血培养结果阴性，骨穿有人葡萄菌亚种，心脏彩超显示二尖瓣脱垂反流（中度），二尖瓣后叶赘生物不排除，三尖瓣反流（轻...
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：是否可以手术治疗
病情描述：需要问肝静脉瘀血扩张及胆囊充满型结石伴慢性炎症
疾病名称：风湿性心脏病是用什么瓣膜好呢&&
希望得到的帮助：风湿性心脏病，中度
病情描述：没有家族史。了解用什么瓣膜好呢。二尖关闭不全
疾病名称：二尖瓣脱垂综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，41县医院就诊二尖瓣脱垂并中度流左心扩大58.2009年就诊
曾经治疗情况和效果：
至今为治疗
想得到怎样的帮助：
如果手术修复需要多少...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
范顺阳大夫的信息
对婴幼儿复杂性先天性心脏病，如完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位连接、完全性房室间隔缺损等疾病的治疗...
范顺阳，男，中共党员，医学博士，心外科副主任医师，副教授，河南省预防医学会小儿先心病防治委员会常委、...
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当前位置：
&房颤射频消融----术前须知和术后注意事项
房颤射频消融----术前须知和术后注意事项
射频消融术是心房颤动（房颤）治疗的重要手段，因为其微创以及立竿见影解决疾病困扰的特点，已经被越来越多的房颤患者所接受。不少接受了房颤射频消融术的患者朋友咨询术后注意事项，问题涉及的方面很多，也很零散，现在就将大多数患者朋友都关注的一些重点问题做简要回答。
房颤射频消融术围术期（住院期间）有哪些注意事项：
射频消融术为微创，更为准确应该称为“操作”，而非手术，不用开刀，仅在穿刺伤口局部进行局部麻醉。手术中患者朋友可以随时与为您手术的医生交流，所以不用过度紧张和焦虑。术前好好休息，为准备手术养精蓄锐很重要。术前6小时内尽量不要进食，医生会为等待时间稍长的患者适当静脉补液。房颤射频消融术总时间大概2-4小时，术中会静脉输注一些生理盐水，所以对于年龄稍大或者预期手术时间较长的患者，医生都会建议术前导尿以避免术中憋尿以及术后卧床排尿困难。如果不方便导尿，术前应有意识锻炼卧床状态下小便，且术前尽量将尿排尽，术中如有便意应及时与术者及护士沟通，不要刻意坚持。
消融术并非完全没有痛苦。射频为一种电能量，对心房病灶（临近食管及神经丛）进行消融的过程中敏感的患者会有一些疼痛的感觉。这种感觉一般可以耐受。如果疼痛感比较明显，患者朋友可以与术者沟通，术者会为患者适量应用止痛药物。
术中会在患者腹股沟部（大腿根部）的股静脉穿刺置入鞘管作为消融导管进入血管的通路，术后拔除。但是股静脉是比较粗的静脉，出于预防出血的目的，医生会在鞘管拔除后的穿刺点进行压迫止血，并要求患者术后下肢制动8小时左右，解除制动后可下床活动，但短期内仍应避免剧烈活动，伤口48小时内避免沾水。术后2-3小时内仍需避免进食饮水。恢复进食后首先以温度偏凉一些的流食、软食等易消化、不宜损伤或加重食道负担的食物为主。
出院后注意事项：
抗凝药是否继续应用？
房颤最危险的并发症就是脑栓塞。为了预防围术期血栓形成，很多患者需要应用抗凝药物治疗（华法林/达比加群/利伐沙班/肝素），而大部分患者术后最关心的就是这些抗凝药物在做完房颤射频消融术后能不能停用。这个问题具体回答起来恐怕并非一两句话可以解释清楚，简要概括就是：医生会根据每个患者的具体情况进行血栓栓塞风险及抗凝出血风险系统评估。对于血栓栓塞风险高危的患者，无论是否进行射频消融术，都推荐长期规律应用抗凝药物。此外，建议接受了射频消融术的患者长期在更加专业的房颤门诊进行随访，部分术后完全根治的患者可以考虑在适当时机停用抗凝药。
控制心律 / 心率的药物是否继续应用？
房颤射频术后，尤其是持续性房颤患者，常常会处方胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药3个月左右。此后根据患者随访的结果，由医生决定是否需要继续服用此类药物。
手术对于日常活动 / 运动是否有影响？
房颤射频消融术创口很小，愈合很快，一般术后观察3-4天即可出院。出院后日常生活/活动均不受影响。热爱运动的患者朋友可以继续进行您所热爱的运动，部分患者术后活动耐力还有可能提高。
还能吸烟 / 喝酒吗？
房颤患者朋友们应该对于房颤的危险因素有所了解。吸烟及饮酒都是在房颤发生发展过程中起到不良作用的生活习惯，在房颤射频消融术后对于房颤的复发也有促进作用，而且这两者也是冠心病、高血压、脑梗死等其心脑血管疾病的易患危险因素。所以我给您的建议是：是时候和这两个老朋友永远告别了！
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发表于： 16:02
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心血管内科分类问答房颤做了射频消融术后　　
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做完射频消融术后三天
心率时快时慢
男，45岁。男,43岁。男
刚做完射频消融术三天
为什么心率时快时慢
慢的时候40多50多次
快的时候就110
这是不是不正常
射频消融术后是不是立马就会恢复正常心率了呢
想获得的帮助:
做完射频消融术后立刻会恢复正常心率吗
已就诊医院科室:
北京阜外医院 心内科
你的射频消融手术治疗的是哪一种心律失常，通常该手术针对室上速等治疗后只是把室上速根治啦，如果并存有其他问题还会存在。如果感觉到有心率的快慢不齐，可以考虑做一个动态心电图监测评估一下心律失常的情况。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
可以动态心电图检查看是否还有房速、有症状时是否存在其他问题
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
如果不行的话是不是还要放个起搏器
需要明确诊断之后才能决定需要如何治疗，不见得要起搏器治疗
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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4、如果不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。
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