高同型半胱氨酸血症对高血压患者血压变异性的影响
高血压在我国中老年患病人群里是最常见的疾病之一,近年来随着人们膳食结构的改变,在高血压患病人群中,无论是男性还是女性,约有75%的人群伴有血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)升高现象[1]。我国人群高血压患病率与美国相近,但高Hcy患病率却远高于美国。这类合并Hcy升高的原发性高血压,被称为“H型高血压”[2]。由于中国没有强化补充叶酸,导致基线血浆Hcy水平明显升高[3],而这差异直接导致我国75%高血压患者是H型高血压,当前医学界一般认为空腹血浆Hcy在5~15μmol/L,若Hcy水平≥16μmol/L,属于高同型半胱氨酸血症(HHcy)。多数研究认为Hcy及血压变异性均能引起颈动脉硬化,但关于Hcy对血压变异性的影响很少有人报道,本研究观察了Hcy与血压变异性的关系,以探讨Hcy与血压变异性的关系。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月至2012年6月在我院就诊的高血压患者340例,伴有HHcy的患...&
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脑卒中是高血压致死、致残的首要并发症 ,控制血压可以明显降低脑卒中发生率 ,近年来研究[1 ] 证实动态血压与高血压并发脑卒中的相关性更好。但是 ,在正规降压治疗后动态血压参数与脑卒中发生相关性目前尚未见报道 ,本文通过回顾分析 ,初步探讨。资料与方法一、研究对象选择高血压并发脑卒中 (脑卒中组 )既往至少有一次动态血压记录病人 19例 ,并选择高血压病程 ,年龄相当的高血压病人 (高血压组 ) 2 2例 ,所有病人均除外主动脉瓣病变、心衰、贫血、甲亢等影响血压参数疾病。高血压的诊断标准及治疗目标 :应用水银柱血压计按标准方法选择右上肢肱动脉处测血压 ,以安静状态下三次测得收缩压 (SBP)≥ 160mmHg和 (或 )舒张压 (DBP)≥ 95mmHg ,并除外继发性因素为诊断高血压标准。治疗在专科医生指导下长期规则服药 ,所用药物为非长效及缓释制剂 ,用药原则按文献 [2 ] ,以控制白天随机血压 12 0mmHg(见表 1...&
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脑卒中是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病,抑郁被认为是脑卒中后最常见和最重要的神经精神并发症。1资料与方法1.1研究对象收集2012年1月—2014年1月,在太原市万柏林区中心医院住院的原发性高血压合并脑卒中患者1 0 0例,男6 2例,女3 8例,年龄(6 7.5±12.7)岁。诊断为卒中后抑郁者31例,男20例,女11例,年龄(67.2±10.5)岁。两组患者在年龄、性别构成比、高血压病史和药物治疗情况比较均无统计学意义(P0.05)。诊断标准:高血压诊断根据1999年世界卫生组织与国际高血压学会《高血压指南》标准。卒中依据2008年第6版全国高等院校教材《神经病学》中脑梗死、脑出血的诊断标准[1],并经头颅CT或头颅MRI检查证实。卒中后抑郁的诊断,定性诊断根据《中国精神障碍分类和诊断标准》CCMD-3中抑郁症的诊断标准[2]。依据Hamilton抑郁量表-21项评分标准进行程度评价,分值≥17分为研究对象。排除标准:需要...&
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目的:探讨动态血压血压平均值、血压变异性与左室肥厚的相关性。方法:2011年10月至2014年1月在我院心内科门诊连续就诊的原发性高血压患者285例(53.83±12.91岁,57.9%男性)。按照LVMI值(LVMI≥115(男性),≥95g/㎡(女性))分为:(1)左室肥厚组(男:139.97±24.34,女:115.18±19.34);(2)左室非肥厚组(男:85.56±15.17;女:74.48±11.88)。记录临床资料、生化指标、动态血压和超声心动图。结果:(1)左室肥厚组与非肥厚组基础资料比较:左室肥厚组女性比例占55.9%,对照组男性比例占62.2%,有性别差异(P=0.008);左室肥厚组患者年龄高于对照组(60.07±11.00 vs 51.87±12.87,P=0.000);左室肥厚组Hb A1c高于非肥厚组(6.05±0.65 vs 5.839±0.54,P=0.008)。BMI、TG、TC、LDL-C、...&
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高血压约10%为继发性,其中又以肾实质性高血 压发病率最高。作者采用动态血压检测(ABPM)对 104例原、继发高血压患者进行监测,并对比、分析, 以探讨肾实质性高血压动态血压节律变化。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2000年2月至2004年12月本院住院的原、 继发性高血压病人104例为对象,检查前一周未服降 压药。其中肾实质性高血压患者52例(A组),为在本 院透析的慢性肾衰尿毒症患者(经临床及实验室确 诊为肾实质性高血压),男31例,女21例,年龄25~58 (平均40.67士14.29)岁,Cer均簇11 ml/原发 病:慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病17例,狼疮性 肾炎2例,多囊肾2例,返流性肾病1例;替代治疗情 况为血液透析(HD)45例,每周透析2次,每次5~5.5 h,血液平均流量为250 ml/min,透析液流量500 ml/ min,HD前一天上午开始查ABPM;腹膜透析(PD)7 例,采用百...&
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血浆同型半胱氨酸水平在10μmol/L以上称为高同型半胱氨酸血症[1],伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压,定义为“H型”高血压。一项6城市7个研究中心研究数据显示,我国成年高血压患者中伴有高同型半胱氨酸血症者约占75%(男性占9l%,女性占60%)[2]。高血压与高同型半胱氨酸血症均可导致血管内皮功能损害,两者的双重危害,对心脑血管的损害有明显的协同作用,中风概率大大增加。血压变异性(blood pressure variability,BPV)是指在一定时间内血压波动的程度。本研究选择我院首次诊断的H型高血压患者为研究对象,探讨H型高血压患者血管内皮功能与血压变异性的关系,为降低心脑血管疾病风险提供科学依据。1资料与方法1.1临床资料收集本院2015年10月~2016年10月经高血压诊断标准[3]和H型高血压诊断标准[1]首次确诊为H型高血压患者60例(男33例,女27例)。根据FMD检查结果将观察对象分为血管内皮功能正常...&
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叶酸对高血压同型半胱氨酸水平和血压变异性的影响
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老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与血压变异性的关系
【摘要】：正近年来大量研究表明血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与动脉粥样硬化相关〔1〕,是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素〔2〕。随着24 h动态血压监测(ABPM)技术的广泛应用,血压变异性(BPV)成为高血压并发症的重要观测指标,与高血压靶器官损伤及心血管事件密切相关〔3〕。本研究旨在
【作者单位】：
【分类号】：R544.1
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400-819-9993成都地区血压正常人群血浆同型半胱氨酸与血压变异性的相关性研究--《川北医学院》2015年硕士论文
成都地区血压正常人群血浆同型半胱氨酸与血压变异性的相关性研究
【摘要】：目的:探讨正常血压人群的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与血压变异性(blood pressure variability,BPV)之间的关系。方法:收集2013年3月~2015年3月在四川省人民医院体检中心进行健康体检的,在成都市居住超过5年的,同时做了同型半胱氨酸检测和动态血压监测的人群资料2493例。收集所有体检者的血浆同型半胱氨酸、动态血压数据、血糖、LDL、年龄、性别、工作、脾气性格、饮食睡眠习惯、嗜好、既往病史、用药史、当天情绪、活动情况、当时的天气状况等信息登记,按照纳入及排除标准筛,严格剔除其他混杂因素对血压变异性的影响,筛选出180例受试者进入研究,其中男性90例,女性90例,按照实验设计分为:1组:正常组,血浆同型半胱氨酸(15μmol/L)(男、女各30人)、2组:轻度(15~29.9μmol/L)血浆同型半胱氨酸升高组:(男、女各30人)、3组:中度(30~100μmol/L)血浆同型半胱氨酸升高组(男、女各30人)。利用SPSS13.0统计软件进行统计,用完全随机资料的方差分析方法分析三组受试者年龄、血糖、LDL、血浆同型半胱氨酸、24小时收缩压变异系数(24h SCV)、24小时舒张压变异系数(24h DCV)、白昼收缩压变异系数(d SCV)、白昼舒张压变异系数(d DCV)、夜间收缩压变异系数(n SCV)、夜间舒张压变异系数(n DCV)之间的差异,有统计学差异的再用SNK法进行两两对比。用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析方法分析血压变异性与同型半胱氨酸之间的关系。结果:1、将三组受试者的年龄、血糖、LDL、血浆同型半胱氨酸、24小时收缩压变异系数(24h SCV)、24小时舒张压变异系数(24h DCV)、白昼收缩压变异系数(d SCV)、白昼舒张压变异系数(d DCV)、夜间收缩压变异系数(n SCV)、夜间舒张压变异系数(n DCV)进行完全随机资料的方差分析,结果显示:三组年龄均数完全随机资料的方差分析结果:F=1.05,P=0.3520.05,三组受试者的年龄差异无统计学意义;三组血糖均数完全随机资料的方差分析结果:F=0.85,P=0.430.05,三组受试者的血糖差异无统计学意义;三组LDL均数完全随机资料的方差分析结果:F=1.37,P=0.260.05,三组受试者的LDL差异无统计学意义;三组24小时SBP变异系数均数完全随机资料的方差分析结果:F=32.41,P0.01,SNK法:1与2,P=0.010.05;1与3,P0.01;2与3,P0.01,差异有统计学意义;三组24小时DBP变异系数均数完全随机资料的方差分析结果:F=28.06,P0.01,SNK法:1与2,P0.05;1与3,P0.01;2与3,P0.01,差异有统计学意义;三组白昼SBP变异系数均数完全随机资料的方差分析果:F=40.89,P0.01,SNK法:1与2,P0.05;1与3,P0.01;2与3,P0.01;差异有统计学意义;三组白昼DBP变异系数均数完全随机资料的方差分析结果:F=34.77,P0.01,SNK法:1与2,P0.05;1与3,P0.01;2与3,P0.01,差异有统计学意义;三组夜间SBP变异系数均数完全随机资料的方差分析结果:F=2.36,P=0.10.05,差异无统计学意义;三组夜间DBP变异系数均数完全随机资料的方差分析结果:F=3.07,P0.05,SNK法:1与2,P=0.730.05;1与3,P0.05;2与3,P=0.020.05,差异有统计学意义。说明筛选的受试者除了血浆同型半胱氨酸,在年龄、血糖、LDL等可能影响血压变异性的因素上没有差异,排除其他因素对最终结果的影响。随着血浆同型半胱氨酸水平变化,三组受试者的血压变异性出现了不同,差异具有统计学意义。2、Pearson相关分析显示:同型半胱氨酸水平与24小时SBP变异系数(%)呈正相关(r=0.428,P0.01),与24小时DBP变异系数(%)呈正相关(r=0.397,P0.01),与白昼SBP变异系数(%)呈正相关(r=0.466,P0.01),与白昼DBP变异系数(%)呈正相关(r=0.428,P0.01),与夜间SBP变异系数(%)呈正相关(r=0.151,P0.05),r3,相关性弱,与夜间DBP变异系数(%)呈正相关(r=0.175,P0.05),r3,相关性弱。3、多元线性逐步回归分析结果显示:在排除其他混杂因素后,各组进入方程变量为血压变异系数与年龄,与血浆同型半胱氨酸的相关性排序为白昼SBP变异系数(r=0.466,P0.01)24小时SBP变异系数(r=0.428,P0.01)=白昼DBP变异系数(r=0.428,P0.01)24小时DBP变异系数(%)呈正相关(r=0.397,P0.01)夜间DBP变异系数(r=0.175,P0.05)与夜间SBP变异系数(r=0.151,P0.05)。说明血浆同型半胱氨酸对不同时段的收缩压和舒张压有着不同的影响。各血压变异系数的偏回归系数排序为:白昼DBP变异系数(β=0.141)白昼SBP变异系数(β=0.130)24小时SBP变异系数(β=0.108)24小时DBP变异系数(β=0.107)夜间DBP变异系数(β=0.060)与夜间SBP变异系数(β=0.048)。说明血浆同型半胱氨酸对白昼DBP变异系数,白昼SBP变异系数,24小时SBP变异系数,24小时DBP变异系数影响较大,对夜间DBP的变异性和夜间SBP的变异性影响较小。结论:24小时SBP变异系数、24小时DBP变异系数、白昼SBP变异系数、白昼DBP变异系数与血浆同型半胱氨酸水平之间存在正相关性,且相关性较强。夜间SBP变异系数、夜间DBP变异系数与血浆同型半胱氨酸水平之间存在正相关性,但相关性弱。血浆同型半胱氨酸水平是血压变异性的影响因素,在正常血压人群中仍能产生影响。
【学位授予单位】：川北医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R54;R743
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