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22岁的赵强原本是个身强力壮的小伙子，可是半年前的一天早上，他突然感到头痛，并且在接下来的一周时间里，每天早上开始都有同样的头痛发作，伴、。赵强的妈妈带他到医院神经内科检查，被诊断为丛集性头痛，并按这种头痛进行治疗，但没有好转的效果。赵强的姐姐通过在另一医院工作的同学找到一位专家，又陪赵强去做了一次检查。医生经详细询问病史，发现赵强既往曾有2次头痛发作，数小时缓解，因相隔时间较长，未加注意。近一周每天发作，由早上至下午，伴恶心和呕吐。医生进一步检查赵强结膜不，无鼻塞、流涕现象，无躺下加重、坐起或站立时减轻现象，所以被这位专家重新诊断为偏头痛持续状态（偏头痛持续状态，就是偏头痛发作持续时间在72小时以上，但其间可有短于4小时的缓解期。这种发作与性头痛、或伴发，临床特点是：患者正常生活受到极大的影响，常试图通过增加药物剂量解除头痛，但即使应用较大剂量，甚至加用阿片类药物也只能暂时缓解）。因为赵强对麦角胺制剂不耐受，医生给他服用中成药七叶神安片，这是从植物中提取的，以原人参二醇型皂苷为主的天然药物。具有镇痛、镇静、抗炎、的功能，能营养和调节中枢神经。一般患者服药后无不良反应，白天也无感。用药量是每天3次，每次2片。赵强服药1天后症状就减轻了，5天后头就不痛了。为了巩固疗效，医生又给他开了具有活血祛风、平肝镇痛功效的复方羊角胶囊，嘱咐他每天服药3次，每次5粒。连服1周后，赵强的偏头痛彻底治愈了，他又恢复了往日生龙活虎的健康状态。Tips--丛集性头痛为另一类血管性头痛，由于其丛集性发作的特点，不仔细鉴别容易与偏头痛持续状态相混淆。丛集性头痛又称组胺性偏头痛，表现有一侧、流涕及鼻塞等组胺过敏的征象和躺下时头痛加重、站立时头痛减轻，与偏头痛持续状态不同。（奇思）
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东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
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什么是偏头痛的持续状态？
偏头痛的发作持续时间大于等于72小时，而且疼痛程度较为严重，当然也可以因为睡眠或者药物应用或有短暂的缓解，但是缓解过后它又持续的疼痛，超过72小时，基本就可以判定偏头痛持续状态。像偏头痛持续状态的病人，我们一般就采取阿片类的药物，包括哌替啶或吗啡。但是偏头痛随着年龄的增长，它也是逐渐减缓的趋势。临床上很难见到持续性偏头痛状态的出现。
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偏头痛持续状态
偏头痛持续状态
血管性偏头痛发作持续数小时，甚者可达1～2日，多在上午或日间发作，可每日发作或数周数年发作1次，每日均发作的称为偏头痛持续状态。由于偏头痛发作有各种类型和出现各种并发症如眩晕、呕吐、眼肌麻痹、肢体偏瘫、头痛剧烈等，这些症状长期不缓解，给患者带来很多痛苦，引起和加重思想负担。如呕吐频繁，脱水明显，或偏瘫加重误认为血栓形成，眼肌麻痹可认为是动眼神经麻痹等，因此偏头痛持续状态患者应及时住院治疗。通过使用镇静剂及止吐剂、补液以及激素的使用和其他治疗，能在短期使病情得到缓解。
清除历史记录关闭偏头痛症状
临床上共分为四期：
头痛前期(先兆期或颅内动脉收缩期)：头痛发作前有先兆，以幻视(如看见闪光或一种颜色)或各种形式的盲点较多。其他少见者有眩晕、失语、精神错乱、感觉异常、颜面或四肢无力，历时约10～30分钟或几小时，此期与脑的局限性缺血有关。
头痛期：颅外动脉扩张引起搏动性头痛，多伴有恶心，呕吐，面色苍白，羞明等植物神经症状。
头痛晚期：颅外动脉周围水肿，动脉变硬有压痛，头痛变为持续性。
头痛后期：一段头痛持续2～3小时后入睡，醒后头痛消失。有的患者血管性头痛持续并有颈部肌肉收缩性头痛，如此，则头痛可历时数日。
临床上将偏头痛分为三型：
1、典型偏头痛：有先天遗传因素及明显的特征性先兆，有前述典型的四个时期。
2、普通型偏头痛：无遗传性，由于其血管反应较轻，先兆以不明显或没有，头痛不是突然发生而是逐渐加重，历时较久(数小时至数天)，头痛侧常伴鼻塞、流涕、流泪、结膜充血、羞明等。
3、复合型偏头痛：伴一过性或持久性神经系统体征或精神症状，如眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛。
4、偏头痛等值症：偏头痛发作由某些呈周期性发作的躯体障碍所代替，如腹痛、植物神经症状、眩晕、精神障碍等，可与典型偏头痛发作交替出现。
根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准，结合我国临床实践分别概述如下。
不伴先兆的偏头痛
(普遍型偏头痛)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
伴有先兆的偏头痛
(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两期：
1、先兆期：视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。
2、头痛期：常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血。有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型：
(1)伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛，偏瘫型偏头痛，失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。
(2)伴有延长先兆的偏头痛(复杂型偏头痛)：先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
(3)基底型偏头痛(原称基底动脉偏头痛)：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
(4)不伴头痛的偏头痛先兆(偏头痛等位发作)：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。
眼肌麻痹型偏头痛
极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不排除颅内器质性病损。
儿童期良性发作性眩晕
(偏头痛等位发作)有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。
偏头痛持续状态
偏头痛发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头痛持续状态。
经典网上问答
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健康咨询描述：
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