腰椎间盘突出，6方面教你自我判断严重程度！腰椎间盘突出，6方面教你自我判断严重程度！解放军报融媒体百家号来源中国军网腰椎间盘突出几乎每个人都会有，患者人群从青年学生到耄耋老人，但每个人的严重程度各有不同，火箭军总医院骨科主治医师朱泽兴告诉大家，主要判断依据有两点：一是症状和体征；二是影像学检查。二者互为补充，缺一不可。1、症状和体征腰椎间盘突出症的症状是疼痛从腰串联到腿，弯腰抬腿都会加重。这是由于腰部椎间盘髓核向后突出，压到了支配腿部的神经，造成了相应腿部支配区域的症状，如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍。2、影像学检查核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息，是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘、神经等重要结构，但对钙化组织却视而不见，因此如果需要手术治疗，一般还需要检查腰椎CT。3、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症腰椎间盘突出是影像学诊断，是几乎每个成年人都会有的，这只是提醒大家该小心注意了，只有其严重到一定程度，出现下肢症状时，才叫腰椎间盘突出症，即出现下肢的放射症状：如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍，这时才需要进一步治疗。这就像违反交规扣分一样，开车的人几乎都被扣过分，但是只有扣满12分时，才需要重新培训并参加科目1考试。4、腰椎间盘突出症严重程度的判断影像学严重程度与症状严重程度往往不是呈正相关的，也就是说，该类疾病严重程度的判断是以症状为主导的，这也与“医生治的是病，不是片子”这一原则相符。常见的腰椎间盘突出症状有：疼痛、麻木、无力、大小便障碍，这是按严重程度逐级递增的，疼痛最轻，其次是麻木，而后是下肢无力，最严重的是大小便障碍。它们可能同时伴发，也可能一开始就出现麻木症状，而仅出现一过性疼痛，但是它们的恢复效果是不同的。以手术治疗为例，疼痛症状术后即刻就会减轻80-90%，麻木症状会在术后半年到一年内逐渐减轻，但可能会残留一小块麻木区；下肢无力症状可能需要3-4年才能部分恢复，而最严重的大小便障碍术后能不能恢复就不一定了，所以一旦出现下肢症状，应该尽快到医院进行评估、治疗。5、腰椎间盘突出症的术前评估腰椎间盘突出症的手术指征为：腰椎间盘突出节段与症状节段相符，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。当然，以上这些手术指征是底线，如果比这严重就更需要治疗了。比如有两条绝对手术指征：1、马尾综合症：鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘，或失禁）；2、出现相应神经根的肌力减退。6、什么样的腰椎间盘突出症适合脊柱内镜手术治疗脊柱内镜是微创治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一，仅需要7mm的切口，就可在可视条件下摘除压迫神经根的突出物，其治疗指征为：突出节段与症状节段相符，下肢症状重于腰部症状，VAS评分大于6分，保守治疗效果不佳。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。解放军报融媒体百家号最近更新：简介:兵在掌上阅，中国军队的声音作者最新文章相关文章厚德 &博爱& 精医 &卓越
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&&&&&&&&正文
得了“腰椎间盘突出症”怎么办？
责任编辑：朱尔曼
　　长时间的弯腰工（劳）作、干家务，会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面，不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩；而人类需要长期弯腰干活，腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩，所以很早就发生腰椎间盘退变（图1）。
图1.腰部活动时的错误姿势，会导致腰椎间盘退变。
　　腰椎间盘外层纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰臀部疼痛（牵涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（图2）。
图2.腰椎间盘突出症中神经压迫机理
　　患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致；表现为腰部困痛或锐痛；理疗、按摩、贴膏药可缓解；但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛，除非同时做椎体间融合手术。
　　而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”，表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”。一般情况下，“膨出”是椎间盘突出的早期阶段，一般可以通过非手术治疗得到缓解；而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。
　　如何预防腰椎间盘突出？
　　1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动，如长时间打麻将，上网，看电视，久坐，劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动腰。
　　2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的应力。如下图所示（图3）。
图3.腰部活动的正确姿势
　　3.加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作（图4）。
图4.腰背肌锻炼的正确姿势
　　为什么要做这些动作？人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水，相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加，也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降，神经受刺激导致腰痛。人体除了上述的脊柱稳定装置，还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉（包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等）。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要，尤其是在脊柱静态稳定装置（椎间盘、纤维环、关节突关节）失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具，又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线。只有这些斜拉索强壮结实，桅杆和电线杆才能稳固。同样道理，只有锻炼出强壮的腰部肌肉，才能稳定住已经退变的腰椎结构，避免进一步的腰椎不稳，椎间盘突出，压迫神经根。
　一旦得了腰椎间盘突出症，如何治疗？
　　非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症； 松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有腰痛症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：
　　1.休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。
　　2.保护性腰围应用。硬质腰围可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱。
　　3.理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。
　　4.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。
　　5.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺等。
　　对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。
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L4L5腰椎间盘突出怎么办？
健康咨询描述：
L4L5腰椎间盘突出，压迫神经，腰部酸痛，腿麻，情况严重吗？请问怎么样治疗效果好些？
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&&&&&&你好，腰椎间盘突出症容易引起腰腿疼痛，干重活或受凉容易诱发或加重腰椎间盘突出的症状，症状反复，时好时坏，活动劳累后症状加重，咳嗽打喷嚏等腹压增高时症状加重，休息后症状减轻是该病特点。保守治疗方法主要是做腰椎牵引、按摩，对症口服药物治疗，注意对腰部的保暖跟保护，同时配合口服传统中药治疗，能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、通经活络、行血散瘀，消肿止痛，效果较好。&&&&&&以上是对“L4L5腰椎间盘突出怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 腰椎间盘突出
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
问题分析：您好，腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。意见建议：患有腰椎间盘突出的患者，建议平时注意腰部的保暖，注意腰部不要过度劳累、负重，避免长时间保持同一姿势学习和工作，不要睡弹簧床垫。
职称：副主任医师&
专长：颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生、骨关节病...
问题分析：你好！腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。如果患有腰椎间盘突出建议你尽早进行专业治疗，目前临床上对于腰椎间盘突出的治疗有小针刀、牵引、中医针灸等等。意见建议：温馨提示：本着对您健康负责的态度，因不能面诊，无法全面了解你的病情，以上建议仅供参考，具体情况还需你到医院与医生面对面沟通交流，以更好、更准确检查了解你身体状况，更好更准确的诊断治疗。
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专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
&&已帮助用户：140690
问题分析：您好！腰椎间盘突出症是很常见的 多发病之一，其病因较多，如果突出不严重，可以先对症治疗，出现疼痛可以局部外敷消炎镇痛膏，口服壮骨关节药、消炎镇痛药等治疗，并配合理疗、按摩等。突出严重或有神经压迫症状，可考虑手术治疗。意见建议：平时注意适当运动，避免腰部负重和受凉，不要久坐，不睡软床，定期复查。
职称：医师
专长：痔疮,下肢静脉曲张,早泄,乳腺增生,乳头内陷,肛裂...
&&已帮助用户：5194
问题分析：您好，腰椎间盘突出的话您最好注意多休息了，避免不良姿势比如不长时间伏案站立坐着弯腰负重等，临床上常见的治疗方法就是输液理疗手术等。意见建议：建议您多休息睡觉侧卧或者在膝下垫软枕等，不要睡比较软的弹簧床睡硬板床最好，另外戒烟酒辛辣重口味食物，注意保暖别着凉了，劳逸结合避免过度疲劳剧烈运动，可以使用护腰来保护，如果症状严重到医院进一步检查治疗。
职称：护师
专长：胃溃疡性穿孔,溃疡病穿孔,继发性腹膜炎,上消化道出...
&&已帮助用户：477
问题分析：腰椎间盘突出有分突出的程度，不同程度相应的临床表现会有不同，如只是轻症，只需要自己做好保健和注意使用腰部就可以，如果症状较重，有神以压迫症状，引起了活动受限，肢体疼痛等，可以做物理治疗来缓解症状，如疼痛严重，已影响到行走，站立等时，应做手术治疗意见建议：您目前的症状不会到影响生活的状态，如只是疼痛明显，可到医院进行推拿按摩针炙等治疗，神经压迫症状明显时可适当牵引治疗。如只是轻症，可改睡硬板床，避免久坐，久站，冬季开始了，不要让腰部受凉，不要做让腰部负重的事情，可在家自行做引起加强腰背肌运动的锻炼，有利于腰椎在你体内的稳定，保护好腰椎
问请问27岁的女生得了腰椎间盘突出怎么治疗病史:10年本人...
职称：医生会员
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&&已帮助用户：82573
指导意见：腰椎间盘突出的话，单纯运用药物治疗加食疗的话，效果是不会很好的，最好积极睡硬板床，积极牵引治疗，多活动腰部，都可以有效好转的，严重的话，最好是选择手术治疗。
问腰椎间盘突出症护理要注意什么好啊？
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
病情分析：你好，因为腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤引起的，会加重椎间盘的退变，所以平时要注意在于减少腰椎伤害。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软，也不要长期伏案工作，需要注意桌、椅高度，经常改变姿势。意见建议：在工作中如果需要常做弯腰动作，最好定时做一些伸腰、挺胸活动并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。
问腰椎间盘突出症护理要检查什么？
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&&已帮助用户：0
病情分析：你好，千万不要选择手术治疗,手术摘除创伤大,风险高,恢复期长,费用昂贵因而受到极大限制,而且作过手术的患者基本上丧失劳动和剧烈运动的能力,许多手术成功患者的复发期也基本在3-4年左右.意见建议：你好，治疗可以选择纯中药制剂的膏药,纯中药强力透骨贴剂,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物 失水萎缩,体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复.同时能抑制钙化,增生的发展,并能松解血管,韧带的粘连,消除无菌性炎症,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终达到消除症状,解除疼痛,彻底康复的目的.
问腰椎间盘突出症的护理要注意什么好啊？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
病情分析：你好，因为腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤引起的，会加重椎间盘的退变，所以平时要注意在于减少腰椎伤害。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软，也不要长期伏案工作，需要注意桌、椅高度，经常改变姿势。意见建议：在工作中如果需要常做弯腰动作，最好定时做一些伸腰、挺胸活动并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。
问腰椎间盘突出症怎么治疗啊？
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
病情分析：你好，腰椎间盘突出可以运用理疗的方法来治疗，将药膏贴在患病部位，通过仪器加热震动的方法进行治疗，一般只要坚持两三个月的疗程就能逐步减轻疼痛直到痊愈。意见建议：平常要适当活动筋骨，不要做过重的体力活，要量力而为，平常工作或生活中不要坐太久或者是蹲太久，这样对于腰椎间盘突出的患者是很不利的。
问腰椎间盘突出症的诊断和治疗？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
病情分析：你好，腰椎间盘突出临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。意见建议：建议微创治疗,目前据你的病史较长保守治疗效果不理想,保守治疗只是暂时缓解症状,容易复发,传统手术创伤性较大,且并发症较多,目前微创手术治疗,具有不开刀,安全,痛苦小,恢复快,治愈率高,无明显并发症,不易复发,适龄广的优点。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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