先天性心脏病手术疤痕,什么时候做手术最佳?

孩子被查先天性心脏病,什么时候手术最好
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我的孩子出生15天,查出室间隔缺损3毫米,是药物治疗还是手术治疗,如果手术多大为好,谢谢.
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你好!从你的描述来看,孩子的室缺比较大,能自愈的可能性较小.而药物治疗是无法令室缺闭合的. 所以还是以手术治疗为好.建议越早手术治疗越好,这样心脏对身体生长发育的影响才会越小.
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目前共收到封感谢信先天性心脏病的孩子手术该不该做?什么时候做最好?_好大夫在线
先天性心脏病的孩子手术该不该做?什么时候做最好?
全网发布: 21:44:21
发表者:然鋆
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先天性心脏病对于病人的影响:1. 心脏和肺负担增加:体现为呼吸急促、喘、多汗,尤其是喂养进食的时候,最终表现为体重不长、瘦、发育停滞。容易肺部,而且不容易治好。2. 缺氧:您可以看到孩子口唇、手指甚至全身肤色发紫,时间长了指端和鼻子会膨大。甚至有的孩子会出现脑血栓和脑脓肿。3. 脑部发育受影响:最关键,也常常被忽视。既然后果很严重,所以一但得了先天性心脏病是不是就应该马上手术呢?常见的先心病的最佳手术时机:1,室间隔缺损:大室缺,肺动脉高压:尽早手术!这种室缺对于患儿的心脏、肺部、脑部都有很大影响,有些已经合并了二尖瓣关闭不全,这种就更应该赶快手术了。反复不好,瘦,发育停滞都是这种室缺的典型表现。干下型室缺:尽早手术!由于这种室缺和主动脉瓣关系密切,做晚了瓣膜容易出问题,小问题就变成了大问题。小室缺,没有肺动脉高压:5mm以下的室缺,孩子最好在体重8-10kg时手术。这种室缺不治疗存在形成心内膜的危险。很多人问小室缺是不是有自己愈合的可能性,当然有,但是几率并不高,在等待室缺自愈的同时您也损失了孩子脑部、心脏、肺部和全身生长发育的最宝贵时间。2,房间隔缺损:大房缺:尽早手术!这种房缺时间带长了对身体各方面也有很大影响,尽早做右侧腋下切口的手术修补是最佳选择。小房缺:5mm以下的房缺,可以等到3岁时做。小房缺对身体影响相对有限,3岁以后做封堵手术或小切口的外科手术。3,动脉导管未闭:大动脉导管:尽早手术!肺高压会出现的很早,应该早作外科修补手术保护心脑肺的正常发育。小动脉导管:早期有部分自己闭合的可能性,未能自愈的可以行封堵手术或外科修补。4,法乐式四联症:这种病由于全身缺氧和心衰,会对脑部产生巨大损害,对心脏和肺部的成熟也有相当的影响。特别是哪些频繁发作缺氧的患儿。这种病如果时间长了会长出体肺侧枝循环,这个东西会影响患儿的整体治疗,有时会让治疗过程变得非常曲折,随之而来的是更大的风险和更多的花费。不早手术的坏处还有可能造成无法做一次性根治手术,也就是说要做好几次手术,还不一定有满意的结果。所以建议家长,尽早手术!在孩子体重大于6-7kg以后就可以考虑手术治疗了。阜外医院目前随着手术技术、麻醉、体外循环和术后管理等各个环节水平的提高,对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低,任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下都能进行手术。所以为了避免孩子病情加重或者失去最佳手术时机,建议家长应该尽早查清楚病情,尽早手术。长远来看对于孩子各方面的发育有是有巨大益处的。总而言之,遇到了先天性心脏病并不可怕,大部分的患儿会从早治疗早手术中获益,并不只是钱花的少这么简单,孩子能尽早的恢复到正常的成长过程中才是最令人欣慰的事情。微信搜索公众号:“阜外然医生”或“doctorRanJun”&关注健康资讯,网上看病,预约。
发表于: 21:44:21
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副主任医师
心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗!
①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,成...
然鋆医生简介:
中国医学科学院,阜外医院心脏外科,副主任医师
中国协和医科大学研究...
然鋆的咨询范围:& 先天性心脏病最佳手术时间在什么时候?
先天性心脏病的治疗方法常见的有以下几种:手术治疗、介入治疗和药物治疗。选择哪种治疗方法以及什么时候最适宜进行手术,应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体病情提出建议。
如果是无分流类/左到右分流类,能够及时动手术,效果良好,预后较佳。若为右至左分流/复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,一部分患者由于某些心脏结构发育还不是很完善而无法完全进行矫正,只能进行缓解性手术减轻症状、暂时性地改善生活质量。
先天性心脏病手术进行的最佳时间:1—6岁
先天性心脏病的手术进行的最佳时间,是一个感觉很简单的问题,又是让人无法回答的问题。一般来讲,从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,在3—6岁期间为最佳。
但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。有些先天性心脏病必须早期手术,否则失掉良好的手术机会,如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,由于大量左向右分流,婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭,单纯药物治疗难以控制,往往伴重度肺动脉高压,因此应及早完成手术,一般l岁以内,甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损,如果临床无症状,心电图影响不大,生长发育正常,可等到2岁复查以后再决定手术,因大约30%—40%的膜部、肌都室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。虽然目前的心脏手术技术及设备、体外循环、麻醉水平都己很高,但毕竟存在不少的并发症,甚至危及生命,而且年龄越小,难度越大,因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜。
法乐氏四联症手术进行的最佳时间:3—6岁
法乐氏四联症手术最佳年龄3—6岁,但如有缺氧发作发生,便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者,亦可考虑先做主动脉—肺动脉转流手术,以提供较充分的肺血流,促进肺血管发育,然后1—2年内完成根治手术。
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先天性心脏病:专家还你一个健康心脏
先天性心脏病畸形的发病率较高,患儿出生后出现一系列症状必须早期到医院检查确诊。这时,患儿的家长往往缺乏这方面的医学知识,到医院就诊时不知该如何与医生沟通。《先天性心脏病:专家还你一个健康心脏》由著名心血管外科专家根据几十年的临床经验编写,站在患儿家属的角度提出疾病的相关问题与疑虑,并深入浅出地给予解答。其重点介绍了各种先天性心脏病的病因、临床症状、检查、诊断和治疗,以及生活注意事项和术后康复指导。
先天性心脏病:专家还你一个健康心脏基本介绍
先天性心脏病:专家还你一个健康心脏内容简介
《先天性心脏病:专家还你一个健康心脏》观点新颖,通俗易懂,内容丰富,科学实用,适用于先天性心脏病患儿家属阅读参考。
先天性心脏病:专家还你一个健康心脏作者简介
徐志伟,1952年生,现任上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)附属上海儿童医学中心心脏中心主任,小儿心胸外科主任,博士研究生导师,同时还担任中华医学会心胸外科学会常委、中国医师协会心血管外科医师分会副会长、中华医学会上海心胸外科学会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会先心病学术委员会主任委员、中华胸心血管外科杂志编委、中国胸心血管外科临床杂志编委、中国体外循环杂志编委、临床小儿外科杂志编委、中国心血管病研究杂志编委常委等。上海儿童医学中心小儿心血管专业是上海交通大学医学院“十五”国家重点学科、“211工程”十大重点学科建设项目之一。在丁文祥、苏肇伉等老一辈专家学者的指导下,徐志伟教授领衔的心胸外科成绩斐然,2012年手术数量达到3500例,同时对于婴幼儿、低体重复杂先天性心脏病患儿的外科矫治也取得了长足进步。徐志伟教授对小儿先心病的诊治有较深造诣,特别是婴幼儿复杂先心诊治方法、手术操作、术后监护和处理等都能熟练掌握和应用,复杂先天性心脏病,包括完全性肺静脉异位引流根治术、完全性房室通道矫治术、单心室、三尖瓣闭锁Fontan矫治术、完全性大动脉错位的大动脉转换术等手术的成功率达95%以上。年在加拿大多伦多儿童医院心血管外科学习,获得“Clinical Research Fellow”证书,多次出国学习考察。对深低温停循环的病理生理、低温代谢、深低温血气管理策略和临床应用等有较深的研究,曾分别破格晋升为副主任和主任医师。至今参加学科研究课题多项,发表论文l00余篇,其中第一作者85篇,发表在国外或中华杂志50余篇,主编《小儿心脏手术学》、《先天性心脏病疑难手术图谱))等5部图书,参编专著8部。作为一名小儿心脏外科专家,徐志伟教授精勤不倦,博极医源,不断开拓,勇于创新,在上海儿童医学中心开展了多项新手术。其中包括:1999年采用大动脉转位术矫治右心室双出口(Taussig Bing)在国内首次报道(中华心胸血管外科杂志,2);2000年国内首创复杂先心伴气管狭窄,在体外循环下同时行气管矫形和先心矫治手术获得成功(中华小儿外科杂志,0);2002年9月采用大动脉转换术成功矫治出生后11小时的完全性大动脉错位,为国内该类手术的最小手术年龄,并于2004年再次成功矫治出生后6小时的完全性大动脉错位;2002年国内开创了双调转术治疗矫正型大动脉错位(中华心胸血管外科杂志,4);2003年国内首创快速二期大动脉转位术,填补了国内空白(中国胸心血管外科临床杂志,—15);2004年采用主动脉移位术矫治婴幼儿完全性大动脉错位伴室间隔缺损肺动脉狭窄,减少了原手术方法的并发症(中华胸心血管外科杂志,);近年来,新开展了ROSS+KONO手术,双动脉根部调转术等。徐志伟教授钻研业务的同时也为国家培养了大批专业人才。目前已培养博士研究生l0名,硕士研究生8名。他毫无保留地将自己的专业知识和临床经验传授给学生们,并且言传身教,激励他们敢想敢为,开拓创新。徐志伟教授几十年如一日,把满腔的热情都奉献给了广大的先天性心脏病患儿,奉献给了我国的先天性心脏病的治疗事业,也获得了诸多荣誉。包括上海市临床医疗成果一等奖、二等奖、三等奖;上海医学科技二等奖,上海市科技进步三等奖,中华医学科技三等奖、国家科技进步二等奖,中国高校科学技术一等奖等。l997年入选上海卫生系统培养学科带头人的“百人计划”;年获上海市劳动模范称号;2004年获上海市卫生局先进工作者,上海市卫生系统“十佳医生”称号;2005年入选上海市领军人才培养计划。
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第1章 了解我们的心脏和先天性心脏病 1   1.正常人的心脏是如何工作的? 2   2.心脏和血管之间是什么关系? 5   3.胎儿的血液循环跟出生后有什么区别? 7   4.先天性心脏病的致病因素有哪些? 7   5.如何在怀孕期间及早发现先天性心脏病? 10   6.心脏内部哪些部位容易出现“漏洞”? 11   7.常见的先天性心脏病有哪些? 12   8.复杂的先天性心脏病有哪些? 15   9.先天性心脏病患儿容易合并哪些其他畸形? 19     第2章 先天性心脏病可能引起的相关症状 21   10.先天性心脏病小儿有哪些发病信号? 22   11.什么是肺动脉高压? 22   12.什么是发绀? 22   13.什么是蹲踞? 23   14.先天性心脏病患儿为何易患感冒和(或)肺炎? 24   15.为什么有些先天性心脏病患儿长不大? 24   16.先天性心脏病患儿为何常发生呼吸困难? 24   17.先天性心脏病患儿为什么容易咳嗽? 24   18.先天性心脏病患儿为什么会发生咯血? 25   19.先天性心脏病与感染性心内膜炎为何“形影不离”? 25   20.心脏杂音越响,心脏疾病越严重吗? 25     第3章 先天性心脏病的治疗概况、麻醉和体外循环 26   21.先天性心脏病患儿什么时候接受手术治疗最好? 27   22.手术、介入、造影、开胸、导管,这些知识你搞懂了么? 28   23.不开刀也能治疗先天性心脏病吗? 29   24.小儿心脏手术前需做哪些准备工作? 30   25.小儿全身麻醉后会对大脑有影响吗? 31   26.心内畸形是如何得到矫正的? 32   27.如何大致看懂超声报告? 33   28.心脏内的“洞”补好后还会漏吗? 35   29.有些患儿手术后为什么还会出现心脏杂音? 36   30.小儿也可以调换心脏瓣膜吗? 37   31.为什么有些先天性心脏病患儿需要分期手术? 38   32.常见的姑息性手术有哪些?适应证和优缺点如何? 40   33.什么是单心室修补?什么是双心室修补? 42   34.什么是一又二分之一(1 )心室修补? 42   35.所有的先天性心脏病患儿都能进行手术治疗吗? 42   36.小儿也可以进行心脏置换手术吗? 43   37.什么是体外循环?所有心脏手术都需要体外循环吗? 44   38.为什么小儿体外循环前后都要输血? 46   39.体外循环中为何要降温?什么时候要用深低温技术? 47   40.心脏手术中怎样使心脏停下来? 48   41.为什么手术后有的病人心脏跳不起来?如果跳不起来怎么办?49   42.术后为何会出现传导阻滞? 49   43.外科医生如何在术中处理传导阻滞? 49   44.术后复查出现心电图偏移或者束支传导阻滞会影响心功能吗? 50   45.为什么心脏手术后出血比较多? 50   46.为什么有的病人要在大腿上插管? 50   47.缝合胸骨到底用钢丝还是可吸收PDS丝线? 51   48.为什么手术后有的病人小便颜色是红的? 51   49.体外循环技术在抢救病人时有什么用? 52   50.为什么有些病人手术后不能脱离体外循环? 52   51.为什么小儿心脏手术后要用超滤? 52   52.什么是ECMO和VAD? 53     第4章 先天性心脏病的围术期用药 54   53.小儿心脏病手术前后要用哪些药? 55   54.小儿心脏病手术前后为何要用强心药? 55   55.地高辛服用注意事项有哪些? 56   56.服用地高辛时能否服用钙剂? 57   57.出院后服用呋塞米(速尿)为何需同时服用氯化钾(KCl)? 57   58.小儿心脏病术后心跳不规则(心律失常)的种类有哪些? 57   59.对于说明书中有“心脏病慎用”的药物应该如何选择? 58   60.宝宝术前或者术后发热都需要挂盐水和使用抗生素吗? 58   61.小儿心脏病术后利尿药要服用多久? 59   62.氯化钾和呋塞米应同时服用吗? 59   63.出院后服用阿司匹林(巴米尔)要注意什么? 60   64.出院后服用卡托普利(开搏通)要注意什么? 60   65.出院后服用西地那非(万艾可)要注意什么? 61   66.服用波生坦需要注意什么? 61   67.换瓣术后的小孩是否需要终身服用抗凝药物? 61   68.换瓣术后为什么要抗凝血? 62     第5章 常见先天性心脏病 63   房间隔缺损 64   69.什么是房间隔缺损? 64   70.房间隔缺损的临床表现是什么? 64   71.房间隔缺损的自然病程如何? 65   72.如何诊断房间隔缺损? 66   73.如何治疗房间隔缺损? 66     动脉导管未闭 67   74.什么是动脉导管未闭? 67   75.动脉导管未闭有哪些临床表现? 68   76.如何诊断动脉导管未闭? 68   77.如何治疗动脉导管未闭? 69     室间隔缺损 70   78.什么是室间隔缺损?室间隔缺损分几种类型? 70   79.室间隔缺损有哪些表现? 71   80.室间隔缺损都需要手术修补吗? 72   81.什么是室间隔缺损的介入治疗? 72   82.什么时候做室间隔缺损的修补手术最为合适? 73   83.室间隔缺损修补手术前都需要做心导管造影检查吗? 73   84.室间隔缺损的修补手术是如何进行的? 74   85.室间隔缺损修补手术存在哪些风险? 74   86.室间隔缺损修补手术后需要注意些什么? 75     肺动脉瓣狭窄 76   87.什么是肺动脉瓣狭窄?它有哪些表现? 76   88.什么情况下肺动脉瓣狭窄须手术治疗? 77   89.肺动脉瓣狭窄的手术方法有几种? 78   90.肺动脉瓣狭窄手术后须注意些什么? 78     法洛四联症 78   91.何谓“法洛四联症”? 78   92.怎样早期发现“法洛四联症”? 79   93.确诊法洛四联症要做哪些检查? 80   94.评判法洛四联症肺动脉发育情况的指标是什么? 81   95.何时是法洛四联症的最佳手术时机? 82   96.法洛四联症的手术方法是怎样的? 82   97.法洛四联症术后为何还有心脏杂音? 83     完全性房室隔间缺损 83   98.何谓“完全性房室间隔缺损”? 83   99.如何确诊“完全性房室间隔缺损”? 84   100.“完全性房室间隔缺损”为什么要早期手术? 85   101.“完全性房室间隔缺损”有哪些手术方法? 86   102.“完全性房室间隔缺损”手术后有哪些并发症? 87     肺动脉瓣闭锁 88   103.肺动脉瓣闭锁患儿为何会出现“昏厥”? 88   104.肺动脉瓣闭锁患儿何时手术为好? 88   105.为何有的肺动脉瓣闭锁患儿需分期手术? 89   106.肺动脉瓣闭锁患儿术后须观察哪些情况? 89     完全性大动脉错位 90   107.什么是心脏上的大动脉? 90   108.什么是完全性大动脉错位? 90   109.完全性大动脉错位对身体有什么危害? 91   110.为什么有的患儿需要马上手术,而有的可等上一段时间? 91   111.为什么有的大动脉错位手术要分两次做? 92   112.合并肺动脉狭窄和室间隔缺损的大动脉错位是怎么回事? 92   113.怎样发现完全性大动脉错位和如何就诊? 92   114.完全性大动脉错位手术的过程是怎么样的? 93   115.完全性大动脉错位手术的风险性如何? 94   116.完全性大动脉错位手术的预后怎样? 94   117.完全性大动脉错位手术后需要定期随访吗? 94     完全性肺静脉异位引流 95   118.什么是完全性肺静脉异位引流? 95   119.诊断完全性肺静脉异位引流需要做什么检查? 96   120.完全性肺静脉异位引流的患儿应该在什么时候手术? 97   121.完全性肺静脉异位引流的手术方法是怎样的? 97   122.完全性肺静脉异位引流术后并发症和护理应该注意什么? 99     心脏瓣膜疾病 100   123.什么是心脏瓣膜? 100   124.瓣膜的结构是怎样的? 100   125.小儿可以罹患哪些瓣膜疾病? 101   126.如何发现小儿存在瓣膜疾病? 102   127.小儿也可以调换心脏瓣膜吗? 102   128.小儿换瓣后应注意哪些事项 103     单心室 104   129.什么叫单心室? 104   130.单心室病人术前应该做什么检查? 105   131.单心室病人什么年龄需要手术治疗? 105   132.什么叫双向腔肺吻合术(Glenn术)和改良房坦手术(Fontan术)? 106   133.单心室病人手术后的护理要点和治疗结果如何? 107     第6章 先天性心脏病术后的呼吸护理 109   134.什么是氧疗? 110   135.什么叫低氧血症? 110   136.什么叫缺氧? 110   137.氧疗的目的是什么? 110   138.氧疗包括哪些方法? 111   139.什么是呼吸机? 111   140.先天性心脏病矫治术后为什么还要呼吸机支持? 111   141.呼吸机使用期间如何进行气道的保护? 112   142.临床术语“吸痰”是什么概念? 112   143.什么是肺不张? 113   144.手术后肺不张有哪些临床表现? 113   145.临床上应用一氧化氮(NO)气体的机制是什么? 113   146.NO气体治疗的不良反应是什么? 114   147.临床上吸入NO气体安全吗? 114   148.什么叫呼吸机相关性肺炎(VAP)? 114   149.什么是胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)? 115   150.家长如何配合进行胸部物理治疗? 115     第7章 先天性心脏病的术后护理 116   151.为什么先天性心脏病患儿的营养状况普遍比较差? 117   152.先天性心脏病患儿手术后为什么需要禁食? 117   153.先天性心脏病患儿手术后及时进行营养支持的意义是什么? 118   154.先天性心脏病患儿手术后营养支持的难点是什么? 118   155.什么是静脉营养? 118   156.患儿转出重症监护病房后的喂养应注意些什么? 119   157.先天性心脏病手术后的小儿需用丙种球蛋白吗? 119   158.先天性心脏病患儿可以乘飞机、坐轮船吗? 120   159.先天性心脏病患儿手术后需要“忌口”吗? 120   160.先天性心脏病患儿手术后可以打预防针吗? 121   161.先天性心脏病患儿手术后将来能生育小孩吗? 121   162.先天性心脏病患儿手术后为何要做定期复查? 122   163.先天性心脏病患儿手术后一定要滋补吗? 123   164.先天性心脏病患儿手术后进食应注意哪些问题? 124   165.安装心脏起搏器的患儿出院后应注意什么? 124   166.先天性心脏病患儿手术后休息多长时间才能正常活动? 125   167.部分先天性心脏病患儿术后为何要控制进食量? 125   168.患儿手术回家后一定要吃低盐饮食吗? 126   169.患儿手术后什么时候才可以洗澡? 126   170.先天性心脏病患儿手术后家长需要观察哪些情况? 127   171.怎样护理先天性心脏病手术后的小儿? 128   172.退热药和治疗心脏病的药可以同时服用吗? 129   173.先天性心脏病患儿术后为何会出现“鸡胸”? 130   174.去瘢痕药物该何时应用?效果如何? 130     第8章 漏斗胸 132   175.什么是漏斗胸?有什么危害? 133   176.漏斗胸的最佳治疗年龄是多大,手术方法是什么? 133   177.漏斗胸患儿手术后需要注意哪些问题? 134
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先天性听起来就让人不寒而栗。很多的小孩出生后查出来患有先天性心脏病,年轻的爸爸妈妈们心都操碎了。到处在想办法给孩子治疗。有些心脏病是轻度的畸形,其实通过手术的方式,在恰当的时间段内采取治疗也是可以取得很好的效果的。建议年轻的爸妈们一定要多了解下,掌握最佳的时间。
先天性心脏病手术最佳时间
一般来讲,从患儿适应手术能力,配合术后治疗,不影响学习等方面来考虑,以3—6岁为最佳,但一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。有些先天性心脏病必须早期手术,否则失掉良好的手术机会,如大的室间隔缺损、动脉导管未闭,由于大量左向右分流,婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭,单纯药物治疗难以控制,往往伴重度肺动脉高压,因此应及早完成手术,一般l岁以内,甚至小于半岁。
但是2岁以内的中小室间隔缺损,如果临床无症状,心电图影响不大,生长发育正常,可等到2岁复查以后再决定手术,因大约30%—40%的膜部、肌都室间隔缺损可以随年龄增长自然闭合。 精彩内容,尽在百度攻略:http://gl.baidu.com 毕竟存在不少的并发症,甚至危及生命,而且年龄越小,难度越大,因此对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭最好等到较大年龄手术为宜。法乐氏四联症手术最挂年龄3—6岁,但如有缺氧发作发生,便无年龄限制。青紫特别严重、肺动脉条件极差者,亦可考虑先做主动脉—肺动脉转流手术,以提供较充分的肺血流,促进肺血管发育,然后1—2年内完成根治手术。
其实,在期间如果是注意自己的身体,不要让自己的身体感染了,尤其是预疹病毒。感染风疹病毒可能会引起胎儿的很多种畸形的。多多学习,宝宝出生后及时的检查,发现问题及时和医生沟通。咨询医生适合治疗的最佳时间。这样对宝宝的健康和预后很有帮助的。}

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