谷维素有耐药性吗？另外对胃溃疡有治疗效果？谷维素有...
谷维素有耐药性吗？另外对胃溃疡有治疗效果...
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问题分析： 谷维素是可从米糠油，胚芽油等谷物油脂中提取的阿魏酸与植物甾醇的结合脂。能改善植物神经功能和内分泌调节，此外还具有抗氧化、抗衰老等多种生理作用。意见建议：临床上有研究证实，对胃炎胃溃疡是有一定的治疗作用的，并没有说有耐药性的问题。
所以可以试用治疗胃溃疡。
平时也要注意精神因素的调节。
希望我的回答，对您有帮助，祝早日康复。
问谷维素有耐药性吗？
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问谷维素对胃溃疡有帮助吗？为什么？这药有耐？谷维素对...
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病情分析： 你好，胃溃疡属于消化系统器质性的病变，谷维素是治疗神经性病变的药物，两种无关、意见建议：1你好，胃溃疡需要结合胃镜下胃粘膜的表现，积极选择药物治疗，抑制胃酸分泌，保护胃粘膜以及根治幽门螺杆菌感染。
2饮食上禁食辛辣刺激性食物，保持良好的心理状态，积极就诊消化内科，不要拖延。
问胃溃疡怎么治疗效果好
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您好，加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。祝早日康复
问究竟是谷维素好还是胃康啊？
职称：医师
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病情分析：你好，谷维素和胃康是不同性质的药物，在治疗上是不同的，是没有可比性的。
意见建议：建议最好在医生指导下用药的哦，如病情顽固的话，可采用中西药结合方案治疗为好。
问胃溃疡的早期症状
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你好根据你的描述考虑你是胃肠炎的可能建议你用胃肠安丸治疗建议患者可吃流质食物如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等如腹泻严重或出汗较多还应适当给病人多喝一些汤水以补充体内水、维生素和电解质的不足
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幽门螺杆菌耐药情况分析
　　[摘要] 目的 调查贵阳医学院附属医院上消化道疾病患者中分离出的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）对常用抗生素的耐药情况，为临床选用抗生素治疗Hp提供实验室依据。 方法 收集2012年1月～2013年1月贵阳医学院附属医院胃镜室患者胃黏膜标本580例，微需氧环境培养5～7 d，对临床Hp菌株采用E-test法检测对5种常用抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素）的耐药情况。 结果 580例胃黏膜标本其阳性检出率为57.6%（334/580），污染例数为21株；经分离培养得到的313株Hp对甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、阿莫西林及克拉霉素的耐药率分别为87.2%、46.9%、23.4%、25.5%和8.5%。 结论 贵阳医学院附属医院幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药性较高，对克拉霉素的敏感性较好。 中国论文网 /6/view-6148513.htm　　[关键词] 幽门螺杆菌；抗生素；药敏实验；耐药性 　　[中图分类号] R378 [文献标识码] A [文章编号] （2014）07（b）-0088-03 　　幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆的革兰阴性螺杆菌，为胃部常见致病菌，其致病性与毒力性均很强。目前研究认为，Hp感染是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病因，与胃癌、MALT淋巴瘤的发生密切相关。据文献报道，全世界超过50%的人有Hp感染，Hp感染在我国分布广泛，感染率为40%～90%，多数地区为50%左右，平均感染率为59%[1]。Hp的根除有助于溃疡愈合，可降低胃癌发生的危险性，延缓MALT淋巴瘤的进程，因此，Hp感染的治疗一直是胃肠病领域的研究焦点之一。Hp根除治疗一般采用联合用药，即质子泵抑制剂PPI或铋剂，联合应用2种抗生素。但随着抗生素的广泛应用和Hp根除治疗的普遍开展，Hp对常用抗生素的耐药率呈现逐年上升趋势。目前治疗Hp常用的抗生素包括硝基咪唑类、大环内酯类、青霉素类、四环素类以及喹诺酮、硝基呋喃、利福霉素类，并且各地所报道的各药物耐药率存在较大差异。为了初步了解Hp的感染情况及对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素的耐药情况，本实验对收集的580例胃黏膜标本进行Hp培养，并对Hp临床分离株进行上述5种抗生素敏感性实验。 　　1 材料与方法 　　1.1 实验材料 　　1.1.1 菌株来源 Hp临床菌株均分离自2012年1月～2013年1月贵阳医学院附属医院消化科就诊并经病理诊断为胃溃疡、胃炎患者共580例，利用胃镜活检钳采集患者胃窦部黏膜，进行Hp培养，菌株经尿素酶实验、过氧化氢酶实验和Hp快速诊断实验进行鉴定。Hp菌株ATCC700392、ATCC700824购买于ATCC。由贵阳医学检验学院实验教学中心保存。 　　1.1.2 主要试剂 幽门螺杆菌快速尿素酶试纸（杭州天和微生物试剂有限公司）；甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、四环素E-test试纸条（瑞典ABBiodisk公司），万古霉素（批号为：V2002，纯度98%，规格100 mg，美国Sigma）；两性霉素（批号为：A9528，纯度98%，规格100 mg，美国Sigma）；多粘霉素（批号为：S0414，纯度98%，规格25 mg，美国Sigma）；TMP（批号为：T7883，纯度98%，规格1 g，美国Sigma），哥伦比亚琼脂（英国OXOID公司）；脱纤维羊血（广州蕊特生物科技有限公司）； 　　1.3 方法 　　1.3.1 细菌分离培养和鉴定 取行电子胃镜检查患者的胃窦部胃黏膜组织标本，放入装有预冷脑心浸液无菌离心管中，经研磨后利用Hp快速尿素酶实验进行筛选，阳性者接种于哥伦比亚琼脂血平板37℃微需氧袋培养72～96 h后，经革兰染色镜检和过氧化氢酶实验、氧化酶试验、尿素酶试验鉴定为Hp后，进行增菌及传代培养[2-3]。 　　1.3.2 药敏试验 将临床株Hp用无菌营养肉汤配制成109 cfu/mL浓度的悬液，均匀涂布于含有10%脱脂羊血哥伦比亚血琼脂平板，待干后贴上E-test试纸条（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素；左氧氟沙星、四环素），孵育2 d后观察Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星和四环素的抑菌情况，抑菌环和试条交界处的刻度即为最低抑菌浓度值（MIC）。甲硝唑>32 μg/mL；阿莫西林>8 μg/mL；克拉霉素>2 μg/mL；左氧氟沙星>2 μg/mL；四环素2 μg/mL判定为耐药[4-5]。 　　2 结果 　　2.1 Hp的培养结果 　　580例患者中Hp感染阳性为334例，检出率为57.6%，其中经分离培养得到的313株为无色透明，针尖样细小，表面光滑湿润的Hp典型的菌落形态，经革兰染色镜检呈阴性，菌体细长弯曲呈螺形，S型或海鸥型，过氧化氢酶实验、氧化酶实验及尿素酶实验均为阳性，Hp培养阳性率为54.0%（313/580）。另外21例胃黏膜标本虽鉴定为培养Hp阳性，但有其他细菌污染，未能分离出Hp单个菌落，未能做药敏实验。 　　2.2 Hp对5种抗生素的药敏结果 　　Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素的耐药率分别为87.2%，25.5%，8.5%，46.8%，23.4%。见表1。 　　3 讨论 　　自20世纪80年代国外学者从胃黏膜活检组织中分离出Hp以来，大量研究证实Hp不但是人慢性活动性胃炎及胃-十二指肠溃疡的主要致病因素，而且与MALT淋巴瘤和胃癌的发生也密切相关，1994年被国际癌症研究机构（IRAC/WHO）明确为Ⅰ类人胃癌致癌原。因此根除Hp是预防Hp相关性疾病的主要措施。Hp的流行情况常随着经济发展状况、居住条件、饮食卫生等社会因素而变化，一般而言，经济发达的地区感染率往往低于发展中国家。本研究对580例患者胃镜检查胃黏膜标本进行Hp培养，其阳性率为54.0%，与张玲霞等[6]报道Hp培养阳性率（52%）相近。胃黏膜标本培养Hp阳性检出率远远低于血清学调查的检出率，可能是由于血清学方法因其抗体水平受到一些因素的影响，如感染后抗体水平阳性可持续较长时间，而Hp的培养还与标本取材部位、培养条件等有关。
　　目前临床多采用质子泵抑制剂（PPI）联合2种抗生素的三联疗法为一线根除Hp方案，常用抗生素包括阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素等，在一线治疗失败后进行补救治疗中选用四环素和左氧氟沙星等药物。随着抗生素的广泛应用，Hp耐药率也在逐渐上升，并呈现出地区差异。 　　甲硝唑具有高效的杀菌作用，而且其作用不受胃酸的影响，价格便宜，因此成为治疗Hp感染的首选药物。但是由于甲硝唑的广泛使用，其耐药菌株日益增多，耐药率逐年上升。2005年西安地区37株Hp对甲硝唑耐药率为81.08%[7]。张晓光等[8]对广州地区人群的耐药情况研究显示，甲硝唑的耐药率为51.8%。本研究分离的313株Hp对甲硝唑的耐药率高达为87.2%。当甲硝唑耐药率达40%时，Hp的根除率会显著下降，提示贵阳医学院附属医院Hp对甲硝唑的耐药率已达到较高水平而应引起临床的注意。 　　阿莫西林是一种β-内酰胺类药物，阿莫西林可专一性地与细菌内膜上的靶蛋白PBPs（青霉素结合蛋白）结合，抑制肽聚糖的合成，从而发挥杀菌作用。阿莫西林由于杀菌能力强，且与克拉霉素的联合应用可以降低克拉霉素的耐药性，因此阿莫西林成为根除Hp治疗的良好药物之一。本组资料显示，贵阳医学院附属医院Hp对阿莫西林的耐药率高达25.5%，普遍高于其他地区。克拉霉素的耐药率各地报道不尽相同，北京、上海、广东对克拉霉素耐药率分别15.7%、10%、6.1%[9-11]。本研究克拉霉素的耐药率为8.5%，与全国各地情况基本一致，提示贵阳医学院附属医院在治疗Hp感染时可选用PPsAC（PPI联合阿莫西林和克拉霉素三联疗法）作为治疗方案。 　　左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有杀菌作用，通过抑制DNA旋转酶（一种由gyrA、gyrB分别编码A、B亚单位的四聚体，具催化DNA负性超螺旋的作用）而起作用。有研究表明左氧氟沙星有较好的抗Hp作用，耐药率较低，且对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性，可作为克拉霉素的替代药物[12]。我国各地区Hp左氧氟沙星耐药情况也有差异，北京为29.1%[9]，上海为3.8%[10]。在本研究中有147例左氧氟沙星耐药，耐药率达到46.8%，高于其他地区。可能由于贵阳医学院附属医院喹诺酮类药物使用较广泛有关。 　　四环素为广谱抗生素，20世纪90年代初美国学者使用四环素、铋剂、甲硝唑根除Hp，随后国外有较多关于四环素对Hp根治疗效的研究，并与铋剂、PPI、甲硝唑组成的四联疗法作为二线治疗方案。四环素近年来作为替代药物用于Hp的根除治疗，其耐药情况较少见到报道，平均在5%左右[13]。本研究发现Hp对四环素的耐药率为23.4%，相比其他地区较为严重。因此，贵阳医学院附属医院在治疗Hp感染前应进行抗生素敏感性实验，做好耐药性检测。 　　通过幽门螺杆菌培养及对5种抗生素的药物敏感试验，发现贵阳医学院附属医院幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、四环素的耐药率高于全国其他地区，对克拉霉素有较好的抗菌活性，提示克拉霉素可以成为Hp补救治疗的理想药物之一。对于治疗方案的选择，应以患者情况为依据，在了解各种治疗方察的利弊后加以取舍。有条件的情况下，治疗前应进行抗生素敏感性试验，避免使用Hp耐药的抗生素[14-16]。重视幽门螺杆菌培养，定期进行耐药性监测，对临床合理选用抗生素，提高根除率，降低复发率，减少耐药菌株的产生有着十分重要的意义。 　　[参考文献] 　　[1] 胡伏莲.幽门螺杆菌感染的流行病学[J].中国医刊，2007， 42（2）：17-18. 　　[2] 黄衍强，赵丽娟，黄赞松，等.桂西地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性分析[J].中华微生物学与免疫学杂志，）：37-39. 　　[3] 黄衍强，赵丽娟，黄赞松，等.不同基因型的幽门螺杆菌耐药性分析[J].广东医学，）：. 　　[4] Mendonca S，Ecclissato C，Sartori MS，et al. Prevalence of Helicobacter pylori resistance to metronidazole，clarithromycin， amoxicillin，tetracycline，and furazolidone in Brazil [J]. Helicobacter，）：79-83. 　　[5] Kim JM，Kim JS，Kim N，et al. Distribution of fluoroquinolone MICs in Helicobacter pylori strains from Korean patients [J]. J Antimicrob Chemother，）：965-967. 　　[6] 张玲霞，宋瑛，张沥，等.西安地区就医人群幽门螺杆菌耐药状况及变化趋势[J].现代消化及介入诊疗，）：252-254. 　　[7] 乔文，胡家露.西安地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究[J].中国现代医学杂志，）：48-49. 　　[8] 张晓光，胡品津，李瑜元，等.广东城乡病人中分离的幽门螺杆菌对常用3种抗菌药物耐药的调查[J].新医学，）：275-277. 　　[9] 成虹，胡伏莲.北京地区幽门螺杆菌耐药情况及其变化趋势[J].中华医学杂志，）：. 　　[10] 史彤，刘文忠，萧树东，等.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁[J].中华消化杂志，）：576. 　　[11] 郑小丽，胡伏莲，王蔚虹，等.北京地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药情况及其耐药机制[J].中华医学杂志，）：. 　　[12] Kim JM，Kim JS，Kim N，et al. Comparison of primary and secondary antimicrobial minimum inhibitory concentrations for Helicobacter pylori isolated from Korean patients [J]. Int J Antimicrob Agents，）：6-13. 　　[13] 黄德强，罗凌玉，丁士刚，等.204例幽门螺杆菌耐药情况的分析[J].江西医学院学报，）：84-86. 　　[14] 李玲，姜树强，龙丽娟，等.健康人群幽门螺杆菌感染情况调查分析[J].解放军医药杂志，）：98-99. 　　[15] 姜小建，谢紫阳，张玲霞，等.幽门螺杆菌耐药研究进展[J].成都医学院学报，）：214-215，221. 　　[16] 许健波，朱以军，单小云，等.幽门螺杆菌临床分离株的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，）：. 　　（收稿日期： 本文编辑：李继翔）
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王琮大夫的信息
胃溃疡、消化道出血、胃炎、胃食管反流病等胃肠道疾病，肝胆疾病、功能性消化不良，消...
王琮，男，主治医师，讲师，擅长胃肠病、肝胆疾病，消化内镜下诊断。
王琮的咨询范围：本站已经通过实名认证，所有内容由张厚德大夫本人发表
胃溃疡五年了，吃了很多药，反复，接着该怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
估计我的HP已经产生了耐药性，现在又想治疗好，最近发现女朋友也胃不舒服，反酸，是不是我传染HP给她了？？？如果她也跟着我一起吃药治疗，她里面的HP算是耐药了吗？我怕检查胃镜，很不舒服受不了，能不嫩给个建议怎么才能让自己接受胃镜检查的痛苦~谢谢医生了
所就诊医院科室：
吴川人民医院 消化内科
您对所有问题都是推测，没有证据。1，胃溃疡在年轻人并不多见，更多的是十二指肠球部溃疡。您怎么知道是胃溃疡呢?2.没检查又怎么知道HP有没有呢？
状态：就诊前
有十二指肠胃溃疡，浅表性胃炎，还有幽门螺杆菌，四年前照的胃镜
状态：就诊前
我都25岁了，这么久不知道胃怎么样了，我很瘦，好心塞
你又说错了，没有十二指肠胃溃疡这个病！我估计您是十二指肠溃疡，HP阳性。此病除菌即可根治。建议最好重查胃镜和检测Hp。按标准治疗。
状态：就诊前
谢谢医生，我会用四联疗法吧，那个什么药会溶血，我选那个问题大吗
自己不能乱用，先检！
张厚德大夫通知通知:新年好！感谢您的信任，祝您新年健康平安!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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胃溃疡吃了四个月拉唑类药现在没好是耐药了么？应当怎样规范治疗？具
问：胃溃疡吃了四个月拉唑类药现在没好是耐药了么？应当怎样规范治疗？具
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女，41岁。胃溃疡吃了四个月拉唑类药，现在没好，是耐药了么？应当怎样规范治疗？具体吃什么药？你好，我感觉越来越重了，没吃过消炎类的抗生素。因为一开始就吃药了，没能做检测还没复查胃镜，这的医院不验血就直接做胃镜，怕得传染病。感觉吃的雷呗拉唑不如刚开始吃时管用了，胃越来越疼这医院不规范，不敢去做了一直在吃药，呼气实验结果能准确么？直接吃抗生素消炎不行么？
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这医院不规范，不敢去做了
你查了再去复查胃镜。顺便查碳14呼气试验。
如果有幽门螺旋杆菌感染，必须服抗生素。不然溃疡好不到。
一直在吃药，呼气实验结果能准确么？
直接吃抗生素消炎不行么？
另外，溃疡长期不治愈，做胃镜的时候必须取活检。
肯定不行撒。
如果你没有幽门螺旋杆菌感染那吃抗生素干嘛？
抗生素不能乱吃。
两个月前疼痛不明显了，中间吃了一次饭量很大，反酸厉害，加重的
普通胃炎症不也得用抗生素消炎么？
不管过程怎么样。最重要的是结果。
谁告诉你一般胃炎要用抗生素消炎了？！
不要误解。
关键是现在检测幽门螺杆菌结果也是不准的，但胃一直不好呀，之前从没得过胃病，这种情况下，怎么办？
不知有没有幽门螺杆菌，吃要比不吃抗生素结果好些吧？
没有谁说现在测就不准了，那那些有HP也就是幽门螺旋杆菌 感染的，在抗HP治疗一周期后复查HP来干嘛？！
你完全没有理解。
不是说停药一个月后检测结果是准的么？不然是假阴性！
现在，我的建议就是，复查胃镜跟碳14呼气试验，根据情况调整药物。
那是吃抗HP药之后，最好停药后再复查。
现在检测肯定是阴性的
也是说可能会出现假阴性，并不是说一定。
反正不会出现假阳性结果的。
如果你做出来有HP感染，那就肯定有。
如果真的阴性话，溃疡是不是就很难治疗了？
有难治性溃疡。
如果做出来的是阴性，但实际有菌感染，那不是白做了么？
有的就好不到。没办法，就只能继续吃药。
要吃多久？
吃几个月半年的我也遇到过。
直到治愈为止。
最后也能治好么？
而且，你现在的情况的，是不是溃疡未愈都不清楚。
可能你溃疡已经好了，只是单纯的胃炎。
这么疼，肯定是没愈合！
很疼，放射到胸骨和后背
晚上有时候疼醒
我的建议是去做胃镜跟碳14呼气试验。
根据结果调整用药。
然后，顺便建议你完善腹部彩超。
排除胆囊结石的可能性。
如果没有幽门螺杆菌的胃溃疡，您一般给患者怎样用药？
泮托拉唑，硫糖铝。再根据病人症状加药。
每日多少吃mg呢
如果有幽门螺旋杆菌则泮托拉唑，果胶吡，再加两种抗生素。
硫糖铝能长期吃么？
泮托40mg 一天一次。硫糖铝5ml 一天三次。
我现在吃的雷呗拉唑10mg每天，是不是已经耐药了？
每个人对那个药反应不一样。
有的人就吃雷贝拉唑有效，
一种药吃久了就不管用了得换药？
有的就吃泮托拉唑有效。
根据情况定。
我的建议是去做胃镜跟碳14呼气试验。然后，顺便建议你完善腹部彩超。
刚开始的两周有效，后来效果不好，越来越疼
所以要检查，看是不是有其他情况。
不能以前有溃疡就一直是溃疡。
腹部彩超做过
不复查，光吃药是不能解决问题的。
如果你确实吃了同一个药4个月没有，你就要考虑耐药或者其他情况了。
如果泮托拉唑吃一个月以上也会渐渐不管用的吧？
吃过雷尼替丁3周，兰索拉唑3周，洛赛克4周，雷尼替丁5周
所以药你都吃过了。
没有缓解。
最后的是雷呗拉唑5周
你要去做胃镜啊
如果没好，我是不是该住院治疗？
嗯，可以。
请您告诉我，胃溃疡治愈后是直接停药还是逐渐减量治疗？
直接停药。
那胃酸直接就增加了，比没吃药时多得多，也更酸，胃能受得了么？
治愈后，还能像正常人一样吃饭饭量，饮少量酒么？
不建议饮酒。
少量的葡萄酒也不能喝了么
不是不能，只是建议不必要就不喝。
能吃米饭，喝牛奶么？
您治疗过的真实胃溃疡病例一般多久治愈的？
基本都好了的。
但是也有没有治愈的。
那那些没治愈的最后活多久？
这个我就不知道。
我们又不随访病人好久死亡。
而且死亡原因很多，溃疡一般不直接致死。
唉，我怎么这么倒霉！！！这么年轻就得这种病！！！
唉，生不如死！！！活得好痛苦！
哪有那么夸张。
你看看那些得癌症的，你会好受很多。
真的，从没得过胃病，也不抽烟，不喝酒！！
可是我是最不应该得胃病的人
这个没有应该不应该
是全身过敏反应刺激的胃溃疡
那就更不存在不应该了啊。
请问还有其他问题吗？
好吧，谢谢您了
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科室：内科
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