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别让隐匿性心脏病成为漏网之鱼
来源：39健康网
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　　据报道，美国前总统克林顿去年9月接受了心脏搭桥手术。也许不少普通人都会为此感到惊讶：作为一位美国总统，在任时，有那么多的世界上最好的医生为他看病，怎么会不知道他有心脏病？！并会突然急性发作。由此可见，隐匿性心脏病的确值得引起我们的高度警惕。
　　确定一个人会不会有心脏病发作的危险因素是非常复杂的，因为，每个人罹患的原因都不同。有的人根本不注意饮食，却活到了100岁；而有些素食者，甚至平时从不生病的运动员，反倒可能在35岁时心脏病发作。你的身体健康程度和饮食习惯当然起很大作用，基因和性别也一样，但性别差别仅仅在女性之前，在这之后，女性很快就赶上男性，死于心脏病的机会男女就相等了。在美国，人口中的四分之一可能患有心血管疾病，更使人吃惊的是，其中40％的人竟然没有任何症状。
　　影响明确诊断的原因之一是本人的大意和不重视。克林顿在接受搭桥手术后的一次电视采访中说，在手术前，他曾经在运动后感到胸部紧迫感，“我不得不停下来喘气”。但他认为就是太累了，工作太多了，人也发胖了。他相信没有什么大问题。糟糕的是，这不是个别现象。让我们来看一看下面的例子：
　　纽约有一位56岁的丹尼斯，他一点也不知道自己有心脏病发作的危险，照样过着他自己所描绘的所谓放荡的生活：抽烟（12岁就开始了）、喝酒（喝得很多）、饮食中含有大量的高饱．和脂肪，而且不经常运动。身高1．89米，体重108千克（远远超重）。更要命的是，他有心脏病的家族史：他母亲6个兄弟中的5人，他们的2个儿子都在不到60岁时死于与心脏有关的疾病。这些他都知道，但他仍不认为自己有得心脏病的危险。他说，除了通常在半夜里偶然有呼吸短促外，他没有任何症状。直到有一天他浏览某网站时，有一个互动的工具算出他将在68岁时死亡，这才引起他的注意。于是，他30年来第一次去看医生，几次检查下来发现，他的两根动脉有阻塞。他装了两个支架，以打开他阻塞的动脉，并a配合药物（包括降低其血液粘稠度药物）的治疗，更重要的是，他彻底改变了生活方式。
　　胆固醇的水平也不总能告诉我们谁有心脏病的危险，常规体检也只能检查出其中的一半人。对有症状的人来说，血管造影可以发现诸如血管内的斑块淤积、血管阻塞以及心脏受损等情况。但是，这种检查对没有症状的病人来说代价太高，而且对病人也有损害，不宜普遍使用。
　　而像丹尼斯这样的情况何止成千上万。美国纽约哥伦比亚大学医学中心的约翰?波斯雷医学博士说，由于生活方式引起的血管损害很多是开始于年纪很轻的时候，有一项研究报告说，9岁的小孩的血管已经呈现出比他们的同龄人明显，但采取适当的饮食，加上锻炼，他们的血管可以恢复至正常。到了30岁以后，这种硬化往往会发展成以斑块淤积为特征的，一旦破裂，数小时内便会心脏病发作。但是，斑块的危险性也可能不完全一样，钙化的斑块相对稳定，而脂肪的斑块比较容易导致心脏病发作。遗憾的是，大部分的检查目前还不能发现此类斑块，而且迄今为止，医生还没有什么好的工具对心脏病及时做出诊断，以防止心脏病发作。
　　现在，一种新一代的无创伤技术可能会改变这一状况。通过CT、高分辨率超声波和磁共振，医生可以直接观察病人的动脉壁，从而在病情发展到危险程度之前数年就可以发现斑块淤积。
　　虽然手术是治疗心脏病的有效手段，但预防显然是最好的途径。为克林顿手术的美国哥伦比亚大学纽约长老会医院的心血管研究所所长梅米特．奥思是一位擅长于心脏手术的专家，他认为，保持心脏健康、快乐生活，预防第一，并提出了以下5点告诫：
　　（1）走到户外去玩。你要感觉好、体型好，最有效的途径就是运动，世界上还没有能代替体育锻炼，使你更健康的药片和饮食。不要节食，而要吃好；坚持运动，做任何对你来说能带来乐趣的运动：同你爱人一起骑自行车，与你孩子打打球，慢跑，快走，打拳，跳舞等。你不光会感觉好，而且心脏也会感谢你。
　　（2）注意你的腰围。除了上述建议外，注意脂肪堆积的地方也很关键。腹部脂肪是新陈代谢综合征的危险因素，而这会明显增加你得心脏病的危险。所以，要多做运动尤其是做仰卧起坐，注意使你的腰围保持在100厘米（男）或89厘米（女）之内。
　　（3）过正常性生活。性生活不光是一种消耗体力的运动，还是夫妻之间的一种情感联系。有一项研究表明，长寿与一年有至少100次性高潮密切相关。另一方面，性功能障碍也可以是心脏病的一个信号，阴茎勃起也可反映男性心脏的血管健康，所以，如果这部分出了问题，也许就到了你应该看医生的时候了。
　　（4）多吃坚果类食物。坚果类食物，如：核桃、花生、杏仁、开心果、栗子等，以及种子类的松子、瓜子等，富含对健康有益的必需脂肪酸，可以防止胆固醇在动脉血管中凝结、沉淀。如果作为零食，会使你产生饱胀感，从而减少对健康有害的如油脂、畜肉类食物、高热量食物的摄入。
　　（5）减轻心理压力。精神压力会引起体力上的疲劳。如尽量避免交通堵车时上街。研究表明，心烦意乱同心脏病发作有关。心情放松对心脏健康大有好处，瑜伽、冥想、闭目养神都是很有效的办法。保持心态平衡非常重要，遇到要发火时，先从1数到10，或者使自己跳出事态之外，让自己作为一个旁观者出现。压力还会使血压升高，而研究表明，血压同心脏病发作成正比，血压低，心脏病发作也少。目前，国际上对血压数值的最新认识是，如果你的血压到了130／80毫米汞柱，你就应该去看医生了。
（责任编辑：王海娥）
心脏病疾病
心脏病要做的检查
心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。
(一)动态心电图(Holter)又称...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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先天性心脏病手术治愈后会不会复发
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健康咨询描述：
具体症状不太清楚六岁
曾经的治疗情况和效果：
六岁查出得先天性心脏病经手术治疗后康复，现已二十三岁，期间复查几次均已正常，也可以做一些剧烈运动如足球篮球。
想得到怎样的帮助：问今后会不会复发，会不会遗传下一代
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医生回复区
擅长: 心血管外科，涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血
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&&&&&&你好，手术很成功，检查没有问题，就不用担心了，不会复发的，也不一定会遗传的。
擅长: 肺癌﹑食管癌﹑肺良性肿瘤、食管良性肿瘤、肺气肿、自
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，先天性心脏病术后一般情况下不会复发 &&&&&&指导意见：&&&&&&先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。
谢谢你，复发的几率大概是多少啊？能不能长寿啊？
15:43医生回答：
你好 一般不会复发的 也不会影响寿命其实先天性心脏病手术原理很简单
就是把你缺的口子给补上
如果复发了还能不能治好？
15:53医生回答：
不要太担心，一般不复发，至今还没有碰到过先天性心脏病手术后复发的。
擅长: 儿科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，最好不要有剧烈运动，要多注意休息，保持轻松的心情，不要急躁！&&&&&&指导意见：&&&&&&这个不会遗传，这个和在胚胎的发育有关，祝您健康！ &&&&&&以上是对“先天性心脏病手术治愈后会不会复发”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&您好，先天性心脏病多以房缺可室缺多见，这种先心病经手术治愈后是不会复发的，长期预后跟当时手术效果我手术方式有关，您的手术效果很好，长期预后应该没问题！先天性心脏病也不会遗传下一代！
疾病百科| 心脏病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地...
好发人群：所有人群
常见症状：心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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核心提示：国家卫生部妇幼保健与社区卫生司透露，我国是世界上出生缺陷的高发国家之一，差不多每六分钟就有一个神经管畸形儿出生，每年有近百万缺陷儿出生，全国有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿.占全国家庭总数的近1/10.给家庭和社会带来沉重负担，我国政府决定将9月12日定为“中国预防出生缺陷日”.并建议联合国将其确定为“世界预防出生缺陷日”。
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　　腰部长“皮球”的孩子
　　这对年轻夫妇来自太行山区，抱着l岁;的孩子，风尘仆仆赶到省城一家大医院，满脸焦急和仿徨。
　　太行山区很贫瘠，小两口子东拼西凑才成了这个家。年轻夫妇恩爱有加，勤劳苦干，省吃俭用，一点一点地还债。不久妻子怀上7孩子，反应很大，早晚吐个不停，丈夫想尽法子，弄些鸡蛋等营养品给妻子补身体，妻子舍不得吃，说还债要紧，她没有城里人贵气，反正吃下最后还是吐了。整个怀孕期，妻子都是靠粗茶淡饭过来的。
　　小宝宝生下来时，腰部就长着小皮球，哭闹时，小皮球还会膨大。孩子长得白白胖胖的，小脸粉嘟嘟很是逗人爱，这小皮球是腰部膨出的一个肿块，约鸽鹑蛋大小，摸上去软软的，按下去有波动感，还能透光。随后的腰骶部磁共振检查确定了诊断：先天性脊柱裂，脊膜脊髓膨出。
　　大夫告诉他们，这是一种出生缺陷疾病，手术是治疗的唯一途径。一般认为应早期手术，手术年龄越小，术后效果越好。手术可以解决脊神经、脊髓的粘连问题，使孩子正常地生长发育。否则随着年龄增长，脊神经和脊髓嵌顿在脊柱骨缺损处，会导致下肢瘫疾、大小便失禁等，以致造成终身残疾。夫妻俩一阵慌张，好一会儿才回过神来，怯生生地问：“手术要花很多钱吧?”是，费用的确不少。大夫同情地回答。夫妻俩叹气道：“哪来这么多钱啊?”望着远去的夫妻俩，大夫感叹：“若能及时预防，这种不幸是可以避免的。”
　　先天性脊柱裂、脊膜脊髓膨出是临床较常见的神经管畸形。怀孕的第一个月是胎儿的脑和脊髓形成的关键期。各种不良因素的影响.都可能导致胎儿的神经管未能闭合。神经管后端没有闭合好相当于脊柱裂了个口.脊膜脊髓从裂口中膨出，膨出的囊内充满脑脊液.还有腰部的腱膜及部分神经突入囊内。日前神经管畸形的原因还不明确。多项研究表明，妇女怀孕早期体内叶酸缺乏.是导致胎儿神经管畸形的主要原因。
　　女性准备怀孕(不孕前三个月)的时候.就要开始补充叶酸了，怀孕初三个月应加强叶酸的摄入。补充多少叶酸为宜?目前.建议育龄女性每天摄入的叶酸不低于。100微克，准备怀孕、怀孕早期、怀孕中期以及怀孕晚期的女性每天叶酸的推荐摄入量不低于600微克最高摄人蹙为1000微克。
　　从哪里摄入叶酸?营养学家认为，叶酸普遍蕴藏于植物内，在菠菜等深绿色蔬菜类中更是含最丰富.对于不孕初期的孕妇来说，最好从食物中摄取叶酸。动物肝脏是储存叶酸的大户.除此以外，黄豆、蚕豆、毛豆等千豆及葵花子、核桃、栗子、腰果等坚果中叶酸含最也很高。孕妇每天吃一两左右的动物肝脏或者200克的绿叶蔬菜即可满足所需。如孕妇吃50克的鸡肝、30克的核桃、50克的豆类、500克的新鲜蔬菜，一天的叶酸摄取最就相当可观了，而且完全来自天然食物.对胎儿的大脑、各个器官的发育只有好处.无任何的毒副作用.完全没有从药物或营养补充剂摄取叶酸对胎儿的大脑以及各器官的发育产生不良影响的顾虑。
　　唐老鸭的步伐
　　去年，小唐夫妇生了一对双胞胎男孩，全家欢天喜地，取名为小宝和大宝。小兄弟俩逗人爱，街坊邻里争着抱，因长得很相像，大伙常常把小宝和大宝弄混淆，闹出许多笑话。一年过去了，大宝开始下地姗姗而行，但小宝却一直不愿下地。一天傍晚，小唐夫妇带着小宝和大宝在小区的草地上教学走路。大宝走得不错，小宝却站不稳，走起来歪歪扭扭，但看上去对学走路似乎有兴趣，不愿停下来。突然.细心的妈妈发现小宝走路姿势奇特，腰前凸，臀后凸，髋部左右加宽.像只小鸭子。“哎呀!小宝怎幺会这样走路呢?像只唐老鸭。”在一边玩耍的小朋友们指着小宝，嬉笑起来。
　　自此以后，邻里的小孩把小宝叫唐老鸭，邻居很容易把小宝和大
　　宝辨认出来。小唐夫妇心里很难受。同事讲莫不是缺钙?于是小唐夫妇买了很多钙片、鱼肝油给孩子吃。又过7几个月，小宝一跨步还是像鸭子样左右摇摆，而且一侧下肢总是蜷曲着。
　　两人赶紧带着小宝去医院。医生询问了孩子的喂养及发育过程，给孩子详细检查后，让他们牵着小宝在诊室内走走。最后，医生告诉夫妇俩，小宝患了先天性髋关节脱位。小宝妈焦急地问.我俩都没这种病，为什幺小孩会有?是不是与缺钙有关?如果是缺钙.为啥吃了那么多的钙都不管用?
　　先天性髋关节脱位不能通过补钙来治疗，它并不是机体缺钙，而是由多种复杂的因素引起的。它的发病机理现在仍然不很明确。常见的原因有先天的胚胎基质发育异常、胎儿在母体子宫内位置不正、髋关节囊或关节韧带松弛以及产后背抱时两腿姿势不正确等。若诊断不明确，而一味强调补钙，不仅起不到任何作用，反而会延误病情，使患儿失去最佳的治疗时机，早期发现、及早纠正是决定先天性髋关节脱位预后的关键。
　　由于新生儿和婴儿不负重走路，又不会说话，还有一部分患儿症状较轻，看起来正常.所以容易被忽视。但是只要仔细观察，还是
　　可被早期发现的。比如给婴儿穿衣服时，发现下肢常处于蜷曲的位置，用手可以拉直，但是这时婴儿会哭闹，松手时下肢又缩回屈曲状：抱起婴儿直立时，发现下肢一边长，一边短.臀部、大腿内侧的皮肤折皱不对称，这时父母就要警惕，赶快找医生检查。对稍大的幼儿，若发现行走较晚，站立时一条腿短缩，何的甚至站立时，臀部后耸和腰部突出.走路时步态像鸭子一样左右摇摆，容易跌倒，这时就应该怀疑其髋关节有问题了。
　　先天性髋关节脱位的预防工作耍从胎儿一出生就开始。如出生时，为促进新生儿迅速呼吸，最好是双手握住下腰部和髋部，使新生儿的髋关节保持屈曲状而由助手拍背，促进呼吸。此外。提倡用三角形尿布兜，以保持髋关节屈曲、外展位。其治疗应是“马拉松”式的.长年累月，故家长应有充分的心理准备，以免半途而废。
　　另外，髋关节脱位的非手术治疗和预防应同步进行，家庭式的防治方法有多种，操作不难。一是日间背背法：婴儿伏于背部，双下肢分开，用布兜托住臀部，此时患婴髋关节处于屈曲、外旋、外展位，利于复位。二是日间怀抱法，患婴在母亲前方，面对面，双下肢左右分开，布兜托住臀部。三是晚间纸尿布法，穿上大块纸尿布后，患婴的髋关节处于屈曲、外旋、外展位，对髋关节的复位及稳定有利。对诊断明确者，应到专科医院做正规治疗。
　　蹲下喘气的女童
　　小芳从出生开始就离不开药，只要稍为着凉，便感冒，且容易引起肺炎。已经4岁的她，看起来只有3岁，躯体瘦小。村里人都拿她开玩笑说，总有一天，小芳会被西北风吹跑。邻居都知道，小芳妈怀她的时候，也是体弱多病，隔三差五地感冒，是卫生所的常客。小芳安静听话，村里的孩子疯野时，她只是静静站在一边，抿着嘴笑。因为只要她稍微多做活动，小嘴唇就会变得乌黑，非要蹲下休息，才能缓解气短。
　　小芳的舅舅结婚，妈妈带她到省城参加舅舅的婚礼。上百里的山路，一路颠簸，疲惫不堪地睡下时，城里的空调一吹，小芳又感冒了。因为是喜事临门，小芳妈不好开口拿药。拖到第二天，小芳开始发高烧、咳嗽，嘴唇发鸟，喘不过气来……小芳舅舅连忙把孩子送往医院。医生询问孩子的病史，给孩子做了详细检查，开出心电图，B超和x线检查单……医生看着检查报告单，告诉小芳妈：孩子患了先天性心脏病，急性肺炎，需立即八院治疗。
　　先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育障碍所致的疾病。目前病因尚不清楚，一般认为可能与下列因素有关：母亲妊娠最初三个月患有病毒染;妊娠初期接受大量放射性照射;严重营养不良;妊娠期服用某些药物，如四环素、镇静药、奎宁等，可导致小儿发生先天性心脏病。因此应重视母亲的妊娠期保健。胎儿超声心动图已开展很长时间，如果父母曾患先天性心脏病，或曾有患先天性心脏病的子女，再妊娠时提倡做胎儿超声心动图.以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿，若胎儿有复杂或难治性先天性心脏病，可考虑早期引产。
　　患有先天性心脏病的孩子出生后表现为发育迟缓，如个头小、体重轻，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫。由于抵抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反复发作，易导致充血性心力衰竭。法乐氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。
　　手术是根治先天性心脏病的重要手段。应根据先天性心脏病的类型及症状出现的早晚而决定患儿手术年龄。大部分先天性心脏病患儿
　　应在5～12岁进行手术治疗。如畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，尽早手术。一般认为多数房间隔缺损、室间隔缺损的患者4～7岁即可手术。动脉导管未闭者.凡年龄在35岁以下，不论有无症状.均可考虑手术。当然，最理想的手术时间为3～7岁，因为3岁以前手术不便，且尚有自行闭合的可能;而成人后，导管的脆性增加，手术时易发生大出血。法乐氏四联症患儿则以5～12岁进行手术治疗最为理想。
　　对患儿的照顾应以合理的生活为主.既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度;定时打开窗户，以加强室内空气对流;给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食;进食避免过饱。须给以足够的饮水量，喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而引起窒息;避免患儿情绪激动，减少不必要的刺激;保持大便通畅，注意大便时勿太用力;禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢;患儿在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻，切不可强行将患儿拉起;及时增减衣服，一旦出现上呼道感染时，积极控制：患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
（实习编辑：袁国基）
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