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先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理
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先天性心脏病介入封堵术后并发症的观察及护理
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心脏病手术后容易引起的10个并发症
本文导读：我们都知道，但凡是进行过手术后的患者或多或少的都有一些并发症，你知道心脏病患者在进行完手术后会有什么并发症吗？
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　应用弹簧圈和蘑菇伞型封堵器介入PDA的并发症发生率很低，主要包括以下并发症：
　　1.封堵器脱落
　　发生率约0.3%，主要为封堵器选择不当，个别操作不规范造成，术中推送封堵器切忌旋转动作以免发生脱载。一旦发生弹簧圈或封堵器脱落可酌情通过网篮或异物钳将其取出，难于取出时要急诊外科手术。
　　2.溶血
　　发生率＜0.8 %。主要与术后残余分流过大或封堵器过多突入主动脉腔内有关。尿颜色呈洗肉水样，严重者为酱油色，可伴发热、黄疸、血色素下降等。防治措施是尽量避免高速血流的残余分流；一旦发生术后溶血可使用激素、止血药、碳酸氢钠等药物治疗，保护肾功能，多数患者可自愈。残余量较大，内科药物控制无效者，可再植入一个或多个封堵器（常用弹簧圈）封堵残余缺口。若经治疗后患者病情不能缓解，出现持续发热、溶血性及黄疸加重等，应及时请外科处理。
　　3.残余分流和封堵器移位
　　采用弹簧圈的发生率为0.9%，蘑菇伞封堵器的发生率& 0.1%。一般可以采用一个或多个弹簧圈将残余分流封堵，必要时接受外科手术。封堵器移位的发生率为0.4%，如移位后发现残余分流明显或影响到正常心脏内结构，须行外科手术取出封堵器。
　　4.降主动脉狭窄
　　应用蘑菇伞封堵器的发生率为0.2 %，主要发生在婴幼儿，系封堵器过多突入降主动脉造成。轻度狭窄（跨狭窄处压差小于10mmHg）可严密观察，如狭窄较重需考虑接受外科手术。
　　5.左肺动脉狭窄
　　主要由于封堵器突入肺动脉过多造成。应用弹簧圈的发生率为3.9%，蘑菇伞封堵器的发生率为0.2%。与PDA解剖形态有关，术中应对其形态有充分的了解，根据解剖形态选择合适的封堵器有助于避免此种并发症。轻度狭窄可严密观察，若狭窄较重则需要外科手术。
　　6.心前区闷痛
　　蘑菇伞封堵器发生率为0.3%。主要由于植入的封堵器较大，扩张牵拉动脉导管及周围组织造成，一般随着植入时间的延长逐渐缓解。
　　7.一过性高血压
　　如短暂血压升高和心电图ST段下移，多见于大型PDA，系动脉导管封堵后，动脉系统血容量突然增加等因素所致，可用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，也有自然缓解。部分病人出现术后高血压可用降压药物治疗。
　　8．血管损伤
　　穿刺、插管损伤血管，术后下肢制动，伤口加压致血流缓慢，穿刺处形成血凝块，可致动脉栓塞或部分栓塞。因此，在拔出动脉套管时，应轻轻压迫穿刺部位10～15min，压迫的力量以穿刺部位不出血且能触及足背动脉搏动为标准。血栓形成后应行抗凝、溶栓和扩血管治疗。若药物治疗后上述不能缓解，应考虑外科手术探查。股动脉的出血、血肿形成，多是由于穿刺后未能适当加压或外鞘管较粗，血管损伤大造成。一般小血肿可自行吸收，大血肿则将血肿内血液抽出后再加压包扎。
　　9.声带麻痹
　　应用弹簧圈封堵后出现声带麻痹。可能是动脉导管较长，直径较小，植入弹簧圈后引起动脉导管张力性牵拉和成角，从而损伤附近的左侧喉返。
　　10.感染性心内膜炎
　　PDA患者多数机体抵抗力差，反复呼吸道感染，若消毒不严格，操作时间过长，术后抗菌素应用不当，都有引起感染性心内膜炎的可能。导管室的无菌消毒，规范操作，术后应用抗菌素，是防止感染性心内膜炎的有力措施。
（责任编辑：实习董川霞）
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病情分析： 手术顺利，出院后早期是一个月复查一次，以后逐渐延长到三个月、半年复查一次。术后的活动量应逐渐增加，一般来说，半年以后就可以试着加大体育活动的种类。以后可以恢复到正常小孩一样。意见建议：可以逐渐加大活动量，一般来说，术后半年以后，可以逐渐参加体育动脉。术后无特殊忌口的。
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指导意见：这个一般就是有一些手术以后，不要吃辛辣干燥的食物，所以就正常的饮食就行了这个少食多餐就行了一般来说检查看结果看你家的状态不固定的。
问婴儿先心病引起肺动脉高压需要马上手术吗
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问题分析：你好!房缺不大,有自愈的可能,不过7毫米室缺,自愈可能性较小!建议可定期意见建议：复查,如经常感冒,发热等,则尽早手术.如一般情况可,则可观察到三岁前后再考虑介入封堵术!
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病情分析：
意见建议：
饮食调养 一般的先天性心脏病病人手术后回到家中，饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外，没什么特殊禁忌，也不必限制食盐。复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应控制盐的摄人，每天控制在2克～4克。家人应教育病人少食多餐，不可过饱，更不可暴饮暴食，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。 生活调理 （1）病人的住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，病人要勤更衣，防止皮肤感染。 （2）病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡，但不要用刺激性的肥皂，不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水，出现发热时，应尽快去医院检查有无切口感染。 （3）注意保暖，防止感冒，减少到公共场所活动，防止感染疾病。 （4）对于儿童，父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色，增加其自信心，鼓励其多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑、孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。 ? （5）大多数先天性心脏病病人经过手术，如果畸形矫正满意，恢复良好，到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后，结婚前应征得医生的同意。 （6）大多数女性病人婚后可以妊娠和生育，少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育，则要根据具体情况而定，若术后心功能不太好就不要妊娠，以免加重心脏负担。 用药护理 先天性心脏病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药。出院前应问清楚所服药物的名称；剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法，不可随意乱服药，以免发生危险。医生开的药物吃完后应去医院复查，以了解是否还需继续服用，不可自己擅自决定。 特殊护理 要加强正确姿势的培养，出院1年内，尽量平卧位，不宜侧卧，以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势，尤其是动脉导管未闭手术后，因为动脉导管未闭手术是采用左后外侧切口，切口较长，病人术后左臂不敢活动，怕痛，走路爱斜着身体，左肩低，右肩高。家人应鼓励病人多活动左臂，走路姿势要端正。 功能锻炼 （1）一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动应避免过度玩耍，尤其是对那些不能自我调节的小儿病人，家长一定要根据他的具体病情安排活动量，切不可放任不管，以免过度活动，加重心脏负担。 （2）术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间，出院后不要急于活动，随病情恢复，适当增加活动量，要避免剧烈的体育活动，活动量以不出现疲劳为度。 （3）要练习扩胸运动，防止鸡胸。小小孩有时难于避免，但是不要慌张，因为胸骨愈合过程受到心脏跳动影响形成，随年龄增长和胸肌发育会明显改善。 术后复查 病人回家之前要掌握与手术医院的联系方式，记好联系电话、详细地址、联系人姓名等，回家后将其放在家中明显且不易丢失的位置，以便有事能及时取得联系。术后3～6个月到医院复查。
问麻烦问先天性心脏病室间隔缺损的介入治疗有没有后遗症
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
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病情分析： 您好；不必担心，一般没有后遗症的，平时注意休息，预防感冒，祝您早日康复意见建议：目前绝大多数先天性心脏病可以通过外科手术治愈，少数复杂型先天性心脏病术后可能遗留后遗症。
问想问一下如果宝宝做心脏介入手术
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问题分析：您好，这样的情况的话，其实还是看孩子的先天性心脏病的类型而定的。意见建议：建议这样的情况的话，其实可以先进行一定的辅助检查，看看具体的类型而定的。
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意见建议：你好，这种情况如果治疗成功的话，心功能恢复良好，是可以进行适当的体力劳动的，
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指导意见：你好，太重的活是不可以再干的，主要是注意休息，防止感冒，平时适当运动，但要防止出汗过多的现象。
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问题分析：先天性心脏病是儿童先天性畸形中最常见的一类，轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。意见建议：这个疾病通过微创手术进行修补后，一般可以像正常人一样进行生活，对生活影响不是很大。定期复查即可。
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指导意见：心功能不全及治疗建议，共分4级1级日常活动无心衰症状，2级日常活动出现心衰症状，3级低于日常活动出现心衰的症状，4级，休息时有心衰的症状。治疗措施1级选用卡托普利，2级选用卡托普利，β受体阻断剂如美托洛尔，地戈辛用或是不用，3级卡托普利，β受体阻断剂，地戈辛，4级卡托普利，β受体阻断剂，地戈辛，醛固酮受体阻断剂如螺内酯，病情稳定的需要慎用β受体阻断剂遵循临床医嘱，早日恢复健康。
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