临床药师谈备孕和孕期用药那些事儿
导读：没等我问，她先开口道：我好像怀孕了，但之前有一次感冒吃了头孢，还不知道这个孩子能不能要啊？
作者：丁当妈，药学硕士，哈医大一院副主任药师，医来er趣科普作者
来源：医来er趣
丁当妈有个朋友，白领女强人，平时工作起来一丝不苟，作风硬派。标准的工作狂，生病了也不请假，大把大把的药往嘴里塞，化个妆抹个口红，掩盖病色继续上班。可就在前几天，我忽然发现“十三娘”仿佛换了一个人一样，满脸菜色，病病殃殃，咳嗽起来撕心裂肺，鼻涕横流。没等我问，她先开口道：我好像怀孕了，但之前有一次感冒吃了头孢，还不知道这个孩子能不能要？
她的问题，丁当妈相信也是现在大多数年轻人面对的问题。平时吃起药来无法无天的你们，只有一件事情能叫你们将药物视作毒品，那就是——怀孕。可备孕妈妈和妊娠期妈妈，一旦生病，就真的只能靠“挺”么？那未免也太苦逼了。今天，丁当妈来掰扯一下备孕和孕期用药那些事儿。
备孕期间，除了极少数的几种特殊药物之外，其实大多数药物都可以正常使用。极少数的药物除了那些特殊疾病的药物（例如作用于中枢神经系统的药物）之外，我们比较常用的有利巴韦林和异维A酸。
利巴韦林：又名病毒唑。是基层医院最容易滥用的一种药物。利巴韦林对于备孕，怀孕，哺乳期，儿童等都是不建议使用的。致畸作用很强，也很明确。强到什么程度？其他人使用利巴韦林喷剂或者雾化时，孕妇不可以在附近停留。如果服用此种药物，至少要避孕半年。
异维A酸：是维生素A的衍生物，有明确的致畸作用。如果服用此类药物，三个月内要避孕。外用此类药物，也至少要避孕一个月以上。
此外，大多数疫苗在孕期和备孕期间都可以注射，但是注射麻疹，风疹，和腮腺炎疫苗后要避孕至少三个月。
除了以上提到的药物以外，虽说大多数可以安全使用，但使用之前也请衡量利弊，并且不要盲目的滥用药物。比如，普通感冒其实是不需要使用药物的，用不用药都需要大约一周左右的时间康复。而市面上各种感冒药也仅仅是缓解感冒症状为主，并不会缩短病程。尤其是很多妊娠早期会出现类似感冒症状，其实就是一种妊娠反应。而目前市面上各种感冒药物的成分复杂，有的并不利于胚胎的早期发育。为了避免到时候纠结，建议有备孕计划的妈妈一定避开感冒药这个雷区。
一、“全或无”理论
在怀孕末次月经开始的四周之内，受精卵仅进行了简单的细胞分裂，没有分化出任何组织器官，所以也就谈不上畸形。且受精卵因为胎盘的不成熟，受精卵体积小等原因决定，药物真正通过孕妇血液影响到受精卵的量也是微乎其微的。退一万步，如果药物真的在这个阶段对受精卵产生了影响，影响到了细胞分裂，那么这个受精卵就会自然淘汰掉，有时候甚至以下一次月经的形式不经意间就流掉了。这个理论，说白了就是，怀孕四周以内，要么嘛事没有，要么彻底流掉。不论是药物（除了利巴韦林和异维A酸），还是放射线，都可以参考这个理论。
二、怀孕期间的常见疾病和常用药物
上面也提到了，普通感冒无需用药。多休息，多喝水，保持心情愉悦，室内勤通风等等，这些都有利于疾病的恢复。不要使用复方感冒药物，也不要使用市面上各种止咳药水，因为里面成分复杂，且大多数含有不利于胎儿的成分。
如果发烧，不要硬挺，孕妇的体温过高也会对胎儿产生不利的影响。首选物理降温，如果体温大于38.5度或者没到达此温度但明显不适，可以使用退热药对乙酰氨基酚。使用时务必看准剂量并且一天内不要超过说明书规定的使用次数，两天后发热不见缓解要及时就医。
咳嗽可以小口勤喝水，或者少量喝蜂蜜水。剧烈的咳嗽，可以短期使用右美沙芬的单方制剂。
喉咙痛可以含服硬糖，淡盐水漱口；流鼻涕可以使用蒸汽熏鼻法或者生理海水盐鼻喷雾缓解症状。
如果伴随炎症感染，也有很多抗生素可以选择。例如青霉素类，头孢菌素类等在孕期都可以安全使用。
孕期可以并且强烈推荐注射流感疫苗，虽说不能预防普通感冒，但对于孕妇来说，防治流感的发生意义重大。
丁当妈是个严重的过敏性鼻炎患者，两次孕期都受到了鼻炎的折磨苦不堪言。这里说一下我的经验。一年四季用凉水洗脸，有利于鼻部的毛细血管和粘膜收缩，长期锻炼有利于减少鼻炎的发病率和发病时间。鼻炎发作的时候，用生理海水盐比喷雾缓解症状。每天早晚用生理盐水冲洗鼻腔。更加严重的时候可以选择外用的激素来缓解症状。外用药物吸收入血的量很少，通过胎盘进入胎儿体内的量就更少了，基本可以忽略（氯霉素滴眼液除外）。丁当妈选择的是布地奈德鼻喷雾剂。同样可以选用的药物还有氟替卡松，糠酸莫米松等等。
孕妇腹泻会引起子宫收缩，一旦控制不住，就要面对流产或者早产的风险。发生腹泻之后，首先要判断是什么原因引起的。如果伴随着腹痛，一天多次的水样便等，不要盲目用药。要及时去医院就诊。如果是细菌性的，在医生的指导下，使用抗菌药物。如果是非细菌病毒性的，可以口服蒙脱石散，适当补充益生菌（注意和其他药物间隔1小时以上），使用蒙脱石散，疾病后期要注意预防便秘的发生。排便次数过多时，补充口服补液盐预防脱水。需要注意的是，孕期要避免使用一些中药成分的止泻药物。
便秘是孕妇面对的比较多的一个问题，尤其是到了孕晚期尤其严重。不论是那种人群便秘，首先的建议都是从改善生活方式做起：适量的蔬菜水果和粗粮，并选择适合自己的方式适量运动。此外，每天饮用足够的水分，养成定时排便的习惯。对于比较顽固的便秘，妊娠期间可以选择的药物中，比较安全的要属乳果糖。乳果糖基本不被人体吸收，起到润滑肠道和增加粪便湿度的效果。前面说到，严重的腹泻可能会引起胎儿流产，所以，不建议使用“泻药”，以防发生意外。面对无法排除的干硬粪便，可以偶尔使用开塞露，带干硬部分排出之后，配合乳果糖口服，改善便秘。
5、皮肤疾病，眼部疾病等
外用药大多数孕期使用安全。平时常用的外用脚气药膏，滴眼液，眼药膏等等孕期都可以正常使用。
6、其他疾病
如果准妈妈们在备孕之前就有一些特殊疾病，例如甲亢，糖尿病，高血压等等。在备孕或者怀孕期间也不要盲目停药。和你的主治医生沟通，一定可以选到既能控制疾病又能不影响胎儿的药物。因为你本身的疾病对胎儿的影响恐怕比药物要严重的多。
丁当妈长篇大论写了这么多，就是想告诉大家。很多药物在孕期都可以安全使用，同样也有一些药物在孕期和备孕期间一定要避开。如果您拿不定注意，在使用药物之前，咨询医生和药师。相信他们一定会给您提供合理的建议。
最后，祝天下的准妈妈们都能渡过一个愉快的孕期，以平和的心态迎接新生命的到来。
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我有更好的答案
如果你是处在备孕期的话，这种情况建议停药3个月后再备孕更适宜。如果不是处在备孕期，在排卵期可以用药。更建议遵医嘱疗程用药。
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来自于：北京|
提问时间： 09:07:04|
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病情描述：
一直在备孕排卵期前两天也就是19号，但最近腿寒 20号看了医生说要吃汤药避孕，怕了，有点不敢吃汤药。怀孕的几率大不大，能吃汤药吗？
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排卵期是一段时间的，不是固定在哪一天的，排卵日的前五天后四天统称排卵期，这个时间的同房都是有怀孕几率，您备孕有的话，还是建议您先准确的确定下是否是怀孕，避免怀孕药物影响胎儿
指导意见：
您可以同房一周后做血HCG的化验确定下是否是怀孕，如果确定不是怀孕的话，在服用药物
医师/住院医师
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如果你没有在排卵期同房，那么怀孕的几率不大的。排卵期内同房怀孕的几率才比较大的，如果这个时间同房就不要盲目吃药的。
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中药也是可能有可能影响胎儿发育的，可以同房十天后去医院检查确定是否怀孕的，确定未孕后再治疗。
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在排卵期前后性生活，怀孕几率就比较大，精子在体内可以存活3天，19号性生活有可能会怀孕的，如果开的汤药对怀孕有影响，建议最好不吃，要不万一怀孕了影响到他有就不好了。多注意休息，多锻炼，如果腰腿疼痛可以先热敷一下缓解症状。
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在备孕期间，那会建议选择在女性的排卵期同房，而因为有受寒需要服用药物，这会有影响到胎儿的发育，现在还不确定是否有怀孕前，那可以先不要服用药物，看月经是否能准时来。
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如果是医生配置的药物，会有影响到胎儿的发育，也是孕妇禁止的药物，那就需要禁止服用的，等排除怀孕后，那就可以用药，其次还要注意休息，避免劳累。
医师/住院医师
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病情分析：
正常的女性在每个月经周期成功受孕的机率大概是25％，如果你准备怀孕，则不应服用任何药物
指导意见：
建议你目前如果喝药，则采取必要的避孕措施。
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