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脊髓炎性脱髓鞘病疼痛症状的病因分析及治疗对策①.pdf 3页
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中国康复理论与实践2011年11月第17卷第11期ChinJRehabilTheoryPract,Nov.2011,Vol.17,No.11
·临床研究·
脊髓炎性脱髓鞘病疼痛症状的病因分析及治疗对策①
石磊 ，阎桂琴 ，宋建聪 ，周衡
目的 探讨脊髓炎性脱髓鞘病患者疼痛发生的病因及治疗对策。方法 回顾性分析271 例伴有疼痛症状的脊髓炎性脱
髓鞘病患者的临床资料。结果 在急性期，Lhermitte 征和神经根痛的发生率较高；经个体化的镇痛治疗，大部分患者的疼痛症状
可以得到缓解。结论 正确认识患者疼痛类型及原因，及时给予相应治疗，有助于改善患者预后，提高生活质量。
脊髓炎性脱髓鞘病；疼痛；治疗
Characteristics and Treatment of Pain after Inflammatory Spinal Demyelination: 271 Cases Report SHI Lei, YAN Gui-qin, SONG Ji-
an-cong, et al. Department of Neurology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
characteristics
inflammatory
demyelination. Methods
inflammatory
demyelination
retrospectively.
Results Acute
mitte's sign were common in the acute pain syndromes. Individual therapy showed a benefit of decreased pain. Conclusion Pain is a com -
mon clinical symptom of inflammatory spinal demyelination. Individualized therapeutic decisions could relieve symptom and improve out-
Key words: inflammatory
[中图分类号]
R745.4 [文献标识码]
[文章编号]
11) 11- 1049-03
[本文著录格式]
石磊，阎桂琴，宋建聪，等.脊髓炎性脱髓鞘病疼痛症状的病因分析及治疗对策[J].中国康复理论与实践,2011,
17( 11): .
脊髓炎性脱髓鞘病属于中枢神经系统免疫性疾病
颈胸交界区6 例(2.2%) ；单个病灶239 例(88.2%) ，2 个
的范畴，即自身免疫介导的脊髓炎。感染后免疫反应
以上病灶32 例( 11.8% ) ，存在增强病灶者 187 例
紊乱而非感染源的直接作用似乎是决定性因素。其病
(69.0%) 。
理改变为脊髓内传导束脱髓鞘或坏死。据相关报道， 1.2 疼痛情况 在本组患者中，Lhermitte 征和神经根
对于各种脊髓损伤，疼痛综合征是继运动功能障碍、
痛的发生率较高，有74 例患者(27.3%)存在2 种以上疼
性功能障碍之后居第3 位影响患者生活质量的因
正在加载中，请稍后...您好，我现在是脱髓鞘脊髓炎，已经3年了，目前大小便失...
您好，我现在是脱髓鞘脊髓炎，已经3年了，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，我现在是脱髓鞘脊髓炎，已经3年了，目前大小便失禁，胸部以下受累，有束缚感，肌张力大，不能行走，站立，病史，2000年重症肌无力。08年系统性红斑狼疮曾经治疗情况和效果：目前在吃溴吡斯的明，甲泼尼龙片，硫酸氢氯喹等治疗红斑狼疮的药，住院的时候用过丙球，甲钴胺，等治疗脊髓炎的药 ，发病第一年服中药及针灸半年多想得到怎样的帮助：脊髓炎还可以进一步治疗吗 怎么治疗？谢谢
医院出诊医生
擅长：红斑狼疮
擅长：红斑狼疮
擅长：红斑狼疮
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83387
指导意见：脊髓炎影响比 较重， 脊椎病变的部位 以下会造成肢体无知觉、行动不便等，要及时治疗。目前的医学水平建议中医治疗比较好。
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：284927
指导意见：治疗建议口服维生素B1，B6，B12，弥可保，烟酸，静脉滴注用尼可林或三磷酸腺苷，配葡萄糖液治疗。还可用针灸及中药洗剂治疗,平时应注意保 暖。
问脊髓炎可以治好吗
职称：初级康复治疗师
专长：颈椎病，腰腿疼痛，心脑血管疾病，脊髓损伤等疾病。
&&已帮助用户：5796
脊髓炎病发后，脊髓神经功能紊乱，肢体不能自主调节，小腿浮肿多是由于下肢静脉回流不通导致，可以把腿抬高，以促使静脉回流。关键病因是脊髓炎导致神经功能紊乱，当务之急是控制脊髓内部炎症，慢慢消除炎症，因为全身脏器的神经都在脊髓内部分管，一旦炎症扩散很容易导致全身性障碍。对于脊髓炎的治疗，急性期内的治疗，多是激素冲击疗法，病情稳定后的治疗，传统的治疗方法都是营养神经的药物为主，吃的药多些。但结合脊髓病这个病的特性，因为脊髓神经深藏在脊柱内，周围很多脊髓液包围，吃的药物又有个血髓屏障，药物很难到达脊髓内部，并且在脊髓神经周围形成不了很高的药液浓度，所以也不会有很明显的改善。我们是建议中医中药治疗，可以考虑使用【益髓⊙脊柱贴】，是外用的中药，直接贴于肌表，药物利用率比较高。希望能够帮到你，如果你还有其它疑问或问题，可以留言给我。祝患者早日康复！
问两年前得的脊髓炎，后基本康复，但目前夜间小便多，阴...
职称：主治医师
专长：脑血管病、脊髓病变、周围神经病变、椎体外系病、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性疾病、癫痫、神经肌肉接头疾病、周期性麻痹、运动神经元病、心血管疾病、内分泌科、呼吸科及风湿科相关疾病等。
&&已帮助用户：0
病例分析:你好，患者既往有脊髓炎，目前的症状，小便多、勃起困难，是植物神经功能紊乱，是脊髓炎后遗症；意见建议:后遗症很难恢复的，可给予甲钴胺、维生素B1、谷维素调理，必要时至针灸科咨询
问脊髓炎3年目前大小便失禁肌张力大不能站立行走腰有束缚...
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎,慢性腹泻,急性胃肠炎,霉菌性肠炎,十二指肠炎
&&已帮助用户：55433
指导意见：脊髓炎激素疗后的的后期治疗非常重要.并非你现在恢复的差不多就不再治疗，需病症后期治疗需一年以上才能达到最佳的恢复
问胳膊和手麻木，去拍片子说可能是
职称：医师
专长：冠心病,心血管和血栓栓塞综合征,动脉硬化,心绞痛,心肌梗死,慢性肺源性心脏病,急性心功能不全
&&已帮助用户：14462
问题分析：你好，肢体麻木多见于脑血管病，脊髓病变，颈椎病等，如果怀疑脊髓病变，需要做磁共振。意见建议：建议及时正规医院神经内科就诊，做一下血常规，电解质，肝肾功，血脂血糖，经颅多普勒，MRI等，正规治疗。
问脊髓炎可以治好吗
职称：初级康复治疗师
专长：颈椎病，腰腿疼痛，心脑血管疾病，脊髓损伤等疾病。
&&已帮助用户：5796
脊髓炎病发后，脊髓神经功能紊乱，肢体不能自主调节，小腿浮肿多是由于下肢静脉回流不通导致，可以把腿抬高，以促使静脉回流。关键病因是脊髓炎导致神经功能紊乱，当务之急是控制脊髓内部炎症，慢慢消除炎症，因为全身脏器的神经都在脊髓内部分管，一旦炎症扩散很容易导致全身性障碍。对于脊髓炎的治疗，急性期内的治疗，多是激素冲击疗法，病情稳定后的治疗，传统的治疗方法都是营养神经的药物为主，吃的药多些。但结合脊髓病这个病的特性，因为脊髓神经深藏在脊柱内，周围很多脊髓液包围，吃的药物又有个血髓屏障，药物很难到达脊髓内部，并且在脊髓神经周围形成不了很高的药液浓度，所以也不会有很明显的改善。我们是建议中医中药治疗，可以考虑使用【益髓⊙脊柱贴】，是外用的中药，直接贴于肌表，药物利用率比较高。希望能够帮到你，如果你还有其它疑问或问题，可以留言给我。祝患者早日康复！
问两年前得的脊髓炎，后基本康复，但目前夜间小便多，阴...
职称：主治医师
专长：脑血管病、脊髓病变、周围神经病变、椎体外系病、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性疾病、癫痫、神经肌肉接头疾病、周期性麻痹、运动神经元病、心血管疾病、内分泌科、呼吸科及风湿科相关疾病等。
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病例分析:你好，患者既往有脊髓炎，目前的症状，小便多、勃起困难，是植物神经功能紊乱，是脊髓炎后遗症；意见建议:后遗症很难恢复的，可给予甲钴胺、维生素B1、谷维素调理，必要时至针灸科咨询
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评价成功！==> 本文主题:父亲得了脱髓鞘脊髓炎症，现在怕冷，为何？
父亲得了脱髓鞘脊髓炎症，现在怕冷，为何？
我今年69 本人性别男 病情描述: 2009年4月父亲得了脱髓鞘脊髓炎症,医治大半年没有明显效果,现已下肢瘫痪,无法动弹,卧床一年了,还有糖尿病,最近半年一直都在打胰岛素,激素没有再吃了,因为没有什么效果.最近这段时间他胃口不好,脸色苍白,皮肤很痒（医生说是严重湿疹），还怕冷,恳请医生帮忙分析一下父亲为何会怕冷? 曾经治疗情况和效果: 医治大半年没有明显效果,曾用过激素冲击,球蛋白,但效果并不好,后来还引发严重的糖尿病,卧床一年了，最近半年一直都在打胰岛素,激素没有再吃了. 想得到怎样的帮助: 父亲最近胃口不好,脸色苍白,皮肤很痒（医生说是严重湿疹），还怕冷,恳请医生帮忙分析一下父亲为何会如此?非常感谢！
①号专家的解答结果:
你好：脱髓鞘脊髓炎症与糖尿病都是慢性疾病。治疗这些疾病都要从根本入手。我们中医讲，病从口入，所以脱髓鞘脊髓炎症与糖尿病都是我们饮食、生活习惯养出来的。而医治良久没效果是没有解除病原。没有从根入手，是治标不治本，到最后是目标没本的。再有激素冲击。口服大量激素副作用有浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状。这样运用就是我们常说的拆东墙补西墙的方法。只能养个疾病。脸色苍白,皮肤很痒并不是严重湿疹而是糖尿病引起的皮肤营养不良所致，怕冷是缺铁所致。
建议：要加强营养，调理饮食，被动身体锻炼。
1、营养以高钙、高铁、高维生素、高纤维素、低糖、低脂、高蛋白（补充9种必需氨基酸）为主的流质饮食，少吃多餐。2、理疗：针灸、艾灸、刮痧、拔罐配合中草药标本兼治。
希望我的回答对你有帮助。
祝老人家早日恢复健康。
②号专家的解答结果:
根据您的描述，考虑有这些原因：阳气虚、糖尿病的周围神经病变、受凉。您父亲已经一年多卧床，长期的不能活动必然导致体虚，尤其是阳气虚，阳气虚不能温煦，故怕冷。长期的糖尿病患者可以出现周围神经病变和小血管病变，出现肢体远端血运不畅，也是可以出现怕冷、瘙痒的。还有一个就是受凉，久伤取冷或受凉所致，可以出现怕冷的感觉。您父亲的怕冷可能不是单一因素导致的，根据您描述的饮食欠佳，可能主要与受凉有关，受凉可以引起胃气不和，而饮食欠佳。
建议您带父亲到正规中医院的脑病科（神经内科）就诊，服用中草药调理下，效果还是不错的，对老人整体的调理比单一用药效果好。
祝老人早日康复!
③号专家的解答结果:
既往有脱髓鞘脊髓炎症，用过激素，兵种球蛋白冲击，没有什么效果，后来得了糖尿病，现在又有了湿疹。
患者得了湿疹我觉得和血糖有关，临床上我观察到很多有湿疹的合并糖尿病，建议让患者多乘凉，患者怕冷首先需要排除血糖偏低这种情况，可以告诉我患者血糖现在血糖什么水平吗？还有营养差也可以怕冷。这种患者大多抑郁，抑郁后胃口不好，加上本身脊髓的病变可以营养到胃肠道
提问人的追问
22:55:15父亲目前每日早晚打胰岛素，血糖是控制了。那是否还要继续每日打胰岛素？因为我感到有很多副作用。脱髓鞘脊髓炎症已没再用药，请问象父亲这种情况，我们平日应当如何照料？
④号专家的解答结果:你好, 脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质及延、脊髓的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变，临床可见多样种的症状。易复发和迟发神经再度受损，严重时可侵整个脑部和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发多发性硬化，并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪，其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.治疗方案：治疗除正常的激素治疗外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供，控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复。需帮请发磁共震和检查资料为你指导。
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