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进行肌营养不良症
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病情描述：
患者性别:男患者年龄:36主要症状:下肢无力上下楼困难蹲起无力发病时间:15年前化验检查结果:血液肌酶高曾经治疗情况和效果:无效果
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
进行性肌营养不良症是一组原发于肌肉组织的遗传性疾病,其主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩,肌无力及不同程度的运动障碍（行走困难,易跌倒;登楼梯及蹲下后起立感困难）.本病是遗传性疾病,根据临床表现不同,可以表现为多种类型.你的病史比较长,21岁开始发病,病程长达15年,考虑应是假肥大型肌营养不良中的BMD.目前的医学水平,本病尚无特效的治疗方法,只能采取对症疗法及支持疗法,包括应用维生素E,肌酐片,加兰他敏,别嘌呤醇,三磷酸腺苷,苯丙酸诺龙以及中医辨证治疗.适当的功能锻炼,进行各关节充分被动运动,针灸,推拿,按摩等均可延缓更严重的肌无力,肌萎缩和关节挛缩的发生.积极预防和治疗并发的呼吸道感染,可以延长患者的存活的时间.由于本病是一种遗传性疾病,目前尚无有效的治疗药物,因此预防本病发生显得尤为重要,唯一有效手段是遗传咨询,产前诊断和选择性流产.
病情分析：
进行性肌营养不良症为一组原发于肌肉组织的遗传性肌病.临床主要表现为缓慢起病的进行性加重的对称性肌萎缩和肌无力.关于本病的发病机制尚未阐明,近年来认为可能与肌细胞膜或红细胞膜的先天性代谢障碍有关,特别是肌细胞内钙离子的蓄积可能是引起肌肉变性的重要原因. 根据起病年龄,病肌分布,病程进展情况和遗传特点,将本病分为多个类型.常见有： (1)假肥大型：为儿童中最常见的一类肌病,属性连隐性遗传,发病均为男性,女性仅为异常性染色体的携带者.常于婴儿期发病,５－８岁时明显,进展较快.以骨盆带肌肉的无力为突出症状,多数伴有腓肌的假性肥大. (2)Ｂｅｃｋｅｒ型：病肌分布,遗传特点同假肥大型,但远较假肥大型少见,且进展缓慢,预后良好,常在１５－２５岁期间发病. (3)面肩肱型：为成年人中最常见类型,属常染色体显性遗传,性别无差别,通常在青春期起病. (4)肢带型：属常染色体隐性遗传,男女均可见,１０－３０岁为好发年龄,进展缓慢,一般到中年后才发展到严重程度. (5)眼咽型：属常染色体显性遗传,发病多在中年.本病目前尚无有效治疗方法临床表现：1.双下肢近端无力,跑步困难,易跌,上楼费力; 2.四肢近端,肩胛带,骨盆带的肌肉明显萎缩; 3.行走时腰椎过度前凸,骨盆及下肢呈摇摆状,似“鸭步”步态; 4.因肩胛带肌肉无力,萎缩,当双臂前伸时可见“翼状肩胛”; 5.由仰卧位起立时表现出先翻身俯卧,再双手撑地,扶膝,伸腰等特殊姿态,又称Ｇｏｗｅｒｓ征. 6.腓肠肌或三角肌等处可见假性肥大. 7.面肩肱型：肌病面容,闭目不合,噘嘴不能,口唇肥厚等;翼状肩胛;上臂细瘦. 8.肢带型：四肢近端肌肉无力,萎缩;上楼困难,举臂不能过肩. 9.眼咽型：眼睑下垂,眼球活动障碍;吞咽困难,构音不清.治疗以一般支持疗法为主,如增加营养,适当锻炼,应尽可能从事日常生活,但应避免过劳,防止感染.不知道我的这样的解答你明白吗?
病情分析：
进行性肌营养不良症(英文：progressive muscula dystrophy,PMD)是一种原发横纹肌的遗传性疾病.临床上主要表现为由肢体近端开始的两侧对称性的进行性加重的肌肉无力和萎缩,个别病例尚有心肌受累.有人报道进行性肌营养不良约占神经系统遗传病的29.4％,是神经肌肉疾病中最多见的一种.　　进行性肌营养不良症,是一种随着年龄增长,肌肉逐渐萎缩,使行动能力渐渐消失直至完全丧失生活自理能力的疾病.患者最终只能眼睁睁地等待着自己由于心肌衰竭而死亡,国际医学界形象地称之为“渐冰人”.该病症已被International Seven Three Society(国际七三学社)列入十大医学课题进行研究.[编辑本段]进行性肌营养不良症的临床表现　　一,假肥大型(Duchenne型)　　由Duchenne (1868年)首先描述,是儿童中最常见的一类肌病.属性连隐性遗传,几乎均影响男孩,占活产男婴的l／3 000～1／4 000(欧美)和l／22 000(日本)._女性仅为异性染色体携带者,不发病.多于儿童期起病,常以骨盆带肌无力,肌张力低,走路缓慢,易跌为首发症状.病情进展较迅速,可逐渐累及肩胛带,四肢远端肌群及面肌.背部伸肌无力则站立时腰椎过度前凸,臀中肌无力则行走时骨盆向两侧摆动,呈典型的“鸭步”;患儿仰卧位站起时,先翻转为俯卧位,再用双手支持床面及下肢才能缓慢站起称Gowers征;由于肩胛带肌及前锯肌无力,可呈现“游离肩”和“翼状肩胛”,以上为该型的特征性表现.约90％的患儿有肌肉的假性肥大,以腓肠肌最明显,三角肌,股四头肌,臀肌,冈下肌,肱三头肌及舌肌等也可受累.多半患儿还伴有心肌损害,约30％患儿伴有不同程度的智能障碍,病情多呈进行性加重,是进行性肌营养不良症中预后最差的一个类型,多数在15岁左右即不能行走,大部分患者在25～30岁以前因呼吸感染,心力衰竭或慢性消耗而死亡.另外,尚有一种与此型临床表现类似的类型,称为良性假肥大型(Becker型),由Becker(1957年)首先报道,常在5～25岁期间缓慢起病,病程较长,多在起病后15～20年才不能行走,占出生男孩的3～6／10万,心肌受累少见,智力多正常.　　二,肢带型(Erb型)　　呈常染色体隐性遗传形式,各年龄均可发病,但以10～20岁期间起病较为多见,男女均可患病.临床上肌无力及肌萎缩先出现在骨盆带与肩胛带的部分肌肉,初起时两侧常不对称,病情进展缓慢,但年幼起病者发展较快.以下肢无力开始的病人大多10年内累及上肢,腱反射减弱或消失.心肌受累者少见.　　三,面-肩-肱型(Landotlry-Déjerine型,或称FSHD)　　最初在1885年由法国神经科医生L. Landouzy和J. Déjerine记录,因此,也可称此病为Landotlry-Déjerine型的进行性肌营养不良症.由于肌肉病变部位在拉丁语中的称为fazio-skapulo-humeral,因此,该病症的英语名为Facioscapulohumeral muscular dystrophy,简称为FSHD.　　呈常染色体显性遗传,男女均可发病,患病率约为0.4～0.5／10万,多见于成年人,通常在20岁左右才出现临床症状,亦有从刚出生即出现症状者.病变主要侵犯面肌(fazio),肩胛带(skapulo)及上臂肌群(humeral).,也可累及胸大肌,呈特殊的“苦笑面容”,见垂肩,“翼状肩”及“游离肩”,但下肢受累较轻,偶尔见到腓肠肌和三角肌的假性肥大.影响心脏者甚少见.对寿命影响不大.　　　　四,远端型(Gower型)　　由Gower首先报道(1902年),甚少见.属于常染色体显性遗传.通常在40～60岁期间发病,逐渐出现胫前肌,腓肠肌及手部小肌肉的进行性无力和萎缩.病程进展缓慢,逐步累及肢体近端.早期腱反射正常,但晚期则出现腱反射消失.一般说,本病不发生严重残废,亦不影响生命寿期.　　五,眼肌型(Kiloh-Nevin型)　　1.单纯眼肌型 又称慢性进行性核性眼肌麻痹或慢性进行性眼外肌麻痹,于青壮年起病,主要侵犯眼肌,表现为上睑提肌及其他眼外肌的无力和萎缩,病情进展缓慢,上面部肌肉也可受累,经数年后延及颈部和肩胛带肌肉.　　2.眼咽肌型 由Voctor首先描述(1902),甚少见.起病年龄不一.但以30～40岁起病多见.主要侵犯眼肌及舌咽肌.以缓慢进展的眼外肌,吞咽肌麻痹为特点,常在眼外肌麻痹后数年出现吞咽,构音困难,咽部症状等.少数病例吞咽困难先于眼部症状数月至数年.腱反射消失.眼外肌麻痹和腱反射消失为本病主要特征.　　3.眼脑躯体神经肌病 极少见.多于15岁之前发病,表现为慢性进行眼外肌麻痹,生长缓慢,智能减退,视网膜色素层炎,耳聋,共济失调,心肌传导阻滞及心肌病等体征.脑脊液检查可见蛋白质增高,脑电图,血清PK多为正常.
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病情分析：
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百科词条： （最后修订于 11:40:59）[共9161字]摘要：进行性肌营养不良症（progressive myodystrophy）是一组由遗传因素所致的原发性骨骼肌疾病，其临床主要表现为缓慢进行的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍。本病可由多种遗传方式引起，多发生于儿童和青少年，其临床表现各具有不同的特点，因而形成许多类型。本节仅就其中较主要的类型进行概要介绍。进行性肌营养不良症目前尚无特效的治疗方法。只能采取对症疗法及一般支持疗法，包括应用维生素E、肌苷、加兰他敏、别嘌醇（别嘌呤醇）、三磷腺苷、苯丙酸诺龙以及中药等。适当的功能锻炼，进行各关节充分被动运动，针灸、推拿、按摩等均可延缓更严重的肌无力、肌萎缩和关节挛缩的发生。积极预防和治疗呼吸道感染，对延长患者的存活时间是有价值的。有关Duxhenne型肌营养不良（DMD）的基因治疗，目前还限于动物试验阶段。......&&&
相关文献：编者按：本文由来自上海的一名肌病患者翻译，他在给本站的来信中说，“美国在3月29日已经开始了用基因疗法对杜氏进行性肌营养不良患者进行治疗的临床试验，这不但对我们肌病患者来说，是一件大事，其实对整个基因治疗界也是一个大事，但在到今天，我还没有在重要的网站上看到这一报道，我已经翻译好了两篇，传给你，不知是否可以刊登，如能刊登将对我们肌病患者这一特弱的群体是一种支持和鼓励。”本站感谢他在第一时间提供的重本报河北讯最近，一位患进行性肌营养不良症的10岁男孩，在河北医科大学附属以岭医院肌萎缩治疗中心肌病科接受了一个疗程（15次）的多元化、阶梯式治疗以及定向肌肉生长治疗后，即可扶着床头自行站起和慢慢行走，且其足内翻也基本得到矫治。据该科主任李建军副主任医师介绍，到目前为止，该科采用上述新疗法已使百余例不同程度的进行性肌营养不良症患者的病情得到明显改善，从而为这一世界性疑难病找到了一条有效的治疗途径。应用&序贯式干细胞移植术治疗进行性肌营养不良症，日前在解放军463医院投入临床，疗效明显。　　进行性肌营养不良症是一种致死性的、影响运动功能的基因遗传疾病，目前尚无根治方法。解放军第463医院经过3年动物实验和临床研究，探索出&序贯式干细胞移植术，开辟了从基因层面根治这种疾病的新路。　　目前，这个医院已对1714例患者完成先期治疗，6例病人进入造血干细胞移植治疗阶段。首位我国著名生殖与遗传学专家、中信湘雅生殖与遗传专科医院院长卢光琇教授日前宣布，我国首例经孕前诊断排除“进行性肌营养不良症”（简称DMD）后受孕的正常婴儿诞生了。这一技术的成功是我国在基因病诊断领域取得的又一重大突破，从而使得许多单基因遗传病都可运用植入前遗传学诊断技术得到阻断，使人类摆脱致病遗传基因。DMD是一种遗传病，我国每年约出生3000例这样的患儿，患儿一般4至5岁发病，由于肌肉萎缩、无力导北京承鑫阁医学研究院日前宣布，多例临床结果表明，该院自主研制的“芪维康口服液”对“小儿进行性肌营养不良症”（简称DMD）有显著的疗效。据悉，该院通过举办爱心救助活动已经为20多名被北京协和、301等医院确诊为“小儿进行性肌营养不良症”患者进行了免费救助。这些患者经过30—250天的治疗后，自身骨骼肌纤维细胞普遍再生，肌力、肺活量明显增加，激素体征消减，患者自身骨骼肌新生细胞周期、肌肉外观形态及肌日(新华网)6名被北京三Ｏ一、协和等医院确诊的小儿进行性肌营养不良症患者，经过15－166天不等的治疗，全都长出了细腻的新肌肉，最多的长了7公斤。这一成果使中外医学史上的神经肌肉疾病领域有望翻开新的一页。小儿进行性肌营养不良症是“肌无力”中最严重的神经肌肉疾病，患者平均寿命仅20岁左右，其肌肉萎缩的进行性和不可逆性在中外医学界一直是不争的事实，迄今所有的治疗方法都只能暂缓而不中外医学史上的神经肌肉疾病领域有望翻开新的一页。6名被北京三零一、协和等医院确诊的小儿进行性肌营养不良症患者，经过北京古天泰医学研究院15－166天不等的治疗，全都长出了细腻的新肌肉，最多的长了7公斤。　　小儿进行性肌营养不良症是“肌无力”中最严重的神经肌肉疾病，患者平均寿命仅20岁左右，其肌肉萎缩的进行性和不可逆性在中外医学界一直是不争的事实，迄今所有的治疗方法都只能暂缓而不能中止病情。北京古进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性病，以进行性肌力减退和肌肉萎缩为主要特点。本病是由于X染色体基因突变所致，男孩患病机率为50%，女孩染色体有病变但大多不患病。　　本病多在3～5岁起发病。小儿运动发育迟缓，易跌倒，上楼梯困难，呈鸭步。下肢近端肌肉受累最重，仰卧后起立困难，必需先翻身俯卧，然后用手支撑地面，逐渐站立。晚期严重肌萎缩见于四肢近端和躯干，同时有脊柱前弯、关节伸展障碍。多数小儿有心脏病、日中华儿科杂志2005Vol.43No.10P.753-75717（沈阳）为了探讨结缔组织生长因子(CTGF)在进行性肌营养不良(PMD)中的作用。研究者使用Duchenne型肌营养不良(DMD)8例、Becker型肌营养不良(BMD)2例、先天性肌营养不良(CMD)6例患儿的肌肉活检标本，借助免疫组织化学、双免疫荧光方法及Western印迹分析检测CTGF的免疫表达和定位。结组织检查和免疫组织化学染色病理特点。并以Duchenne肌营养不良4例，多发性肌炎和包涵体肌炎各2例作为对照。结果dysferlinopathy患者均以进行性加重的肌无力、萎缩为主要症状，符合进行性肌营养不良的临床表现。组织化学染色示dysferlinopathy患者出现不同程度的肌纤维变性、坏死、再生，结缔组织增生；多数病例可见炎性细胞浸润；抗dysferlin单克隆抗体免疫组织化学染色显示8例筋缓　　证名。筋脉弛缓，不能随意运动。出《难经·十二难》。多由肾肝内绝（亏虚）或肝经受风、血热等因素所致。《杂病源流犀烛》：“筋缓之原血热，……宜五加皮散。”此证每见于脑血管意外后遗症、进行性肌营养不良等症。作者：—DYRK1A，21三倍体上该基因数量的增加引起了唐氏综合症的症状。唐氏综合症属于非整倍体染色体异常性疾病，所谓非整倍体染色体异常即基因物质（如染色体片断或整条染色体）异常的缺失或增加。非整倍体染色体异常所引起的先天性畸形在欧洲和北美是婴儿的主要死亡原因之一。在欧洲，患有唐氏综合症的人数已经超过50万。唐氏综合症患者比进行性肌营养不良和囊性纤维化患者更加常见，但是有关该病的一种新的治疗理念的发展筋缓　　证名。筋脉弛缓，不能随意运动。出《难经·十二难》。多由肾肝内绝（亏虚）或肝经受风、血热等因素所致。《杂病源流犀烛》：“筋缓之原血热，……宜五加皮散。”此证每见于脑血管意外后遗症、进行性肌营养不良等症。作者：筋缓　　证名。筋脉弛缓，不能随意运动。出《难经·十二难》。多由肾肝内绝（亏虚）或肝经受风、血热等因素所致。《杂病源流犀烛》：“筋缓之原血热，……宜五加皮散。”此证每见于脑血管意外后遗症、进行性肌营养不良等症。作者：日(中新社)5中国首例经孕前诊断排除遗传性疾病后受孕的正常婴儿，六月上旬在湖南顺利诞生。这意味着中国通过“积极性优生”成功攻克基因遗传病这一重大生育难题。据悉，一位进行性肌营养不良症(DMD)的女性携带者，十年前生下一患有DMD的儿子。孩子在四岁时开始行走困难，肌肉逐渐萎缩，现在已经完全无法行走。依常理，该女性即使进行产前性别诊断，要生下正常孩子的机率依然很小。湖南中信湘雅生双侧面瘫的面容与肌病性面容相似，诊断时应注意鉴别，肌病性面容有以下特点：　　⑴面肩肱型肌营养不良　　面肩肌型肱型肌营养不良，为进行性肌营养不良的一个类型。初期时，症状可先表现在面肌的营养不良，即眼睑不能闭合，口唇收缩无力。患者之双眼不能闭合，抬眉无力，额纹消失，颊部消瘦，口闭不严。因而，上下唇似显增厚而突出，称之为尖嘴。笑时，因颊肌萎缩，故其口角只能向外牵拉而不能向上，易误诊为有双侧面瘫的Moe后遗症，可用于替代甲硫酸新斯的明拮抗氯化筒箭毒碱，但效能弱，用量比甲硫酸新斯的明多10倍。静注氢溴酸加兰他敏0.5mg/kg，可迅速逆转注射氢溴酸东莨菪碱所致的中枢抗胆碱作用。用于重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症、儿童脑型麻痹、因神经系统疾病所致感觉或运动障碍、多发性神经炎等。用法用量用于重症肌无力，成人肌注或皮下注射，一次2.5—10mg。小儿按体重一次0.05—0.1mg/kg。走又摔倒了，孩子当时说脚没劲。小兵父亲当时也没多想，以为休息一下就好了，没想到孩子这病却越来越厉害了。“刚开始是脚没劲，后来到了小腿、后来又到大腿，到现在几乎已经走不了了，说实在用不上劲。”“进行性肌营养不良的特点就是这样，先从下肢开始无力，再慢慢上移，最终整个人只能坐在轮椅上了。”俞主任解释，进行性肌营养不良也是一种基因遗传病，主要是由于X染色体基因突变所致，也就是说，小兵的妈妈肯定是这种基因的（AMP激酶，MK）、腺苷酸激酶（AK）等在肌营养不良时都可增高，以假肥大型肌营养不良时最显著。CPK活性改变是肌病时最敏感的酶指标。假肥大型肌病初期CPK活性即可升高，可作为早期假肥大型肌营养不良症的诊断指标。一般病儿在出生后即可发现CPK升高，大约生后14-22个月达最高峰，有的在临床症状未出现以前CPK就已上升。CPK活性还可用于探测假肥大型肌病的带基因者，该型是伴X染色体遗传，病儿绝大多大多见于肌原性肌萎缩，病因不明，多数与遗传有关。临床表现多见于肌原性肌萎缩，可由真性肥大过渡而来。肌肉肥大而肌肉弹力、肌力、腱反射均减弱，多位于萎缩肌邻近部位，可因病因不同而分而分布有异。如进行性肌营养不良症好发于三角肌与腓肠肌。鉴别诊断（一）肌营养不良假肥大型（pseudohypertrophicmusculardystrophy）　属X一连锁隐性遗传，根据发病年龄和病情发展规律可分为下列两型酮激酶（PK）1317U/gHb　　谷草转氨酶（GOT）（改良穆氏法）＜667mmol·s-1/L　　谷丙转氨酶（GPT）（改良穆氏法）＜500nmol·s-1/L　　【鉴别诊断】　　（一）进行性肌营养不良症（progressivemuscularcystrophy）　早期和进展期常有血清GPT、GOT、LDH、CPK、PK和醛缩酶等酶活性的增高，尤以CPK和PK最为敏感，CPK最高可达正常人的化脓性感染性3例、脊柱结核1例、股骨头无菌性坏死1例、先天性髋内翻1例、骨软骨瘤2例、骨肉瘤1例。　　2.4肌肉病损37例，占11.5%，包括肌肉外伤14例、臀肌挛缩症11例、病毒性肌炎2例、进行性肌营养不良7例、肌萎缩症1例、重症肌无力2例。　　2.5周围神经病损3例，占8.3%，包括坐骨神经损伤2例、周围神经炎1例等。　　2.6其他病损64例，占28.2%，包括小儿生长性疼痛34例、过敏性紫癜周仲瑛教授是誉满海内外、学验俱丰的中医临床大家，在中医药领域有很高深的造诣，尤善治疗疑难杂病。笔者有幸跟师学习，以下仅就周老治疗进行性肌萎缩症1例，谈谈个人学习周老辨治疑难病的点滴体会。l病例回顾朱某，29岁，山东农民，日初诊，自诉2007年5月份开始两腿软弱无力，肌肉萎软，日在北京中国人民解放军总医院住院诊断为&运动性神经元病，进行性肌萎缩症，目指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等10类疾病是我国围产儿前10位高发畸形,其中,先心病、多指(趾)、马蹄内翻等都可以通过基因检测的方式提前发现。高媛尤其提醒,“像脊肌萎缩症、进行性肌营养不良等遗传性疾病,在我省人群中的隐形携带率很高,像脊肌萎缩症,每40-60个人里就有一个。如果是夫妻两人都携带,出生这种缺陷儿的几率就很大。检测出来之后,我们可以通过第三代试管婴儿技术,挑选健康7例，产伤及外伤性41例。在先天性残疾中，以先天性脑发育不全、智力低下发病率最高，为28.70％（31/108）；先天性心脏病10.19％（11/108）；先天性耳聋4.63%（5/108）；进行性肌营养不良4.63%（5/108）；脑积水3例；糖尿病2例；先天性眼疾2例以及先天性巨结肠、马蹄内翻足、外耳畸形等。后天性残疾中以外伤性残疾患病率最高，为13.89%（15/108）；产伤性残疾3.70肌细胞会萎缩、变性、原发性坏死，于是人变得无力&&神经肌肉病大连的李季峰出生时很正常，到了7岁腿脚开始变异，经常摔跤；10岁就不能走路了。医生诊断他患有&进行性肌营养不良症，因缺乏某种蛋白，肌细胞会萎缩、变性、原发性坏死，于是人变得无力。随着年纪渐长，肌细胞受损的情况会愈加严重，患者最终只能眼睁睁地等待着肌营养不良症影响到心肌和呼吸肌，从而过度消耗而亡。国际医维多利亚女王和其后裔的谱系表明血友病的遗传规律　　进行性肌营养不良（progressivemusculardystorphy，DMD）又叫做假型肥大（pseudomu-pertrophic）或杜兴氏症（Duchemme’smusculardystrophy）表现为肌肉无力，走路缓慢呈鸭步，易摔倒，上楼困难。仰卧起立时须先翻转为俯卧，再以双手支撑地面，然后再站起。常伴有腓肠肌、三角肌和冈下肌假性肥胞严重破坏肝功能损伤的重要指标。转氨酶若高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病；亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。临床化验项目有500多种，单单一项转氨酶，它的增高程度不同，就代表了不同的含义，提示了多方面信息。医学决定水平不同于参考值李启平：什么叫医学决定水平？张曼：医学决定水平腭诸肌不受侵害。萎缩性肌强直患者表现为：秃头顶、面部因咀嚼肌萎缩而上宽下窄，称斧头状面容，因胸锁乳突肌及颈萎缩而难于维持头部直立姿势。从侧面看来，其头颈如鹅。　　肌病面容可见于进行性肌营养不良（多为面肩肱型）、萎缩性肌强直症等。　　⑵完全性颜面肌麻痹　　如果脑干受侵犯，可有眼轮匝肌、口轮匝肌、咀嚼肌麻痹与萎缩。口半张开、流涎、横笑，舌亦多有萎缩。由于唇、舌、软腭肌肉受侵，出现构音障碍。　　⑶假性球Tocopherol英文名称VitaminE说　　明片剂：每片10mg；50mg。胶丸剂：每丸50mg；100mg。注射液：50mg（1ml）。功用作用用于习惯性流产、先兆流产、不孕症及更年期障碍、进行性肌营养不良症、外阴萎缩症及外阴瘙痒症、早产儿溶血性贫血、小腿痉挛、间歇性跛行等。亦可用于冠心病、高脂血症、动脉粥样硬化症等的防治，但无肯定疗效。在性器官癌症放射治疗时，并用本品可能提高有效率。此【关键词】褥疮；治疗；护理维生素E在临床上一般用于预防习惯性流产、先兆性流产、进行性肌营养不良、肌萎缩、延缓衰老以及浸出性或炎症性皮肤病、皮肤角化症等。笔者在临床上遇到各种原因导致的褥疮，临床治疗困难，经反复治疗、换药后不易愈合。经创面加用维生素E综合治疗护理后，有效缩短了疗程。1资料和方法1.1一般资料2006年至2008年在解放军第252医院收治的住院患者中，由于脑血管病、糖尿病、长期卧床及外治法第二节非药物外治法中篇各论第五章偏瘫第一节急性脑血管病（中风）第二节外伤性偏瘫第三节散发性脑炎第四节偏瘫后遗症第六章截瘫第七章四肢瘫第一节多发性神经炎第二节急性感染性多发性神经根炎第三节重症肌无力第四节周期性麻痹第五节肌萎缩性侧索硬化症第六节遗传性共济失调第七节进行性肌营养不良症第八章单肢瘫第一节脊髓灰质炎第二节脊髓空洞症第三节臂丛损伤第四节臂丛炎第九章局限性瘫痪第一节颈髓损伤第二节脊髓胸段肢瘫，但无感觉障碍，可有脑脊液中细胞增多。3.Landry氏麻痹:由双下肢瘫开始，很快向上发展，出现呼吸障碍，以后出现上肢瘫痪，常在末出现颅神经麻痹之前即死亡。（五）肌肉病变所致的四肢瘫　1.进行性肌营养不良:四肢肌肉瘫痪和萎缩以近端明显，肌萎缩较瘫痪明显，有假性肥大，起病于儿童，可有家族遗传史。2.多发性肌炎（或皮肌炎）:亚急性起病，有肌萎缩同时肌盆带肌萎缩明显。3.周期性麻痹:多由于血钾异常伴底胀麻疼痛而被近停步，需蹲下休息片刻，待症状缓解后再重新起步。走走歇歇，因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。4．摇摆步态：走路时患者靠躯干两侧摇摆。使对侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每前走一步，躯干要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子行走，所以又称鸭行步。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的O型腿，以及臀上神经损害患者。5纤维断裂，间质水肿，血管周围有淋巴细胞和浆细胞等浸润。晚期慢性病灶处的肌纤维可完全被结缔组织所代替。　　[诊断和鉴别诊断]　　根据上述临床表现及辅助检查不难诊断。须与下列疾病鉴别：　　（一）进行性肌营养不良症：多发性肌炎起病快，可有缓解，有全身性无力及肌萎缩，特别易累及颈肌以及出现吞咽困难，肌肉有疼痛和压痛，且可有皮肤改变及雷诺氏现象，无家族遗传史，均可进行性肌营养不良鉴别。　　（二）流行性肌痛培养也有很高的价值。目录：上篇医案篇第一章邓铁涛医案概况第二章邓铁涛医案评析　第一节神经肌肉疾病　　重症肌无力　　　重症肌无力危象　　　运动神经元疾病　　　硬皮病　　　皮肌炎、多发性肌炎　　　进行性肌营养不良　　　多发性硬化　　第二节心脑血管疾病　　　冠心病　　　风湿性心脏病　　　心功能衰竭　　　心肌炎　　　高血压　　　脑血管意外　　　股动脉硬化　　第三节消化系统疾病　　　慢性胃炎　　　消化性溃疡胸腺肿瘤；全身肌肉均可受累，以活动最多的肌肉受累最早；肌无力晨轻午重，活动后加重，休息后减轻或消失；腱反射通常不受影响；胆碱酯酶抑制剂治疗有效。（二）Guillian–Barre氏综合征的假性进行性肌营养不良型　肌无力以四肢末端为主，多伴颅神经症状及主、客观感觉异常。同时四肢近端或肢带部有肌萎缩。（三）肌营养不良症（myodystrophy）　是一组与常染色体显性或隐性遗传有关的肌肉变性疾病，以肌U/L，头颅CT显示轻度脑萎缩。家族史：患儿的两个舅舅也有类似症状，分别于16岁和17岁时死亡，其大姨的长子也有类似症状，现已15岁，生活不能自理。　　2讨论　　Duchenne型肌营养不良是进行性肌营养不良中的一种类型，属于X连锁隐性遗传病，女性携带遗传基因而男性发病，新突变约占1/3，发病率约为30/10万活产婴［1］。主要表现为运动发育迟缓，行走及起床困难，多数有心肌病变，伴智力低下。头颅C早报讯她，28岁，从1岁起就得了一种医学界称之为“超级癌症”的“进行性肌营养不良症”，现在的她全身肌肉萎缩，一半以上的骨骼变形，丧失全部自理能力。她叫李燕，一名身患绝症27年、想通过全国两会代表帮她提交《安乐死申请》议案的女孩，引起全国公众的关注……　　对她的举动，目前还在热议中，今天我们要说的是另一种顽症——脊髓性肌肉萎缩症，虽然两种病的发病机理不同，但临床表现却很接近：同样出现肌肉萎缩、无力来，褐藻多糖具有较多的生理活性作用，其中包括抗癌、增强人体免疫力、抗过敏、护肝、降血脂等。此外，某些褐藻多糖还有特殊药理作用，最新研究发现，一种名为“Δ-卡拉胶”的多糖类物质具有治疗杜兴氏症（进行性肌营养不良症）的神奇效果，迄今为止，这是科学家发现的唯一一种能直接治疗杜兴氏症这一棘手疾病的药物。目前，来自麒麟菜的Δ-卡拉胶仍在试验之中，不久的将来有望成为上市新药；而昆布多糖和羊栖菜多糖等的药理作。　　2结果　　脑性瘫痪129例，马蹄内翻足畸形43例，脊髓灰质炎后遗证14例，膝关节屈曲畸形12例，双下肢不等长9例，膝外翻畸形7例，腰脊膜膨出7例，四肢先天性发育异常5例，臀筋膜挛缩症4例，进行性肌营养不良症4例，脑积水3例，强直性脊柱炎2例，骨纤维异常增殖症2例，腰部畸胎瘤2例，下肢截肢术后2例，骨化性肌炎2例，股骨头缺血性坏死2例，双跟骨慢性骨髓炎1例，先天性高肩胛症1例，先天性髋关节脱［关键词］维生素E；伤口愈合；护理　　维生素E口服在临床上一般用于预防习惯性流产、先兆流产、进行性肌营养不良、肌萎缩、延缓衰老,以及浸出性或炎症性皮肤病、皮肤角化症、肝硬化、冠心病。笔者在临床上遇到各种原因所致的褥疮、烫伤等感染创面。经反复常规换药后不易愈合,经创面加用维生素E综合治疗护理后,有效缩短了疗程,取得了满意的疗效。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料2000年10月～2006年【关键词】维生素E；伤口愈合；护理［关键词］维生素E；伤口愈合；护理维生素E口服在临床上一般用于预防习惯性流产、先兆流产、进行性肌营养不良、肌萎缩、延缓衰老,以及浸出性或炎症性皮肤病、皮肤角化症、肝硬化、冠心病。笔者在临床上遇到各种原因所致的褥疮、烫伤等感染创面。经反复常规换药后不易愈合,经创面加用维生素E综合治疗护理后,有效缩短了疗程,取得了满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料200肌肉活检：肌纤维变性和炎症反应，（间质或血管周围有细胞浸润）结缔组织增生。　　2．CPK活性升高。　　3．肌电图检查证实为肌原性病变。　　参考事项：　　1．无遗传性和家族性发病。　　2．能除外进行性肌营养不良。　　3．合并恶性肿瘤。　　4．发烧、血沉加快及r－球蛋白升高。　　5．皮质类固醇激素治疗有效。　　多发肌炎诊断标准　　1．确诊：至少具有主要症状中的肌肉症状和检查所见中的肌肉活检阳性者。　　d，主要来自T、U波形态的变化。其余电解质紊乱尚未见统一结论的报道。Tieleman等报道二尖瓣脱垂综合征患者与正常人相比QTd增大，而QTmax无差异。文献报道心肌淀粉样变性、法乐氏四联症以及进行性肌营养不良患者发生室性心律紊乱者QTd显著增大。Wei等报道糖尿病病人自主神经功能障碍者QTd较无自主神经功能障碍者增大［8］。　　综上所述，QT离散度作为一项无创性预测室性心律紊乱的指标，具有简便突变。无义突变导致核糖体对mRNA的翻译提前终止，产生羧端截短的蛋白质。这些截短的蛋白质往往没有活性或功能异常，对细胞的正常功能造成潜在威胁。目前已知多种遗传疾病，如地中海贫血、进行性肌营养不良，以及乳腺癌、结直肠癌等癌症，均与无义突变密切相关。生物体经过长期进化发展出了一整套精密、高效的监控机制来识别和清除这些有害的无义突变，但目前人们对细胞内mRNA质量监控机制的种类和作用原理了解非常有限。此7年发布的《医疗机构临床检验项目目录》（卫医发〔号）中规定的“临床细胞分子遗传学检测”就包括了明确的单基因遗传性疾病检测：α地中海贫血、β地中海贫血、苯丙酮尿症、遗传性舞蹈病、进行性肌营养不良的基因突变检查、遗传性凝血因子缺陷症基因突变，以及SRY的基因检查。但是这些疾病发病率较低、大都属于不常见的疾病。对于大量的常见病而言，则属于多基因疾病，其特点是具有遗传异质性，是基因、生活习se(Lloyd.)Tend.菌经深层培养所得的菌丝体。市场上有用薄盖灵芝菌丝体为原料制成的薄芝片和注射液，临床上主要用于硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、红斑狼疮、斑秃、银屑病、进行性肌营养不良、妇女更年期综合征、神经衰弱等病症治疗。对所含有效成分的含量测定研究，文献报道虽有尿苷作为原料菌丝体含量测定报道［1］，但未见多种成分的测定报道，鉴于中药多组份多靶点的作用特点，本实验采用HPLC法对其原料菌的分析中得知，除一般文献报告的诱因外，湖南民间常用的开口茶、川莲可引起G-6-PD缺乏性婴儿溶血，因此，家长不要随便给新生儿吃民间“秘方”，以防出现危险。参考文献1卢锡林，张成，陈松林，等.进行性肌营养不良症葡萄糖-6-磷酸脱氧酶缺乏症一例.中华医学遗传杂志，）:185.2杨绍庆，褚嘉佑，班贵宏，等.云南籍缺乏症病例的基因性分析.中华医学遗传学杂志，（4）:25推拿镇惊方治疗小儿惊啼朱瑞群抗佝方治疗小儿佝偻病柏仲英治疗近视擅用桑螵蛸方张敏元水疝方治疗小儿睾丸鞘膜积液周凤梧元明粉散治疗小儿强中症刘弼臣三甲复脉汤治疗儿童抽动—秽语综合征尚尔寿复肌汤治疗进行性肌营养不良症梅大钊桂枝茯苓丸治疗膀胱囊性包块刘弼臣五法辨治川崎病孙谨臣运用泻心汤治疗儿科疾病经验秦廉泉妙用对药治儿病王香石小儿疑难重症诊治要点王瑞五运用牛黄散治疗小儿诸疾孙谨臣善用连附六一汤治疗脾胃病陈号染色体(q21-q23)。并且发现致病基因标记于3P的家系伴有心律失常或心脏传导障碍[3,4]。　　3.2致病基因的发现　　对同时合并神经肌肉系统疾病的FDCM致病基因的研究有了新的发现。如进行性肌营养不良合并扩张型心肌病的致病基因位于X染色体p21中的dystrophin基因；强直性肌营养不良合并扩张型心肌病的致病基因是位于第19号染色体上的myotonicproteinkinase基因[5]
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