胸腔积液穿刺的并发症有哪些
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核心提示: 恶性胸腔积液，望文生义，是一种恶性疾病。关键是此病经常是肿瘤晚期的恶病质的体现，大致体现可分为：体轻、消瘦、乏力等。咱们有必要一起来看下在临床和生活中恶性胸腔积液一些不一样的体现。
　　患上胸腔积水，起初病症不显着，前期病人常自觉，，，，上楼梯呼吸艰难等，少数了，但是一旦病情变严峻，医治会变得相对艰难。北京晶珠中医医院王子福主任称，由于胸腔积液在一开始的时分并不会有对比显着的体现，所以许多朋友都会对其忽略掉，而一旦胸腔积液形成恶性的时分，就会带来对比严峻的伤害，那么，胸腔积液穿刺的并发症有哪些有哪些。　　1. 通常哪些人不适合做这项穿刺操作，在进行胸膜腔穿刺术之前通常会进行有关的查看，这个查看一是确定抽液的部位以及多少，二是明确病人是不是存适合这个操作，三是确保操作的安全性。通常假如操作前查看病人存在，不合作或许有精神病的，体质很弱不能承受的，抽液部位有皮肤传染等这些都是不能进行操作的。　　2.并发症并不多见，切当发作率尚不清楚。并发症包含：经过穿刺针气体逸漏或其下的肺伤口发作的气胸;穿刺针损害肋下血管所造成的的胸膜腔或胸壁出血;血管迷走神经性或单纯晕厥;(稀有，但灾难性);传染;进针过低或过深致使的脾或肝刺伤;以及迅速排液&1L所造成的的复张性。死亡极为稀有。　　3.当肺复张至胸壁时的，病人也许感到。假如呈现剧烈胸痛，呼吸艰难，，晕厥或别的严峻体现时，应中止放液，即便胸腔内仍存在很多。胸腔穿刺后病人均应承受乳房X线查看以记载液体扫除情况，调查被胸液遮盖的肺实质，并查看穿刺也许发作的并发症。　　4.有严峻、、大喀血、严峻，等。并发症包含气胸、、复张性肺水肿，导致肺栓塞的发作率低。气胸是最多见的并发症，大多是由于穿刺针刺破脏层胸膜所造成的。血胸常因损害肋间血管导致，因凝血机制异常所造成的的血胸较少见。　　胸腔积液是许多疾病发作中体现出的一种病症，既也许是全身性疾病导致，也也许是别的脏器疾病导致的。在医治原发病过程中作胸腔穿刺抽液，可缩短阶段，减缓体现，乃至可以治愈。但是在操作过程中会发作一些并发症，
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诊断原因未明的，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因。
治疗大量积液、产生压迫症状，可抽液或抽气以减压；急性或侵及引起起积液，可抽液或注入药物。
当量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示变钝。随着增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。 大量时，整个患侧胸部呈致密影，和被推向健侧。可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量。
大量胸腔积液
了解、熟悉病人病情。
与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
器具：消毒用具（无菌纱块、、消毒棉签）、标本送检试管、无菌、无菌胸腔引流管及引流瓶、手套、洞巾、注射器及胶布。
操作者戴无菌帽、口罩。
嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置椅背上，前额伏于上，自然呼吸。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。
穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取或第7～8肋间，有时也选第6～7肋间或第5肋间隙为穿刺点。可结合X线胸透或B型超声检查确定穿刺方向与深度，以确保穿刺成功。穿刺点用蘸甲紫（）的棉签在皮肤上作标记。病人选择第二肋间或第4～5肋间。
戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖消毒洞巾。
选下一的上缘为穿刺点，用2%局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。
术者以左手指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿入胸膜腔。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。穿刺针可应用三通穿刺针或较粗的长针后接胶皮管，穿刺前应关闭三通针，先将胶皮管用止血钳夹住，然后进行穿刺。穿入胸膜腔后再转动三通活栓使其与外界相通，或松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液。如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将液体注入弯盘，记量或送检。
抽液结束拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。
术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察病情有无变化。
根据临床需要填写检验单，分送标本。
清洁器械及操作场所。
做好穿刺记录。
操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给10mg，或0.03g以镇静止痛。
操作过程中密切观察患者反应，如有、面色苍白、出汗、、胸部压迫感或剧痛、等；或出现持续性、气短等现象，立即停止抽液，并皮下注射0.1%0.3-0.5ml，或进行对症处理。
一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50～100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，以防一次大量迅速抽液后出现复张后肺水肿；如为，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、及。检查瘤细胞，为提高阳性检出率至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。
应避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破损伤腹腔脏器。进针部位沿肋骨上缘以免损伤肋间血管。
，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胞膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
出自A+医学百科 “胸腔穿刺术”条目
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关于“胸腔穿刺术”的留言：
目前暂无留言肺积水就得做穿刺吗用别的方法水
肺积水就得做穿刺吗用别的方法水
肺积水就得做穿刺吗用别的方法水排不出来吗
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你有一些肺积水会造成局部严重感染可以采取一些方法进行调理的。意见建议：给你的建议就是,你可以适当的你好休息的同时也可以适当的用消炎药头孢定期做一个检查也可以抽水。
职称：副主任医师
专长：直肠脱垂,肛瘘,肛窦炎,肛周脓肿,溃疡病大出血,肛...
&&已帮助用户：12776
问题分析：您好！根据您的病情描述，肺部因为炎症、结核、肿瘤造成的肋膈角积液，除了少量能胸膜吸收外，主要是胸腔穿刺引流。意见建议：穿刺抽水引流术，方法比较直接，而且利于做细菌培养及病理活检。
问肺积水是不是肺癌症
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
肺积水有很多原因　如结絯　胸膜炎　肺癌等　　如果胸水里头找到有癌细胞　才可以确诊为肺癌。
问肺积水有中医疗法吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58973
病情分析： 肺积水的治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量；意见建议：以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、适度的限制活动量等。
问你好请问下我是肺积水但是我已经
职称：医师
专长：腹部外科疾病
&&已帮助用户：3588
问题分析：仅仅是穿刺抽液只能临时缓解,最好是明确下诊断,寻找一下引起胸腔积液的病因意见建议：在积极治疗原发病的同时,可 以穿刺抽液治疗,建议去正规医院的胸外科接受治疗
问肺积水，用胸腔穿刺排液，需要排多少次？间隔时间是多长？
职称：医师
专长：不孕不育症、子宫肌瘤、人工流产、宫腔炎症
&&已帮助用户：17622
　肺积水分为中医和西医治疗。中医治疗有：1 中药治疗。2 针刺疗法。3 饮食疗法。西医治疗有：治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1 抗结核药物化疗。2 胸腔穿刺排液。3 肾上腺皮质激素应用。具体可以询问医师。
　　治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐（每日2公克以下）、限水（每日1200cc以下）、适度的限制活动量等。
问我父亲想让是右肺积水已做过穿刺排出有3千多CC现在每天...
职称：医师
专长：颈椎病，腰椎疾病，疼痛
&&已帮助用户：5582
病情分析： 你好！根据你上面所描述的情况，你现在的所说的你父亲的情况还是有点严重的了意见建议：建议你最好是及时带你父亲去医院用些中药一起控制病情的了，祝你父亲早日恢复健康
问治疗肺积水最好的
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
西医在治疗上主要是靠抽取胸水为主但往往抽后又会出现不容易消除在抽取胸水的同时向胸腔注入抗癌药、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物其机制是直接杀伤癌细胞减缓肺癌胸水产生但同时可引起胸膜粘连效果不好使患者身体受到了很大的损害在做抽取时要注射足够的白蛋白和中药抗癌物质如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）减少胸水产生速率而且无毒副作用不会造成胸肺粘连现象肺积水的治疗主要视乎致病原因而定.治疗肺积水可用利尿剂一些血管扩张药和吗啡在急性期内都有很大的舒缓作用.这些都是对症治疗.要想达到根治的目的则应依其潜在的病因而医治.*这个费用真的不好估计因为胸腔积液不是一种单独的疾病一般是由其他疾病继发而来具体的治疗费用主要撒于导致你胸腔积液的原发疾病.而找到原发疾餐要进行必要的检查所以你看到很多检查项目是正常的.一般来说比较常见的导致胸腔积液的原因有肺结核结核性胸膜炎细菌性胸膜炎肾病综合症等肾脏疾病过敏性紫癜红斑狼疮等免疫性疾病等.要确诊这些疾病至少应该做的检查包括X光片CT痰检胸水常规PPD实验血尿常规血糖血脂肝功肾功肾图双肾彩超心电免疫复合物检查等就你的年龄来说可能性比较大的主要有感染如细菌性胸膜炎结核如肺结核或结核性胸膜炎肾脏疾病如果是感染那么费用应该不会太大一般经过抽水后进行2-4周的抗生素治疗就可以如果是结核那么治疗的周期会很长大概需要半年到一年的治疗但是费用不一定会很大因为有些药物是免费的.如果是肾脏疾病或红斑狼疮过敏性紫癜等免疫系统疾病等那么治疗的费用会很大.如果经济条件不好要积极联系学校医保新农合城镇医保等办好相关手续保留相关收费凭据复印病历争取能够多报销一些.
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