脑溢血病人要怎样护理？_百度拇指医生
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?脑溢血病人要怎样护理？
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我奶奶前天得了这病，现在在医院，我想知道要怎样护理，护理的时候要注意些什么，越详细越好，真诚的希望好心人帮帮忙！
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食 病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。 脑溢血后遗症——康复有绝招 脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。 具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德） 脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
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完善患者资料：*性别：
*首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。 *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。 *饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。 *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。 *病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。 *发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 *上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。 *情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。 如何与失语患者沟通？ 1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。 2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。 3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。 4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。 健康宣教 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食 病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。 脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等
脑溢血后遗症——康复有绝招 脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。 具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德） 脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
脑溢血的病人，脑震荡等颅脑损伤者当发现时，应及时送往医院请医生在最短的时间内作出诊 断。为了做到这一点，必须向医生提供可靠病情，但病人处于昏迷的状态， 不能自己提供病情，这就需要知情者提供情况。提供给医生的情况越详细， 越有利于医生的诊断和鉴别诊断，也就越有利于患者的康复。 对昏迷病人的护理，应注意以下问题： (1) 将其置于仰卧位；遇呕吐严重者，将患者头部偏向一侧，以免呕吐物误 吸及气管内造成窒息；如果舌内缩者，应用纱布将舌头包裹好，然后用舌钳 拉出，避免窒息； (2) 注意保持患者体温，保持患者口腔内的清洁 ，及时吸出痰液及口腔不正 常分泌物； (3) 有假牙者，要摘掉假牙，避免误食入； (4) 经常改变患者体位，防止发生吸入性肺炎和褥疮； (5) 密切观察病情，注意昏迷者的体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔等反应， 及时向医生汇报病情； (6) 注意患者的排尿量和排便情况； (7) 如患者出现高热时，应采取相应的物理降温方法，特别要防止儿童高热 发生抽搐现象。具体办法是用冰枕头、冰袋、冷毛巾敷头部，或用酒精、冷 水擦浴；若体温过低，则需提高室温进行皮肤摩擦； (8) 昏迷初起时，可服中成药开窍、清热解毒，如苏合香丸、牛黄清心丸、 安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹.中风是脑血管病的俗称 医治率的高低和出血的位置还有出血量~还有治疗方法有关~~ 以下是我搜索来的~~写的很详细~~可以看看~~ 脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 【治疗】 一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。 二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧，以间歇吸用为宜； ③保持营养和水电解质平衡。 （二）控制脑水肿，降低颅内压； （三）控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； （四）止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； （五）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 三、手术治疗 四、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。 【预防】 高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血 突发脑溢血怎么办？ 脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。 脑溢血较为典型的表现有一：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。 1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。 2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。 5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。 脑梗塞脑溢血 *首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。 *有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。 *饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。 *患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。 *病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。 *发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。 锻炼方法： *开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。 *运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。 *上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。 *情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。 如何与失语患者沟通？ 1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。 2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。 3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。 4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。 5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。 什么是脑溢血？用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。 健康宣教 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食 病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。 脑溢血后遗症——康复有绝招 脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。 具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德） 脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。 (6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等
病人家属应尽量克制自己的感情，切勿大声喊叫、哭闹。务必使病人周围环境保持安静，减少声、光对病人的刺激。应有专人看护，以免病人发生坠床。将病人平卧、抽去枕头，在双肩胛下垫上折叠毛巾或薄枕，头后仰，保持气道通畅。解开病人衣领和裤带，脸转向侧面，及时清除其口腔内的分泌物、血块和其他异物。可用冰袋或冷水毛巾安于病人前额，以利止血和降低颅内压。最后，在随车医生指导下，开始搬动、转运病人。
护理,防止再出血,康复训练。什么时候下床活动要听医生意见。治疗方案各医院大同小异，家属要积极配合。护理和康复训练的主要点：
1，肢体功能障碍（1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。
（2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。
（3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。
（4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。
（5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。
（6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。
2，.语言障碍(1）鼓励病人多说话。（2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如“用手指出你哪不舒服”，“等。
（3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。
（4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。
（5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。
（6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。
加强护理,防止再出血,康复训练。什么时候下床活动要听医生意见。治疗方案各医院大同小异，家属要积极配合。护理和康复训练的主要点： 1，肢体功能障碍 （1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。 （2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。 （3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。 （4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。 （5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。 （6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。 2，.语言障碍 1）鼓励病人多说话。 （2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。 （3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。 （4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。 （5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。 （6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。 参考资料：请尊重他人劳动成果........... 朋友,都详细的介绍给你吧!非常全的!分为好多种了! 一般护理： 脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。 控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。 病情观察： 急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。 康复指导： 脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。 具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。 关键词：脑出血 高血压脑出血病人常出现各种并发症。为了提高治愈率，降低致残率和致死率，我们于2001年10月～2005年10月对脑出血病人实施针对常见并发症护理并与常见护理进行对照，结果前者能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例高血压脑出血患者均经CT检查确诊，针对性护理组（实验组）30例，男18例，女12例，年龄40～76岁，住院平均28天。常规组（对照组）30例，男16例，女14例，住院平均34天。两组病例在性别、年龄、病情程度、伴发病积分及既往史积分上差异无显著性（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 两组病人均于入院第一日开始接受护理。对照组实施一般的常规护理，包括：病区环境饮食、治疗常规护理。实验组在常规护理基础上实施针对性护理：（1）给病人舒适病床，安静整洁的单间病房；（2）向病人详细介绍主治医生和责任护士情况，了解病人心理状态及家庭状况；（3）负责病人治疗，为病人备好床头抢救物品、药品及监护仪。 2 结果 60例病人入院后并发症发生情况，见表1。 表1 两组病人入院后并发症发生情况 例(略)由表1可见，针对性护理组和常规护理组并发症的发生差异有显著性（P＜0.01）。说明脑出血病人加强针对常见并发症的护理能够取得更好的护理效果。 3 讨论 高血压脑出血病人长期卧床及肢体活动障碍，容易出现发热、应激性溃 疡、肺部感染等并发症，而并发症反过来加重原发病，形成叠加效应，致使病 人住院时间延长，后遗症增加。针对常见并发症的护理措施，可明显降低并发 症的发生。(1)焦虑是一种常见的情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而 产生的一种复杂、消极的心理反映，表现为交感神经活动功能亢进，如血压升 高、脉搏过快、烦躁、坐卧不安等，病人往往拒绝或不配合治疗。实验组通过 有针对性的心理护理，采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的 心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱出来，增强了病人治愈疾病的信 心。(2)病人入院后为了减少感染机会应采取必要的预防措施，如使病室温度 保持在18℃～20℃，湿度60%～70%，每日通风2次，严格探视人数，保持空气 新鲜。按时作好病人口腔护理，清除呼吸道异常分泌物，保持呼吸道通畅，定 时翻身拍背，雾化吸入及应用抗生素，取得了良好的效果。(3)消化道出血是 脑出血常见并发症，多发生于脑出血后5～7天，甚至更长时间。为减少并发症 的发生，要严密观察病情，采取有效的监护措施。轻型病人要早进食，避免长 时间空腹。昏迷患者应早鼻饲。早期的饮食可以流质为主，待病人适应后可逐 渐过渡到普通流质饮食或普食，必要时可使用胃酸抑制剂防止消化道黏膜的自 身损伤。脑出血病人由于神经功能紊乱，容易排便异常，且病人长期卧床活动 减少，肠蠕动减弱等原因易致便秘〔1〕。所以详细了解病人的便质、排便时 间、饮食习惯、活动强度、卫生习惯及服药情况，综合分析，嘱病人多食水 果、蔬菜，多饮水，多食纤维多的食物，经常按摩下腹部促进肠蠕动，必要时 番泻叶代茶饮，改变了以往患者出现便秘后再治疗的被动局面。 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出 血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍 ，大小便失禁等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③ 语言沟通障碍；④有发生褥疮的危险；⑤有误吸的危险；⑥清理呼吸道无效； ⑦舒适的改变：头痛；⑧潜在并发症--脑疝；⑨潜在并发症--上消化道出血 ；⑩便秘；⑾大小便失禁。 生活自理缺陷 肢体活动障碍 语言沟通障碍 有发生褥疮的危险 有误吸的危险 清理呼吸道无效 以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。 舒适的改变：头痛 [相关因素] 颅内出血、水肿。 颅内压增高。 [主要表现] 突发性头痛、头晕。 严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。 [护理目标] 病人叙述疼痛减轻。 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 [护理措施] 安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。 给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。 认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。 [重点评价] 病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。 病人能否针对头痛采取正确的应对措施。 头痛是否减轻或消失。 潜在并发症--脑疝 [相关因素]颅内压增高。 [主要表现]剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 [护理目标] 避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。 减轻脑疝对脑实质的损伤。 争取抢救时间：挽救病人生命。 [护理措施] 严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。 掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。 急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。 发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。 将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。 呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。 [重点评价] 生命体征及意识、瞳孔是否平稳。 有无脑疝的发生；抢救措施是否及时、得当。 潜在并发症--上消化道出血 [相关因素]应激性溃疡。 [主要表现] 血压下降，脉搏细数，面色苍白，尿量减少等。 大便呈黑色或柏油样便，血红蛋白含量下降。 潜血试验阳性。 [护理目标] 严密观察病情，防止发生失血性休克。 迅速上血，防止病情恶化。 使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。 [护理措施] 密切监测血压和脉搏，观察血压的动态变化，必要时记录出入水量。发现出血或休克表现，及时通知医师，并配合抢救。 嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人，使其消除紧张心理，保持安静。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液。 准确及时执行医嘱，给予止血药物治疗，必要时输同型血。 及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物，并协助生活护理，关心病人，满足病人的基本生活需要。 监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。 观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现。 协助医师完成各项检查。 做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。 [重点评价] 病人病情是否迅速得到控制，是否有继续出血征象。 大便的颜色、性质及潜血试验结果是否正常。 病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、神志、瞳孔是否正常。 便秘 [相关因素] 绝对卧床休息，活动量减少。 液体量摄入不足。 饮食中缺乏粗纤维。 不习惯床上排便。 [主要表现] 病人大便干结，排便困难，伴排便疼痛。 病人不能自行排便，需用缓泻剂或灌肠等方法协助排便。 [护理目标] 病人能排出成形软便。 病人能在护士的帮助下排便。 病人及其家属能讲述预防便秘的措施。 [护理措施] 增加病人食物中的纤维素含量： 介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。 了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。 开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。 给予充分的液体： 根据病情，每天饮水ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。 遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。鼓励病人养成定时排便的习惯。 [重点评价] 是否能排出成形软便。 病人及其家属是否能讲述预防便秘的措施并理解预防便秘的重要性。 十一、大小便失禁 [相关因素] 神经肌肉功能障碍。 脑溢血。 [主要表现]大小便失控。 [护理目标] 病人会阴部皮肤和肛周皮肤完整，没有发生受损。 病人能控制小便。 不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染。 [护理措施] 出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗 ，更换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。 提供床旁便器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把尿壶、便盆放在病人旁。 准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。 建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。 必要时指导病人选择合适的便失禁器具。 遵医嘱使用体外接尿管--假性导尿或留置导尿管。 观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌尿系感染。 [重点评价] 二便失禁次数是否减少，能否控制大、小便。 是否发生泌尿系感染和肛周皮肤感染。 病人会阴部与肛周皮肤是否完整。 护理和康复训练的主要点： 1，肢体功能障碍 （1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。 （2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。 （3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。 （4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。 （5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。 （6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。 2，.语言障碍 1）鼓励病人多说话。 （2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。 （3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。 （4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。 （5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。 （6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。 脑溢血是指脑实质内血管破裂血液外溢，95%的病人有高血压史。一般在 活动或情绪激动时突然发病，病情危笃，部分病人可立即意识丧失，鼾样呼 吸，小便失禁。 在日常救护工作中，常可看到一些病人家属采取了极其错误的做法。为了 弄醒病人，拼命地叫喊、拍打其肩膀，摇动其头部。还有些家属用足力气围扶 着病人，使其取半卧位或坐位，误认为病人原有高血压史，取这种体位后，血 液不会向上冲。少数家属随意搬动、翻转和颠簸病人，使病人的体位呈头低脚 高位、半卧位、曲屈位甚至俯卧位。 以上的做法都是十分错误的，会使病人的病情急剧恶化，甚至死亡。因为 任何一个错误动作，均可使已破裂的脑血管创口增大，以致出血量增加。同 时，可是肾上腺素类物质增多，随之心跳加速，更多的血液被挤入脑血管。这 样，经已破裂的脑血管流出的血液量必然增加，导致颅内压升高，当血液或血 块抑制呼吸和循环中枢时，病人心跳和呼吸可立即停止。 那么现场应怎样正确处理脑溢血病人呢？病人家属应尽量克制自己的感 情，切勿大声喊叫、哭闹。务必使病人周围环境保持安静，减少声、光对病人 的刺激。应有专人看护，以免病人发生坠床。将病人平卧、抽去枕头，在双肩 胛下垫上折叠毛巾或薄枕，头后仰，保持气道通畅。解开病人衣领和裤带，脸 转向侧面，及时清除其口腔内的分泌物、血块和其他异物。可用冰袋或冷水毛 巾安于病人前额，以利止血和降低颅内压。最后，在随车医生指导下，开始搬
1.最重要的是情绪要让他心情一直保持舒畅2.饮食不要太油腻.多吃水果.一定要保持大便通畅.因为好多 病人是在排便使用力过大造成出血.3.不要做用力过猛的动作.做厕所一定 要有人搀扶.4,避免低头,或头部血液不畅的动作.5.呕吐时要赶紧通知医生.6.夜里要注意病人精神祝她早日康复.你要在沈阳我可以把我们医院的手册给你一份快乐一 点会好的。心情是最重要的.一定要让病人有信心.自己首先要有信心祝福你们
楼上几位都是转载的.. 太没诚意了吧.. 楼主很孝顺,我的看法是,最好不要让老人自己下床走动,应该多在她身片陪陪她..因为使病人心里有安慰会对病好能起到很大的帮助.. 如果她吃东西什么的,要慢慢把她扶起,不要过快,这样容易使血管冲血..经常给老人擦擦身体.. 使她睡的比较舒服!!
最后祝你奶奶身体健康.. 长命百岁!!
不能让他下床，就躺着，大小便都在床上。大小便尽量让病人放松，不能过于用力。如果过于用力或者下床可能导致病人脑部血管张列出血就坏了。再就是病人想呕吐的时候 马上叫医生。 呕吐会有更严重的后果~~~~~
朋友,都详细的介绍给你吧!非常全的!分为好多种了! 一般护理： 脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。 控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。 病情观察： 急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。 康复指导： 脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。 具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。 关键词：脑出血 高血压脑出血病人常出现各种并发症。为了提高治愈率，降低致残率和致死率，我们于2001年10月～2005年10月对脑出血病人实施针对常见并发症护理并与常见护理进行对照，结果前者能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例高血压脑出血患者均经CT检查确诊，针对性护理组（实验组）30例，男18例，女12例，年龄40～76岁，住院平均28天。常规组（对照组）30例，男16例，女14例，住院平均34天。两组病例在性别、年龄、病情程度、伴发病积分及既往史积分上差异无显著性（P＞0.05），有可比性。 1.2 方法 两组病人均于入院第一日开始接受护理。对照组实施一般的常规护理，包括：病区环境饮食、治疗常规护理。实验组在常规护理基础上实施针对性护理：（1）给病人舒适病床，安静整洁的单间病房；（2）向病人详细介绍主治医生和责任护士情况，了解病人心理状态及家庭状况；（3）负责病人治疗，为病人备好床头抢救物品、药品及监护仪。 2 结果 60例病人入院后并发症发生情况，见表1。 表1 两组病人入院后并发症发生情况 例(略)由表1可见，针对性护理组和常规护理组并发症的发生差异有显著性（P＜0.01）。说明脑出血病人加强针对常见并发症的护理能够取得更好的护理效果。 3 讨论 高血压脑出血病人长期卧床及肢体活动障碍，容易出现发热、应激性溃 疡、肺部感染等并发症，而并发症反过来加重原发病，形成叠加效应，致使病 人住院时间延长，后遗症增加。针对常见并发症的护理措施，可明显降低并发 症的发生。(1)焦虑是一种常见的情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而 产生的一种复杂、消极的心理反映，表现为交感神经活动功能亢进，如血压升 高、脉搏过快、烦躁、坐卧不安等，病人往往拒绝或不配合治疗。实验组通过 有针对性的心理护理，采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的 心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱出来，增强了病人治愈疾病的信 心。(2)病人入院后为了减少感染机会应采取必要的预防措施，如使病室温度 保持在18℃～20℃，湿度60%～70%，每日通风2次，严格探视人数，保持空气 新鲜。按时作好病人口腔护理，清除呼吸道异常分泌物，保持呼吸道通畅，定 时翻身拍背，雾化吸入及应用抗生素，取得了良好的效果。(3)消化道出血是 脑出血常见并发症，多发生于脑出血后5～7天，甚至更长时间。为减少并发症 的发生，要严密观察病情，采取有效的监护措施。轻型病人要早进食，避免长 时间空腹。昏迷患者应早鼻饲。早期的饮食可以流质为主，待病人适应后可逐 渐过渡到普通流质饮食或普食，必要时可使用胃酸抑制剂防止消化道黏膜的自 身损伤。脑出血病人由于神经功能紊乱，容易排便异常，且病人长期卧床活动 减少，肠蠕动减弱等原因易致便秘〔1〕。所以详细了解病人的便质、排便时 间、饮食习惯、活动强度、卫生习惯及服药情况，综合分析，嘱病人多食水 果、蔬菜，多饮水，多食纤维多的食物，经常按摩下腹部促进肠蠕动，必要时 番泻叶代茶饮，改变了以往患者出现便秘后再治疗的被动局面。 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出 血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，意识障碍 ，大小便失禁等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③ 语言沟通障碍；④有发生褥疮的危险；⑤有误吸的危险；⑥清理呼吸道无效； ⑦舒适的改变：头痛；⑧潜在并发症--脑疝；⑨潜在并发症--上消化道出血 ；⑩便秘；⑾大小便失禁。 生活自理缺陷 肢体活动障碍 语言沟通障碍 有发生褥疮的危险 有误吸的危险 清理呼吸道无效 以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。 舒适的改变：头痛 [相关因素] 颅内出血、水肿。 颅内压增高。 [主要表现] 突发性头痛、头晕。 严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。 [护理目标] 病人叙述疼痛减轻。 病人叙说疼痛消失，感觉舒适。 [护理措施] 安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。 提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。 指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 减少探视人员，保证病人充足的休息时间。 遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。 给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。 认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。 [重点评价] 病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。 病人能否针对头痛采取正确的应对措施。 头痛是否减轻或消失。 潜在并发症--脑疝 [相关因素]颅内压增高。 [主要表现]剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 [护理目标] 避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。 减轻脑疝对脑实质的损伤。 争取抢救时间：挽救病人生命。 [护理措施] 严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。 掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。 急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。 发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。 将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。 呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。 [重点评价] 生命体征及意识、瞳孔是否平稳。 有无脑疝的发生；抢救措施是否及时、得当。 潜在并发症--上消化道出血 [相关因素]应激性溃疡。 [主要表现] 血压下降，脉搏细数，面色苍白，尿量减少等。 大便呈黑色或柏油样便，血红蛋白含量下降。 潜血试验阳性。 [护理目标] 严密观察病情，防止发生失血性休克。 迅速上血，防止病情恶化。 使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。 [护理措施] 密切监测血压和脉搏，观察血压的动态变化，必要时记录出入水量。发现出血或休克表现，及时通知医师，并配合抢救。 嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人，使其消除紧张心理，保持安静。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液。 准确及时执行医嘱，给予止血药物治疗，必要时输同型血。 及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物，并协助生活护理，关心病人，满足病人的基本生活需要。 监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。 观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现。 协助医师完成各项检查。 做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。 [重点评价] 病人病情是否迅速得到控制，是否有继续出血征象。 大便的颜色、性质及潜血试验结果是否正常。 病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、神志、瞳孔是否正常。 便秘 [相关因素] 绝对卧床休息，活动量减少。 液体量摄入不足。 饮食中缺乏粗纤维。 不习惯床上排便。 [主要表现] 病人大便干结，排便困难，伴排便疼痛。 病人不能自行排便，需用缓泻剂或灌肠等方法协助排便。 [护理目标] 病人能排出成形软便。 病人能在护士的帮助下排便。 病人及其家属能讲述预防便秘的措施。 [护理措施] 增加病人食物中的纤维素含量： 介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。 了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。 开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。 给予充分的液体： 根据病情，每天饮水ml。 早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。 遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。鼓励病人养成定时排便的习惯。 [重点评价] 是否能排出成形软便。 病人及其家属是否能讲述预防便秘的措施并理解预防便秘的重要性。 十一、大小便失禁 [相关因素] 神经肌肉功能障碍。 脑溢血。 [主要表现]大小便失控。 [护理目标] 病人会阴部皮肤和肛周皮肤完整，没有发生受损。 病人能控制小便。 不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染。 [护理措施] 出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗 ，更换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。 提供床旁便器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把尿壶、便盆放在病人旁。 准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。 建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。 必要时指导病人选择合适的便失禁器具。 遵医嘱使用体外接尿管--假性导尿或留置导尿管。 观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌尿系感染。 [重点评价] 二便失禁次数是否减少，能否控制大、小便。 是否发生泌尿系感染和肛周皮肤感染。 病人会阴部与肛周皮肤是否完整。 护理和康复训练的主要点： 1，肢体功能障碍 （1）告诉病人有关自身疾病治疗预后的可靠信息，积极鼓励，以便增进病人自我照顾的能力和信心。 （2）耐心为病人讲解肢体活动的重要性，鼓励病人使用健侧肢体协助患侧肢体进行主动或被动活动，以提高自护能力。 （3）协助并督促病人早日进行功能锻炼，活动时要循序渐进，防止碰伤，对病人微小的进步要及时给予鼓励。 （4）鼓励病人以自己可能的速度完成锻炼，鼓励其在安全的情况下独立活动，同时要加强保护措施，防止受伤。 （5）对不能自己翻身的病人，严格做到定时翻身，更换体位，严密观察患侧肢体受压情况并及时给予肢体按摩，防止肌肉萎缩。 （6）鼓励病人随时诉说肢体功能康复训练的问题，及时给以解答。 2，.语言障碍 1）鼓励病人多说话。 （2）当病人只能用“摇头”或“点头”回答问题时，提问时应给病人具体的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“张开你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。 （3）病情进一步好转时尽量与病人沟通，病人说话时要耐心听，尽量纠正病人发音的错误，眼光注视着病人，给予病人充足的时间回答问题。 （4）使用简短句子，并给予病人充足的思考时间，循序渐进。 （5）鼓励家属探视，给病人家属做翻译，增进交流机会，促进病人语言功能康复。 （6）由易到难，先从简单处入手，如数数和说出自己的名字等。 脑溢血是指脑实质内血管破裂血液外溢，95%的病人有高血压史。一般在 活动或情绪激动时突然发病，病情危笃，部分病人可立即意识丧失，鼾样呼 吸，小便失禁。 在日常救护工作中，常可看到一些病人家属采取了极其错误的做法。为了 弄醒病人，拼命地叫喊、拍打其肩膀，摇动其头部。还有些家属用足力气围扶 着病人，使其取半卧位或坐位，误认为病人原有高血压史，取这种体位后，血 液不会向上冲。少数家属随意搬动、翻转和颠簸病人，使病人的体位呈头低脚 高位、半卧位、曲屈位甚至俯卧位。 以上的做法都是十分错误的，会使病人的病情急剧恶化，甚至死亡。因为 任何一个错误动作，均可使已破裂的脑血管创口增大，以致出血量增加。同 时，可是肾上腺素类物质增多，随之心跳加速，更多的血液被挤入脑血管。这 样，经已破裂的脑血管流出的血液量必然增加，导致颅内压升高，当血液或血 块抑制呼吸和循环中枢时，病人心跳和呼吸可立即停止。 那么现场应怎样正确处理脑溢血病人呢？病人家属应尽量克制自己的感 情，切勿大声喊叫、哭闹。务必使病人周围环境保持安静，减少声、光对病人 的刺激。应有专人看护，以免病人发生坠床。将病人平卧、抽去枕头，在双肩 胛下垫上折叠毛巾或薄枕，头后仰，保持气道通畅。解开病人衣领和裤带，脸 转向侧面，及时清除其口腔内的分泌物、血块和其他异物。可用冰袋或冷水毛 巾安于病人前额，以利止血和降低颅内压。最后，在随车医生指导下，开始搬 动、转运病人。
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