交叉韧带_百度百科
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膝关节交叉韧带又称十字韧带，位于股骨内外髁之间，前后两条，互相交叉。前交叉韧带起于股骨髁间窝外后部，向前、内、下止于胫骨棘前侧。后交叉韧带起于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨棘后侧。前交叉韧带防止胫骨向前移位；后交叉韧带则防止胫骨向后移位。
交叉韧带膝交叉韧带损伤
【概述】　　　　【病因】　　单纯的交叉韧带损伤很少见，多与侧副韧带或半月板损伤同时存在。　　前交叉韧带损伤多由过伸暴力或外展外旋小腿所引起。其撕裂可发生在起点、体部、或止点。常合并胫骨棘的撕脱骨折。　　后交叉韧带损伤多由于暴力直接打击胫骨上端的前方所致。撕裂可发生在股骨或胫骨附着处。如损伤时，膝关节位于半屈位，可合并前叉韧带损伤。　　【临床表现】　　伤后关节肿胀、疼痛、功能丧失。检查时，浮髌试验阳性。抽屉试验阳性为重要体征。胫骨前移增加表示前交叉韧带断裂；后移增加表示后交叉韧带断裂。X线检查有时可发现胫骨棘撕脱骨折。　　【治疗说明】　　1．部分断裂者可用长腿石膏固定于膝关节伸直位6周。　　2．完全断裂者应尽早修补，用不锈钢丝缝合修补。　　3．陈旧性损伤，以保守治疗为主，积极锻炼四头肌。如通过长期锻炼，关节仍不稳定，为防止创伤性关节炎的发生，可利用阔筋膜、半腱肌修建前叉韧带；用股薄肌或半腱肌修建后叉韧带。近年亦有学者将人工韧带作修建之用。
交叉韧带前交叉韧带损伤
前交叉韧带联系股骨和胫骨，是维持膝关节稳定的重要结构，维持膝关节的稳定。膝关节前交叉韧带受伤后，关节会因不正常的动力变化而导致退化性膝关节炎。下面的图片是前交叉韧带的关节镜下和核磁共振的形状。中山大学附属第三医院骨科王昆
交叉韧带诊断
前交叉韧带损伤常常发生在低速度、减速运动中，膝关节处在旋转中而非接触的损伤。前交叉韧带损伤的机制是膝关节受到外翻、外旋、过度伸直的力量。　　病人运动过程中常会听到或听觉到“pop”一声，然后就无法再继续运动。随后膝关节肿胀，出现急性膝关节血肿，即使血肿消退后，常常会留下膝不稳定、打软腿等，典型的症状是不敢快跑或变速跑。首先需要判断前叉韧带损伤患者，是否存在关节不稳，以及出现关节不稳的运动程度。在接触性损伤造成的前交叉韧带损伤病人，MRI常见到骨挫伤。在前交叉韧带损伤的刹那间，可能合并膝关节半脱位或几乎全脱位。约60~75%的病人会同时有半月板破裂。临床上经常有O’Donoghue三联征，即同时有前交叉韧带、内侧副韧带和内侧半月板受伤的诊断，但实际上的发生率低于同时有前交叉韧带、内侧副韧带和外侧半月板受伤的几率。　　拉赫曼检查（Lachmanntest）是前交叉韧带损伤常用检查方法，体检中会有一个软性终点感觉。利用仪器来检测不稳定性最常用KT-1000或KT-2000来检测；一般认为，测试中出现最大手拉测试与正常侧相差3mm，或直接读数超过11mm，即表示有意义。现在对于治疗的结果，也用此方法当作其中一项评估的方法。普通X光检查十分必要，MRI可了解整个膝关节内及周围组织是否有病变，以利选择治疗方法。　　下面的示意图表明前交叉韧带断裂的情况。
交叉韧带治疗原则
前交叉韧带损伤的治疗应根据病人的年龄、是否为运动员、平常运动活动度如何、膝关节稳定性如何、是否有合并其他韧带损伤等等因素，来考虑要保守或手术治疗。　　前交叉韧带损伤　　
　　有无合并第三级的内侧副韧带或外侧副韧带损伤、半月板损伤　　
　　有：前交叉韧带重建+内侧副韧带/外侧副韧带/半月板手术　　无：看病人参与的运动程度　　
　　病人是运动员或好动的年轻人：前交叉韧带重建　　病人不是运动员，但希望继续能参加运动，根据病人从事何种运动及个人意愿　　
　　从事激烈的运动或粗重劳力工作：考虑前叉韧带重建　　从事中等激烈的运动想要以后继续：考虑前叉韧带重建　　从事轻松的运动或一般性工作，年龄超过50岁以上：可考虑保守康复治疗。　　很重要的一点是对于希望继续从事运动的受伤者，仍主张手术治疗，因为不手术而继续从事运动时，再受伤的机会相当高，特别是半月板破裂。
交叉韧带保守治疗
受伤早期会有关节内积血，应抽出以减少膝部不适，另外可给予包括消炎止痛药、物理治疗，以减少系内肿胀而得以恢复关节活动度。任何前交叉韧带损伤的病人都需要给予这些基本治疗，包括将来准备手术的病人，以减少膝关节僵化。对于不打算手术的病人，加强肌肉的康复及肌力训练并尽快恢复膝关节功能。大部分受伤的前交叉韧带经非手术治疗后仍然无法恢复正常的稳定度，因此一般无法恢复运动功能。膝关节护具在受伤之初可使病人感觉舒服，但是功能性膝关节护具只有在低活动度时，才能限制胫骨向前位移的效果，虽然可以限制膝关节的一些动作，但也会减低本体感觉，因此功能性膝关节护具在实际运用上的价值有限。
交叉韧带手术治疗
直接修补：对于前交叉韧带中间断裂的情形，如果直接修补，前交叉韧带愈合不好，仍会不稳定及再断裂。有人则除了直接修补外，再加上增强手术，但开完刀后需长时间保护，可能会造成肌肉萎缩及膝关节僵硬，因此现已不为人们所认同。前交叉韧带撕脱性骨折则直接固定，效果较好。　　关节外重建：韧带会进一步松弛，因此现在已少被人所用。　　关节内重建是目前的主流做法。　　1、自体移植物：最常用。可选择髌骨肌腱自体移植物，也可使用腘绳肌腱自体移植物，对折成二~四股。　　2、异体移植物：使用从异体所取下的跟腱或髌腱-骨肌腱来重建。优点在于没有截取处的损伤问题，手术伤口小。但潜在的问题是可能导致未知疾病的传染；还有异体移植物的力学力量较弱，异体移植物重建的骨隧道会扩大，以及免疫排斥等问题。异体移植物的愈合较久，至少要保护三个月以上，术后康复计划要特别注意。　　3、人工韧带：曾经很少使用，因容易造成膝滑膜炎和骨隧道溶骨，但近来有新品种出现。目前，有一种LARS人工韧带，似乎已经克服了滑膜炎的弊端。根据国外近十年的经验，效果较好。它最大的优点是术后恢复快，因为不论自体或异体韧带，都是生物学结构，需要经历“再塑形-再韧带化”的过程，这一过程通常需要6个月~1年左右，而再塑性完成之前韧带过早承受应力会导致松动。人工韧带因为不需要经历“再塑形”过程，因而可以早期恢复活动，对于专业运动员需要尽快重返赛场者尤其适合。但是，人工韧带远期效果到底如何，目前尚无定论。另外，人工韧带大约需要万元左右，对多数病人来说负担较重。　　下图是前交叉韧带断裂后重建的示意图：　　
交叉韧带手术原则
手术主要目的，是重建一条新的前交叉韧带，以恢复期维持向前稳定的功能。现在趋势是关节镜下ACL重建术，手术时先要做诊断性关节镜检查，查看有无半月板或软骨等关节内组织病变，必要时一并处理。选用上述移植物之一来重建，并给予适当固定。骨-髌骨肌腱-骨自体移植物两端带骨头，固定后愈合良好。自体移植物取半腱肌和股薄肌肌腱对折成四股肌腱移植物，手术伤口较小。另外也可以用股四头肌肌腱或异体移植肌腱，来作重建所用之移植物。移植物两端的固定，可以用洁面挤压螺钉、内钮扣，可吸收挤压螺钉固定。　　关节镜下前交叉韧带重建术后如果加上积极的康复训练，病人可在三个月恢复一般日常活动，6个月左右恢复日常工作和运动，9-12个月后可恢复到受伤前的运动能力。　　术后康复训练
交叉韧带并发症..
包括取髌骨取骨处的骨折，胫骨和股骨隧道位置不佳而造成移植体撞击而致断裂。另外活动度下降也是一个大问题，常与急性期时手术有关，最好在受伤3-8周以后重建，此时活动度已经恢复而膝内渗液已经消除，手术时间较佳，术后尽快适当活动膝关节。因此术后要尽快达到完全伸直是首要目标。
清除历史记录关闭副主任医师
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很多疼痛症状是否有撞击症盂唇撕裂需要做个关节镜微创的
状态：就诊前
希望提供的帮助：
很多疼痛症状是否有撞击症盂唇撕裂需要做个关节镜微创的
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
服用说明：塞来昔布1天2次一次一粒硫酸氨基葡萄糖胶囊3次一次2粒
检查资料：
&副主任医师
从片子看有股骨髋臼撞击的表现
状态：就诊前
请问我需要手术吗？
状态：就诊前
还是能保守治疗
状态：就诊前
我是否可排除股骨头坏死
&副主任医师
坏死目前看没有，是否需要手术要面诊查体确定
状态：就诊前
需要提前预约吗？
状态：就诊前
你是说需要做化验吗？
状态：就诊前
你好，前天下午去你那看诊的一个25岁女孩，你查过体的，你说右侧也是有撞击症了对吗？请你再看我的右侧有没有盂唇撕裂啊 帮我仔细再看看，我的右侧5月的时候是有撞击过的 ，当时拍X光是没有问题 但是现在就是跟你说过有跟左边一样的问题了 你说这个是不是就是这个撞击引起的 我右侧的弹响是比左侧厉害 一坐站起弹响不响感觉大腿根部的筋扭着有点痛的 响后又好了
状态：就诊前
医生，我现在手术后多久才好生一个孩子的啊，正常情况下我需要手术后多久可以正常上班啊
&副主任医师
对的，2侧都有问题，建议你仔细看看这篇文章
状态：就诊后
找谢宗平大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 髋部疼痛患者当前诊疗情况 : 先做检查，拿着检查结果继续看就诊日期 :
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
态度挺好，会耐心给予解答病人的所有的问题，检查又比较仔细，喜欢
疾病名称：血友病骨折，血友病骨折&&
希望得到的帮助：血友病骨折手术
病情描述：血友病股骨干骨折怎么治疗，输因子83％含量
疾病名称：右鹰嘴粉碎骨折&&
希望得到的帮助：我想问下，我的桡骨头，有没有脱位，主治大夫开始觉得有，后来又觉得没啥问题，我担心...
病情描述：第一张是术前照片，第二个是术后6周照片。
疾病名称：胫骨远端骨折&&
希望得到的帮助：是否需要手术？保守治疗是否更好？
病情描述：腓骨粉碎性骨折，胫骨远端骨折，已经10多天，打了石膏，一直吃药在家静养观察
疾病名称：股骨中上段骨折&&
希望得到的帮助：这之后需要注意些什么，要做些什么，什么时候才能下地走路
病情描述：现在基本上已经没有怎么肿了，只是受伤部位有点肿，做功能锻炼弯膝盖的时候肌肉很紧，膝盖还不能弯得很到位，我想问问什么时候才能下地走路，还有就是之后还有什么要做的
疾病名称：大腿骨折后多长时间做手术最好&&
希望得到的帮助：大腿骨折多长时间做手术最好
病情描述：送餐
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躺在医院10天了还没安排手术
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希望得到的帮助：我的手还有没有希望完全伸直
病情描述：十年前骨折后 现在不能完全伸直 弯曲也差一点
疾病名称：肩胛骨手术后放入钢板，钢板要拆除吗？&&
希望得到的帮助：肩胛骨手术后，放入的钢板要拆除吗？拆除后要注意些什么事项啊！
病情描述：肩胛骨手术后，放入的钢板要拆除吗？拆除后要注意些什么事项啊！
疾病名称：骨折&&
希望得到的帮助：请问，血友病能否开刀手术复位
病情描述：本人有血友病，因车祸导致骨折，后来到人民医院张培训就诊，因身体八因子不达标，没有手术保守治疗，三个月
疾病名称：胫骨骨折，三个月了，现在走路还疼&&
希望得到的帮助：想问一下有什么药可以吃的
病情描述：只要走路都感觉疼，我想问什么时候才好
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病情描述：我母亲2017年3月股骨颈骨折，3月中旬手术。2017年间复查了4次，时至今日，已经将近一年之久。
日去第五复查，大夫说骨头在生长，但生长速度较慢。
我担心会股骨头坏死，大夫说多运动...
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病情描述：三个月的ct片子，看一下恢复的情况怎么样。谢谢！
疾病名称：强制性脊椎炎加股骨头坏死现在又左大腿骨折&&
希望得到的帮助：可不可以从股骨头那里截肢，费用大概多少
病情描述：强制加股骨头坏死一直都左胯疼。用拐走。现在左大腿又骨折了。生活都不能自理了。我想咨询下我这可以从股骨头那里截肢吗？费用大概多少
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病情描述：骑电动车摔倒
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疾病名称：骨不连&&
希望得到的帮助：准备过阵子手术，可能 教授也与您沟通过？最近比较痛！
病情描述：股骨骨不连，老病号，所有病历资料在关节骨科可以查得到！我叫陈**，*教授的老病号！
疾病名称：摔跤后右腿活动受限，拍片如附件。&&
希望得到的帮助：可否在家静养，注意事项
病情描述：两个月前滑跤摔倒，右腿活动疼痛受限。2月21日拍片后医嘱回家休息，自贴膏药。咨询如何后续治疗，预后自理程度
疾病名称：髌骨骨折&&
希望得到的帮助：手术中的复合可吸收骨锚钉需要取出来吗
病情描述：前几天查出来髌骨骨折，昨天进行了手术，医生说采用两个螺丝固定，恢复后还需要取出来。我看费用清单的时候使用的是复合可吸收骨锚钉，这个可吸收的也要取出来吗？
疾病名称：右尺骨茎突骨骨折&&
希望得到的帮助：骨折的地方还需多久能好呢
病情描述：下雨天气骨折地方就酸疼，这算后遗症么
疾病名称：股骨头固定手术后两年复查。&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙看看是否需要再次手术，如需要是何种手术。
病情描述：患者两年前摔倒，左侧做过髋关节固定手术。之前行走生活都还算正常，今年冬天明显感觉走路疼，坐下站起都很费力，这是最近拍的片子。麻烦医生看看现在的情况，恢复的如何，是否需要再次手术。不...
疾病名称：桡骨骨折复位后错位&&
希望得到的帮助：是否一定需要立即手术治疗
病情描述：1月29日桡骨骨折后复位，石膏固定，住院挂水消炎，2月7日出院时拍片位置还好，2月18日复查时拍片发现错位，现有医生建议发现症状后再手术治疗，也有医生建议现在就手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢宗平大夫的信息
髋部疾病和外伤尤其是不明原因髋部疼痛、腰痛、腿痛的诊治。主要擅长的手术是：髋关节镜下手术治疗股骨髋臼...
谢宗平，副主任医师，硕士研究生导师，1996年本科毕业于江西医学院临床医疗系； 2003年硕士毕业于武汉同济医...
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