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疑病症案例及案例分析
摘要：这是一例疑病症，疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，常伴有焦虑和抑郁。
　　阿龙，男，23岁，在读大三学生，2年前因包皮过长而到某医院行包皮坏切术，术后患部轻度水肿，复查时医生解释&可能有条血管破裂&，病人要求重做手术，医生应患者要求重做一次。一个月后，因切口附近仍有轻度水肿，医生为安慰病人应患者要求象征性地行第三次手术，病者术后仍坚信有条血管未扎好，包皮下出血流向，觉阴茎、阴部胀痛不适，整天忧心忡忡，食无味、寝不香、到处求医，诸多检查，各方医生均报告手术成功，无后遗症，更无内出血，但病者始终不肯相信，萎糜不振，工作能力下降。
　　个案点评
　　这是一例疑病症，疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，常伴有和。
　　本例患者起病诱因是手术，手术医生迁就患者无坚持原则进行多次不必要的手术，强化了患者疑病信念，使疑病观念更为牢固。
　　处理意见
　　当今医学技术高度发达，诸多高新仪器的广泛使用，对某病的诊断起到非常重要的作用，但有时过多的检查，不必要的手术，医生的不当言论会对病人身心健康构成威胁，值得重视。
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认识躁郁症的表现
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疑病症的症状
　　【临床表现】　　疑病症是指病人以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主(疑病观念)。病人反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形(虽然根据不足)的疑病或优势观念也属本症。具体临床表现如下：　　1.常在躯体疾病或精神刺激下诱发起病　　表现为对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康状况很不相称。病人为自己认为所患的疾病感到苦恼，而非对疾病的后果或继发性社会效应感到苦恼。病人纠缠于健康和疾病本身，病人也知道，对疾病过度着急和害怕对健康不利，却苦于无法解脱。　　2.常有敏感多疑、对健康过分关注并要求较高的个性特征　　对日常出现的某些生理现象和异常感觉做出疑病性解释。如这类患者对自己身体的变化特别警觉，身体功能任何微小的变动如心跳、腹胀等都会引起患者的注意。而这些在正常人看来微不足道的变化，却使患者特别关注，不自觉地加以夸大或曲解，成为患了严重疾病的证据。疑病症患者对身体的过分注意表现不一，有的经常注意心跳、脉搏，有的则特别注意饭量，还有的特别注意睡眠，如此等等不一。在警觉水平提高的基础上，一般轻微的感觉也会引起患者明显不适或严重不安，感到难以忍受，从而使患者确信患了某种严重疾病。　　3.疑病观念很牢固，缺乏充分根据，但不是妄想　　因为病人知道自己的疾病证据不充分，才迫切要求检查和治疗。　　4.病人的上述表现不尽相同　　如疑病性躯体不适明显，伴有焦虑或抑郁者成为感觉性疑病症。疑病观念明显，但躯体不适，心境变化不明显的成为观念性疑病症。身体变形疑病症主要见于青少年。病人坚信自己身体外表，如鼻子、嘴唇等部位。存在严重缺陷，要求整形手术。但实际上病人远非如此，即使病人施行整形手术，也不能改变病人的观念。如果这类观念不为解释所动摇，带有明显的情绪色彩，就病人文化背景而言并不荒谬，可以认为是一种病理性超价观念。病人对有关疾病的各种读物十分注意，阅读后往往对号入座，加强疑病观念。　　5.反复就医或反复医学检查　　检查结果阴性和医生的合理解释和再三保证患者没有严重疾病不能打消病人的疑虑。患者往往对检查结果的可靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查或治疗。某一病人确信患有心脏病，在一个月里走了几十个医院，做心电图几十次，甚至在同一医院一天内连续做三次心电图正常，但病人对检查的结果仍不相信。某一病人坚信自己白细胞减少，在十几家医院检查，虽然结果显示正常，但病人仍对结果持怀疑态度。由于患者的注意全部或大部分集中于健康问题，以至于学习、工作、日常生活和人际交往受到明显的影响。　　6.起病大多缓慢，病程持续，症状时轻时重，常导致社会功能缺损　　较好的预后往往与下列因素有关：急性起病;与某一躯体疾病相伴出现;病程在3年以内，无严重人格缺陷者;不存在继发性获益等。
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
焦虑是一种常见的精种症状，可由多种疾病引起。焦虑是一种非特异性不适感或....
抑郁症是一种情绪紊乱，畏惧感，对活动失去兴趣，伴有躯体不适，如睡眠及食....
足，又称脚，是人体部位之一，位于每一条腿的下部，行走时与地接触。人的每....
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老是害怕自己得绝症
状态：就诊前
& &你确实是疑病症，病因与你内心强烈的不安全感有关。
& & 如果你拿出点勇气，该干什么就去干什么，也许，你会惊讶发现，生活还是很美好、很有滋味的。说到底，反正得大病也是死，这样担心害怕也是死，还不如痛痛快快地活上几天算几天。
您的病情已经了解，建议：
疾病名称：总是焦虑，害怕有严重的疾病&&
希望得到的帮助：我的情况是怎么回事。需要去医院吗
病情描述：一看到什么病就会往自己身上想，着急去医院看，看了医生说没事就心情好了，可又会怀疑别的病，导致情绪低落
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希望得到的帮助：应该怎么办
病情描述：总害怕自己得一些疾病，平常还会担心一些小概率发生的事情。经常为了这些事情感到焦虑。已经影响到正常生活
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希望得到的帮助：诊断为双侧额舌肌增厚，卢晓峰建议手术去掉多余肌肉，我同意，家人不同意，人我是疑病...
病情描述：颏舌肌就是下巴下方的肌肉，检查出来肌肉增厚，那个部位肌肉被挤的紧，原因是那个部位肌肉增厚 ，所以肌肉被挤的紧。卢晓峰跟我说我的那个部位肌肉比一般人的厚很多，做手术去掉多余的肌肉，我同...
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4天后进行了体检，打消器质性疾病的顾虑之后自我安...
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病情描述：脸上长一个痣就怕经常照镜子，用手去抠，碰到脏的东西怕得传染病
疾病名称：怀疑自己得病，怕死&&
希望得到的帮助：无
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父亲 疑病症 求助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我跟我妈妈都觉得他得了疑病症，但我爸爸不承认，坚决认为是胃病，也不愿意去心理科去看，怎么样才能让他去心理科看呢？
首先得承认他胃部确实有不舒服的感觉。其次，可以向他介绍某医生已经看好过和他类似的病人，这样他可能会容易接受些。
疾病名称：我的父亲可能得了疑病症&&
希望得到的帮助：我跟我妈妈都觉得他得了疑病症，但我爸爸不承认，坚决认为是胃病，也不愿意去心理科去...
病情描述：您好！我爸爸在大半年前开始觉得自己胃不舒服，一直吃药，一直未见好，就辗转于各个医院之间看医生，前前后后看了有十几个医生，不乏许多大医院的专家。医生查出他的胃有新问题了，他回家就说是...
疾病名称：疑病症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
余医生您好，谢谢您百忙之中能抽出宝贵的时间帮助我们。
父亲今年58岁，6年前因为意外地收到一张法院的传票（后发现传票是另外一个人的，只是同...
疾病名称：疑病症&&
希望得到的帮助：请问李主任心理和精神科我父亲应该在哪个科诊治更合适？我父亲这病能治愈吗？需要我们...
病情描述：我父亲现年73岁，十余年前总是反复频繁感觉身体各种不适，去医院做各项检查身体几乎没大毛病，，医生的建议几乎都是劝他别心理负担太重，身体是没有大毛病，他是一个普通的退休工人，他的爱人我...
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病情描述：我从小母亲意外去世，父亲结婚走了，我婚后总被老公打伤，他对我也不好，我想离婚，可是有孩子是女儿，我舍不得伤害女儿
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病情描述：一年前的这个时候 孩子在做大生化时 血糖5.6左右 这时开始怀疑自己是糖尿病，觉得父亲和姥姥有 自己可能就是 并且在网上查各种资料。今年在体检时血糖正常，但是 眼压有些高，于是又开始怀疑自己...
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病情描述：5年前得过一次尖锐湿疣，不知道怎么被传染的，后来心理就有阴影，治疗后不到一年在阴道口到发现两个疙瘩，赶紧去医院检查，医生去肉眼看了说不是，可能是假性的，后来我也没在意，但是前面突然又...
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李宁，男，原解放军第一0二医院心理科主任，现任精神二科主任，全军心理疾病防治中心心理咨询与治疗研究室主...
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三明市第二医院鼻窦炎 &知识 较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲
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来源：医网病友论坛
医网摘要：患者提问：较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲医生，您好，我的妹妹5年前患有鼻炎，那时医生有开一些药吃。最近几天她觉得鼻子不舒服，去医院检查后发现患有较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲，请问一定要动手术才能治好吗？有没有什么好的药物可以治疗？希望您百忙中给予答复，谢谢！第一次问题补充：我妹妹今年23岁，目前正在发电厂工作，请问做手术后要多久才可以正常上班？&&&&&&&&&&&&医生回答，只能参考：...
较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲，病例分析，治疗方法参考请浏览相关页面，　　患者发问：
睡眠呼吸暂停终合症
怎么医治,有好的病院吗?
大夫答复，只能参考：
你好！起首祝你早日恢复康健！我来给你谈谈“梗阻性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)”的问题。
1）梗阻性睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准
患者在睡眠中出现呼吸暂停和低通气的总次数超过每小时5次，就能诊断为梗阻性睡眠呼吸暂停综合征。
呼吸暂停为在睡眠时，出现10秒以上的呼吸气流消散。
低通气为呼吸气流并未彻底休止，只是减少到原来的20--50％，同时伴血氧饱和度低沉4％以上的呼吸混乱。
2）梗阻性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)的病情程度果断
病情的紧张程度是依据患者每小时睡眠呼吸暂停产生的次数和最低血氧饱和度果断。
轻度SAS：每小时睡眠呼吸暂停和低通气量5--20次
中度SAS：每小时睡眠呼吸暂停和低通气量21--50次
重读SAS：每小时睡眠呼吸暂停和低通气量50次以上
正凡人睡眠时最低血氧饱和度应大于90％以上。
轻度低氧血症：85％≤最低血氧饱和度＜90％
中度低氧血症：80％≤最低血氧饱和度＜85％
重度低氧血症：最低血氧饱和度&80％
3）梗阻性睡眠呼吸暂停综合征的诊断
1.临床症状：
①清脆不规律的鼾声，影响别人苏息
②睡眠时有呼吸暂停，频繁憋醒
③晨开始痛，头晕，口干，白日嗜睡，乏力
④记忆力减退，反响痴钝，性格急躁
⑤性欲减退，阳痿
②鼻通气阻力增长。(鼻中隔弯曲，鼻息肉，鼻甲瘦小)
③下颌后缩，小颌畸形
④口咽狭窄、软腭低、悬雍垂瘦小、腺样体增生、扁桃体瘦小
⑤舌体瘦小、后坠
⑥颈短粗，颈部瘦弱
⑦清醒状况下，呼吸音粗重
⑧紧张者，清醒过程中出现嗜睡
3.使用夜间多导睡眠仪进行睡眠呼吸监测
4）梗阻性睡眠呼吸暂停综合征的社会危害
梗阻性睡眠呼吸暂停综合征不光可以对患者的身体造成危害，并且还是一大社会公害，危害别人的生命安全。
1.梗阻性睡眠呼吸暂停综合征患者开车时，产生交通事故是非梗阻性睡眠呼吸暂停综合征司机的2倍，单人行驶的产生交通事故率更高，可达13倍。梗阻性睡眠呼吸暂停综合征患者处于长期的睡眠布局混乱，睡眠质量低沉，睡眠时不能解除委顿，白日嗜睡，常常在行驶时，打打盹而产生交通事故。
2.梗阻性睡眠呼吸暂停综合征患者从事低空功课，航空，航天等变乱时，因嗜睡，注意力不集中，果断正确率低沉，常致重小事故产生。
3.因注意力不易集中，记忆力低沉，性格改变，而影响正常的社会变乱。与别人的沟通能力低沉，而致共事及家庭成员的关系紧张。
4.打鼾是一大社会公害。高达80分贝的鼾声就影响别人睡眠。已婚男子打鼾长期影响老婆苏息。而出现神经衰弱症状，因而造成伉俪分居，家庭决裂的时有产生。
5）正颌内科医治梗阻性睡眠呼吸暂停综合征
正颌内科通过手术截断颌骨，前移截断的骨块，通过颏舌肌和颏舌骨肌的作用，牵引舌根前移，扩展上气道间隙，医治(OSAS)。
1.下颌前徙术：采纳经典的下颌外枝失状劈开术(SSRO)，前下颌骨.
2.颏前徙术和舌骨悬吊术：小颌畸形伴(OSAS)者，采纳颏部“凸字型”截骨前称，牵拉颏舌肌和颏舌骨肌前拉舌根，排除舌根后气道的梗阻。舌根悬吊术是直接牵拉舌骨向上前移位以扩展上气道。
3.双颌前徙术：合用于伴有紧张的小颌或下颌后缩畸形的(OSAS)患者。上、下颌骨同时前徙扩展上气道。
以上答复如果满意，请不要孤负我的一片好意，及时点击“采取为答案”。
大夫答复，只能参考：
我是有一段时间晚上睡觉会觉得到有东西呛着了，觉得觉宛如将近憋死了，就会猛地做起来大口大口呼吸，不懂得是否也属于这种病呢？
，......　　鼻甲瘦小,进行了手术医治.术后,打了一个礼拜的吊瓶,复查,说不消用药.再到病院查抄咽喉,说鼻黏膜稍红,咽后管滤泡增生,我觉得咽喉有异物感,有点热.大夫开了点药.问是否必要手术,说不必要.尊重的医师,请告诉我这种情况属于那种类型的咽炎,是单纯性咽炎吗,还是肥厚性咽炎.药物能治好吗,该怎样治好.必要微波医治吗?用外敷中药和喷雾剂能治好吗?请医师们指条能治好的路!小第在此谢过了.
第一次增补发问:(2，...　　医网耳鼻喉百万问答，请浏览相关频道。患者提问：
较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲
医生，您好，我的妹妹5年前患有鼻炎，那时医生有开一些药吃。最近几天她觉得鼻子不舒服，去医院检查后发现患有较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲，请问一定要动手术才能治好吗？有没有什么好的药物可以治疗？希望您百忙中给予答复，谢谢！
第一次问题补充：我妹妹今年23岁，目前正在发电厂工作，请问做手术后要多久才可以正常上班？
医生回答，只能参考：
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“鼻窦炎”的问题。
鼻窦炎(sinusitis)是较为常见的疾病，以上颌窦炎的发病率最高，其次是筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。如所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎(pansinusitis)。本病多由鼻源性细菌感染引起，偶为牙源性或血源性细菌感染。除病原菌的类型和毒力外，全身抵抗力降低、气压改变、鼻窦通气引流阻碍等，在鼻窦炎的发病中亦有重要作用。
以下给你介绍几则成功治疗“鼻窦炎”的食疗药膳：
1）将青苔涮洗干净，用纱布包好，备用。使用时将青苔塞入鼻腔，十余小时更换新鲜青苔。若双侧鼻窦炎者应两侧交替使用。此方消炎排脓。
2）用小花生米7粒。将小花生米放干净的白铁罐内，上糊纸封严，纸上开一小孔。将罐放火炉上，俟冒烟以烟熏鼻孔，烟尽为止。每日1次，1个月可愈。此方消炎抑菌。
3）取大蒜捣汁，加甘油2倍。先用盐水洗鼻后，拭干。以棉球蘸药塞于鼻内，如无甘油，可用蜂蜜取代。此方消炎杀菌。
4）用老刀豆(连皮带子)。焙干研末，每日9克，酒水调服，连服3天。此方治疗副鼻窦炎。
5)取蜂巢1片，经常嚼食之，嚼10分钟左右吐渣，1日3次。此方治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎。
6）用苦葫芦子30克，捣碎并置于干净瓶中，以150毫升好酒浸之，1周后开封，去渣备用。用时取少许滴入鼻中，每日4次。主治：鼻塞、眼目昏痛。
7）取芝麻油适量，每侧鼻腔滴2滴，每日2次。主治：萎缩性鼻炎。
8）用老干丝瓜2条，烧灭为末。每次服15克，每日早晨用开水送服。主治鼻窦炎、副鼻窦炎等症。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
怎样治疗较严重的鼻窦炎、鼻甲肥大和鼻隔弯曲成的高效价沉淀素和凝集素等自身抗体，玫瑰花结试验表明淋巴细胞减少，组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低等，故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病。、继发性此类病因明确，包括：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤：特殊传染病和结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。以上就是关于“萎缩性鼻炎有什么症状表现”的讲解，如果您还有什么不明白的，甚至想要了解的，您可以前来咨询，在线会为您讲解。温馨提示：市朝阳中西医结合院属国家医保定点单位，凡参保人员，持卡就医实时结算，无需定点选择，均可报销。咨询电话：网站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，就医请遵照医生诊断医生回答，只能参考：
　　我怕我女儿是否有可能被传染上了啊？&h3&第二次增补发问:(1:06:10)&/h3&&P&请问：这可能是种什么病啊？&/P&
大夫答复，只能参考：
你好，有可能被传染上，建议按期察看孩子的手，脚底和口腔，每天测量体温。
大夫答复，只能参考：
口足手，也无须太耽心，去儿童病院看看，未必象新闻那么畏惧，我去年得过
...　　羟双香豆素也有雷同效果。、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经陵犯及病毒引起的蜗后聋有效。泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏蔽，因而也可能不透过血耳蜗屏蔽。它对突发性耳聋的医治作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被粉碎的血耳蜗屏蔽，使病院舒适提示泛博患者，如果患了突发性耳聋应及早到病院就医，以防止延长最佳医治期，不要私自滥用药物，应在大夫的引导下使用。
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责任编辑：liuwei
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