腿上长了脓包
来源：网络
发布者：xiaobai
　　许多人由于忙于工作，日常的早餐就是随便对付一下，每个朋友都承担着家庭的希望与未来。早餐对于身体是很重要的，应付早餐可能会有一些疾病的产生，下面小编就为大家详细的讲解腿上长了脓包。病例一：病情描述 :　　腿上长了一个大脓包特别疼医生您好:大腿上长了一个大脓包不知道是不是火疖子，下面有硬根上面软的好像里面有脓，特别疼，以前不太大用过拔毒膏消了点，后来又肿了，就是不出头，前天挤了一下今天就变的特别大外表是红紫色的，里面感觉还有紫色的条像淤青一样，以前腿上也起过火疖子但是都出头，这个就是不出头都好长时间了，去医院他们看一眼啥都没说就让我去做切开引流，但是我最近有工作不能做，有没有别的办法不用开刀的，这是不是火疖子啊请问我这是不是火疖子啊能不能不开刀，这么大脓包不开刀会不会流到血液里有没有什么大问题问题回答 :　　病情分析：根据你的图片来看，应该属于表面皮肤感染之类的疖肿，目前看似乎皮下有脓肿，如果有脓肿的话，建议切开排脓，这样的治疗才会更快。指导意见：如果不切开排脓，使用抗生素抗炎治疗，也是可以的，只是时间要长，可能医药费较多。　　病情分析：你好，根据你的描述与症状目前做引流是比较好的快的方法。很快会恢复的。指导意见：建议您不要刺激局部，不开刀是不会流到血液里的，不要担心，建议你及时治疗，防止感染。病例二：病情描述 :　　我腿上长了脓包怎么办啊一开始是一个伤口 我没怎么注意但是后来就慢慢的化脓了 现在很疼 没多大外面已经结巴了我想问下怎么办问题回答 :　　病情分析：您好！针对您提供的情况，建议您到医院就诊，进行彻底清创换药处理。指导意见：伤口中有脓，皮肤处以结痂，造成脓液引流不畅，脓液很容易扩散入血，造成菌血症，建议您到医院就诊，行脓肿切开引流，留置引流条，勤换药，待创面肉芽组织新鲜，渗出物少时，可以缝合伤口。祝您早日康复！ 　　病情分析：你好你的情况属于里面有浓腔的一种表现！指导意见：应该到医院的外科积极清创处理，否则会红肿热痛甚至发烧的。虽然表面已经结痂，但是里面还是有感染的表现，有可能里面还有异物或者坏死的组织！可以同时口服抗生素！祝健康！ 病例三：病情描述 :　　大腿上一个位置经常长脓包以前大腿上长了一个脓包，等它长“熟”了我就把里面的脓挤出来了，过了几个月在同样位置又长一个，我去看中医，医生割破把里面的脓搞出来了，现在过了好几个月还是这个位置又长脓包了。问题回答 :　　您好，皮肤病要早发现早治疗，在这里提问不如您直接在线咨询专家，专家会根据你的实际情况做出判断，并给出建议，也可以直接咨询我。皮肤病有很多种常见的有：白癜风，牛皮癣、银屑病，鱼鳞病，脱发、斑秃，青春痘、痤疮，黄褐斑，扁平疣，灰指甲、病毒疣、荨麻疹，湿疹，皮炎，皮肤过敏、酒糟鼻、狐臭、雀斑、手癣、寻常疣、瘊子、疥疮、水痘、脓疱疮、毛囊炎、白斑、白发症、腋臭、红斑狼疮、皮肤瘙痒，鹅掌风、足癣、脚气、带状疱疹、皮肤癣、毛周角化症、粉刺、丘疹。祝您早日康复！可点击图标进入我院网站，查看更多皮肤病病例。参考资料：上海江城医院皮肤科 　　病情分析：你好，据你所述的情况，应初步考虑是否为粉瘤继发感染所致，应详细检查明确，积极治疗，指导意见：日常应加强卫生，保持局部清洁，避免不良刺激，合理饮食，感染者应用红霉素，阿莫西林等积极控制，配合局部热敷，外涂红霉素软膏，鱼石脂等，如果化脓，应及时切开引流，换药痊愈，感染控制后采取手术治疗，应把囊壁切除干净，否则容易复发，具体应遵循临床医师的指导， 　　朋友们也可以根据自己的情况制定养生计划，严格按照计划执行，就能达到理想的养生效果啦!今天小编给大家介绍了腿上长了脓包，大家平时养生的时候一定要记住哦!希望大家都有健康的身体哦!
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腹部外科手术中引流管的放置
发布时间：
&&&编辑：肖勇
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　　腹部外科手术后放置腹腔引流管引流是防治术后并发症和治疗部分外科疾患的重要手段，但同时也是颇具争议的一项技术。一方面，放置腹腔引流管有利于引离或排出积存于腹腔内的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等);但另一方面，腹腔引流管也加重了消化道瘘、肠粘连、腹腔感染等机会。　　一、腹腔引流管引流的作用机制　　腹腔内积液主要依靠虹吸作用经腹腔引流管被动引流至引流袋中，其作用机制是：体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流袋中。条件是体腔中压强与引流袋中压强相等，引流管内管口不能露出液面。　　二、腹腔引流的种类　　根据放置腹腔引流管的目的可分为治疗性和预防性引流管。　　1、治疗性引流管：a感染性疾病：如肝脓肿、腹腔/盆腔脓肿;b肝胆疾病手术放置的胆道引流管：梗阻性黄疸时放置的暂时性或永久性胆道外引流管;胆石症或胆道狭窄放置的T管;c胃肠道手术后用于肠内营养的胃肠造口管等。　　2、预防性引流管：腹部大手术如胃癌根治术、结直肠癌根治术、肝切除术及胰十二指肠切除术等术后放置于腹腔、盆腔或膈下引流，腹部严重创伤、感染等术后放置的引流管。目的是防止腹腔积液、减少腹腔感染的发生，同时可早期发现术后并发症如活动性出血、肠瘘、胆瘘、腹腔感染等，以利于早期处理。　　三、腹腔引流的适应症　　治疗性的引流：a局限性的脓肿、病理性积液等;b消化道瘘;c为了减轻张力压迫，如气体、液体的积聚或组织水肿等。　　预防性的引流：适用于虽经外科治疗但易继发感染、出血、消化道瘘、积液、积气等时。　　四、腹腔引流的注意事项　　1、根据疾病的性质、手术中情况，以决定选择何种引流方法以及何种引流物。术前未能作肠道准备时，作消化道手术所缝合或吻合的组织有明显的炎症、瘢痕、水肿或缺血，难以防止发生瘘时，外伤手术后坏死组织未能完全清除时，应放置引流，一般以封闭吸引方式为宜。急性坏死性胰腺炎手术时必须作充分引流，既是治疗，又是为了预防胰腺进一步坏死。　　2、一般引流管内端应置于伤口底部或接近需要引流的部位，胃肠手术应放在吻合口附近。否则使引流不充分而残留死腔。　　3、引流管一般不从原切口出来，而从切口旁另戳孔引出体表，以免污染整个切口并发感染。　　4、引流管必须固定牢靠，以防引流管滑出切口或掉入体内。一般用缝线将引流管固定于皮肤上。　　5、在缝合组织时注意勿将引流管缝于深部组织中，否则拔引流管时将难以顺利取出。　　6、术后必须维持引流通畅，即时清除引流管内堵塞物。　　7、术后应详细观察引流液的数量、颜色、气味，以判断疾病的转归。　　五、引流管拔除的指征　　引流管拔除的时间，一般根据不同引流适应症及引流量决定。拔除过早，分泌物引流不充分，重新积聚。拔出过晚，感染机会增加，影响伤口愈合，甚至产生其他并发症。　　(一)无菌手术的体腔渗血引流：一般体腔内，预防性引流物如渗出液(血)已停止或引流量少于30~50ml/d，可于手术后24~48小时内一次拔除。拔除时应先予以旋转、松动，使引流管与周围组织粘连分离，然后向外拔除。如有障碍，切不可用力猛拔以免断裂，可等待次日拔除，对内部有固定的引流物更须注意。如有数根引流管，则可分次取出。　　(二)脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除，使伤口由肉芽组织所填充，防止皮肤层过早愈合。有时可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是否消失，再决定引流管能否拔除。　　(三)肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术缝合处附近引流物，一般保留至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除。　　(四)胃十二指肠减压管：一般术后2~5天拔除，其拔管指征：　　1、吸引量减少，无明显腹胀，夹管后无腹胀。　　2、肠蠕动恢复，肠鸣音正常。　　3、肛门有排气，或排便。　　(五)胆总管引流管：一般在术后2 ~3周拔除。拔除时应明确两点：　　①胆管内无感染，　　②胆总管远端畅通无阻。其拔管指征：　　1、体温正常，黄疸消退，胆汁清亮，无絮状物及结石残渣，显微镜检无脓球。　　2、胆汁引流量逐日减少，粪色正常。　　3、引流管抬高，钳夹三天，无右上腹胀痛不适，无发热黄疸。　　4、胆道造影：由引流管注入12.5％碘化钠溶液20~60ml，X线检查证明胆总管下端无阻塞，无结石存在。或B超检查T形管胆道镜检正常。 拔管后，伤口以凡士林纱布覆盖换药，一周左右即可愈合。如手术仅限于胆总管探查或取石，术后10天左右便可拔除引流管，如胆道感染严重或肝胆管残留结石，引流时间应延长，并可经引流管胆道镜取石。对胆道狭窄或损伤成形修补术后之引流支撑管，须保留数周至数月之久。如需第二次手术，引流管不应拔除，以便手术时寻找胆总管。　　(六)胸腔引流管：　　1、胸腔闭式引流管与水封瓶衔接必须牢靠，避免街头脱落，空气吸入胸腔造成急性气胸。　　2、应将水封瓶玻璃引流管末端置于水平面以下2~3cm，并依引出量多少，调节玻璃管入水深度，水封瓶应低于病人胸部15cm以利引流。引流量大者应用吸引装置吸引。胸管有效负压吸引为15~20cmH2O。　　3、拔管指征：视病情而定，一般于术后2~4天拔除。　　①肺膨胀良好(通过肺部听诊X线检查确定)。　　②水封瓶玻璃管水柱无波动或24小时内引流量少于50~60ml。　　③夹管24小时，胸腔不再积气，即可拔管。　　4、拔管方法： 先剪除固定引流管的缝线，嘱病人深吸气然后屏气，同时将管拔出。并立即以凡士林纱布及厚敷料覆盖伤口，以胶布固定于胸壁，保持12~24 小时，以防空气吸入胸腔。 5.脓胸引流管，闭式引流时，要经常注水测定脓腔大小，必要时，用碘油或12.5％碘化钠溶液注入脓腔造影，如脓腔缩小至〈15ml，可取出引流管，伤口换药，使其自行愈合。如为开放式引流，其处理与一般脓腔引流原则相同。　　六、腹腔引流管所致并发症及其处理　　1、消化道瘘：常因腹腔引流管直接接触吻合部位或缝合部位刺激而引起;　　2、肠粘连：腹腔引流管为异物，可刺激肠道和腹腔而致肠粘连;　　3、引流管断裂落入腹腔：拔除时必须均匀用力，遇到阻力时严禁暴力扯拽。若引流管断裂时，可在B超等引导下试行手术或及时手术，不可盲目夹取，以免加重脏器或组织损伤;　　4、腹腔感染：细菌沿腹腔引流戳孔或腹腔引流管进入腹腔引起感染;　　5、拔管困难、拔管后腹膜炎：主要原因：a固定缝线过紧、误缝引流管、引流管留置时间过长;b拔管时疼痛刺激致腹肌痉挛;c长距离、高负压引流使引流管管壁与周围组织紧密粘连，或肠脂垂、大网膜嵌入引流管侧孔内等。处理措施：不要急于强行拔管，强行拔管可能拔断引流管致引流管残端滞留腹腔内或撕破大网膜致腹腔内出血甚至撕破肠壁、胆管壁致弥漫性腹膜炎，严重时需再次手术;　　6、其他：引流管还可能引起腹腔内出血、引流管口疝等少见并发症。　　七、几种普外科常见手术后的引流　　1、胃肠手术的引流：腹腔引流作为外科引流的典范已有悠久的历史。随着经验的积累，发现腹腔引流也带来一定的并发症，而且引流整个腹腔在物理学和生物学上都使不可能的，也是不必要的。因为腹腔的吸收能力相当强，可以吸收腹腔渗出液和杀灭细菌。一般的上消化道手术只要术中注意无菌操作，手术后不必放置预防性腹腔引流。预防性的引流要保留至术后7~10天或病人进食后1~2天，否则意义不大。小肠部分切除、肠吻合术后，一般不必放置引置引流。阑尾切除术后，无论阑尾的炎症程度如何，都不主张放置引流。虽然阑尾穿孔性腹膜炎术后是否置引流尚有争议，但是阑尾手术唯一明确的引流指征是阑尾周围脓肿需切开引流时。胃肠术后残端漏和吻合口瘘一旦发生，胃肠内容物流入腹腔引起腹膜炎，继而出现腹腔感染，甚至形成腹腔脓肿。因此，充分引流是处理残端瘘或吻合口瘘的最基本方法。　　2、肝脏术后的引流：肝脏手术后，引流只是作为一种预防措施，或作为一种观察体内有无继发性出血和积液的指标。恰当的引流可以防止体内积血、积液、及胆汁或其它液体的积聚，从而预防术后感染的发生。常规应放置硅胶管引流，并注意观察血液、胆汁、及腹水情况。引流管一般需放置2~3天，但应注意引流物的质和量，若有血液、渗液或引流量≥50~100ml/24小时，应延长拔管时间。而对于肝硬化病人则应适当延长拔管时间，并做好保肝治疗。对于肝脓肿的引流，在术前应尽量通过B超、CT等检查了解脓肿的大小、数量和位置。并可在B超、CT引导下行非手术穿刺引流术。对于多发性脓肿应将隔通开，以便于彻底引流。对于厚壁脓肿，常常在脓肿排空后脓壁在短期内不能自行塌陷愈合，不应过早地拔除引流物，必要时应配合应用抗生素溶液灌洗，待脓腔由肉芽组织充填后，逐渐拔除引流物。　　3、胆道疾病的引流：引流在胆道外科十分重要，选用合适的引流可提高疗效，减少并发症的发生，某些情况下可代替手术。胆囊坏疽、胆囊穿孔作胆囊切除术后，虽然原发病灶已切除，但胆囊周围必然还有炎性渗出，及时引流就可防止积聚，避免脓肿形成，多用烟卷、多孔硅胶管引流，渗出不多既可拔除。常规胆囊切除术后，观察出血应用较粗的管子，术后24小时无出血现象者应尽早拔除。预防胆漏时，则应用多孔硅胶管，1~2天无胆漏即可拔除。胆管切开后和胆肠吻合术后的预防性引流，需一周左右估计切口、吻合口愈合后才能拔除。若术后发生胆漏者，需持续引流至瘘口愈合。胆囊管梗阻伴全生情况差不能耐受胆囊切除术，或发作时间长，胆囊三角炎症严重局部解剖难以辨认者，作胆囊切开引流(造瘘术)以解除胆囊高压，可缓解症状，避免胆囊坏疽、穿孔并控制炎症。根治性的胆囊切除待情况好转后再施行。胆囊造瘘用菌状管，一般引流持续到二期手术胆囊切除时。胆管引流的方法较多，可手术切开胆管置入T管引流，可经皮经肝穿刺，可经内镜置入鼻胆管引流。引流至黄疸消退或夹管后症状不加重，但置管时间必须多于14天。支撑胆管预防狭窄的引流常用T、Y和长臂T 管。一般放置6个月或以上。　　4、胰腺的引流：胰腺肿瘤手术后，主要是预防术后胰液的渗漏。引流物的准备、放置位置及安置时间都要考虑到万一发生胰液渗漏，已有一个有效的主动吸引引流，可将其制止于刚开始阶段。重症胰腺炎手术后，主要是弥补惟恐手术的不足。应用主动引流，加持续灌洗，引流管腔要足够大以保证小的脱落坏死组织可以排出。
擅长：胃肠道癌手术切除、围手术期辅助治疗方面积累了丰富的经验。国内率先将胃肠道肿瘤术前减分期疗法实施与微创外科技术相结合引入临床治疗、将腹腔镜精细解剖技术用于直肠癌根治手术，使绝大多数直肠癌患者获得长期有效的治疗，同时保留肛门。
擅长：擅长消化道恶性肿瘤（包括胃及结直肠肿瘤、肝胆胰肿瘤）的外科治疗及腹腔镜微创治疗。专注于胆胰恶性肿瘤（胰腺癌、胆管癌、十二指肠乳头癌、）的规范化、标准化外科手术治疗及内镜治疗。十天内免登录
>>大腿根处长了一个囊肿开刀并放置引流条第一次换药疼痛
大腿根处长了一个囊肿开刀并放置引流条第一次换药疼痛...
小男生 当时年龄：
大腿根处长了一个囊肿开刀并放置引流条第一次换药疼痛难忍快又到换药的时间了纱布已经跟肌肤粘连到一起了已经开刀能有啥办法不这样疼？（
肛周脓肿本身是一种感染性疾病手术都是一次性根治术切口是完全敞开的手术后常规经常换一到两次药疼痛大多在肉芽组织没完全长好以前当肉芽组织长好后疼痛自然不见。对这种情况没特殊处理主要是干燥的时候用药水或盐水多侵泡几次让创面清洁卫生同时药纱变软换药的时候减少换药的操作过程减少疼痛时间也可以使用镇痛药但大多作用不佳作用好的有一定成瘾性还有就是静脉镇痛皮下镇痛等也可以使用。
肛周脓肿本身是一种感染性疾病手术都是一次性根治术切口是完全敞开的手术后常规经常换一到两次药疼痛大多在肉芽组织没完全长好以前当肉芽组织长好后疼痛自然不见。对这种情况没特殊处理主要是干燥的时候用药水或盐水多侵泡几次让创面清洁卫生同时药纱变软换药的时候减少换药的操作过程减少疼痛时间也可以使用镇痛药但大多作用不佳作用好的有一定成瘾性还有就是静脉镇痛皮下镇痛等也可以使用。
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肛周脓肿本身是一种感染性疾病手术都是一次性根治术切口是完全敞开的手术后常规经常换一到两次药疼痛大多在肉芽组织没完全长好以前当肉芽组织长好后疼痛自然不见对这种情况没特殊处理主要是干燥的时候用药水或盐水多侵泡几次让创面清洁卫生同时药纱变软换药的时候减少换药的操作过程减少疼痛时间也可以使用镇痛药但大多作用不佳作用好的有一定成瘾性还有就是静脉镇痛皮下镇痛等也可以使用
肛周脓肿本身是一种感染性疾病手术都是一次性根治术切口是完全敞开的手术后常规经常换一到两次药疼痛大多在肉芽组织没完全长好以前当肉芽组织长好后疼痛自然不见对这种情况没特殊处理主要是干燥的时候用药水或盐水多侵泡几次让创面清洁卫生同时药纱变软换药的时候减少换药的操作过程减少疼痛时间也可以使用镇痛药但大多作用不佳作用好的有一定成瘾性还有就是静脉镇痛皮下镇痛等也可以使用
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肛周脓肿本身是一种感染性疾病手术都是一次性根治术切口是完全敞开的手术后常规天天换一到两次药疼痛大多在肉芽组织没完全长好以前当肉芽组织长好后疼痛自然不见对这种情况没特殊处理主要是干燥的时候用药水或盐水多侵泡几次让创面清洁卫生同时药纱变软换药的时候减少换药的操作过程减少疼痛时间也可以使用镇痛药但大多作用不佳作用好的有一定成瘾性还有就是静脉镇痛皮下镇痛等也可以使用
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