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我要咨询&|&&>&&>&我有一子宫前壁肌层内肌瘤，54x46mm，
标题：我有一子宫前壁肌层内肌瘤，54x46mm，
内容：我有一子宫前壁肌层内肌瘤，54x46mm，子宫增大，宫颈肥厚，宫颈襄肿，现在想怀孕，是否要先做掉孑宫肌瘤？能一并治疗宫颈肥大和囊肿吗？如果做掉要多少钱？多久才能怀孕？谢谢！
留言人：手机用户&&&留言时间： 17:48:00
回复内容：
内容：您好，您的子宫肌瘤54*46mm，比较大了，带瘤怀孕风险较大，建议先手术治疗后再怀孕，如果您没有炎症性的白带增多、有异味等，那么宫颈囊肿、宫颈肥大暂时可以不用治疗，子宫肌瘤的手术费用和手术方式有关系，另外不同地方、不同医院收费也有差异，您到时候去医院检查制定了方案后再咨询下临床医生您的治疗费用大概需要多少。子宫肌瘤手术后多久可以怀孕和手术方式也有关系，如果是做无创的超声消融治疗，您的情况术后大概3-6个月就可以备孕，若是做腹腔镜或者开腹肌瘤剔除术，可能需要2年左右才能备孕。具体建议您到医院详细的咨询下临床医生，听听她的建议。
回复人：专家&&&回复时间： 08:41:47
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子宫肌瘤问诊
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子宫肌瘤多大才需要做手术？
健康咨询描述：
我单位体检检查出我有子宫肌瘤，已经有10mm了，医生说不需要手术，想知道多大才达到手术标准。希望得到的帮助:子宫肌瘤多大才需要做手术？
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&&&&&&肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁）,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5～10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.&&&&&&指导意见：&&&&&&（一）子宫肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm；月经过多,药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.&&&&&&如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.&&&&&&做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.&&&&&&经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.&&&&&&（二）子宫切除术：在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.&&&&&&经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.&&&&&&宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.&&&&&&大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.&&&&&&切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查。　
副主任医师
擅长: 神经衰弱,神经官能症,头痛,失眠,健忘,慢性胃炎,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你这个子宫肌瘤确实不是很大的，如果到了30mm了恐怕就要手术了&&&&&&指导意见：&&&&&&当然还要看长在什么部位啊，如果长在肌层要好点，如果长在粘膜层并向浆膜层突出的恐怕要早点做了好些，怕恶变，谢谢咨询！
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&&&&&&对子宫肌瘤比较小且无症状者,一般不需要治疗,每3—6个月随诊一次即可。&&&&&&若肌瘤较大,超过手拳大小或者出血量多引起贫血者,需要手术治疗；只有一部分患者,肌瘤如鸭卵大小或稍大,症状不明显或症状较轻,近绝经期年龄以及全身情况不能负担手术者,可用药物治疗.&&&&&&治疗的药物有：雄性激素,孕激素拮抗剂,中成药有桂枝茯苓胶囊。&&&&&&如果是育龄期或者是还没有生过宝宝的女性，我们一般建议在50mm以上才需要手术治疗，但是如果是多发性的，最大的有30mm以上也是建议手术治疗的，现在都是采取微创手术，手术后不会影响女性的生育情况。&&&&&&以上是对“子宫肌瘤多大才需要做手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切),子宫肌瘤剔除术,切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小,肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下,未婚和未生育的女性.随着微创手术在临床的广泛运用,大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜,宫腔镜来完成.&&&&&&微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5-1cm左右的小孔,把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹,住院时间也缩短了,患者通常只要住院观察二天就可离院,术后恢复更快,大大提高了生活质量,减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。&&&&&&一般子宫肌瘤达到50mm才考虑手术切除，小于的话可以定期检查或保守治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤.多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等.如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛.以多发性子宫肌瘤常见.本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法.&&&&&&指导意见：&&&&&&子宫肌瘤应何时切除&&&&&&1,子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多,经期过长以致贫血,而药物无法根治.此时,开刀切除是有效的解决办法.&&&&&&2,子宫肌瘤长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,手术切除可解除症状,而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大.&&&&&&3,肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎缩,反而变大.&&&&&&4,妇女不孕而其他一切检查正常,此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤.子宫肌瘤可能会造成习惯性流产.&&&&&&切除子宫肌瘤是否要切除子宫呢?这要视肌瘤的位置,大小,以及患者的年龄,生育情况,症状严重程度而决定.&&&&&&至于卵巢及输卵管是否切除,就更需慎重.因为卵巢是维持女性特征的主要器官,切除两侧卵巢,则女性荷尔蒙的主要来源就没有了,需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足,因此一般尽可能不切除卵巢,尤其是对40岁以下的妇女.
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&&&&&&一般说来肌瘤大小在3CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。&&&&&&子宫肌瘤的治疗方式一般有药物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于3CM，那么便可以采取药物医治。若是在3CM之上；导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈；肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。&&&&&&手术时是不是要切除子宫要视肌瘤的位置、大小，及其病人的年龄、生育状况、症状严重程度而决定。虽说子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率仅有百分之一。但病人需求密切关注，早去医院检查、治疗，防止引发卵巢输卵管病变，诱发子宫体腺癌和子宫颈癌。
疾病百科| 子宫肌瘤
挂号科室：妇科
温馨提示：定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。
子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床...
好发人群：30-50岁妇女
常见症状：月经量增多、白带增多、腹部肿块、阴道溢液
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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> 子宫肌瘤一般长到多大需动手术
子宫肌瘤一般长到多大需动手术
摘要：当子宫肌瘤长到拳头大小，超过3-4厘米时就会造成骨盆中的其他器官受到压迫，这时候手术切除才可解除症状，而且“大瘤”发生恶化的几率比“小瘤”要大。
　　的症状大多数并不明显。常发于年龄在30~50岁之间的妇女，子宫肌瘤近年来有增多趋势，虽然子宫肌瘤为良性肿瘤，但如发现不及时，子宫肌瘤会危及身体多个器官，亦可造成不孕。对于子宫肌瘤这种很常见的妇科病而言，如果发生子宫肌瘤的部位不同，也会导致不同的子宫肌瘤类型的，子宫肌瘤症状也会由此有很大的不同。因此了解子宫肌瘤的症状，早做好子宫肌瘤的检查，才能以防&小毛病&变成&大麻烦&。
　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。子宫肌瘤的发生可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。当子宫肌瘤长到拳头大小，超过3-4厘米的时候，就会造成骨盆中的其他器官受到压迫，这时候就必须手术切除。
　　子宫肌瘤如果不治疗，会随着时间的推移，病情的加重，越变越大，当子宫肌瘤长到一定程度的时候，就开始影响周边的器官了。因此，女性朋友们一定要掌握这个度，在子宫肌瘤发展到产生危害之前及时手术切除，以免造成其他伤害。临床上常见的能形成子宫肌瘤的原因有哪些呢？
　　1、饮食不合理：偏食、挑食的女性朋友及肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比均衡膳食的女性高，要避免摄入过多的激素类食品。
　　2、不控制体重导致过度肥胖：子宫肌瘤于雌激素有很大的关系，而脂肪会代谢成雌激素，为子宫肌瘤的发生、生长提供了条件，相关资料表明，妇女女性朋友每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21%。
　　3、不合理的避孕措施：多次流产导致的不断刺激也会造成子宫肌瘤，所以，要做好避孕节育措施，但是服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高，选择合理合适的避孕措施很重要。
　　4、环境变化：环境污染或者是长期在有污染、有毒的环境中工作等是形成子宫肌瘤的原因之一。
　　子宫肌瘤是女性的常见病，大多数病人都希望能够保留自己的子宫，即是采用一些可以保留子宫的手术方式来治疗子宫肌瘤。但是也有人提出了不同的意见，有一些专家认为，如果是年龄较大的患者，最好是切除子宫。专家认为，是否保留子宫要慎重选择。对于年纪较大没有生育要求的、多发的、肌瘤体积巨大的、增长迅速的子宫肌瘤患者，选择保留子宫的手术一定要慎重。
　　专家提倡将患者的子宫全部切除的原因，除了肿瘤的复发外还有一个原因，就是残端宫颈癌的比例在增高。宫颈癌可是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来宫颈癌比例不断上升且病人越来越年轻，对于患有慢性宫颈炎宫颈糜烂肥大的患者保留宫颈，在若干年后癌变的机会还是不小的。
　　同理，病人如果除了肌瘤外还患有子宫内膜增生，在雌激素的刺激下，五六十岁子宫内膜癌的机率明显增高。有些患者认为切除子宫时保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌物主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除子宫颈对性生活没有影响，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈。
　　由此可见，如果是年龄比较大的，在子宫肌瘤治疗的过程中，到底要不要保留子宫是一个需要认真思考的问题。应该多了解相关的知识，对于两种手术方式的利害相清楚再进行选择。如果年龄比较大，可以选择子宫全切。
（实习编辑：吴静雯）
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