【科普】蛋疼——精索静脉曲张的机理、成因和治疗
精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
概述精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
精索静脉曲张分类
根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发
精索静脉回流示意图性精索静脉曲张两种。　　1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。　　2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。
精索静脉曲张常规检查
睾丸上方方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。
水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。
手术治疗时，常安排的检查如下：　　1.血液常规检查:在手术治疗前，会抽血检查有无血液方面的问题，如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正，以行手术进行。　　2.尿液常规检查:尿液的检查，可了解有无血尿、感染等情形　　3.心电图检查:手术前作此检查，评估有无心脏方面的问题，以了解手术的危险性、可行性。　　4.胸部X光检查:评估有无心脏及肺脏的问题，以评估手术的危险性，利于手术的进行。
哪些因素才会导致精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。 生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素.。　　其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。　　精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
编辑本段结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。　　3、静脉瓣膜缺损或关闭不全。　　4、左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高。　　5、左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。　　6、左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。　　7、右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。
精索静脉曲张合并男性不育
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精索静脉曲张形成的原因有哪些
精索静脉曲张是男性常见的一种疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不育的主因，因此对于精索静脉曲张男性朋友们应该引起警惕。若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，做到早发现早治疗。那么，患上精索静脉曲张的病因都有什么？一起来详细了解一下吧。
重庆协和不孕不育专家介绍，精索静脉曲张形成的原因
1、精索静脉瓣膜
精索静脉瓣膜是常见的精索静脉曲张的形成病因之一，专家指出：先天性的缺陷或功能不全，静脉壁平滑肌或弹力纤维发育不全，还有其四周支持组织较薄弱，都会导致静脉血液易发生逆流。
阴囊内存在着中隔这也是此病的患病原因之一，但左右睾丸之间，蔓状静脉丛相互交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，其静脉压力升高到一定程度，就会累及右侧精索静脉，引发双侧静脉曲张。
3、生理因素
我们都知道，此病的患病人群大部分都是青壮年，而且，青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
4.其他因素
罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。
通过上文对此病的介绍，相信您已经有一定的了解。重庆协和不孕不育专家提示：精索静脉曲张给男性患者及家庭都会带来一定的危害，因此，为了避免这种情况出现，建议患者在患病后要尽早治疗，科学治疗，最后祝愿广大患者早日康复，重拾健康生活。(以上言论仅代表医院专家观点。)
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[责任编辑: 陈艳秋 秦思思]
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