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小儿肌性斜颈保守治疗 你家孩子适合吗？
发表时间： 13:29
好大夫在线——小儿肌性&电话采访采访对象：王隼&副主任医师&上海市儿童医院骨科采访主题：小儿肌性保守治疗&你家孩子适合吗？孩子给整个家庭带来了希望与喜悦，可是偶然间发现孩子肩颈部出现肿块，而且脑袋总是偏向一侧，家长忧心忡忡带着孩子去医院检查，才发现是先天性肌性。而更让家长满心疑虑的是，孩子还这么小，有没有不开刀的治疗方法呢？一、小儿肌性通过保守治疗可以治愈吗？什么情况下适合保守治疗？小儿肌性可以采用保守治疗，该方法的治愈率能达到50%～60%。保守治疗适用于1岁以内的肌性患儿，特别是新生儿和不满半周岁的婴儿，更应该积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩和硬化。1岁以内的患儿一旦确诊为小儿肌性，便可以开始保守治疗，一直治疗到到满一周岁。超过1岁的患儿再进行推拿按摩等治疗便很难达到效果了，这个时候就需要带孩子去专门的骨科寻求手术治疗的方法。二、保守治疗小儿肌性的方法有哪些？保守治疗的方法主要是进行局部的推拿按摩，还有颈部的牵拉、固定等。具体方法如下：①手法按摩：家长可先带患儿在专业的医院按摩，同时家长也可以学习按摩的技巧，掌握相应的按摩部位、力度和频率后，便可以在家为孩子进行规范的按摩治疗了，既方便操作也易于坚持治疗。具体方法是用手指揉捏挛缩的胸锁乳突肌，柔和地捻散、捋顺，边揉边捻，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。坚持一段时间后，轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势也随之恢复正常。&②沙袋固定：将患儿平放于床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。③局部按摩：在手上涂滑石粉，用拇指或食指在肿块上反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。④牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。操作时把患儿平放于床上，家长用双手轻轻按住孩子的头部，将孩子的下颌转向患侧肩部（即处），转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止使用暴力。⑤体位疗法：家长在喂养孩子或者抱着孩子睡觉时，调整自己在喂奶和睡觉时与孩子的的位置关系，比如孩子是右侧，在喂奶和睡觉时就要把孩子放于家长的左侧，反之亦然。三、推拿按摩等方法对孩子生长发育会不会有不利影响？有的家长会担心推拿按摩过程中对孩子造成继发性的损伤，但其实只要按照规范方法操作，把握好合适的力度和频率，勿操之过急，几乎不会发生继发性损伤的情况。四、单纯的佩戴颈托能够矫正吗？矫形支具——颈托一般是手术治疗后进行矫正而使用的。没有进行保守治疗或者手术治疗时，单纯的佩戴颈托是达不到治愈效果的。五、保守治疗后，小儿肌性会复发吗？通过保守治疗后，只要是治愈了，肌性就不会复发。往往肌性复发只是因为患儿的并没有做到真正意义上的治愈，比如家长只是觉得孩子消失了，就不继续治疗了，那么过段时间肌性还是会复发的。所以，在保守治疗的过程中，一定要坚持彻底治愈。当肩消失后，还应该继续推拿，直至颈部活动正常为止；否则很容易复发。（采编：好大夫在线刘秀）
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发表于： 21:02
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骨外科分类问答宝宝歪脖子一个方法轻松治愈
　　宝宝一出生就是个歪脖子怎么办呢?很多家长都十分关注这个问题，应该怎么办呢?婴儿有哪些呢?婴儿是什么呢?下面我们一起来看看婴儿斜颈的治疗方法吧!
　　首先我们来看看婴儿斜颈分为几种类型，我们应该如何对症下药治疗婴儿斜颈，下面我们先来看看婴儿斜颈的病因吧！
　　有些新生儿在出生时好端端的，但在出生后几天常常出现脖子歪向一侧，有时病侧颈部还会发现圆形或椭圆形的肿块，直径大约2~3厘米，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热。新生儿的头向有肿块的一侧倾斜，病侧的耳朵接近锁骨，脸面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，这就是斜颈。
　　生理性斜颈
　　出生时或是出生后3个月出现斜颈。除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。若宝宝头倾向一侧，可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形。
　　病理性斜颈
　　1、肌性斜颈
　　出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。
　　2、眼源性斜颈
　　出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。
　　3、骨性斜颈
　　表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。
　　4.神经源性斜颈
　　这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。斜颈婴儿当中有8%～20%同时合并有髋关节发育不良。
　　通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。
　　另外，若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。
　　治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。
　　生理性斜颈
　　无需治疗，可自行恢复正常。可以给孩子轻柔的按摩帮助恢复。
　　肌源性斜颈
　　80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。
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婴儿斜颈应该怎么办？
婴儿斜颈应该怎么办？
我女儿出生才一个多月，这几天我发觉她有点斜颈，我们全家为此都很担心，不知道该怎么办才好，请问婴儿斜颈应该怎么办呢？
斜颈症是婴儿常见的先天性异常之一，刚出生时并不容易发现，通常是在宝宝出生后的1—2周，在胸锁乳突肌上能摸到一个坚硬、不痛且呈纺锤形的肿块，1—3厘米长，幼儿的脸总是朝向对侧。由于宝宝的头长期偏向一侧，又因重力关系而造成颅颜面发生生长畸形，患侧前额骨和对侧枕骨变为扁平、患侧的颜面变宽，即所谓的“扁头畸形”。其次是患侧下半边颜面发育不全，大约在8个月大时即可发现，不过一般在3~4岁时才会变得很明显。当孩子走路时，身体会代偿性提高患侧肩膀来保持眼睛水平，久而久之甚至造成颈或胸椎侧弯。
引起婴儿颈部肌肉硬化的原因至今仍不清楚，据推测可能和胎位不正有关，也有可能是肌肉缺血或是肌肉受伤所引起。由于这些婴幼儿出生时外观看不出有任何异样，饮食、排便及发育完全正常，所以有时容易忽略病情。
斜颈症是少数能得到完全根治的先天性疾病之一，早期诊断早期复健是最重要的治疗方式。复健不能完全治疗痊愈者应尽快接受手术治疗，这样对手宝宝脸部的单衡发育及端正头部角度、避免头部倾斜的后遗症，才是最有助益的。肌性斜颈如果不治疗，约5~7成的患儿在6个月大时会自行痊愈，只有一成的病人超过1岁时仍有症状，因此应先做物理治疗，从出生后2个月内就开始做，如果持续2~3个月后症状仍未消除，再考虑开刀治疗。
严重者在宝宝出生4~6个月内，即应考虑手术切断病变纤维化的胸锁乳突肌。因为婴儿脸部组织的成长和整个头颈部的活动度有极为密切的关系，颈部能自由转动，可使脸部的发育早一点回复正常速度。严重的斜颈症如果不及时进行手术治疗，患侧脸部的发育异常及头部习惯性的歪斜，常需要较长时间才能恢复正常。
提问者对回答的评价(星)：
才一个月的宝宝应该正常的，以后应该是会自然好的。我有一亲戚的孩子以前也这样，后面自己就好了。不过家长应该也可以有意识的去帮宝宝校正吧，如用玩具逗他引向正常的那边。
如果刚出生时是好的，那应该是睡觉的姿势导致的，孩子睡着之后把头放正，过一段时间应该会好的。
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