小儿肺炎疫苗
我们通常所说的疫苗，包括7价和23价肺炎疫苗。7价肺炎疫苗全称为七价肺炎球菌结合疫苗，英文名称：Pneumococcal 7-Valent Conjugate Vaccine，国内译称“沛儿”，是防治肺炎的一种疫苗，是一种自费项目。小儿肺炎疫苗用于婴幼儿主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病。肺炎多糖疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的，23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎。小儿肺炎疫苗不预防疫苗所包括血清型以外的其他肺炎球菌型别的感染，也不预防其他微生物导致的侵袭性感染。小儿肺炎疫苗接种对象为3月龄-以及未接种过本疫苗的2岁-。
7价适合2岁以下宝宝接种，属于疫苗的一种。7价肺炎疫苗采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。宝宝出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。七价肺炎球菌结合疫苗接种用于宝宝主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病。肺炎球菌属链球菌属，是细菌性肺炎的主要病原菌。肺炎球菌是引起侵袭性感染（包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症）、以及肺炎等的常见病因，2岁以下宝宝发生侵袭性疾病的危险性最高。接种肺炎球菌疫苗能有效的预防肺炎。妈妈带宝宝接种七价肺炎疫苗时，如果宝宝发烧，是不能接种的，妈妈要等到宝宝完全退烧后才可以接种。0-是7价肺炎疫苗的适用人群，但是主要还是以为接种人群。接种7价肺炎疫苗可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的侵袭性肺炎球菌疾病（IPD），国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。7价肺炎疫苗暂时没有国产的，而进口的7价肺炎疫苗价格一针就要860元，且要连打4针才有效。
肺炎多糖疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”。23价能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用 14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的患儿及高危人群（如无脾儿童）可以使用。23价肺炎疫苗所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下宝宝免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导宝宝产生保护性免疫应答。23价肺炎疫苗不能用于2岁以下宝宝的预防。23价肺炎疫苗价格根据国产和进口的不同而不同。国产23价肺炎疫苗价格在170元左右，进口23价肺炎疫苗价格在200元左右。
疫苗接种时间如何？小儿适用于3月龄-2岁宝宝、未接种过本疫苗的2岁-5岁宝宝，小儿肺炎疫苗打几针有效？一般要打4针有效，推荐常规免疫接种程序：3、4、5月龄进行基础免疫、12-15月龄加强免疫。小儿疫苗使用前应充分摇匀，肌肉注射接种。首选部位为宝宝的大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌。本品在美国和欧洲批准可与其它儿童用疫苗（DTwP，DTaP，Hib，IPV，OPV，，MMR，）同时接种。但目前在国内暂不推荐本疫苗与其它儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。根据儿童首次接种月龄，宝宝接种小儿肺炎疫苗的程序为：3-6月龄宝宝：基础免疫接种3剂，每剂0.5ml；首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12-15月龄接种第4剂。7-11月龄宝宝：基础免疫接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月。12-23月龄宝宝：接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔2个月。24月龄-5岁宝宝：接种1剂。
肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防，接种便是预防的一种好办法。
1、常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。2、偶见低热(38.9oC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、、皮疹、荨。3、已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。4、罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。
1、本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用。2、高风险婴幼儿/儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿/儿童的安全性和免疫原性资料有限；尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿/儿童（如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等）的安全性和免疫原性资料。3、接种本品对于24月龄以下幼儿（包括高危婴幼儿在内）应使用与其年龄相对应的免疫程序和剂量。在年龄≥24个月患有肺炎链球菌所致侵袭性疾病高风险的患儿（如镰状红细胞病、无脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受损）中，使用本结合疫苗并不能代替23价肺炎球菌多糖疫苗。4、患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种本疫苗。5、同所有其它注射用疫苗一样，接种本品应常备有相应的医疗及抢救措施（如1：1000肾上腺素等）以防接种后出现罕见的过敏性事件。6、本疫苗禁止静脉注射。7、尽管免疫接种本疫苗可出现一定的白喉毒素抗体反应，但并不能替代常规的预防白喉的免疫接种。8、除非受益明确高于接种风险，否则对患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种本品。9、因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物（包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化剂和细胞毒药物）、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿，对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。10、接种本品时，对惊厥发作风险高于普通人群的婴幼儿/儿童应考虑使用退热药物。
23价肺炎的价格是286元，7价肺炎的价格是860元。2种疫苗有很大差别：
1、包含血清型不同，23价指的是疫苗包含了23种血清型的肺炎球菌；7价则是包含了7种。
2、针对儿童年龄不同，7价是用于2岁以下儿童；23价用于2岁以上儿童。
相关知识点
相关专家解答
对疫苗接种后可能出现的发热、皮疹、局部硬结等反应，家长非常纠结。这虽无可厚非，但应权衡疫苗接种后反应严重，还是被传染了疾病严重。疫苗接种是正向刺激免疫系统成熟过程，出现一定反应性症状不需紧张。不要因小失大。当然，接种疫苗时孩子应处健康状态。生病期间不宜接种疫苗。
有一定效果，主要是预防肺炎球菌引起的败血症、脑膜炎、肺炎等呼吸道感染的疾病，而对其他病毒、细菌引起的肺炎则无效。妈妈根据自已宝宝的实际情况考虑是否接种，比如宝宝平时是否容易感冒，免疫功能是否正常，是否有注射疫苗的禁忌证，还有经济能力等决定。
疫苗接种是正向刺激免疫系统成熟过程，出现一定反应性症状不需紧张。不要因小失大。当然，接种疫苗时孩子应处健康状态。生病期间不宜接种疫苗。对疫苗接种后可能出现的发热、皮疹、局部硬结等反应，家长非常纠结。这虽无可厚非，但应权衡疫苗接种后反应严重，还是被传染了疾病严重。
接种疫苗（包括七价肺炎疫苗）后，孩子多少都会一些不适，包括食欲偏差、睡眠不安、发热等。当体温超过38.5度时，在多给孩子喝水和物理降温的基础上，可服用退热剂。一般疫苗反应在接种后2-3天内消失。
五联苗减少了打针次数，只是价格较贵。7价肺炎疫苗针对肺炎球菌，属于二类疫苗，价格也较贵。若经济状况允许，都应按时接种。
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小儿肺炎链球菌脑膜炎简介
肺炎链球菌脑膜炎在婴儿期较多见，新生儿也可发病。肺炎链球菌脑膜炎其发病率仅次于流行性脑脊髓膜炎，常继发上呼吸道感染、中耳炎、肺炎，鼻窦炎，乳突炎、败血症和颅脑外伤。
易感人群：婴幼儿
患病比例：婴幼儿患病概率0.003%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 支持治疗
治疗周期：治疗周期21天
治愈率：治愈率86%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：脓液和粘连比较集中于大脑表面，顶部较多，有如帽状，脑底脓液较少，晚期病人病变较为普遍而严重，常见并发症有硬脑膜下积液或积脓，病程较长者可致脑室扩大，甚至形成脑积水。
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1、宜吃含有甘露醇的食物； 2、宜吃具有消毒功效的食物； 3、宜吃增强抵抗力的食物。
1、忌吃刺激性强的食物； 2、忌吃烧烤、含盐量高的食物； 3、忌吃发物。
1、宜吃含有甘露醇的食物； 2、宜吃具有消毒功效的食物； 3、宜吃增强抵抗力的食物。（小儿肺炎链球菌脑脊膜炎,小儿肺炎球菌性脑膜炎）
小儿肺炎链球菌脑膜炎怎样治疗？
向您详细介绍小儿肺炎链球菌脑膜炎的治疗方法，治疗小儿肺炎链球菌脑膜炎常用的西医疗法和中医疗法。小儿肺炎链球菌脑膜炎应该吃什么药。
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小儿肺炎链球菌脑膜炎一般治疗
小儿链球菌西医治疗&&&& 一、治疗&&&&& 1.抗生素治疗主张使用大剂量青霉素，因一般剂量的青霉素通过血脑屏障浓度有限，不易达到有效治疗目的。常用剂量为500万～1000万U/d，或80万U/(kg?d)，分4～6次静脉滴注。以选用青霉素钠盐为宜。不必联合使用其他抗生素，一般也不主张鞘内注药。也可使用氨苄西林(氨苄青霉素)300mg/(kg?d)，分4～6次静脉滴注。当患儿对青霉素或细菌对青霉素耐药时，应依药敏试验选择药物，如氯霉素或三代头孢菌素。对复发病例有主张用氨苄西林(氨苄青霉素)与氯霉素联合治疗，若细菌耐药，则可选用三代头孢菌素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)、万古霉素。以往的万古霉素制剂由于肾及耳毒性已很少用于治疗化脑。近年来由美国Lill公司生产的万古霉素(稳可信)用于治疗耐青霉素的肺炎链球菌已取得良好疗效。剂量为40～60mg/(kg?d)，分3～4次静注。每次给药时间至少60min以上。其副作用为肾毒性，有病人血清肌酸酐或BUN浓度增加，多见于原来患者。停药后大部分病人氮质可消失。耳毒性见于肾功能不全及预先已有听觉障碍者或同时与其他耳毒性药品并用时。抗生素用至脑脊液完全正常后2周左右停用，全部疗程约需3～4周。治疗顺利时，无须反复作腰穿检查脑脊液。对晚期病儿应酌情延长用药时间，并考虑鞘内注射青霉素。若椎管内脓液稠厚，不易流出，可用生理盐水反复冲洗，并注入青霉素。还可考虑脑室穿刺注药，尽一切可能积极治疗。2.抑制炎性递质的合成、释放和活性。(1)皮质类固醇激素的应用：对实验性的观察证明，地塞米松能减轻颅内压，减少脑的水含量和脑脊液中乳酸和地诺前列酮(前列腺素E2，PGE2)浓度，减少血浆蛋白进入脑脊液。其抗炎机制是减少肿瘤坏死因子(TNF)和IL-1的生成。临床研究表明对细菌性脑膜炎，儿童使用地塞米松辅助治疗可改善其预后。用量为0.4mg/kg体重，1次/12h静脉滴注，共2天。(2)非类固醇抗炎药：如吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(双氯灭痛)等，主要作用是抑制花生四烯酸转化为具有生物活性的PGE2，抑制花生四烯酸代谢中的环加氧酶的活性。降低脑脊液中PGE2和蛋白质的浓度，减轻脑水肿。己酮可可碱(pentoxifylline)可降低中性粒细胞的黏附作用，减少中性粒细胞超氧化物的产生，抑制肿瘤坏死因子(TNF)释放。3.应同时治疗、、颅等原发症，对复发性脑膜炎应找出原因，达到彻底根治。患儿应卧床休息，要供给足量水分。除脑性外，一般发生严重电解质紊乱者较少。因此，婴幼儿输液可给维持液或其他1/3张液体，按60～80ml/(kg?d)计算。必须防止补入过多液体，以免发生脑水肿而加重病情。但若仅补入无盐溶液，即使并未过量，亦易引起水中毒。病儿就诊时或在治疗过程中，若有频繁惊厥或颅内压增高，必须做紧急处理。频繁惊厥如不控制，将引起脑缺氧及呼吸衰竭。对颅内压增高者应用疗法。若因硬脑膜下积液较多，而发生颅内压增高时，应及时做硬脑膜下腔穿刺放液减压。二、预后病程迁延、有严重并发症者预后差，如能及时正确诊治预后尚好。
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