&&&&&&& （武威市凉州区中医医院门诊肝胆科733000）
&&&&&&& 【摘要】胆汁反流性胃炎病机关键为胆气不利，气机上逆，胆汁外溢，胃失和降，浊气上逆。治以利胆法和通降法，临床常分为肝胃郁热证、胃阴不足证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、寒热错杂证的治疗。临床实践证明，中医药治疗胆汁反流性胃炎有良好的临床疗效，还有明显改善临床症状的效果。
&&&&&&& 【关键词】胆汁反流性胃炎；利胆法；降逆法
&&&&&&& 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】（4-02
&&&&&&& 胆汁反流性胃炎是指迷走神经兴奋或由于胃、十二指肠、胆囊等疾病导致幽门括约肌功能失调，或手术后幽门口缺失，以胆汁为主的十二指肠液自下而上反流入胃，而引起的食管、胃黏膜屏障功能降低，出现慢性炎症，引起胃、食管下段黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血的一类疾病。临床以口苦、呕吐苦水、胃灼热为特征。
&&&&&&& 1 病因病机
&&&&&&& 本病属于中医学的&胃脘痛&、&痞证&、&呕吐&、&胆瘴&&嘈杂&等范畴。中医学中无胆汁反流性胃炎的病名，但早有&邪在胆，逆在胃，胆液泄则苦，胃气逆则呕苦&的认识，《内经》曰：&足少阳胆之脉&&是动则病口苦、善太息、心胁痛不能转测&，其所述病状与现代医学胆汁反流性胃炎相似[1]。
&&&&&&& 胆汁反流性胃炎可由情志不遂,肝胆失于流泄,横逆犯胃;饮食不节,烟酒无度灼伤胃络,胃气不和;平素脾胃虚弱,脾虚湿滞,灼阴不降,胃气反逆;素胆病,胆热犯胃,上逆呕苦,肝火上炎侮肺,肺失素降,咳逆上气等各种因素导致脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降以致胃气上逆、胆汁上溢，而形成本病.本病病位在胆、胃，主要与肝、脾有关。病理机制主要有郁、热、湿、瘀、虚。其基本病机概括为胆气不利，肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆，胆汁上溢。
&&&&&&& 2 治则治法
&&&&&&& 胆为中清之腑，储藏和排泄胆汁，胆气以下降为顺，只有保持胆汁的疏泄作用，才能促进食物的消化。胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，&胃主降，以通为用，以降为顺&，只有保持胃气的通降，才能使受纳有权，腐化有力[2]。因此，本病的根本病机在胆胃气逆不降导致胆汁反流，故治疗上以&利胆&、&通降法&为核心，根据临证特点辅以他发，因于肝胃郁热，兼以疏肝泄热；胃阴不足，兼以养阴益胃；胆热犯胃，兼以清化胆热；气郁痰阻，兼以开郁化痰；瘀血阻络，兼以活血化瘀，行气止痛；中虚气逆，兼以健脾益气；寒热错杂，兼以辛开苦降，寒热并用，使脏腑相协，升降有序。
&&&&&&& 3 诊断标准
&&&&&&& 参照文献[3]标准观察病例有典型的上腹灼热胀闷疼痛,恶性呕吐,嗳气口苦,嘈杂似饥,食欲不振,不为碱性药物所缓解等临床症状;胃镜检查见胃黏膜有不同程度的水肿、充血、粗糙、糜烂,表面附有黄绿色胆汁;组织学改变比较特征性病理变化,病理检查证实为慢性胃黏膜炎性改变,24 小时胃PH及胆红素监测能详细显示酸与胆汁反流、昼夜反流规律、反流与症状的关系、以及患者对治疗的反应，使治疗个体化。
&&&&&&& 4 辨证论治
&&&&&&& 辨证施治是中医特色，本病常见的几种证型辨证施治如下：
&&&&&&& 4.1 肝胃郁热证
&&&&&&& 患者烧心，反酸，胃脘灼痛，脘腹胀满，口苦，嗳气反流，纳呆，心烦易怒，嘈杂易饥，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝利胆泄热，和胃降逆。方用柴胡疏肝散合左金丸加减:柴胡、苏梗、炒莱菔子、瓜萎、枳壳、白芍、栀子、香附、旋覆花、金钱草、代赭石、黄连、吴茱萸、甘草。案患者，男，36岁，日初诊。主诉:胃脘胀痛2年，加重2月。2 月前患者情志不遂加之饮酒过度致胃脘疼痛加重，伴上腹闷胀，烧心，反酸，食后加重，纳呆，嗳气口苦，心烦易怒，尿黄，舌暗红，苔黄，脉弦数。体查:上腹部压痛。胃镜示：胆汁反流性胃炎。中医诊断:胃痛，证属肝胃郁热症。治以疏肝利胆泄热，和胃降逆。方用柴胡疏肝散合左金丸加减：柴胡15g，苏梗、白芍、香附子各10g，黄连6g,，吴茱萸3g，甘草、黄芩各6g，金钱草30g、鸡内金10g，栀子5g，郁金20g，旋覆花、瓜萎各10g，法半夏、厚朴10g,每天一剂，水煎服。7剂后，胃脘闷胀，烧心，反酸，口苦消失，心烦易怒，舌质红，苔黄，脉弦。再服20剂后，无闷胀，纳食增加，复查胃镜示;慢性浅表性胃炎，未见胆汁反流。
&&&&&&& 4.2 胃阴不足证
&&&&&&& 患者胃脘灼痛嘈杂隐痛，口燥咽干喜冷饮，纳少便干，舌红少津无苔，脉细数。治法养阴益胃，和胃降逆，利胆。方用麦门冬汤合芍药甘草汤加减：麦冬、石斛、沙参、百合、白芍、当归、生地、川楝子、灵芝、金钱草、茵陈。
&&&&&&& 案患者，女，60岁，日初诊。主诉；胃脘部隐隐作痛5年，加重3月，3 月前因做胆结石手术，出现胃脘隐隐作痛，烧心、反酸、口燥、咽干、舌红少津、脉细数。胃镜检查示；胆汁反流性胃炎、慢性浅表性萎缩性胃炎。中医诊断：胃痛，证属胃阴不足。治法；养阴益胃，和胃降逆、利胆，方选一贯煎合芍药甘草汤加减，处方：百合20g,灵芝30g,生地、沙乡、麦冬、白芍各10g、甘草、黄连各6g，当归、川楝子、枸杞子各10g，金钱草、茵陈各30g，每天1 剂，水煎服。7 剂后，胃痛、口燥咽干、舌红少津消失。复查胃镜示；浅表萎缩性胃炎，未见胆汁反流。
&&&&&&& 4.3 胆热犯胃证
&&&&&&& 患者口苦咽干，烧心，脘肋胀痛，背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利胆、降逆和胃。方用大柴胡汤合温胆汤加减：柴胡、栀子、黄芩、当归、旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、陈皮、甘草、大黄、龙胆草、厚朴、金钱草、茵陈。
&&&&&&& 案张某，女，64岁，日初诊。主诉：胃脘痛痞闷烧心10 年，加重伴脘胀痛1 年余。证见；胃脘痞闷，烧心，背痛，食后加重，纳呆食少，呕吐酸苦，情志不舒或食油腻食物后右上腹胀痛，大便秘结、舌红、苔黄腻、脉弦滑。胃镜检查示:胆汁反流性胃炎；B超检查示:慢性胆囊炎；中医诊断:1、胃痞；2、胁痛，证属胆热犯胃症，胃失和降，治法：清热利胆，降气和胃，方剂；大柴胡汤合温胆汤碱，处方：柴胡15g，大黄10g，黄芩、茯苓、鸡内金、川楝子、元胡各10g，瓜萎、法半夏各12g，甘草、黄连各6g，金钱草、茵陈各30g，鸡内金10g，每天1 剂，水煎服。7剂后，呕吐酸苦，烧心，明显减轻，右上腹胀痛未在发，大便每日一次。继续服14 剂后，胃脘痞闷减轻，食欲增加，在以上方去元胡、川楝子，加炙刺猬皮10g，三七粉3g 冲服，连续治疗3 月后，诸症消失。复查胃镜；未见胆汁反流。
&&&&&&& 4.4 气郁痰阻证
&&&&&&& 患者咽喉不适如有痰梗，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细弱。治法：开郁化痰利胆，降气和胃。方用二陈汤合旋覆代赭石汤加减：旋覆花、法半夏、茯苓、陈皮、厚朴、紫苏叶、枳壳、香附子、太子参、生姜、大枣、甘草、瓜蒌、金钱草。
&&&&&&& 案刘某，男，56岁，2010年6 月7 日初诊。主诉胃脘胀痛3 年，加重3 月。3月前因情志不遂，出现胃脘胀痛，咽喉不适有痰梗，嗳气，胃痞，胀满，纳呆，神疲乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。胃镜检查示；胆汁反流性胃炎。中医诊断；胃痛，证属气郁痰阻症。治法：开郁化痰利胆、降气和胃，方用旋覆代赭汤合二陈汤加味，处方:法半夏、茯苓、陈皮、青果、旋覆花、枳壳、香附子、各10g，代代赭石、海蛤粉、瓜蒌、海浮石各15g，金钱草30g,每天1剂，水煎服。7剂后，胃脘胀痛，食欲不振，神疲乏力，诸症减轻，再服20剂，诸症消失。胃镜检查示；未见胆汁反流。
&&&&&&& 4.5 瘀血阻络证
&&&&&&& 患者胃脘刺痛，背痛、呕血或黑便，烧心反酸，嗳气反流，胃脘隐痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，行气利胆止痛，和胃降逆，利胆。方用血府逐瘀汤合失笑散加减：桃仁、红花、丹参、川芎、赤芍、当归、三菱、莪术、乌药、香附、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、金钱草、砂仁、郁金。
&&&&&&& 案患者，男，43岁，2009年3 月5日。患者自述胃脘刺痛，烧心反酸3 年，加重1 月。曾于5年前患十二指肠溃疡，行十二指肠溃疡修补术，手术后2 年内胃脘舒畅，2 年后开始出现胃脘刺痛，烧心反酸，嗳气，黑便，舌质紫暗，脉涩。胃镜检查：胃黏膜暗红、水肿、有瘀斑，幽门口见胆汁反流。胃镜诊断：胆汁反流性胃炎，胃溃疡。中医诊断为胃脘痛，^属瘀血阻络证，治法：活血化瘀，行气利胆止痛，和胃降逆，方用失笑散合桃红四物汤加减:蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、当归、赤芍各10g，丹参20g，砂仁、川芎、水蛭各6 克，香附子15g，乌药12g，乌贼骨30g，浙贝母15g，茵陈、金钱草30g,每天1剂，水煎服。7 剂后，胃脘刺痛，烧心反酸减轻，嗳气，黑便，舌质暗紫，脉涩，再服14 剂后，诸症消失，复查胃镜，慢性浅表性胃炎。
&&&&&&& 4.6 中虚气逆证
&&&&&&& 患者反酸或犯吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀痛，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细弱。治法：疏肝利胆，健脾益气和胃。方用四逆散合柴芍六君子汤加减：柴胡、白芍、枳壳、党参、黄芪、白术、砂仁、茯苓、法半夏、升麻、陈皮、生姜、甘草、金钱草、黄连。
&&&&&&& 案患者，女，46岁，2010年5 月6日初诊。自述反复上腹隐痛不适，嗳气频作，饥饿时症状加重，晨起刷牙时恶心、干呕，舌淡，边有齿印，苔薄，脉细弱。曾服胃复安、丽珠得乐等药，未见好转。胃镜检查：胃黏膜湖多量胆汁，胃体，胃窦部黏膜广泛充血，幽门口见胆汁反流。胃镜示：胆汁反流性胃炎。中医诊断为胃脘痛，^属脾虚胃弱型，治法：疏肝利胆，健脾益气和胃。方用柴芍六君子汤合四逆散加味：吴茱萸6g、炮干姜6g、黄芪20g、党参15g、厚朴15g、白术10g、当归10g、陈皮10g、黄连16g、柴胡6g、白芍10g、枳壳10g，金钱草30g，每日1 剂，服药4剂。上腹隐痛减轻，纳食增加，恶心，干呕消失，嗳气亦减，继服上方10 剂，诸症消失。胃镜检查：胃黏膜基本恢复正常，未见胆汁反流，继以香砂六君丸巩固疗效。
&&&&&&& 4.7 寒热错杂证
&&&&&&& 患者烧心，餐前饥嘈，胸脘灼热或疼痛，口苦咽干，脘腹痞满，食后加剧，反酸，大便溏泄，舌胖有齿痕，或舌暗红，舌苔腻，脉滑。治法：辛开苦降，寒热并用。方用半夏泻心汤加减：法半夏、黄连、黄芩、金钱草、干姜、党参、乌贼骨、滑石、枳壳、豆蔻（后下）。
&&&&&&& 案患者，男，68 岁，2012 年3 月8 日初诊。主诉：反酸、烧心2年。空腹饥嘈，胸脘疼痛，口苦咽干，脘腹痞满，食后加剧，反酸，大便溏软，舌暗红，苔腻，脉滑。胃镜示：慢性胃炎伴糜烂，活组织检验示被覆鳞状上皮及柱状上皮黏膜，慢性炎症伴淋巴细胞增生。中医诊断：胃脘痛，证属寒热错杂证，治法：辛开苦降，寒热并用。方用半夏泻心汤加味：法半夏、黄芩、浙贝、干姜各10g,黄连6g，党参15g，乌贼骨30g，枳壳10g,豆蔻6g（后下），丹参30g，砂仁6(后下），檀香（后下），炮干姜、制附子9g（先煎），金钱草30g，每日1 剂，水煎服，服药7 剂，诸症减轻，再服10剂，诸症消失。胃镜示：胃黏膜基本恢复正常。随症加减：胃气上逆加旋覆花，代赭石，苏梗；反酸甚者加煅瓦楞子，海螵蛸、牡蛎；胸痛明显者，加丹参、降香、乳香、没药；大便秘结加虎杖、大黄、瓜萎；大便稀溏者，加扁豆、山药、(抄)白术；嗳气频繁者，加柿蒂、沉香、豆蔻，佛手；呕血黑便者，加三七、白芨、仙鹤草；不寐者加合欢皮、夜交藤。
&&&&&&& 近年来胆汁反流性胃炎的发病趋势有所增加，中医药治疗本病的方法也日趋多样化，临床效果显著。但该病仍易复发，远期疗效较差，因此，探寻和研究通过中医辨证以改善当前症状并能提高远期疗效的中医治法、方药的任务仍很艰巨。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1] 李乾构,王自立.中医胃肠病学[M].北京中国医院科技出版社,.
&&&&&&& [2] 李敬华,胡建华,张丽颖,等.唐旭东通降法治疗胃食管反流病经验[J].中医杂志，):.
&&&&&&& [3] 贝政平.3200 个内科疾病诊断[M].北京科学技术出版社,.
&&&&&&& [4] 作者简介:王萍，女，1965 年6 月8 日出生。1988 年7 月毕业于甘肃省中医学校，2013 年1 月获中西医结合临床医学专业本科学历。在凉州区中医院工作，副主任中医师。主持完成的《中药溶石汤配合推按运经治疗仪治疗泌尿系结石临床研究》获武威市科技进步二等奖。撰写国家级论文2篇，省级论文5 篇。主要研究方向中西医结合治疗肝胆疾病。
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来源：中医中药秘方网
发布时间：
&用中药治疗胆汁返流性胃炎126 例，疗效满意，现介绍如下。
一、临床资料
治疗126例患者，均经内镜检查确诊为胆汁返流性胃炎，其中男性74 例，女性52例；年龄26～55岁；病程 2&15年。
临床表现：均有持续性胃脘部疼痛，腹胀痞满，食少恶心等症状。其中34例伴有胃部烧灼样痛，泛酸，口苦，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数，中医辨证为胃热型；13 例伴食少，心悸，失眠，舌质淡，舌体胖，脉濡弱，中医辨证为脾虚型； 21例伴两胁攻窜胀痛，嗳气，嘈杂，舌质暗，苔薄，脉弦细或弦涩，中医辨证为肝郁型。
胃镜检查：可见胆汁返流量多，幽门松弛，关闭不全，胃窦部蠕动弱而慢，胃黏膜充血水肿，窦部尤为明显。有18例伴黏膜糜烂出血；22例兼有食管炎症；86例为单纯胆汁返流性胃炎患者。
二、治疗方法
处方：黄芩、陈皮各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳壳各 lO克，砂仁、鸡内金各9克。
加减：胃热者，加茵陈30克，代赭石15克，莱菔子12克，大黄5克；脾虚者，加黄芪、党参各15克，白术、山药、茯苓各10克；肝郁者，加川楝子、元胡、蒲黄(包煎)、五灵脂各10克；有胃黏膜糜烂出血者，加白及10克，三七粉(冲服)3克。
用法：每日l剂，水煎分3次服。疗程为6周，疗程结束后三天内复查胃镜。
三、治疗效果
疗效标准：显效：临床症状和体征基本消失，胃镜复查胆汁返流消失，胃炎明显好转；好转：自觉症状改善，胃镜复查胆汁返流减少，胃炎减轻；无效：部分症状改善，但胃镜复查胆汁返流无变化，胃炎无好转。
疗效：治疗126例，显效69例 (54％)，好转36例(28％)，无效2l 例(16％)，总有效率83％。
四、典型病例
田某，男，37岁。患者有胃痛反复发作史10年，发时服用西药可暂缓解。近2个月来因饮食不节，劳累过度而胃痛频作，服药不能缓解而来就诊。胃镜检查显示有明显胆汁返流，布满胃内。B超检查示慢性胆囊炎。现症胃脘胀满灼痛，连及左胁，放射至背部及右肩，食后痛甚，食少，口干苦，烦躁易怒，嗳气，呕逆苦水，大便干结不畅，舌偏红，苔黄，脉弦数。辨证为肝胆郁热，胃失和降。治当清肝泻热，和胃降逆止痛。处方：黄芩、陈皮、代赭石各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳壳各10克，茵陈、大黄、砂仁、鸡内金各9克，甘草6克。每日l剂，水煎服，服用 3剂后，大便畅通，胃脘胀痛明显减轻，胃纳亦见好转。再按上方去大黄，加槟榔12克，服5剂，诸症基本消失。调治月余后复查胃镜显示胆汁返流巳消失。随访2年，胃痛未再复发。
本病之治疗宜疏肝和胃降逆。本方中柴胡、黄芩、白芍疏肝解郁清热；陈皮、半夏、枳壳行气降逆；砂仁、鸡内金和胃健脾。全方共奏疏肝和胃降逆、理气止痛之功。 罗悦
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柴归汤加减治崩漏案,吴玉泓，甘肃中医药大学教授，甘肃省名中医，从事《伤...治疗胆汁反流性胃炎有效的中药方
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治疗胆汁反流性胃炎有效的中药方
　1.西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：、。保护剂：，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 　　2.中药治疗：的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。 　　3.饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 　　4.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如、、和等。　　饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
　　.去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物.
辨证分型 根据1989年专业委员会制订的《的中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案》，一般可将慢性胃炎分为5个证型:型（含虚寒）、型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型。但各医家根据自己临床实践又有不同认识。绍沛［2］ 将本病分为5型。肝胃不和型，治宜降逆，方用合小汤加减。肝胃郁热型，治宜疏肝泄热和胃，方用丹栀加减。痰气交阻型，治宜理气化痰畅膈，方用启膈散加减。脾胃虚弱型，治宜健脾益气降逆，方用香砂六君子汤加减。型，治宜益气健脾、，方用合加味。［3］ 认为本病可分为4型。肝胃不和型，治宜疏肝和胃，药用:、、、、茯苓、、、、大黄等。型，治宜温中健脾，药用:、、、、砂仁、香附、半夏、海螵蛸、瓦楞子、败酱草、等。胃阴不足型，治宜滋阴养胃，药用:、、石斛、玉竹、白芍药、海螵蛸、瓦楞子、酒大黄等。气滞夹湿型，治宜行气除湿，药用:、香附、枳壳、、、、、茯苓、海螵蛸、瓦楞子、苦参、败酱草、酒大黄。邵荣世［4］ 将本病分为6型。胃火上炎型，治宜通火、通腑泻浊，药用:代赭石、姜炒竹茹、炒枳壳、姜半夏、五灵脂、黄连、木蝴蝶、制大黄。肝胃不和型，治宜疏肝利胆、和胃降逆，药用:炒柴胡、白芍药、炒枳壳、郁金、姜半夏、陈皮、制香附、佛手、金钱草。胃阴不足型，治宜滋养胃阴，药用:南沙参、北沙参、麦门冬、石斛、法半夏、白芍药、乌梅、甘草、芦根等。寒热错杂型，方用半夏泻心汤加减。饮伏中焦型，治宜辛甘通阳、温化寒饮，药用:桂枝、茯苓、炒白术、炙甘草、姜半夏、陈皮、干姜、吴茱萸等。胃络瘀血型，治宜活血化瘀、和络护膜，药用:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等。
　　基本方加减 采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。王美 用自拟和胃饮治疗胆汁反流性胃炎45例。药用:柴胡、枳壳、白芍药、苏梗、党参、白术、陈皮、姜半夏、代赭石、黄连、吴茱萸、甘草。并随症加减，每日1剂，水煎服。结果:治愈30例，显效10例，有效4例，无效1例，总有效率97.88%。李战平 用自拟升降汤治疗胆汁反流性胃炎126例。药用:党参、代赭石、白术、茵陈、升麻、柴胡、枳实、黄连、煅瓦楞子、海螵蛸、甘草。并随症加减，每日1剂，水煎服。结果:治愈82例，好转39例，无效5例，总有效率96%。李素娟［7］ 采用抑胆清胃汤治疗胆汁反流性胃炎120例。药用:柴胡、郁金、陈皮、半夏、竹茹、黄芩、代赭石、大黄炭、甘草。水煎服，日1剂。结果:显效74例，有效32例，无效14例，总有效率88.3%。骆天炯 采用柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎40例。每日1剂，早晚分服，30日为1个疗程。结果:治愈16例，有效19例，无效5例，总有效率85.5%。张晓明 采用柴芩温胆汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎40例。药用:柴胡、黄芩、陈皮、姜半夏、竹茹、黄连、吴茱萸、白芍药、白术、枳壳、白及、三七、甘草。结果:治愈5例，显效6例，有效5例，无效14例，总有效率55.33%。　　2.3 中成药治疗 戴益琛等采用邦消安治疗胆汁反流性胃炎20例。结果:治愈l4例，好转2例，治愈率为70%，有效率为80%。钟毅等采用胃肠舒联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎30例。结果:显效率为43.3%，总有效率为86.7%。许光林 采用六味安消胶囊治疗胆汁反流性胃炎35例。结果:痊愈15例，显效6例，有效10例，无效4例，总有效率88.57%。肖章红 采用胃力康治疗胆汁反流性胃炎34例。结果:总有效率88%，临床症状好转率91%。　　2.4 中西医结合治疗 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎主要采用中医辨证与西医辨病相结合的方法，特别是从肝胆入手兼顾脾胃的治疗方法，同时联合西药促进胃动力，促进胃排空，中和胃酸，保护胃黏膜，二者合用可取得标本兼顾之效。王观秀等 采用自拟疏肝平胃汤治疗胆汁反流性胃炎68例。药用:柴胡、枳壳、陈皮、佛手、黄芩、黄连、吴茱萸、大黄、白芍药、甘草等。日1剂，早、晚饭后服。同时联合西沙比利5mg，每日3次，饭前口服，4周为1个疗程。总有效率为96%。李常海等采用自拟疏肝和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎48例。药用:柴胡、枳实、黄连、吴茱萸、白芍药、厚朴、郁金、佛手、半夏、旋覆花。日1剂，饭后服。同时合用吗丁啉20mg，每日3次，饭前服;铝碳酸镁颗粒1包，每日3次，饭前服。4周为1个疗程，2个疗程后总有效率为95.8%。黄朝阳 采用黄连温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎42例。呕恶明显加旋覆花、代赭石;烧心泛酸重者加煅瓦楞子;热重加蒲公英;气虚加党参、黄芪。每日1剂。合用硫糖铝1.0g，每日3次，饭前服;吗丁啉10mg，每日3次，饭前服。4周为1个疗程，2个疗程后复查胃镜。总有效率为95.2%。
请问每种中药的克数是多少？
你要选好类型，我才好告诉你。你这样问太多了我没法回答。你可以在网上查常用量。百度一下即可。
上个月开始觉得不适，吃饭下咽时胸口隐痛，烧心，胀气，做了胃镜，吃了西药雷贝拉唑、吗丁啉等，有好转，停药。但是现在有呕吐感、胀气、打嗝，请问该吃什么药？病情是不是更加重了，原来没有呕吐感的。谢谢！
具体我也不知该选哪种药方，你能帮我选吗？
中医讲究望闻问切，我还是没法搞清楚你的情况，你还是在当地找中医看看吧。药不对对你病没有好处。
的感言： 还是谢谢你
我有一秘方对特效，方药如下：蒲公英30g8g2g鱼骨20g大贝12g三七10g10g等。其实胆汁反流性胃炎的主要病因是，失其和降通顺之职，胃酸夹杂胆汁反流入胃，造成胃粘膜及食道粘膜的侵蚀性损害。治疗本病关键是降胃气，枳实，降胃气较好，蒲公英，黄连，吴茱萸，鱼骨，大贝都是很好的治酸药物，三七修复胃粘膜，玄胡理气止痛。QQ，中药能够很好的综合调理，能使胃病彻底根除。
祝早日康复。
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喜欢该文的人也喜欢胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流而引起的，因为从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液的混合，它们通过幽门逆行进入胃里，刺激胃粘膜，导致胃粘膜屏障损坏，从而使得胃里十分不舒服，周而复始的发生使胃内发炎乃至病变。引发胆汁反流性胃炎主要有胃大部切除胃空肠吻合术后、幽门功能失常、慢性胆道疾病等。而胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。
步骤/方法：
常规药物治疗主要有：1.促胃动力药物——它可以促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，使得反流物充分的排空；常用药物有：甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。2.结合胆盐类药物——它主要通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药；常用药物有：达喜(铝碳酸镁)、阴离子交换树脂(考来烯胺)等。3.抑制胃酸药——因为胃酸和胆汁有叠加的作用，它主要抑制胃酸对胃粘膜的伤害，减轻胆汁的反流；常用药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑等。4.抗幽门螺杆菌治疗——因为幽门螺杆菌感染引发了胃黏膜炎症，而它也是引发胆汁反流性胃炎的主要元凶之一，根除抗幽门螺杆菌不但利于胆汁反流性胃炎的回复和愈合；常用药物有：抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物等。
手术治疗：主要适用于症状严重内科治疗无效者,常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术；手术方法基本有以下四种：1.改成BillrothⅠ术——如果以前患者是BillrothⅡ式胃切除者改成BillrothⅠ式约半数病人的症状可获改善；2.Roux-en-Y手术——倘若以前是BillrothⅡ式手术者将吻合口处输入段切断近侧切端吻合至输出袢。3.空肠间置术——倘若以前是BillrothⅠ式胃切除者在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠有效率为75%。4.Tanner手术——主要使用于原来是BillrothⅡ式手术者切断空肠输入袢远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
胃迷走神经切断术——适用于伤口不易愈合的患者，此方法可以防止吻合口溃疡的发生；主要分为三种类型：1.迷走神经干切断术——主要约在食管裂孔水平，将左右二支腹迷走神经干分离清楚，并将神经干切除5～6厘米，以免再生。2.选择性迷走神经切断术——将胃左迷走神经分离清楚在肝支下切断，同样胃右迷走神经分离出腹腔支下，加以切断，从而避免了发生其他器官功能紊乱。3.高选择性胃迷走神经——它仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，因而也称为胃壁细胞迷走神经切断术或近端胃迷走神经切断术。
注意事项：
胆汁反流性胃炎可能会引发食管狭窄、出血、溃疡、声带、气管而至慢性咽炎等，所以平时要注意饮食卫生，忌烈酒、浓茶、浓咖啡，进食物品冷热适度，少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜，避免暴饮暴食；肥胖者最好要减肥，因为过度肥胖者腹腔压力增高可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状；此外，应尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
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