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我是原发性闭经，有可能怀孕吗？
健康咨询描述：
我在妇幼保健院治疗2年。不排卵患者！
曾经的治疗情况和效果：
这是8.13做的B超子宫:上下径38MM前后25MM左右33MM宫颈长21MM子宫内膜双层厚8MM回声均匀。卵巢:右19X15X17MM其内见卵泡大着:6X3X3MM另见直径2—3MM的卵泡3—4个。左25X8X13MM其内见直径2—3MM的卵泡3—4个盆腔未见积液。
想得到怎样的帮助：医生建议我打促排卵的针，说是不超过月经第三天，可是我昨天来月经但是我预约不到那位医生，请问超过几天可以吗？谢谢！
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医生回复区
擅长: 妇科炎症,月经病,不孕不育等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况是原发性闭经，通过你的B超看，子宫也偏小，这有可能是没有月经引起的，也有可能是其他原因，目前能不能怀孕，谁也不能确定。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：促排卵这种情况，对于每一个大夫都有不同的治法，一般是在月经第五天开始治疗，但是有特殊的情况是在第3天。目前对于你，这些都是建议，你最好要问给你治疗的大夫。如果能排卵的话，你就有怀孕的可能。
是一点都不排卵的，所以才让我打促排卵的针，请问能有用吗？谢谢！
16:35医生回答：
建议：目前不能确定，只有通过促排卵看看，如果不排卵的话，想怀孕，很难。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&可以注射的，也可以采取内分泌治疗及中药调理的，要放松心情，人的心情及环境都是可以影响的。
好的，谢谢你！
23:02医生回答：
不排卵的话则是不会怀孕的。
疾病百科| 闭经（别名：下丘脑-垂体-卵巢轴功能或器质性病变）
挂号科室：妇科
温馨提示：饮食宜清淡易于消化，多食具有活血通经作用的食物。
&&&&&& 闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;...
好发人群：中老年女性
常见症状：周期性下腹坠胀、疼痛、进行性加重、排尿及
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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原发性闭经，盼孕
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望提供的帮助：
1.因为我想尽快怀孕，促排的话，我们这的医院还是有点不信任，你觉得我应该来北京找像您一样的专家诊疗吗，还是一般的医院都可以。因为我害怕他们的促排方案对卵巢伤害太大，在促排卵治疗前您觉得我有必要检查下输卵管通畅与否吗（没有过炎症及任何手术，白带正常无异味），我165 65kg需要减肥吗感觉近一年的肥胖跟激素治疗有关系。
2.一般每月10号开始服用补佳乐一天一片，服用三天黄体酮，26号左右可来月经，五天左右，量不大，由于我不服用黄体酮也可以来月经，医生建议服用黄体酮避免内膜癌乳腺疾病的发生，我这种情况您认为还有必要服用黄体酮吗？
3.根据您的经验你觉得我是哪方面引起的闭经，还需要做什么检查能找出病因？（我一直在学习此方面的知识，根据我自身的情况我感觉应该是低Gn型闭经，你认为有可能吗？）
4.距离北京也不远，我想周五下午去找您看病，能酌情加个号吗，非常感谢！
所就诊医院科室：
石家庄人民医院 妇科内分泌
好吧，周五下午来，可以加号，带上以前的所有病历资料。
状态：就诊前
不好意思前段时间工作比较忙没去找您看病，我在我们这医院做了促排但效果不好，吃了五天氯米芬还有补佳乐一直在吃，内膜现在17天长到了1.07，没促排之前检测卵泡能长到1.0，现在月经17天才到0.5，李主任这是什么原因造成得呢？下一步治疗应该怎么办呢真着急
需要带上病历资料来当面诊治
状态：就诊前
李主任我这五下午想去找您看病，您到时候能给加个号吗？谢谢您了
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-01-23找李克敏大夫就诊的g***患者，成功报到病历号：北***（保密）医生诊断疾病：原发闭经就诊类型：首诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：月经后去家圆医院做造影，综合评估后制定促排方案。
疾病名称：闭经，不孕不育&&
希望得到的帮助：请问林医生建议手术治疗，还是药物治疗
病情描述：子宫偏小，子宫内膜薄，月经严重不调，3致5个月甚至更久来一次。无排卵
疾病名称：不孕症，闭经&&
希望得到的帮助：请问我什么时候再去找你看，是继续等月经来了去吗
病情描述：卫主任，你好，9月8号去门诊找看的，我是卵泡不排，闭经，不孕，当时是因为我5个月没有月经，检查彩超内膜厚14.8mm，回声不均匀，你给我开了黄体酮吃7天，暖宫孕子胶囊和妇乐片（吃14天），还有...
疾病名称：妇科，月经不来，不孕，输卵管通而不畅&&
希望得到的帮助：我这种情况还能不能治好来月经了，还能否怀孕了。我应该怎么能治好病。我是去门诊找哪...
病情描述：由于结婚晚，就一直急着要孩子，12年自然怀孕流产，后在14年宫外孕切左侧输卵管，之后16年做试管失败!16年9月份自然怀孕，没长胎心胎芽，后做无痛人流。人流一个月后吃熬的中药调理连续4个月，月...
投诉类型：
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李克敏大夫的信息
妇科内分泌疾病和子宫颈病变。
闭经、异常子宫出血、不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、少儿和青春期妇科...
李克敏，女，主任医师，教授，硕士生导师。从事妇产科临床工作40多年，致力于妇科内分泌疾病和宫颈病变的临...
妇科内分泌可通话专家
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
华西妇产儿童医院
生殖内分泌/计划生育科
副主任医师
湖州妇幼保健院
妇科内分泌
聊城市人民医院
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江西省妇幼保健院
内分泌不孕不育科
北京协和医院
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原发性闭经的病因及处理
发表时间： 07:53
原发性闭经是指女性年满16岁虽有第二性征发育,但无月经;或年满14岁无月经且无第二性征发育。原发性闭经发病率远低于继发性闭经,约占闭经的5%,以下生殖道发育异常为多见。1　分类1·1　按闭经病变部位分类1·1·1　下生殖道及子宫的病变　下生殖道发育异常,先天性无子宫或子宫内膜功能缺失导致的闭经。1·1·2　卵巢病变　卵巢无功能或功能低下而导致的闭经。1·1·3　垂体前叶病变　垂体病变使促性腺激素(Gn)分泌异常引起的闭经。1·1·4　中枢神经系统(下丘脑)病变　中枢神经系统和下丘脑功能障碍影响垂体-卵巢轴功能,或先天性疾病或脑发育畸形及肿瘤引起的下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌缺陷所致的闭经。另外,甲状腺、肾上腺及胰腺功能异常也可导致闭经。1·2　按第二性征发育状况分类1·2·1　第二性征存在的原发性闭经　卵巢发育及功能正常,故有第二性征发育。如米勒管发育不全综合征、生殖道闭锁、卵巢不敏感综合征、真两性畸形等。1·2·2　第二性征缺乏的原发性闭经　最常见于原发性性腺功能低下,卵巢分泌雌激素功能缺陷。如Turner综合征、单纯性性腺发育不全及罕见的卵巢与肾上腺特异性17α羟化酶缺陷等。此外,嗅觉缺失综合征和体质性青春期发育延迟也表现为第二性征缺失。2　病因2·1　下生殖道与子宫性闭经2·1·1　处女膜闭锁(imperforatehymen)　又称无孔处女膜,较常见。系因阴道末端的泌尿生殖窦组织在发育过程中未腔化所致,苗勒管发育正常。因经血不能外流,而逐渐形成阴道、宫腔及输卵管积血,最终可导致盆腔积血。2·1·2　先天性无阴道(congenitalabsenceofvagina)　因苗勒管不发育或发育不良,或阴道腔化障碍所致。多伴有子宫发育不良或无子宫或仅有始基子宫。卵巢功能一般正常,常合并有泌尿道和脊柱异常。2·1·3　阴道横隔(trausverseseptaeofvagina)　主要是阴道板未腔化而致,可位于阴道任何部位。阴道上段的横隔常为不全性横隔,阴道下段横隔常为完全性横隔。完全性横隔因月经血排出障碍,临床表现类似无孔处女膜。2·1·4　阴道闭锁(atresiaofvagina)　苗勒管发育正常,系由于泌尿生殖窦未能参与形成阴道下段所致,常合并外生殖器发育不良。2·1·5　宫颈闭锁(atresiaofcervix)　先天发育异常所致,极罕见。若患者无子宫内膜,仅表现为原发闭经;若有子宫内膜,临床表现类似于先天性无阴道。2·1·6　先天性无子宫(congenitalabsenceofuterus)　苗勒管未发育或在其发育早期停止,形成先天性无子宫。常合并无阴道,卵巢发育正常,第二性征存在。2·1·7　始基子宫(primordialuterus)　两侧苗勒管早期发育正常,中期会合后不久即停止发育,仅留下一个由纤维和肌肉组织形成的细窄条索状结构,多无管腔,常合并先天性无阴道,卵巢发育正常。2·1·8　苗勒管发育不全综合征(mullerianagenesissyn-drome)　亦称M-R-K-H综合征,由苗勒管发育停滞于不同的时期或发育不同步所致。常伴有其他中胚层器官的发育缺陷。可表现为先天性无阴道、无子宫、始基子宫及各种类型的子宫畸形,并常伴泌尿系统发育异常、骨骼畸形等。卵巢发育正常。2·2　卵巢性闭经2·2·1　Turner综合征　由于一条X染色体缺失或变异所致,染色体核型为45,X0。表现为卵巢不发育、第二性征缺失、子宫发育不良。患者具有特征性面貌体态。常合并泌尿系统和心血管系统异常[1]。2·2·2　单纯性性腺发育不全　先天性卵巢发育不全,染色体核型为46,XX或46,XY(即Swyer’s综合征)。可能原因是早期妊娠病毒感染和代谢性影响,使其生殖腺遭到破坏而无法进一步发育所致,或因决定性腺发育的基因失活,导致性腺发育不全。2·2·3　卵巢抵抗综合征(resistantovarysyndrome)　即卵巢不敏感综合征,罕见。可能系由于卵巢缺乏Gn受体或Gn受体变异,或因卵巢局部调节因子异常,卵巢对内、外源性Gn缺乏有效反应。患者表现为原发性闭经,而生长发育正常。染色体核型为46,XX。2·2·4　雄激素不敏感综合征(androgeninsensitivitysyn-drome)　实为男性假两性畸形。染色体为46,XY,性腺为睾丸,分泌睾酮,但因靶组织睾酮受体缺陷,不发挥生物学效应,故睾酮通过芳香化为雌激素而表型为女性。2·2·5　卵巢酶缺乏　如17α羟化酶缺乏综合征,17、20碳链裂解酶缺乏综合征。17α羟化酶,17、20碳链裂解酶在雄激素合成途径中发挥着关键性的作用,若先天性缺乏,则卵巢雌、雄激素合成受阻,卵泡发育障碍,导致原发性闭经。常伴有高血压、高血钾和高孕激素血症,无第二性征发育。2·3　垂体性闭经2·3·1　垂体单一性Gn缺乏症　垂体除分泌Gn缺乏外,其他功能均正常,可能是Gn亚单位或受体异常所致。血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌激素水平均低下。主要表现为原发闭经、性腺、性器官和第二性征不发育。2·3·2　垂体生长激素缺乏症　垂体前叶生长激素(GH)分泌不足所致。患者体型、面貌酷似儿童,身材矮小,但体态匀称,智力正常。青春期后,内外生殖器及第二性征均不发育,表现为原发闭经。2·3·3　催乳素瘤　是常见的垂体前叶功能性腺瘤,可分泌催乳激素(PRL),生长速度缓慢。临床症状为闭经、泌乳。2·3·4　生长激素肿瘤　是脑垂体前叶嗜酸细胞瘤,可分泌大量生长激素(GH)。如在未成年前发病时,常表现为巨人症,伴有性腺发育不全和原发闭经。2·3·5　空泡蝶鞍综合征(empty-sellasyndrome)　患者蝶鞍异常而非肿瘤所致,则为空泡蝶鞍综合征。是一种先天性的鞍隔缺陷,使蛛网膜下腔陷入垂体窝内,导致腺垂体被挤压并与下丘脑分离,表现为闭经,泌乳。也可继发于手术、放疗或垂体肿瘤梗死后。2·4　下丘脑性闭经　是低Gn分泌性闭经中常见的原因,一般需排除垂体病变而确立诊断。常由于中枢神经系统器质性或功能性疾病导致下丘脑的GnRH脉冲分泌异常所致。临床特点为:低或正常的Gn、PRL正常、蝶鞍正常。2·4·1　神经性厌食症　是一种很严重的甚至可以致死的进食行为障碍。病因不清,目前被认为是由于生物、社会、精神等因素所致。2·4·2　运动性闭经　常见于竞技、长跑运动员和舞蹈演员,多见于继发性闭经。2·4·3　Kallmarm综合征　由GnRH分泌缺乏而导致的性腺发育及功能减退,并伴有嗅觉丧失或减退的一种疾病。表现为原发性闭经、第二性征不发育或发育差、Gn水平低、E2水平极低。正常女性染色体核型,自幼丧失嗅觉或嗅觉减退,特别不能辩别香味和咖啡。2·4·4　颅咽管瘤　好发部位是蝶鞍之上垂体柄漏斗部前方,是常见的下丘脑肿瘤。肿瘤常因压迫垂体柄而引起颅内高压、视力障碍、下丘脑和垂体功能异常。发病在青春期前表现为原发闭经、性幼稚、生长障碍,可引起生殖无能综合征。2·4·5　Laurence-Moon-Biedl综合征　又称Biedl-Bardet症候群,是一种常染色体隐性遗传病。临床表现为,性腺发育不全,视网膜色素变性,多伴有多指。以近亲结婚的后代多见。2·5　其他2·5·1　甲状腺功能低下　幼时发病者称为呆小病,具有典型的相貌特征。血清T3、T4低下,促甲状腺激素(TSH)明显升高。临床表现多为原发性闭经。甲状腺功能亢进极少导致原发性闭经。2·5·2　先天性肾上腺皮质增生症　常见的原因为一种或多种激素合成酶缺乏,导致肾上腺皮质和卵巢激素的合成障碍。最常见的为2l羟化酶缺乏。2·5·3　1型　即胰岛索依赖型。原发性闭经发生率较非患者高4~6倍,10岁前发病者,初潮较正常女童延迟1~3年。2型很少引起原发性闭经。3　处理3·1　下生殖道与子宫性闭经　首先应行妇科检查确诊是否存在苗勒管阶段性发育异常,如无孔处女膜、无阴道、阴道横隔及宫颈或子宫缺如等畸形。除罕见的子宫畸形(有子宫无宫腔;有宫腔无内膜)外,该类闭经常因阴道、宫腔和腹腔积血引起腹痛而就诊。应尽早于苗勒管梗阻的最低点切开引流,重建生殖道的通畅性。女性生殖道远端梗阻,若延误治疗可引起子宫内膜异位症和盆腔炎症,最终导致不孕症,故一经确诊应尽快手术[2]。而所有手术中以阴道成形术较为复杂和困难,目前常用的方法有腹膜、乙状结肠、大腿皮瓣、外阴皮瓣及羊膜代阴道等。近年来有学者主张采用进行性扩张术(顶压术)代替阴道成形术成为一线治疗方案,因其具有无创、成功率高的特点,但前提是患者阴道凹陷足够深(2~4cm)[3]。无子宫及始基子宫者尚无有效的治疗手段,子宫移植仅在理论上有可能,患者无生育功能,最好在结婚前择期行人工阴道成形术,主要解决性生活问题;如为结核所致,则应抗结核治疗。如系始基子宫或宫颈管闭锁并有周期性腹痛或宫腔积血者,应切除子宫。3·2　卵巢性闭经　发病机制不明,故主要是对症治疗。Turner综合征患者给予促生长治疗,生长激素可早至5~6岁时使用,同时应使用激素补充治疗(HRT)。带Y染色体的性腺应手术切除,以防肿瘤和雄性化的发生。如XY单纯性腺发育不全患者,其发育不良或位置异常的睾丸最易发生肿瘤,故应手术切除;而XX单纯性腺发育不全患者一般不易发生肿瘤,不需手术。各种先天性卵巢发育不全症、17α羟化酶缺乏症患者应长期使用HRT。以促使女性第二性征发育、诱导人工月经来潮,预防和保护心血管系统,并可采取供卵体外受精胚胎移植获得妊娠。3·3　垂体性闭经3·3·1　单一性Gn缺乏症　无生育要求者采用HRT。有生育要求者可用外源性Gn促排卵治疗。3·3·2　生长激素缺乏症　应用生长激素,开始治疗越早,效果越好。3·3·3　泌乳素瘤　药物治疗:首选溴隐亭,初始量为每日1·25mg口服,连服3d如无不适,可逐步加量,常用量每日5·0~7·5mg。若口服反应较重者可阴道用药,常用量每日2·5~5·0mg。手术治疗:适用于有明显压迫症状且药物治疗无效者;药物治疗不能耐受或无效者;侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者;无功能性的肿瘤;复发的垂体肿瘤等。一般采用经碟窦入路手术。放射治疗:用于药物和手术治疗无效或不能耐受药物副反应的患者;侵袭性肿瘤;术后残留或复发者;手术禁忌或拒绝手术者。3·3·4　生长激素肿瘤　生长激素抑制素类似物(SSTa),被广泛用于垂体GH腺瘤的治疗[4]。亦可行手术或放射治疗。3·3·5　垂体破坏　无生育要求者采用HRT,有生育要求者可用外源性Gn促排卵治疗。3·4　下丘脑性闭经3·4·1　功能性下丘脑闭经　给予精神安慰、疏导;神经性厌食者循序渐进鼓励进食;运动性闭经者应减少运动量,补充营养。可用雌孕激素序贯人工周期,激发下丘脑-垂体-卵巢轴恢复正常功能。3·4·2　Kallmann综合征　由于性腺对Gn仍有反应,所以应用外源性Gn可诱发排卵,但对氯米芬无效。该患者应终身采用雌孕激素补充治疗。嗅觉减退目前尚无有效治疗方法。3·4·3　颅咽管瘤　一经确诊,马上行手术或放射治疗。3·5　其他内分泌疾病　主要以治疗原发病为主。参考文献[1]　曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,·[2]　SperoffL,GlassRH,KaseNG,主编.临床妇科内分泌学与不孕[M].李继俊,主译.6版.济南:山东科学技术出版社,·[3]　MorcelK,CamborieuxL.Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)syndrome[J].OrphanelJRareDis,.[4]　MaizaJC,VezzosiD,MattaM,eta.lLong-term(upto18years)effectsonGH/IGF-Ihypersecretionandtumoursizeofprimarysomatostatinanalogue(SSTa)therapyinpatientswithGH-secre-tingpituitaryadenomaresponsivetoSSTa[J].ClinEndocrinol(Oxf),-289.&
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发表于： 21:16
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从事妇产科临床、教学、科研工作20多年，有扎实的医学理论基础及过硬的手术基本功。擅长妇产科疑难杂症的诊治及高危妊娠如凶险型前置胎盘、早发型子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等病理产科的诊疗。熟练掌握各类妇产科手术：擅长极困难剖宫产术、产科急诊子宫切除术、宫颈环扎等技术；擅长腹腔镜下和宫腔镜下各类妇科微创手术，临床技术全面。现主要从事产科临床、教学工作，多次主持、参加院内危重病人的抢救。
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原发性闭经治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在应该做哪些检查配合治疗，应该怎么治疗比较好。谢谢！
所就诊医院科室：
郑大二附院 妇科
你可以到门诊挂号就诊，详细询问你的病情后会做具体安排。以下是我的坐诊时间和挂号方式。
普通门诊时间：一三全天，周五下午，挂号方法：一，提前一周打或8预约，早上八点钟开始打；二，根据补号名单的顺序补号，补号名单提在16号楼门口排队登记，周五登记下周一的名单，周一登记本周三的名单，周三登记本周五的名单。工作人员于晚上六点收取名单保存并不再改动，看病当天早上七点四十按提前写好的名单顺序发补号条，需凭有效证件领补号条，不到者作废。
周五上午是卫大夫专家门诊，限号十个，每个号200元，预约电话5，会诊地点：7号楼301
网上预约挂号网址
卫爱武大夫通知通知:通知：因医院内部改造，日(周一)早上8:00预约7月3日（周五）上午卫爱武主任的会诊号，特此通知，请大家相互转告
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卫爱武大夫通知通知:通知：因医院内部改造，日(周一)早上8:00预约7月3日（周五）上午卫爱武主任的会诊号，特此通知，请大家相互转告
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卫爱武大夫通知通知:即日起，会诊中心地点变更，新地址为：新门诊楼11层A区10诊室。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
卫爱武大夫通知出停诊:因卫大夫外出开会，10月21日（本周六）全天增补门诊一次，10月25日（下周三）全天暂停门诊！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：原发性闭经幼稚子宫&&
希望得到的帮助：排卵中今天月经第九天卵泡1.5乘以1.3但是内膜特别薄才4，问一下郁大夫要不要今天吃上补...
病情描述：我是原发性闭经今年29岁要孩子找的郁大夫促排卵中，今天月经第九天做b超，卵泡1.5乘以1.3但是内膜特别薄才4，我内膜一直都薄，问一下郁大夫，我今天要不要吃补佳乐啊
疾病名称：原发性闭经，幼稚子宫&&
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希望得到的帮助：周寒鹰大夫说我的病有些困难，让打完尿促直接找您，5月28号您在好韵门诊吗，我去找您
病情描述：今年查出有甲减，目前正在吃优甲乐，已在正常范围内
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