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放射性结肠炎
放射性结肠炎
在专科医院住过院，口服过莎尔福，灌肠用云南白药、庆大、甲硝唑、康复新液等
你的这种情况必要的情况还是可以用点中药进行治疗和调节一下看看的
共位医生回答
放射性结肠炎
肠镜诊断放射性结肠炎，能否继续化疗。便血？放射性结肠炎到底如何治疗比较好呢，谢谢大家了
你好，放化疗对身体伤害都比较大，会造成皮肤灼伤、白细胞下降等一些副反应的。 建议如果选择化疗的话，要结合中草药来弥补放化疗的不足，防?...
共位医生回答
放射性结肠炎有什么好办法治疗吗？
宫颈癌放、化疗后，引起放射性结肠炎，腹胀、大便带血浓，肛门下坠。
由于放疗造成肠道菌群失调和肠粘膜的损伤，可以服用阿泰宁（酪酸梭菌活菌胶囊），恢复肠道菌群平衡，分泌酪酸修复肠粘膜，对放射性结肠炎的治疗效果...
共位医生回答
放射性结肠炎，怎么治疗好一些？谢
放射性结肠炎，怎么治疗好一些？谢
结肠炎疾病给很多患者带来了无法想象的痛苦。想要更好的治疗，我们可以选择EGF免疫重组疗法，利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生?...
共位医生回答
放射性结肠炎严重便血用啥药?
2006年子宫癌早期做子宫切除手术，2009年底复发。2010年初至年中做了放化疗，2011年初少量便血，年中便血严重，经医院得知未放射性结肠炎，请问有什...
这个情况可以结合中医治疗，可以降低放疗的副作用，提高疗效。
共位医生回答
放射性结肠炎怎样治疗，官颈癌放化疗后已
放射性结肠炎怎样治疗，官颈癌放化疗后已经十四，现在就出现了这种情况，请问医生怎样治疗，谢谢！
你好，是因为放疗导致肠功能紊乱的。可以口服双歧杆菌活菌胶囊调节肠道菌群，肠炎宁调节肠道功能等。
共位医生回答
宫颈癌放疗后出现放射性结肠炎，怎么办？
我母亲去年冬天经检查发现是中晚期宫颈癌，医生说要手术然后放疗，结果考虑到她的身体情况不能手术，所以只进行了放疗，现在有8个多月了，检查了两?...
这位朋友你好,像这样的情况,推荐中医治疗.辩证论治.有很好的疗效.少做过量的运动，少饮食刺激性的食物，保持生活规律，情绪稳定。希望对你有帮助.
共位医生回答
诏安同济医院&内科（中医）
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结肠炎相关药品适应症：用于慢性萎缩性胃炎，消化性胃及十二指肠球部溃疡，...[]￥13.6￥34.9￥15.6手机版更便捷
什么是放射性结肠炎？
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放射性肠炎是慢性肠炎的一种类型，是慢性是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。病变累及结肠，称为放射性结肠炎。主要表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻、排出黏液或脓血便等症状。乙状结肠镜检查可见黏膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。
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沪ICP备号-4 Copyright (C)2016 youlai All rights reserved本期齐鲁晚报大篷车普及夏季祛湿常识
人体湿气过重易致胃肠炎症
日　　来源：
　　工作人员正在为市民测量血压。　本报记者　刘光斌　摄
　　本报7月1日讯(记者　刘光斌)　炎热的夏季,不少市民常常感到身体乏力、疲倦,甚至失眠心烦、口舌生疮等症状,“其实这大多是因为湿气重引起,夏季养生需要注重祛湿。”本期齐鲁晚报大篷车走进漱玉平民大药房张桓路店,为市民普及夏季祛湿常识。　　“在传统医学中,体内湿气过重指的是因喜食冷饮,贪吃生冷瓜果等寒凉之物,损伤人体阳气。没有食欲、手脚冰冷、皮肤起疹、脸上黏腻不舒服、胃肠炎症等也被统称为湿气过重导致。”漱玉平民大药房工作人员孙振海介绍说,早起时感到头发昏、大便溏软不成形、舌苔白厚等是辨别是否体内积存湿气的重要特征。　　据介绍,湿气重的人体内水分比较多,“内湿与体内脾虚有密切关系,酷暑时节,人们贪图冷气,爱喝冷饮,爱吃凉菜,同时也将湿邪深深地埋在了体内。”孙振海提醒说,冬天很少见人感冒,但夏天着凉感冒的人却有很多,湿邪对人体的危害甚于寒邪。　　“如果湿邪侵蚀到关节的时候,关节也会出现一定的病症,部分气血运行不畅,会有四肢关节酸痛沉重,关节屈伸不利等表现。”孙振海介绍说,湿邪困扰脾脏,危害其正常运化效果,会表现出胸闷腹胀、食欲欠佳、饭量降低、大便不成形等。而因脾虚运化不利而致使“内湿”时,还常有口淡、口黏乏味、口渴却不想饮水、倦怠乏力等气虚、湿困的表现。　　“祛湿一般采用饮食及运动相互结合的方法,中医讲究健脾化湿,意思就是通过改变饮食等习惯,改变脾胃虚弱的症状。”孙振海介绍说。
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按日期查阅放射性肠炎临床治疗现状评述_好大夫在线
放射性肠炎临床治疗现状评述
全网发布： 18:28:14
发表者：叶霈智
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放射性（radiation enteritis RE）是盆腹腔恶性肿瘤接受放射治疗引起的常见肠道并发症，主要表现为腹痛腹泻、里急后重、肛门坠痛、粘液便、便血等。轻者症状可耐受，重者症状持续很长时间，常伴有慢性出血，并可能发展为直肠狭窄或形成肠瘘。
根据发病时间、病情缓急不同，一般将放射性肠炎分为急性和慢性两种：发生在放疗期间或其后较短时间内为急性放射性肠炎；持续3个月以上，或放射治疗结束6个月以上始有显著症状者，均提示病变延续成为慢性。国内外文献报道RE发生率差异较大，约5%～20%；近年来放射性肠炎的治疗研究不断深入，本文对临床方面的相关进展进行综述和分析。
1 西医治疗
1.1内科治疗
1.1.1 谷氨酰胺& 谷氨酰胺是胃肠道粘膜细胞的特殊营养物质，在维持胃肠道粘膜正常结构和功能、提高肠道免疫力等方面发挥重要作用。体内谷氨酰胺含量降低可导致肠粘膜萎缩、功能减退。实验表明，服用谷氨酰胺的RE大鼠，小肠绒毛的数量、厚度远高于未服用者[1]；谷氨酰胺可以保护RE大鼠上皮细胞超微结构的完整性，具有加速胃和结肠粘膜辐射损伤后修复的作用[2,3]。复方谷氨酰胺胶囊(由谷氨酰胺及人参、茯苓、白术、甘草等组成)治疗放射性直肠炎显效率优于思密达组(P&0.05)，随访至半年后有效率也高于思密达组(P&0.05) [4]。中西药物有效成分互相补充及协同，既有局部作用，又从整体调节，体现了中西医结合用药的优越性。
1.1.2 家庭胃肠外营养(home parenteral nutrition，HPN) &急性放射性肠炎目前主要以对症治疗为主，肠内肠外营养支持的治疗价值得到广泛认可。由于放射性肠炎早期有较严重的腹泻，甚至消化道出血，需要肠道休息，禁食并给予HPN是一个合理选择。肠外营养治疗的放射性肠炎病人5年生存率约为64％[5]。需要注意的是，过久的肠外营养不利于肠粘膜修复和保护，因此当腹泻和消化道出血得到控制后，营养方式应从肠外逐渐向肠内过渡。
1.1.3 表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)& 表皮生长因子是肠粘膜等上皮细胞的促有丝分裂因子。董光龙等[6]研究发现EGF显著增加谷氨酰胺代谢酶活性，利于谷氨酰胺合成和利用，从而促进肠粘膜屏障损伤的修复。金因肽是目前临床应用较广的EGF类药物，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长以及调节蛋白合成的作用，能促进创面细胞的再生修复，加速溃疡愈合，多用于放射性肠炎及放射性皮炎的治疗[7]，对于病情较轻者疗效尚可，中重度患者效果有限。
1.1.4复方角菜酸酯栓 &复方角菜酸酯栓的主要成分为角菜酸酯，是一种海藻提取物。复方角菜酸酯栓能在结直肠粘膜表面形成一层胶性的膜状结构，将肠道内容物与肠粘膜隔开，为受损的肠粘膜提供保护；它还能促进局部水肿的吸收，减轻炎性浸润，对放射性肠炎患者的粘液血便、腹泻和里急后重等症状有一定治疗作用，内镜检查评价也有改善[8]。
1.1.5 思密达& 思密达为八面蒙脱石制剂，能够覆盖消化道粘膜，与粘膜蛋白结合，增强粘膜屏障功能，防止胃蛋白酶、胆盐、各种病毒、细菌及其毒素对消化道粘膜的侵害，维护粘膜生理功能，促进肠上皮组织恢复。王瑷等[9]以思密达保留灌肠治疗放射性直肠炎35例，总有效率94.29%。作者认为思密达灌肠利于受损粘膜的修复，对局部有止血作用，直肠内用药作用快、效果可靠。
1.1.6 生长抑素及水杨酸类药物& 对于急性放射性肠炎腹泻的治疗，生长抑素类药物奥曲肽比盐酸氰苯哌酯加硫酸阿托品更为有效，可以为病人完成连续放疗提供较好保障[10]。二十烷类被认为是引起炎症发生的机制之一，水杨酸类药物是二十烷类在粘膜合成过程中的阻止因子。虽然水杨酸类药物疗效与毒副作用的利弊权衡还有待于进一步研究，但每天2g水杨酸类药物对于缓解急性RE的症状仍不失为一项有效措施。上述两类药物可以减少消化液的分泌、减轻腹泻和消化道出血，早期应用能够预防由此产生的感染和体液丢失等并发症[11]。
1.2 外科治疗
大约1/3的慢性RE病人在病程中需要手术治疗，肠管狭窄所致的肠梗阻是最常见的手术治疗指征。外科治疗慢性RE受到多种因素影响，如患者的营养状况、常伴有多发肠粘连、受照区域不能明显区分、射线损伤小血管导致外观正常的肠管血运受损等。根据病人的具体情况选择合适术式是手术成功的关键。常用的手术方式包括肠切除一期吻合、短路吻合术和结肠造口术等。
Meissner[12]复习40余篇相关文献发现，若条件允许，切除病变肠管是最理想的手术方案，但缺点是吻合口瘘发生率17%，相关病死率达14%。按吻合口瘘的发生部位分析，发生率在回肠-回肠吻合是25.5%，空肠-回肠吻合是12%，回肠-升结肠吻合是9.3%，回肠-横结肠吻合是4%，即吻合口瘘的特点是常发生于放射性损伤较重的肠管。选择放射性损伤发生概率低的肠管为吻合点，可以降低吻合口瘘的发生率，如回肠-横结肠吻合，则吻合口瘘的发生率仅为1.6%。
Regimbeau等[13]对多中心手术治疗的109例慢性RE患者进行随访研究，结果显示虽然手术病死率(5%)和手术并发症发生率(30%)较高，但患者如果术后没有肿瘤复发，1年和5年的总体生存率仍较高，分别达85%和69%。首次行保守手术的患者再次手术率明显高于肠切除组患者(50%&34%)；而肠切除组患者术后5年生存率明显高于保守手术治疗组(71%&51%)。切除放射性损伤肠管的患者再手术率低且5年生存率高，因此慢性放射性肠炎病程中出现手术指征时应尽早手术，首次手术时应切除病变肠管。
尽管关于RE治疗已经完成或正在进行的临床及实验研究有很多，但其中许多治疗方法和措施还没有进行足够的评价，多数研究并不是真正的随机对照研究，或者缺乏足够的样本量，因而对临床实际的参考价值和指导意义并不大。
放射性损伤是放射治疗一个难以克服的障碍，放射疗法治疗盆腹腔恶性肿瘤的要求之一，就是要在不影响治愈率的前提下尽可能减少照射损伤的发生风险。尽管一些预防措施在临床治疗过程中得到应用，但慢性放射性肠炎的发病率却有增多趋势。不同个体接受放射治疗后放射性损伤的差别很大，难以用分割方式、靶区体积等治疗相关因素和同步化疗、合并等诱因来完全解释。Awwad[14]认为，放疗技术本身和相关临床因素仅能解释放射性损伤个体差异的1/3。近年来的初步研究支持放射敏感性由基因支配的观点，基因遗传学和分子生物学研究提示，应当从不同个体的基因型差异和基因变异入手，来进行包括放射性肠炎在内的放射性损伤机理及防治研究[15]。目前放射性肠炎除了对症和支持治疗外，尚无理想的治疗手段， RE患者腹泻的内科治疗方法之多就能证明其治疗之困难。因此，寻找安全、有效、方便的放射性肠炎防治方法是盆腹腔恶性肿瘤放射治疗迫切需要解决的问题。
2 中医治疗
2.1 内服药物 &中医认为急性放射性肠炎主要病机是脾失健运，热毒灼伤肠腑，肠道传化失司，清浊不分，湿邪下趋，湿浊热毒内困。胡岳然[16]等将56例妇科肿瘤患者随机分为两组，对照组26例采用单纯放射治疗，治疗组30例在放疗同时服用中药，以参苓白术散为基本方，酌加清热解毒化湿药物。结果显示健脾渗湿为主的中药能减轻腹痛、腹泻的症状，并减少慢性RE的发生，提高患者生存质量(P&0.05)。柳玉美等[17]采用葛根芩连汤加味治疗“热毒湿浊”型RE患者，疗效满意。此外，大量相关临床报道采用自拟经验方，这从一个侧面说明辨证论治是中医临床疗效的生命力所在，尽管同时给规范治疗和临床研究带来很大难度，但并不能因此舍弃辩证，简单地对号入座进行研究。
2.2 静脉注射液 &直肠癌术后采用放、化疗同步治疗，能够提高患者的生存率和生存质量，但同时副作用也相应增大，易发生放射性肠炎。常巧梅[18]将108例直肠癌术后患者，随机分为放化疗组和放化疗加康艾注射液组进行观察。结果观察组近期疗效优于对照组(P&0.01)，且恶心、呕吐、白细胞下降等不良反应均低于对照组(P&0.05)。目前临床配合放化疗使用的辅助性抗肿瘤中药注射液种类较多，能改善患者症状、提高近期疗效，并具有减毒增敏作用，在RE防治方面值得进一步深入研究。中药注射液使用方便，起效较快，针对RE的核心病理机制，按照中医理论指导使用，可能是今后RE治疗研究的又一方向。例如，复方丹参注射液以往多用治心脑血管疾病，赵元真等[19]将其引入RE研究，结果显示该药能促进急性放射性肠炎大鼠消化道粘膜的修复，对维持胃肠道粘膜结构和功能稳定性有良好作用。这可能与复方丹参注射液作为活血类药物，能够改善肠道微循环，增加粘膜血流有关。
2.2 中药保留灌肠& 中药煎剂保留灌肠可以使药物直接作用于肠道病变局部，尤其适用于放射性直肠炎及低位放射性，可以单独使用或配合口服药物同时使用以增强疗效。陈谦[20]将66例直肠癌根治术后患者随机分为单纯放疗组23例、中药干预组27例和中药治疗组16例，应用清热解毒、止血敛疮类中药保留灌肠干预和治疗。结果单纯放疗组和中药干预组RE总发生率分别为56.5%和51.5%(P&0.05)，中药治疗组总有效率87.5%，显示中药保留灌肠对放射性直肠炎的形成和发展无明显预防作用，但对于已形成的肠道损伤具有良好治疗作用。刘然[21]分别用中药和甲硝唑保留灌肠治疗放射性肠炎，结果两组总有效率为91.7%和53.1%(P&0.01)。中药保留灌肠，有利于药物在病变局部直接发挥作用，避免了大黄等中药口服对胃粘膜的刺激，对年老、脾胃虚弱者尤宜，且未发现明显毒副作用，患者易于接受，值得临床推广。
中医学十分强调“未病先防、既病防变”的思想，对疾病预防十分重视。针对放射性肠炎治疗难度较大，疗效欠佳的现状，中医药工作者应当适当加强RE的预防研究。与西医以发病机理研究为基础，继而进行针对性的临床防治不同，中医药可以首先从临床疗效确切的方药入手，完善中医病机认识，开展RE预防的随机对照临床研究，再对效果较满意的方药用现代科技手段深入研究其作用机理、靶点，以期对放射性肠炎这一难治疾病有所突破，为广大患者带来福音。
发表于： 18:28:14
叶霈智大夫的信息
副主任医师
肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、食管癌、胃癌、妇科肿瘤等常见恶性肿瘤的中医治疗，...
叶霈智，男，2006年毕业于北京中医药大学，获中西医结合临床专业博士学位，毕业后就职...
叶霈智的咨询范围：BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||放射性肠炎来源：&& | 【概述】放射性肠炎(radiation enteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急，一般将放射病分为急性和慢性两种。又根据射线来源放置的体内外位置的不同将其分为外照射放射病和内照射放射病。在早期肠粘膜细胞更新受到抑制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血，粘膜糜烂。晚期肠壁引起纤维化，肠腔狭窄或穿孔，腹腔内形成脓肿、瘘道和肠粘连等。【诊断】本病的诊断一般不困难。有放疗史结合临床表现和有关检查，可以确定病变的性质和部位，即可明确诊断。【治疗措施】㈠一般治疗：急性期应卧床休息。以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。㈡药物治疗：1.收敛解痉：可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200～300ml煎制50ml，每日1次口服)。阿斯匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻，可能与抑制前列腺素的合成有关。2.局部镇痛剂和粪便软化剂：有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。3.激素灌肠：琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重者有效。4.骶前封闭疗法：0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α—糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，每隔5～7天封闭1次，治疗1～3次，可使疼痛明显减轻。5.止血：低位肠出血可在内窥镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点作“8”字缝合止血。但不能作烧灼止轿。部位较高的出血点可作去甲肾上腺素4～6mg或新福林10～20mg稀释于200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶100～1000单位加200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需作处理。6.抗感染：有继发性感染时，需用抗生素。7.α2巨球蛋白：国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml，技术2个月为1疗程。用药后粘膜出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。其原理可能是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从而减轻毛细血管渗出和疼痛。同时α2巨球蛋白可与多种蛋白水解酶结合抑制后者对肠壁的作用。㈢手术治疗：肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。远端结肠病变，可作横结肠造口术，以达到永久性或暂时性大便改道，其结果常较单纯切开远端结肠病变为好。一般结肠造口，需经6～12个月以上，俟结肠功能恢复再关闭。㈣治疗：中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后，可致津液耗损，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃。药用旋复花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦根养阴清热；橘皮、竹茹、薏苡仁痰和胃。另外还可配合针刺内关、足三里。对直肠炎认为是肠道蕴热。症见腹痛、下坠、大便带脓血。治腚滋阴清热。药用槐角、地榆、败酱草、白头翁、马齿苋解毒清热；白芍、乌梅、山楂酸甘化阴；秦皮收涩止泻。另外，可配合针刺治疗。对放射并发白细胞减少者，中医认为阴虚血少。症见疲乏无力，面色苍白。治宜益气养血。药用黄芪、黄精益气；当归、鸡血藤被血活血；菟丝子、枸杞、紫河车补肾生髓。另外，可用50%灵芝注射液肌肉注射，每次4ml，每日1次，10天为1疗程。并发血小板减少者，中医认为是气阴两虚，血热妄行。症见疲乏无力，皮肤粘膜有出血现象。治宜益气养阴，凉血止力。药用黄芪、鳖甲胶、龟板胶、大枣益气养阴；白茅根、丹皮、仙鹤草、小蓟清热止血。中药保留灌肠用白芨60g，地榆炭20g，三七粉3g，加水1000ml，煎至500ml，每次50ml保留灌肠，10次为1疗程。作者曾用青黛3g，呋喃西林粉0.5g，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，加水至500ml，1天1次，每次50ml，保留灌肠，10日为一疗程，对止血可收到满意效果。【临床表现】放射性肠炎的临床，一般照射总剂量在3000rad以下者很少发病。腹腔内放疗总量超过4000rad时发生症状，若达7000rad以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期，疗程结束后不久或治疗后数月至数年。㈠早期症状：由于神经系统对放射线的反应，早期即可出现胃肠道的症状。一般多出现在放疗开始后1～2周内。恶心、呕吐、腹泻、排出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血可引起缺铁性贫血。便秘少见。偶有低热。痉挛性腹痛则提示小肠受累，乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血，严重者可有糜烂或溃疡。㈡晚期症状：急性期的症状迁延不愈或直至放疗结束6个月至数年后始有显著症状者，均提示病变延续，终将发展引起纤维化或狭窄。此期内的症状，早的可在放疗后半年，晚的可在10年后甚至30年后才发生，多与肠壁血管炎以及扣续病变有关。1.结肠、直肠炎：常出现于照射后6～18个月。国内报道发病率为2.7%～20.1%，症状用腹泻、便血、粘液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴道排出；直肠膀胱妆可出现气尿；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔或。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻。直肠的放射性病损可分为四度：Ⅰ度，可无或仅有轻微症状，肠粘膜只有轻度水肿，能迅速自愈。这些改变一般认为属于放射反应性损伤。Ⅱ度，大便频数，有血便或粘液便、里急后重，症状可持续数月或数年，肠粘膜有坏死、溃疡或中度狭窄。Ⅲ度，直肠严重狭窄，需作结肠造口术。Ⅳ度，已伴有瘘客形成。有学者钭放射性肠炎分为四型，即卡他型、糜烂脱屑型、浸润溃疡型、浸润溃疡伴阴道直肠瘘型。放射性肠炎的并发症有结、直肠癌、直肠腺癌、深部囊性、孤立性直肠溃疡(多属于前壁，也有发生在后者)等。2.小肠炎：小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主，伴有间歇性腹痛、、消瘦、乏力、贫血等。【辅助检查】㈠直肠指诊：放射性肠炎的早期或损伤较轻者，指诊可无特殊发现。也可只有肛门括约肌挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有3%严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时作阴道检查可助于诊断。㈡内窥镜检查：在开始的数周内可见肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加，触及易出血，直肠前壁为甚。以后有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样，其形成大小不等，常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8～12cm处。有些结肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的粘膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡，如周围行细血管扩张不显，均可被误为癌肿。作组织活检可有助诊断，但慎防穿破。㈢X线检查：肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定。但征象无特异性。钡剂灌肠示结肠粘膜呈细小的锯齿样边缘，皱壁不规则，肠壁僵硬或痉挛。有时可见肠段狭窄、溃疡和瘘管形成。少数溃疡边缘的粘膜可隆起，其X线征酷似癌肿，其鉴别点是病变段与正常肠段间逐渐移行而无截然的分界限，与癌肿不同。乙状结肠位置较低并折叠成角。应从不同角度摄片对鉴别病变性质有重要意义。钡剂检查小肠，可见病变常以回肠末端为主。充钡时，可见管腔不规则狭窄，并因粘连而牵拉成角，形成芒刺样阴影，肠壁增厚、肠曲间距增宽。也可见肠腔结节样充盈缺损，与炎性肠病相似。排空时小肠正常羽毛状粘膜纹消失。近年来用肠系膜血管造影有助于发现小血管病变。对于放射性肠炎的早期诊断与鉴别诊断有一定意义。小肠吸收功能的测定：包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验。【鉴别诊断】放射性肠炎的晚期表现和癌肿的复发与转移需作X线钡剂检查、肠系膜血管造影、内窥镜检查、活组织检查以资鉴别。在鉴别诊断时应考虑其他，如非特异性溃疡性结肠炎、、肠、肠道脂代谢障碍综合征(Whipple)等。【预防】宫颈癌镭疗时，镭置器应充分固定，避免移位，勿向阴道后壁倾倒。外照射时盆腔二照射间距不少于4～6cm。镭疗次数由3～4次转为2次为佳。有采用后装治疗机，设计特制直甩撑开器，可使直肠前壁和阴道容器分离1.5厘米，以减少直肠射线的照射量。有放射性直肠炎表现者应暂停放疗并行其他治疗。【预后】放射性小肠炎的预后，较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差。据国外报道，严重的肠道放射性损伤的死亡率为22%。掌上淘医安卓版
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