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TGFβ1诱导的肝脏前体细胞上皮-间质转换在逆转过程中可影响星状细胞活化
优质期刊推荐为什么一些种类的听力损失是不可逆转的？ - 知乎266被浏览19326分享邀请回答6542 条评论分享收藏感谢收起55 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答2 个回答被折叠（）你所不了解的牙龈萎缩，真的不可逆转了吗？
你所不了解的牙龈萎缩，真的不可逆转了吗？
在一般人眼里，牙龈究竟是什么？是张开口只能包住牙根的那点肉吗？在很多牙科医院的牙齿生理结构解剖图里，牙龈也只是极小的一部分，甚至还没牙齿大。因此人们不禁要问，就那么一丁点肉，能够对牙齿的牢固与否起那么大的作用吗？
答案当然是否定的，牙龈并不只是上文说的这一点，而是涵盖要大得多，所以对牙齿的牢固与否影响重大！
实际上，牙龈的体积特别大，我们直观看到的只是一个末端，试用舌头舔上颚，所能够接触到的部份均属牙龈组织范畴，然而我们的上下牙床其实均包裹在其中。
很多人上了年纪，容貌变老的最直观感受其实并不是来自眼角的皱纹，而是来自于嘴部四周的干瘪塌陷，这种塌陷就是由牙龈大面积萎缩导致的。很多人牙龈萎缩、牙齿过早脱落，以为装上假牙便能够改变此现象，其实不然。初生婴儿一颗牙齿也没有，面颊和嘴部四周却十分饱满，其中的秘密就在牙龈。牙龈对于我们的容貌与牙齿的牢固起至关重要的作用。
牙齿的根部并非直接长于牙槽骨上，它们之间垫着一层厚厚的牙龈组织，这部分牙龈被现代口腔医学称作“牙周组织”，牙周组织和牙槽骨又被外围的牙龈紧紧包裹住。所以说，牙齿与牙槽骨的结合，其实是种关节关系，属于人体里的微动关节，所以就算牢固健康的牙齿，用手触碰亦会有轻微活动的感觉。
然而牙槽骨是人体骨骼系统里唯一特殊的一部分，因为牙槽骨是无骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型以后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩以后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称作“骨吸收现象”。牙龈萎缩导致这一“微动关节”的包裹维系强度降低，牙齿开始松动，同时牙槽骨被吸收，使牙齿根基变浅，牙齿变长，随着骨吸收现象的日趋加剧，牙齿自然也就脱落了。
牙龈萎缩还导致牙根外露，压根的表面无牙釉质，一旦没了牙龈的保护，不但容易在刷牙的时候受到磨损，同时对冷、热、酸的刺激十分敏感，口腔医学称作“牙本质过敏”，人们常常将此现象误认为是露出牙神经造成疼痛，这是错误的。
另一方面，牙龈萎缩以后不能够再像以前那样紧紧包裹牙根，结果造成牙周组织也被显露出来，口腔里的各种细菌和牙结石直接侵袭牙周组织引发牙周炎。牙周炎又会反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨被吸收，形成一种恶性循环，它的结果不但是摧毁牙龈、毁灭牙齿，更严重的是，每颗患牙的牙周组织就像一个工厂，每时每刻都在产生病菌病毒，并通过血液向全身输送，严重威胁身体健康，由于目前口腔医学上认为牙龈萎缩无法逆转，所以牙周炎无法根治，因此它才会被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手。王繁强：顽固慢性萎缩性胃炎真的能发展成胃癌吗？
什么是慢性萎缩性胃炎?
胃壁上覆盖着胃黏膜，胃黏膜中的胃腺能够分泌胃液，胃液又包含胃酸、胃蛋白酶原和黏液等成分。其中，胃酸能激活胃蛋白酶原，使其”变身“为胃蛋白酶，从而起到消化食物的作用;而黏液能中和胃酸，减弱胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，从而起到保护胃黏膜的作用。
当胃腺的体积萎缩或者数量减少时，就会导致胃液分泌不足。一方面，胃蛋白酶原减少了，就会引起消化不良、腹胀等症状。另一方面，黏液分泌减少了，就无法有效阻挡胃蛋白酶对胃黏膜的攻击，胃黏膜受损后会出现炎症坏死，同时伴随烧心、灼痛等症状，久而久之胃黏膜就会慢慢萎缩。
另外，胃黏膜受损后也容易发生肠化现象，也就是说胃黏膜中正常的上皮细胞发生了病变，变成了与小肠(或者结肠)黏膜中的上皮细胞相似的一类新的细胞。小肠黏膜的上皮细胞没有分泌黏液的功能，如果胃黏膜的上皮细胞变成了与小肠黏膜上皮细胞相似的细胞，那么这类细胞就不能分泌黏液了，也就不能保护胃黏膜了，这种情况就是发生了完全性肠上皮化生。如果变成了与结肠黏膜上皮细胞相似的细胞，这类细胞虽然还能分泌黏液，但是黏液的功能会大打折扣，胃黏膜就容易受损发炎，这种情况就是发生了不完全性肠上皮化生。这样就陷入了恶性循环，导致胃黏膜损伤越来越严重。特别需要引起重视的是，不完全性肠上皮化生往往和胃癌的发生有关。
胃黏膜覆盖在胃的内壁，像保护膜一样，能够防止胃酸、胃蛋白酶等成分腐蚀胃壁。但是这层保护膜很薄、很脆弱，一旦受损萎缩就很难复原;并且胃黏膜一旦发生了肠化现象，就很难再逆转了。久而久之就容易形成慢性萎缩性胃炎，并可能引发一系列症状，包括上腹胀、痛、烧心、消化不良等。
另外，自身免疫功能异常导致的胃体部分萎缩、发炎，也属于慢性萎缩性胃炎。
如果慢性萎缩性胃炎没有及时治疗，时间长了就有发展成胃癌的可能。因此如果经常出现上腹不适、胀、痛、烧心、消化不良等症状，最好尽快去医院挂消化科门诊，通过胃镜检查来诊断是什么问题，尤其当出现食欲不振、贫血、体重下降等症状时，应当注意首先除外胃癌等恶性肿瘤可能。由于萎缩性胃炎可以没有任何症状，因此对于没有明显症状的人，如果有胃癌家族史或者年龄在45-50岁以上，也可以考虑做一下常规的内镜检查。
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中药可以逆转慢性萎缩性胃炎的恶变
口述：杭州江南胃胆病研究所胃病专家王来法
　　中医是经验主义哲学
　　王来法杭州江南胃胆病研究所所长，杭州市中医药协会中医民间特色专业委员会主任委员，中国疑难病研究协会专家委员，中国抗癌协会会员，中华名医协会理事，省科技进步奖获得者。擅长用中医药治疗疑难胃病、胆病、结石病、肿瘤等，尤其对慢性萎缩性胃炎、胃恶变等治疗领域有深入研究和独到见解。著有《慢性萎缩性胃炎》和《胃病康复之路》、《胃肠病调摄》、《无痛消炎排石汤治疗胆结石》等专著和医学论文30多篇。
　　专家门诊时间：每周一到周日上午
　　门诊地址：杭州市滨江区西兴街道滨安路158号
　　预约电话：2
　　-专家名片
　　我是最早一批创办诊所的个体医生，上世纪九十年代初，我在滨江西兴街道开出专门看胃病的诊所。诊所开张的那天，我心里就很明白，我是为老百姓服务的医疗机构，老百姓是讲究实惠的，他们来我这里看病注重的是实效和价廉。来我们这样诊所看病的大多数是乡亲邻里，所以许多人管叫我们这样的个体医生叫&民间医生&。可你不要小看&民间医生&这块牌子哦，传统中医的根它是扎在民间的，自古民间出名医哦，给你罗列下：华佗、张仲景、孙思邈、李时珍、朱丹溪&&这些历史上的名医哪个不是民间医生？
　　为什么民间是中医成长的摇篮？因为我们中医不是实验室里的科学，中医是经验主义哲学。高明的中医必须具备丰富的临证经验和过人的悟性，这两点缺一不可。疾苦的民间为那些有悟性的医生提供了取之不尽、用之不竭的病源医案，可以这么说，历史上的名医就是在各式各样的疑难杂症里炼成的。
　　中医和其他传统文化一样，在看世界的眼光和解决问题的思维方式上，都具有非实证重经验的特点，儒家的修身、道家的静坐、佛家的禅修和中医的气功有异曲同工之妙，都是对人体内宇宙的一种探索。同时，这样的探索具有内观辩证的特点，强调个体体验和个性化的修炼。中医的经络学就是这种探索的成果。
　　经验主义哲学决定了中医强调个性化治疗，一张方子可以治不同的病，同一种病可以用不同方子对付，治病方法上更看重主观经验的积累和领悟。
　　传统中医另外一个特点就是治病注重人和整体环境的和谐共生，讲究地缘关系。橘生淮南为橘，生淮北则为枳，说的就是水土气候的改变会影响同一植物的性质。有些民间偏方很奇怪的，就是在方圆百里内有效果，出了这个地理半径，水土风俗的改变，病人对药物的反应就会打个折扣。
　　中西医这种本质上面的不同，决定了中医的传承不能用西医套路去培养。实验室可以出伟大的科学家，但实验室里出不来伟大的中医。
　　中药可以阻断胃病恶变
　　治胃病眼睛不能只盯着胃
　　胃病里面的慢性萎缩性胃炎究竟会不会恶变？这个问题特别困扰那些被诊断出得了慢性萎缩性胃炎的患者。这个病以病情迁延、长期消化不良为特征，主要表现为胃痛、腹胀、口淡无味、疲乏、消瘦、纳差、贫血等，西医一般认为该病病因与免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素有关。中医管这个病叫&胃痞&、&胃脘痛&，认为与情志失调、饮食不节、脾胃虚弱、先天不足等有关。
　　通过病理检查发现，胃癌周边黏膜中，萎缩性病变明显增多，同时在慢性萎缩性胃炎的活检中，发现结肠型肠上皮化生和不典型增生的胃黏膜病变者，其恶变率较高。这一发现确实说明胃癌和慢性萎缩性胃炎存在一定的关系。但胃病的恶变是个渐变过程，幽门螺杆菌感染-胃黏膜慢性炎症-胃黏膜萎缩-肠上皮化生-不典型增生-胃癌。
　　恶变的比例到底有多少？有的说是3%-5%，还有说达到8%-10%的。所以得了慢性萎缩性胃炎的病人，心里都很紧张，来到我这里一个个垂头丧气的样子。我告诉他们，慢性萎缩性胃炎是我的主攻方向，从我的治疗经验来讲，这个病没你想象那样可怕，中医药在对付这个病上面有明显优势，是可以阻断其恶变的。
　　我这里有个病人姓谢，43岁，家庭妇女，有20年胃病史，胃镜病理检查为萎缩性胃炎伴重度肠化生，自述头晕、胸闷、胃中闷痛、腹部胀满、不思进食、喉间痰阻、夜难安眠，苔黄腻、脉细涩，可见脾胃之气虚亏。我按健脾益气，祛痰热、行淤滞，攻补间施之法。药用黄芪9克、怀山药12克、薏苡仁12克、八月札9克、半枝莲12克、蒲公英12克、砂仁4.5克、金不换12克、全瓜蒌打12克、竹茹12克、黄芩9克。
　　15帖后，感觉大有好转，力气增添、胀痛减轻。续方在原方基础上去竹茹、八月札、加槟榔9克、厚朴6克、浙贝母9克、石斛9克、再服15剂，胃痛基本控制，大便畅解。上方去槟榔、厚朴、浙贝母，加莪术、乌梅、柴胡、调治半年，诸症均除，体重增加10多公斤，病理诊断为慢性浅表性胃炎。
　　上世纪九十年代初，我经过多年的探索，终于摸清了萎缩性胃炎存在的脾胃虚弱、脾胃气滞及胃络瘀血三大病理特点，据此确定了健脾补胃，疏肝理气、祛瘀活血的治疗法则，同时根据胃黏膜炎症、肠上皮化生等病理特点，配用清热解毒、消积止痛、祛腐生肌诸法，组成&胃疾康&系列方药，经7000余例服用，取得了较好的治疗效果。这一课题得到了许多专家的重视和认可，时任浙江中医学院院长范永升教授也为我研究专著《慢性萎缩性胃炎》一书写序，以示对这研究成果的肯定和鼓励。
　　医生做久了，慢慢就形成了自己的市场，我的市场就在胃胆病上面。许多生了胃病的朋友都知道杭州滨江西兴有个专看胃病的王医生。
　　过去中医一般由三种人组成：一类是世袭家传，上一辈都是做医生的，家里有祖传秘方；二类是不第文人，谋生之用；第三类最特殊：久病成良医。我就是属于久病成医的这类。我小辰光得了很严重的胃病，用佛家的话来说，我和胃病的缘分很深。我性格好强肯钻，为了治好自己的毛病，经常一个人沉浸在医书里，一次去上海看病的火车上，遇见了对我一生影响很大的恩师，这次奇缘就像一颗种子落到了一片适合自己生存的土壤，后来我随师父南下学医，不仅治好自己的胃病，而且还帮助了许多和我一样的病人解除了疾苦。
　　从我治胃病近三十年经验来看，治胃病眼睛不能只盯着胃。因为中医治病讲究整体辩证，消化系统不好，问题有可能牵涉到脾，甚至是肝肾。
　　先说说脾和胃之间的关系。中医的脾胃都是消化系统，&胃司受纳，脾司运化，一运一化，化生精气。&脾胃为后天之本，说明脾和胃对人的重要性，脾和胃就是工作中的一对黄金搭档，脾不离胃，胃不离脾，相辅相成。有些人平时饮食不规律，饥饱无常，饥饿导致摄入的营养不足，元气就虚损，长久这样会导致脾胃功能减退，消化不良。暴饮暴食，也会损伤脾胃，吃下去的食物不能正常吸收转化，变成水湿和痰饮淤积在体内，人就容易肥胖，腹胀、嗳气和吐酸。
　　再讲讲胃和肝的关系。肝属木，脾属土。它们两者是一对相生相克的关系，土能容木，平时关系很好，但也会有发生冲突的时候，当肝木旺盛时，就要克脾土。有胃病的人为什么在春天要特别注意？因为春天属木，是生发的季节，树木发芽，肝气旺盛。在春天&老胃病&要保存良好舒畅的情绪，因为肝喜条达呀，肝气旺盛得不到疏泄，就会郁积闭牢，肝里的消化液出不来，脾胃运化能力就会受到影响。另外我要劝告许多&老胃病&，胃病发作了不要自己到药店里去买胃药吃，因为你不是医生，同是胃病也讲究分型论治，比如一种是肝气犯胃证，另一种是脾胃虚弱证，治法不一样，方子也不一样，一种代表方是柴胡疏肝散；另一种代表方如黄芪健中汤。所以你不要把电视上的广告当医生，还是要到正规医院找个医生看看，不然成了药罐子也治不好胃病。
　　上医治未病，注重养生来防止疾病的发生，是中医的治疗理念。有胃病的人一定要格外注意调养和预防。
　　保持心情愉快、乐观，避免抑郁、焦虑、生气等情绪及心理状态。
　　戒烟酒，忌食生冷肥甘及粗糙、过硬、酸、辛辣等刺激性食物，避免饥饱失调、饮食不规律等不良习惯。
　　慎用对胃有刺激的药物，如激素、阿斯匹林、保泰松、抗凝药等。过于苦寒的中药如龙胆草、苦参、黄连等，也要慎用。
　　劳逸结合，适当锻炼身体，增强体质。
　　注重食疗，经常用薏苡仁、山药、大枣、茯苓、芡实等煮粥饮，可以健脾补气、强身健体。
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