结肠癌合并穿孔的临床分析-临床医学论文-论文联盟
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结肠癌合并穿孔的临床分析
作者：王耀先 于辉 葛欣
【关键词】& 结肠癌
　　结肠癌是常见的消化道肿瘤，但合并穿孔者少见，患者常以突发急性腹膜炎就诊，易误诊及延误最佳 治疗 时机。我院自1987年10月～2004年10月收治26例结肠癌合并穿孔的患者，现如下。
　　1 资料&&&& 　　1.1 一般资料 本组26例，男17例，女9例，年龄41～78岁，平均59.2岁。发病至就诊时间:1h以内4例，1～12h19例，12h以上3例。&&& 　　1.2 临床表现 腹痛26例，腹胀19例，呕吐15例，排便习惯改变9例，贫血、消瘦9例。查体:出现肠型3例，压痛26例，反跳痛18例，肌紧张17例，扪及肿块5例，肠鸣音消失21例。X线检查气腹征7例，术前明确诊断11例，其中B超确诊3例，CT确诊6例，肠镜检查时发生穿孔2例。误诊情况:急性阑尾炎6例，上消化道穿孔7例，腹膜炎待查2例。&&& 　　1.3 穿孔部位 穿孔发生在癌灶处24例，其中盲肠癌5例，升结肠癌3例，横结肠癌5例，降结肠癌3例，乙状结肠癌8例，肝曲结肠癌梗阻并发盲肠穿孔2例。&&& 　　1.4 病理情况 病理检查结果:黏液腺癌8例，中低分化腺癌6例，印戒细胞癌4例，乳头状腺癌5例，未分化癌3例。病理分期:Dukes B期12例，Dukes C期12例，Dukes D期2例。&&&& 　　1.5 手术 方法
均急诊手术治疗，其中右半结肠切除一期吻合术10例，横结肠切除一期吻合术5例，乙状结肠切除一期吻合术3例，肿瘤切除加近端造瘘术5例，肿瘤未能切除做修补加近端造瘘术3例。&&& 　　1.6 结果 本组治愈出院24例，感染性休克死亡2例，切口感染5例，无吻合口瘘发生。随访24例，生存1年11例，2年8例，3年以上5例。
　　2 讨论
　　2.1 诊断&&& 　　2.1.1 误诊 分析
结肠癌合并穿孔少见，多在剖腹探查时发现。本组7例因X线检查发现气腹征而误诊为上消化道穿孔，6例因右下腹痛而误诊为急性阑尾炎。误诊原因:（1）病史询问不详，对结肠癌并发穿孔的认识缺乏;（2）在腹膜炎的印象诊断思维下，认为有气腹征就是上消化道穿孔，右下腹痛就是阑尾炎;（3）多为急诊入院，忽略了必要的检查。应考虑情况:（1）近期排便习惯改变，不全肠梗阻症状突发腹痛者;（2）有气腹征合并伴腹部包块者;（3）以急性腹膜炎就诊的中、老年患者，特别是阑尾炎患者要考虑到本病。转贴于论文联盟
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本栏目最新更新人大肠癌细胞株HCT-8和LS-174T的体外培养及Ki67、ICAM-1在细胞株HCT-8和LS-174T中的表达
目的：1.利用细胞培养技术体外培养人回盲肠腺癌细胞株HCT-8和人结肠腺癌细胞株LS-174T,观察其生物学特性；2.检测人回盲肠腺癌细胞株HCT-8和人结肠腺癌细胞株LS-174T体外侵袭能力；3.检测Ki67和ICAM-1在人回盲肠腺癌细胞株HCT-8和人结肠腺癌细胞株LS-174T中的表达及意义。方法：1.应用细胞培养技术传代培养法培养人回盲肠腺癌细胞株HCT-8和人结肠腺癌细胞株LS-174T；2.应用体外侵袭实验检测人回盲肠腺癌细胞株HCT-8和人结肠腺癌细胞株LS-174T的侵袭能力；3.应用细胞免疫化学法检测Ki67和ICAM-1在人大肠腺癌细胞株HCT-8和LS-174T中的表达水平及对比分析；结果：1.人回盲肠腺癌细胞株HCT-8和人结肠腺癌细胞株LS-174T体外培养成功；2.同等条件下,人结肠腺癌细胞株LS-174T穿过Transwell小室Matrigel基质胶的细胞数较人回盲肠腺癌细胞株HCT-8要多(&
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本文报道40例盲肠腺癌患者经右半结肠切除术后,接受局部放射治疗40~50Cy/4~5周,并每周合并用5一Fu的治疗结果。 4。例患者男22例,女18例,中位年龄65岁(32~81岁)。34例接受辅助性治疗,其中12例为B吕期,10例为B。期,5例C名期,4例Cs期,另有3例腹腔转移。其它6例因肿瘤复发而采用类似方法姑息治疗。于术后3~4周开始采用4或SMv一x线放疗,前后两野包括右骼窝及周围肠系膜对穿照射,平均野面积14 x 14em(5 x 13~17 x i6om),每日.L一~______。一~、,‘二_。.1~肿瘤量180~200eGy,中位总量4140cGy4we舟一周 ’‘一一-----一“’一’~一--一‘2 (cGy),经常使用术前钡灌肠照片设计放射野,同时根据病理确定病变边缘扩大3cIU,部分病人包括吻合口时,要明确小肠和肾区位置,确实保证右肾在照射野外。除6例外所有患者均每周接受60Omg/...&
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1病例资料患者,男,53岁,因下腹部肿块3 a,伴乏力眩晕6个月入院。3 a前发现左下腹有一肿块,渐进性增大。6个月前感觉下肢乏力,酸胀,其后全身乏力,面色苍白,眩晕,大便次数明显增多。否认家族史及不良生活习惯史。查体:体温37℃,心率100次/min,呼吸24次/min,血压120/75 mmHg,严重贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心音低钝,心律规整。腹软,未见肠型及蠕动波,左中下腹稍膨隆,肝脾未触及,左中下腹可扪及一约10 cm×10 cm大小肿物,肿物活动度小,触压痛明显,腹部叩鼓音,肠鸣音亢进,双下肢及足踝部凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白65 g·L-1,白细胞12.3×109L-1,红细胞3.72×1012·L-1,血清白蛋白/球蛋白1.1,血清球蛋白34 g·L-1。超声检查:左中下腹可探及7.5 cm×6.9cm×4.3 cm的低回声团块,边缘尚清晰,形态欠规则,呈“假肾征”,彩色多普勒未见异...&
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患者男，68岁。因腹胀、腹痛、呕吐20天住院，经 检查临床诊断为右半结肠癌。日行右 半结肠切除术。术中见回盲部肿物，scm K 3cm大小， 侵及小肠。病理诊断:盲肠中分化管状腺癌，侵及肠管 全肌层;肠系膜淋巴结肠腺癌转移，1/3。术后行化疗 (5一FU)14天。2003年3月再行化疗2个疗程。2003年 7月1日住我院拟行第三次化疗。化疗前常规检查患 者一般情况尚好。实验室检查:血红蛋白、红血球容积、 白细胞及分类、血小板及红血球形态等各项指标均正 常。B超检查发现脾下极可见直径scm结节，呈不均 等性低等回声，无包膜，血运丰富;肝、胆正常。CT检 查示脾大，内可见一类圆形低密度影，scm又6cm大 小;肝、胆、胰未见异常。日剖腹探查，行 脾切除术。手术过程顺利，除脾脏肿瘤外，腹腔未发现 肿大淋巴结和其它脏器肿瘤转移证据。病理检查:大体 标本脾脏一个，ix.sem义8.sern丫4.sem大小...&
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利用组织培养细胞进行药物筛选已有许多报道(‘’2’3)。本文利用氟脉嗜吮等4种抗癌药物作用于HCe一8693细胞系初步观察了药物对该细胞数和核分裂指数的影响及药物对“H一TdR掺入细胞DNA的影响。以选择较理想的抗癌药物加入生理盐水中作为大肠癌手术病人腹腔冲洗液。材料与方法 材料:细胞采用本室新建立的人盲肠腺癌HCe一8693细饱系。培养液为日产RPMI-1640,无菌过滤后加入20%小牛血清、青霉素100单位/毫升、链霉索100微克/毫升、氢化可的松10微克/毫升、胰岛素0.01单位/毫一厂卜。PH为6 .8一7。O。 昌H一TdR是北京原子能所产品,比活性为27.2居里/毫克分子。浓度为1毫居里/毫丁{,批号;860130。抗癌药:{勿:就J绿嗜咤针齐l{(南通制药厂生产)每支含250笔克/10毫升、丝裂霉索粉针(日本产),每瓶含2毫克,硫酸醛基一民春碱粉针(_匕海第一卜二制药厂生产)何针含1毫克,阿霉素扮针,(意大利卡岁埃...&
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回盲部占位，这个部位常见三种病变，1、淋巴瘤；2、结肠癌；3、结核。进一步检查吧，增强CT是必要的。
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升结肠增粗，管壁增厚呈软组织肿块影，管腔明显狭窄，多考虑：升结肠肿瘤占位，结肠癌可能。
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回盲部病变，结肠肿瘤要考虑的，肠镜检查必不可少。
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是要考虑升结肠肿瘤，不过这么大的肿瘤，部分层面看似管腔已充填，怎么看不到肠梗阻的征象呀？
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升结肠壁明显增厚，肿块形成，管腔狭窄，部分层面结肠周围见多发结节状影，周围脂肪密度增高。考虑结肠癌伴腹膜后淋巴结转移。
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升结肠起始部明显增粗，管壁增厚且见有软组织肿块影，管腔狭窄，结合病史及以常见病考虑：首先为结肠癌，由于病变在回盲部应与结核相鉴别，建议结肠镜活检。
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谢谢大家的精彩点评。病理确诊为盲肠腺癌。
盲肠癌是结肠癌的特殊类型，因其病变部位是盲肠而得名。主要检查方法有纤维结肠镜检查、结肠气钡双重造影等检查。纤维结肠镜检查为侵入性检查方法，可直接取病变组织做活检，但有时因各种原因，探头不能深入盲肠而无法诊断;结肠气钡双重造影是一种传统的结肠病变检查方法，对结肠的清洁度有严格的要求，需要比较繁琐的肠道准备工作，给检查带来很多不便，而且盲肠内的粪便有时难以排尽，会给诊断造成一定困难。
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结肠占位可能，但近端肠管扩张不显著，淋巴瘤能排出吗
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谢谢分享!盲肠占位，因此远端结肠梗阻表现不明显。
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同意升结肠占位，ca可能大，不能除外淋巴瘤。
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百科词条： （最后修订于 1:28:38）[共76728字]摘要：概述结肠癌（cancerofcolon）是西欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤，也是我国九大常见恶性肿瘤之一。在过去30多年的时间里，包括我国在内的多数国家或地区结肠癌发病率呈上升趋势。在我国，因结肠癌死亡者，男性居恶性肿瘤死亡的第5位，女性居第6位。从流行病学的观点看，结肠癌的发病与社会环境、生活方式（尤其是饮食习惯、缺乏体力活动）、遗传因素有关。年龄、结直肠息肉史、溃疡性结肠炎及胆囊切除史也是结肠癌的高危因素。但总体而言，结肠癌的病因似不十分清楚。贫血、结肠内瘘、部分或完全性肠梗阻和肠穿孔等是结肠癌常见并发症，亦为病人就诊的主要原因。结肠癌的治疗仍以外科手术为根治的基础，有手术适应证者仍以外科手术为首选治疗方式。其根治性手术为原发灶大块切除。在决定结肠癌疗效的众多因素中，肿瘤的病理分期是最重要的因素。此外，肿瘤的病理类型，患者的年龄、性别，病程，肿瘤的部位、大小，转移与浸润的程度，手术治疗方式，术后辅助治疗，病人的全身状况，术后并发症出现的大小及多少等对预后均有不同程度的影响。疾病名称结肠癌英文名称cancerofcolon别名coloniccarcinoma；结肠组织癌性病变分类......&&&
相关文献：【摘要】目的探讨结肠癌患者组织中血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）的表达水平与结肠癌侵袭和转移的关系。方法应用ELISA法对42例结肠癌、40例结肠良性肿瘤组织检测VEGF含量，按良恶性、肿瘤大小、临床分期等分别进行对照分析。结果结肠癌组织VEGF水平与结肠良性肿瘤组及正常结肠组比较，差异均有显著性（P0.01）;结肠癌淋巴结转移组患者组结肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，其发病情况有显著的地区性差异，高发区主要集中在北美等发达国家，我国尚处于低发区。但是近几年来，随着经济的发展，人们的生活方式尤其是饮食结构的变化，结肠癌已经成为我国发病率上升最快的恶性肿瘤之一，严重威胁着国人的生命和健康。虽然病因仍不明确，但是国内外学者对结肠癌的流行病学及高危因素进行了广泛而深入的研究。这对做好阻断病因措施的一级预防具有深远意义。现对目前所研究的结诊者30例，占46.9%。　　1.4病理类型与部位64例中（54例手术），活组织病理检查组织分类为:腺癌34例（53.1%），粘液腺癌24例（37.5%），鳞状上皮细胞癌6例（9.4%）。左半结肠癌40例（62.5%），其中乙状结肠癌20例（31.3%），右半结肠癌24例（37.5%）。　　2讨论　　2.1结肠癌的临床特点结肠癌好发于乙状结肠，本组中乙状结肠癌占31.3%，其次为盲肠及升结肠，再次临床症状及术前检查　　本组58例患者均有不同程度慢性大便习惯性改变，近期出现腹痛、腹胀及肛门停止排气、排便或不畅。术前均行腹部平片检查或腹部CT检查，提示肠腔内液气平面、孤立较大液气平面或结肠占位性病变部位;做乙状结肠镜患者35例，占60.34%，提示结肠占位病变。术前检查合并病：贫血、低蛋白血症38例，冠心病16例，慢性肺部疾病17例，糖尿病21例。同时，合并有两种以上疾病11例。　　1.3治【摘要】目的探讨结肠癌血管嵌合体密度（mosaicvesseldensity，MVD）的临床意义。方法通过免疫组化法将60例结肠癌标本组织切片染色，光学显微镜下观察其组织学形态，并计数结肠癌血管嵌合体密度。结果MVD与年龄、远处转移、TNM分期相关（P0.05）。结论结肠癌血管嵌合体密度与结肠癌预后相关，结肠癌镶嵌血管密度的增高提示预后越差。【关键词】结肠癌；血管嵌合体密度；预后Clinicsi【概述】结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。病因尚未十分明确，但有些疾病如家族性息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。【诊断】结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，结肠癌CT诊断与手术对比临床分析(pdf)结肠癌是目前较为常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌，其检查手段目前仍以结肠低张力气钡双重造影及内镜为首选。由于CT在我国的普及，其作用逐渐得到肯定。本文旨在采用CT检查手段，并结合手术及术后的病理进行对照分析，深入研究30例结肠的多种表现，体现CT在指导普通外科诊断结肠癌中的优越性。1资料与方法1.1一般资料经手术及结肠镜确诊为结肠癌患【摘要】目的探讨老年结肠癌误诊为急性阑尾炎的原因及预防误诊的措施。方法回顾性分析年间，经我院收治误诊为急性阑尾炎的36例老年结肠癌患者。结果误诊病例占同期结肠癌病例总数（560例）的6.43%。其中仅6例术中发现为结肠癌，未导致误治，2例当即行右半结肠切除，4例关腹后二期手术切除。余30例初次手术均仅行阑尾切除，术后因各种症状复诊才得以确诊，延误了诊治。结论老年结肠癌与急性阑尾carcinoma；intraoperativeperiod大肠癌伴肠梗阻尤其是左半结肠癌伴肠梗阻的诊断和治疗成了近年临床医生关注的热点。在老年患者中癌性梗阻合并糖尿病较为常见，如何处理好两者之间的关系，提高手术的安全性有着重大意义。现就我院和苏州大学附一医院2006年10月～2007年10月收治的43例梗阻性结肠癌诊断与治疗加以分析。1临床资料1【摘要】目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例;术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊;56例均经手术治疗，属右半结肠癌40例（盲肠癌3例、回盲部癌5【摘要】目的检测结肠癌组织中酪氨酸激酶受体RON和β-catenin的表达情况,并探讨二者之间的相关性。方法采用免疫组化SP法分别检测酪氨酸激酶受体RON和β-catenin在71例结肠癌及15例正常结肠组织中的表达情况。结果酪氨酸激酶受体RON主要定位于结肠癌细胞胞浆,正常结肠组织和结肠癌组织中酪氨酸激酶受体RON均见阳性表达,且结肠癌中的表达强度高于正常大肠黏膜(P<0.05);正常结肠黏膜β加上常以车代步，以电梯代步，缺少锻炼而增加结肠癌发病的危险性。流行病学资料表明饮酒可增加结肠癌患病的危险，其原因主要与酒精摄入量有关。动物实验证明膳食中添加乙醇起辅助致癌作用，其机理是乙醇作为溶剂对组织有局部细胞毒作用，尚可激活微粒体酶使前致癌物质变为更具活性的形式，还可抑制损伤细胞DNA的修复。有研究还发现高血脂、高胆固醇血症是患结肠癌的危险因素，原因可能是高血脂、高胆固醇血症往往与高脂高蛋白饮【摘要】目的探讨影像学检查对临床上中、晚期结肠癌患者的早期发现、早期诊断、早期治疗的意义。方法回顾性分析75例结肠癌患者的临床资料，全部患者均经影像学检查辅助确诊。结果影像学检查在结肠癌的临床诊断上具有决定性作用。结论利用病史、临床症状、体征、实验室检查等与影像学检查相结合，可大大提高中、晚期结肠癌的诊断率，同时对术式的选择有积极的指导意义。【关键词】影像学检查;结肠癌;假肾征　　随着人们生活水结肠癌导致肠梗阻是结肠癌晚期的临床表现之一。结肠癌起病隐匿、发展缓慢，易被人们忽视，一旦出现典型肠梗阻表现时，临床处理较为棘手。尤其是左半结肠癌致急性肠梗阻时，采取何种手术方式，历来存有争议。争议的焦点是能否保证Ⅰ期左半结肠切除吻合术后避免吻合口漏这一严重并发症的发生。处理方法采取的是否正确将直接关系到患者的预后。年我科共收治左半结肠癌致肠梗阻病人36例，就其外科处理体会介绍如下结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第4～6位。近来其发病率有上升的趋势［1，2］。其根治性切除后5年生存率为50%左右［3］。术后复发和转移是其死亡的重要原因［3］。目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主的综合治疗［4］，现综述如下。　　1手术治疗　　结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是:（结肠癌致肠梗阻28例临床诊治分析(pdf)1994年12月~2004年10月我院共收治结肠癌引起的肠梗阻患者28例，均经手术病理证实。现就其临床诊断与治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共28例，男18例，女10例。年龄28~88岁，其中50岁以下者4例，50~60岁9例，61~80岁10例，81~88岁5例。癌肿位于升结肠7例（包括盲肠部3例），结肠肝曲5例，横结肠3例，结肠脾曲5例，【摘要】目的寻找Ⅰ期手术切除并发急性梗阻的左半结肠癌过程中一种既安全，又有效的梗阻近端结肠内积粪的去除方法，以减少术后并发症，特别是吻合口瘘的发生。方法回顾性分析自年Ⅰ期手术切除并发急性梗阻的左半结肠癌58例患者的资料。分为两组：A组采用远端减压法去除肠内积粪，B组采用术中肠道灌洗法去除肠内积粪。并对两组进行比较。结果A组：Ⅰ期手术切除并发急性梗阻的左半结肠癌27例，其中发生吻合名研究人员研究结肠癌肿瘤发现了其基因脆弱性，这一发现能导致强效新型疗法的研发。研究人员希望新药被设计成打击肿瘤弱点，从而最终阻止癌症。目前结肠癌一旦出现扩散，几乎不可避免地具有致命性。科学家越来越将癌症视为一种基因疾病，这一定义不是源于癌症的发病部位(如结肠部位、肝脏和大脑)而是基因畸变就是癌症的致命弱点。通过详细理解何种基因变化使癌症生长和繁盛，科学家说他们能指出如何最有效的组织攻击。他们警告【摘要】目的探讨左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析42例左半结肠癌并梗阻Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果42例术后无一例死亡，无一例吻合口瘘，切口感染7例，肺部感染8例。结论掌握适应症，合理使用术中结肠灌洗对左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。　　　左半结肠癌引起急性肠梗阻在外科急腹症中是常见的疾病之一，在以往的外科治疗中，由于担心术前未能充分肠道准备，使结肠吻合口感染，【摘要】目的讨论右半结肠癌误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿的原因及教训，探讨其预防方法。方法回顾性分析我院近8年来收治的126例右半结肠癌的临床资料。结果126例右半结肠癌中，18例入院时误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿；2例误诊为阑尾周围脓肿并肠梗阻。结论右半结肠癌早期症状不典型，术前详细的病史及检查，术中必要的探查是避免误诊的有效措施。　　【关键词】右半结肠癌；阑尾炎；误诊　　【Abstract】Obj结肠癌患者的临床表现很不一致，如不提高警惕易出现误诊，国内已有文献报道。我院自1990年～2002年间出现结肠癌误诊12例。现分析报告如下。　　1临床资料1.1一般资料本组12例，男8例，女4例，年龄35～68岁。其中误诊为急性阑尾炎4例;腹股沟疝3例;外伤腹膜血肿1例;消化道溃疡2例;慢性结肠炎2例。经手术后诊断的8例，占75%。结肠癌的部位:回盲部7例，结肠肝曲4例，结肠脾曲1例。病理检查，g/L，血小板：282&109/L。尿常规：正常。腹部及盆腔彩色多普勒检查未见异常。电子结肠镜检查示：距肛缘90～93cm处（图1）结肠黏膜呈耳廓状隆起，表面不光滑，伴充血、水肿、糜烂及出血，并附着少许脓性渗出物，底不平且见颗粒状新鲜肉芽组织生成，向周围组织浸润生长，与周围组织界限尚清，累及肠腔约5/6周，并致肠腔轻度狭窄。取病理，底硬，质脆，易出血。病理回报：高分化黏液腺癌。距肛缘【摘要】目的探讨胆囊结石与胆囊切除术与大肠癌的关系，且重点探讨与女性右半结肠癌的关系。方法回顾分析了我院外科收治465例大肠癌的临床资料，并作对照分析。结果胆囊结石或胆囊切除术患者，大肠癌发生率显著高于对照组，且好发于女性右半结肠。结论胆囊结石和胆囊切除术是结直肠癌，尤其是女性右半结肠癌的高危因素。　　关键词胆囊结石胆囊切除术右半结肠癌　　Correlationanalysisbetweencho【摘要】目的：探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的疗效。方法：回顾性分析2003年5月至2007年8月我院18例左半结肠癌合并急性完全性肠梗阻一期切除吻合的临床资料。结果：切口感染2例,切口裂开1例,均经保守治疗治愈，无死亡及其他严重并发症。结论：对于左半结肠癌合并急性肠梗阻是否采用一期手术切除吻合术,应根据病人的全身状况和癌肿的实际情况综合判定，只要掌握好适应证，术前、术中、术后处【摘要】目的探讨结肠癌致肠梗阻的手术时机及手术方式。方法分析年20例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果右半结肠一期切除吻合术8例无吻合口瘘，左半结肠一期切除吻合8例无吻合口瘘，分期手术3例，单纯结肠造口1例。结论重视结肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施。　　【关键词】结肠癌；肠梗阻；外科治疗结肠癌致肠梗阻是结肠癌晚期临床表现，由于起病隐匿，发展缓慢左半结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，据统计，约占结肠急症手术的85%。由于其临床特点的复杂性和特殊性，临床处理的分歧较多，尤其是手术术式的选择。我院自1991年1月～2006年11月共收治梗阻性左半结肠癌32例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组32例，男18例，女14例，年龄36～71岁，平均52.7岁，其中60岁以上18例，占全组的56.2%，病程8h～6天，临床主要表现为阵发性阑尾癌，临床比较少见，术前诊断较为困难，结、盲肠癌以阑尾症候为早期表现者占19.4%～29.3%，笔者从1973年8月～2001年10月收治3916例急性阑尾炎中，手术及病理证实为结肠癌、盲肠癌、阑尾癌等共56例，占14.3‰。1临床资料本组56例，男31例，女25例，年龄22～78岁，平均52岁。其中结、盲肠癌33例，结、盲肠癌中29例为腺癌，4例为淋巴癌;阑尾癌中10例为阑尾类癌，11例为腺结肠癌是发病率高居第二位的癌症，导致患结肠癌的因素主要是吸烟、饮食不当、超重和缺少运动，病人早期诊断可以不用手术就能治愈，但许多患者都错过了时机。在德国，每年有近7万人患结肠癌，其中2.9万人死亡，2/3的人到医院就诊时已经为时过晚。德国美因茨大学医院的容英格教授称，中年人55岁起就应该定期做肠镜检查，但德国做这项早期诊断的人只有10%%，“可惜错过了机会，因为结肠癌生长很慢，早期症状通过肠镜通【摘要】目的探讨超声下诊断结肠癌的新方法及价值。方法对已确诊的12例结肠癌患者生理盐水灌肠下实时超声观察。结果癌肿清晰显示，可见肿块征、狭窄征、“火山口”征、假肾盂积水征等。结论生理盐水灌肠超声显像对结肠癌的诊断优于单纯超声检查。　　关键词灌肠结肠癌超声诊断　　结肠癌的诊断方法较多，较常用的是钡灌肠X线造影及纤维肠镜检查，虽然超声应用于结肠癌的诊断有不少报道，但因肠气干扰等因素在正确诊断结肠癌、左半结肠癌并发急性肠梗阻患者52例，男37例，女15例;年龄36~73岁，平均61岁。患者肠梗阻症状明显，反应多为腹部的剧烈疼痛和扩胀难忍。肿瘤部位：乙状结肠27例，降结肠14例，结肠脾曲7例，直肠上段4例。肿瘤病理类型：结肠腺癌38例，黏液癌9例，未分化癌5例。　　1.2治疗方法急诊手术处理患者突发的急性肠梗阻，对肠腔净化处理，保持对患者钾、钠等电解质的补充，迅速应用抗生素。47例患者行一期切【摘要】目的探讨结肠癌并急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院年80例行急症手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料。80例中，一期切除吻合46例（右半结肠一期切除吻合20例，左半结肠一期切除吻合26例），全结肠切除或次全结肠切除吻合者18例，行Hartmann手术10例，肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术6例。结果术后出现并发症11例，发生率为13.75【摘要】目的探讨结肠癌并急性肠梗阻病例的外科治疗。方法回顾分析我院自年间收治的结肠癌并急性梗阻29例。结果29例经手术治疗，一期切除吻合19例，回肠结肠吻合3例，结肠造瘘7例，术后出现并发症8例。结论合理选择术式、做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。【关键词】结肠癌急性肠梗阻手术　　结肠癌并急性肠梗阻是外科常见急腹症之一，文献报道结肠癌导致肠梗阻的发病率为10%～本报河南讯近日，河南大学第一医院普通外科王贵红硕士等在其完成的一项研究中发现，结肠癌组织中的生存素（Survivin）能抑制细胞凋亡和促进细胞增殖，是迄今发现的最强的凋亡抑制因子。这一发现对结肠癌的临床治疗具有重要指导意义。　　结肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一，其发病率在消化系统肿瘤中占20％～35%，且近年来发病率有上升趋势。有研究表明，结肠癌转移及复发率高与其组织中的Survivin有关。　【摘要】目的探讨右半结肠癌并存其他腹部疾患的相关问题，减少漏诊。方法回顾分析1994年3月～例右半结肠癌漏诊的临床资料。结果因合并其他疾病造成漏诊延误诊断和治疗，导致严重的后果。结论中老年患者，尤其是慢性腹胀、腹痛，大便次数增多，以及轻度贫血的，应高度怀疑右半结肠癌的存在。【关键词】结肠癌；漏诊右半结肠癌因其起病隐匿、缓慢，早期症状轻、不典型，因此常被临床医师忽视，尤其是阑尾炎，粪便带血、脓或粘液，进行性贫血和体重减轻、乏力，腹部肿块等情况，诊断结肠癌比较容易，而无典型临床特征的结肠癌则易误诊误治。现对近13年来共收治该类患者8例报告如下。　　1临床资料　　1.1一般临床资料本组误诊患者，男5例，女3例，年龄18～60岁。院外诊治时间4～12个月，住院后误诊误治14～50d。盲肠癌5例，盲肠及乙状结肠多源癌1例，乙状结肠癌2例。　　1.2误诊误治情况3例误诊为阑尾周围脓别有6万和4万人左右，发病率居常见恶性肿瘤第4～6位。随着生活水平提高，膳食中肉类脂肪比例上升，结肠癌发病日趋增加，对人们健康威胁很大。　　1早期结肠癌的概念与诊断标准　　早在临床上，对结肠癌确诊时，通过病理结果检查，凡局限于黏膜层或仅浸润黏膜下层，无局部淋巴结转移，都称为早期结肠癌。但有人把癌组织浸润肌层而未穿破浆膜层，局部淋巴结无转移的大肠癌也归于早期癌，理由是早期大肠癌的诊断应与术后5年生存结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，我国近20年来发病率明显上升，多见于40岁以上中老年人。随着高蛋白、低纤维饮食及运动减少等结肠癌高危因素的增加，结肠癌发病仍有增高趋势。我院近5年来诊治结肠癌28例，本文就其中以肠梗阻为主要表现而误诊的8例报道如下。　　1临床资料　　本组男6例，女2例，年龄58～72岁。以腹痛、呕吐发病4例;以间歇性右下腹痛发病2例;以消瘦、腹痛、腹胀、便秘发病2例。　　本组8例病人结肠癌（ColonCancer）是世界范围内最常见的癌症之一，也一直是全球医学科技界癌症治疗技术研发的攻关难点。截至目前，结肠癌的早期诊断仍然很难实现，待确诊时癌细胞往往已扩散至其他人体器官，如肝脏。不幸的是，结肠癌很高的耐药性或药物不敏感性，各种癌症治疗方法对其收效甚微，化疗或放疗仍然是治疗结肠癌的“不得当”最佳选择。欧盟第七研发框架计划（FP7）提供600万欧元资助，总研发投入780万欧元，【摘要】目的总结36例高龄梗阻性结肠癌的临床治疗体会。方法回顾性分析了笔者1997年6月～2000年6月收治的36例高龄梗阻性结肠癌的病例。结果全组病例均经手术治疗，右半结肠切除、回结肠Ⅰ期吻合、近端回肠造瘘9例，横结肠切除Ⅰ期吻合、盲肠造瘘2例，降结肠或乙状结肠切除、远端关闭、近端造口22例，单纯横结肠造口1例，盲肠肿瘤切除、升结肠回肠双口造瘘1例，回、横结肠捷径手术1例。无近期死亡病例。结论我院于年共收治结肠癌合并急性肠梗阻36例，大部分采用一期切除吻合术，疗效满意。现回顾总结结肠癌并急性肠梗阻的手术及治疗方法。报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组36例，男25例，女11例；年龄38～78岁。梗阻部位左半结肠13例，乙状结肠5例；右半结肠18例。癌肿发生部位：升结肠13例，横结肠5例，降结肠13例，乙状结肠5例。病理：均为腺癌。　　1.2手术方式一期切除结肠癌致急性肠梗阻在临床上并不少见。我们总结了年共收治肠癌致急性肠梗阻55例，全部手术治疗，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　1.1一般资料本组男35例，女20例，年龄35～78岁，平均56岁。45例以急性肠梗阻由门诊收入，10例为不全肠梗阻由内科转入。均有腹痛、腹胀。停止肛门排气排便等临床表现。腹膜刺激征20例，伴休克15例。　1.2肿瘤部位肿瘤及梗阻位于回盲部10例，升结由哈尔滨医科大学青年教师佟丹丹博士完成的一项课题——《结肠癌中RUNX3表达及其与TGF-β信号通路关系的研究》，在国内外首次从细胞实验角度证实：抑癌基因RUNX3能通过依赖TGF-β和非依赖TGF-β两条途径，抑制结肠癌细胞生长并诱导癌细胞死亡。该成果为人们探讨结肠癌的发病机制和指导临床治疗提供了新的认识及方向。　　结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤，除了与饮食因素有关外，还与抑癌基因失去活性、转化生第十一章　结肠癌、直肠癌　　结肠癌和直肠癌在我国的发病率有增高的趋势，仅次于胃癌、肝癌、食管癌。成年人多见。与其它消化道癌肿比较，生长比较慢，转移也比较晚。大肠癌约一半发生在直肠，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠依次减少。发病原因与结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变有一定关系。与饮食结构的关系，主要是致癌的物质如非饱和多环烃类物质的增多，以及在结肠滞留过久，与粘膜接触的机会较多有关。因中国科学家报告说他们在患有结肠癌的人的血液中发现了两种蛋白质，它们可能成为准确预测这种疾病是否将扩散的生物标记。他们的这项研究发表在了最新的美国化学会的《蛋白质组研究杂志》月刊上。来茂德及其同事指出，在2008年，仅美国就新出现了15万例结肠癌，5万多人死于该病。然而，接受手术治疗的结肠癌患者中的一半由于癌转移到身体其他部分而在5年内复发。这组科学家说，结肠癌的转移很难探测，而且目前没有可靠的人［摘要］目的通过建立大鼠结肠癌动物模型，观察植酸钠对结肠黏膜增殖活性的影响。方法将30只4周龄雄性Wistar大鼠按体质量随机分为植酸组和对照组，植酸组饮水中添加20g/L植酸钠，对照组自由饮水。两组大鼠同时皮下注射1,2?二甲肼（DMH）诱发结肠癌，观察结肠肿瘤的发生情况并测定结肠黏膜细胞的增殖活性。结果植酸组结肠癌的发生率与对照组比较无显著性差异（P＝0.828）；但植酸组平均每只鼠的肿瘤个数年内定期随访十分必要。1资料与方法1.1一般资料　　　　本组30例共作43次检查。男17例，女13例，年龄最小23岁，最大68岁，其中盲肠癌4例，升横结肠癌10例，降结肠癌3例，乙状结肠癌12例，近端直肠癌1例。均经病理证实。手术吻合方式均为端-端吻合，结-结肠吻合，回-结肠吻合6例。1.2方法　　检查时间距手术后最短者20天，最长者15年。我们主要采用一种直接结肠对比造影法。检查前两天开始进少渣【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结肠癌诊断价值。方法收集我院手术病理证实且经MSCT检查的结肠癌患者，对其CT表现进行分析，并与纤维结肠镜（FC）、钡灌肠对比研究。结果所有收集的结肠癌患者，MSCT均能多角度、多方法显示病变。结论MSCT检查对结肠癌具有较高的诊断价值且对治疗指导意义重大。【关键词】结肠肿瘤诊断体层摄影术螺旋计算机Diagnosisvalueoncolonicneopla结肠癌并发急性穿孔以老年人多见，由于高龄体弱，合并症多，多器官功能不全，因此病死率高。本科收治老年结肠癌并发急性穿孔3例，围手术期死亡2例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组3例患者中，男2例，女1例。平均年龄68岁。术前误诊为粪性结肠穿孔2例，溃疡性结肠炎穿孔1例。术前均有用力排便后腹痛史。穿孔至就诊时间为2～6h。1.2术中所见及手术选择均为左半结肠癌引起穿孔，穿孔部位在肿瘤近端2～3学研究。研究方向：肿瘤病理学，结直肠癌分子病理学研究。来茂德及其同事指出，在2008年，仅美国就新出现了15万例结肠癌，5万多人死于该病。然而，接受手术治疗的结肠癌患者中的一半由于癌转移到身体其他部分而在5年内复发。结肠癌的转移很难探测，而且目前没有可靠的人体化学标记用于预测它的转移。为了发现用于追踪结肠癌转移的有用的生物标记，来茂德研究组比较了来自同一个结肠癌患者的原始肿瘤细胞与转移后的细胞产生为医生，我曾遇到这样一个家族：一位父亲因患结肠癌早已去世，他的9个子女中有5个先后患癌。最大的两个女儿均在40岁时因患结肠癌而手术。以后她们每年都来我院做结肠镜检查，一旦发现息肉就立即住院切除。至今她们两人均已年愈七十，未再发生癌症。居住在市内的四位兄弟也均作过结肠镜检查。其中两位被发现患有早期结肠癌，并立即手术切除。但生活在农村的三位弟弟妹妹，因未作结肠镜监测，其中一位发现患有结肠癌，但因发现较。　　1.1.2　小麦麸对很多致癌物质(如亚硝胺、苯酚与甲苯酚、吲哚与甲基吲哚、胆汁酸与次级胆汁酸等)有很强的吸附作用，可以使结肠肠道中致癌物质减少　以胆汁酸为例：胆汁酸是胆固醇代谢的正常产物，也是癌诱变剂粪戊烷的两种前体之一。胆汁酸在肠内细菌的作用下会转变成次级胆汁酸及其诱导体、芳香族多环碳化氢、雌性激素和环氧化合物等致癌和促癌的物质。胆酸中的次胆酸(石胆酸和脱氧胆酸)也是结肠肿瘤的刺激物。研
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