肝癌手术后有效防止复发的方法
肝癌手术后有效防止复发的方法
肝癌手术可以将局部肉眼所见的肿瘤病灶直接切除，能立刻减轻或消除患者的症状，减轻痛苦，具有局部治疗彻底性的优势。但是肝癌手术不能清除血液和淋巴系统中的癌细胞，容易导致肝癌手术后复发的情况。因此，肝癌手术后如何有效防止复发成为患者最为关注的问题。下面就让肿瘤新药站的专家们来详细讲解一下“肝癌手术后有效防止复发的方法”：
一：肝癌手术后患者应树立治疗是一个长期过程的理念：肝癌手术在临床上一直有个误区，即做完手术就等于治愈，其实并不然。由于肝癌很多手术术后患者盲目乐观,不重视后续治疗,最终影响患者生存质量,导致了复发。因此，肝癌手术后应视具体情况选择合适的辅助治疗手段，如放化疗、中医药治疗。其中，中医药治疗肝癌已逐渐成为原发性肝癌手术后重要的治疗手段，如中药肝复乐胶囊不仅能防止复发，还能提高人体抗病力，加快机体功能的恢复。
二：肝癌手术后患者应注重正规治疗：有些肝癌患者手术后治愈心切，或为了节省钱财，迷信所谓的祖传治癌秘方、偏方或“包治百癌”的保健类食品。其实这些鱼龙混杂，真正抗肿瘤的很少，导致术后不能及时后续正规治疗，导致复发。因此，肝癌手术后一定要继续选择正规的医疗机构，在专业医生的指导下，合理治疗及服用相关国家批准生产的正规肝癌手术后防复发药，如常用中药 肝复乐胶囊、华蟾素口服液等。
三：肝癌手术后注重定期复查：部分患者在手术、放化疗结束后,症状缓解或肿块消失后，出院后总抱有侥幸心理，以为万事大吉，不必再到医院进行检查，导致病情不能及时跟踪观察，治疗前功尽弃，导致肝癌手术后复发。因此，肝癌手术出院后，要定期到医院进行定期复查，了解病情的转化情况，以便在好转或者复发等情况发生，能进行进一步的跟踪治疗。
肝癌手术后有效防止复发的方的这三点方法，肝癌手术后患者一定要注重，切勿抱有侥幸心理，使手术治疗成果最终功亏一篑。此外，肝癌患者手术后势必会对病人的身体造成一定的损伤，因此，要注重饮食方便的调理，使肝癌手术后患者的的身体机能得到早日康复。
肿瘤药师温馨提醒：由于每个患者的病情不同，用药方案也会有所不同，因此具体用药方案，请点击下方的免费咨询在线胃癌药师。
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提高肿瘤患者生存质量，延长生存时间
今日搜狐热点走出肝癌术后复发的怪圈
核心提示：像王先生这样的患者，已经在战胜肝癌的征途中迈出了重要的第一步，后面的征途也许还很漫长。但我们相信，在医生和患者的共同努力下，患者一定能够走出小肝癌复发这个怪圈，拥有更美好的明天。
　　两个月前，王先生在体检时被发现肝脏有个“占位”，进行了手术切除。术后的病理诊断结果是肝细胞癌，所幸的是由于发现及时，肿瘤只有3厘米大小，属于“小肝癌”。告诉他这样类型的肝癌手术效果是比较理想的，5年的生存率可以达到80%左右。
　　不幸中万幸的结果让王先生稍稍舒了口气。但是随之而来的是一丝新的不安：听说有病友术后又复发了，这是怎么回事?复发能够预防吗?自己得的毕竟是癌症，是不是和其他癌一样需要术后放化疗?或者还是吃些中药好?带着这些问题他找到了我科门诊。
　　王先生的疑虑不无道理。我们告诉他，目前根治性切除的确是治疗肝癌最有效的方法之一，但是肝癌的特殊性表现在术后的高复发率上，大多数肝癌5年复发率高达80%。控制肝癌复发是现在困扰医学界的一大难题，正在成为提高我国肝癌整体疗效的“瓶颈”。
　　复发是怎么发生的
　　肝细胞癌术后复发的具体机理很复杂，目前认为主要有两个途径一是由于手术未能彻底切除肿瘤，这可能是由于肿瘤位置不佳或侵犯血管等造成，这些残存的癌细胞就像散落在土壤里的种子，过一段时间就会重新发芽生长。
　　听到这里，王先生问：“我的肿瘤体积很小，外科医生说手术很彻底，是不是就没事了呢?”
　　我们告诉他这个问题涉及肝癌复发的另一个途径。我国大部分肝癌患者是由、一步步演变而来，而这些背景疾病不去除，患者就仍然面临再长出另一个肿瘤的危险。这两种途径往往同时存在相互重叠，所以小肝癌(直径小于5厘米)术后5年复发率也可以达到60%。
　　怎样预防复发
　　“那有没有办法能防止复发呢?我听说有种介入治疗预防复发效果好，还有的病友接受了中药治疗，这些方法适不适合我呢?”王先生忧心忡忡地接着问。
　　目前，预防肝癌复发有很多方法，但都还处于研究阶段，并没有公认有效的好方法。介入治疗是在国内应用比较广泛的，但实际效果也不甚理想。对于大肝癌，术后化疗和栓塞药物介入治疗(主要通过阻塞肿瘤血管起效)可能有意义，但对于小肝癌，由于根治性术后肝内基本没有残存肿瘤，用药能否有效、长期效果如何都不确定。何况这些药物还可能损伤肝脏，带来负面影响。
　　根据王先生的病情，我们为他推荐了采用中医药预防复发的方案。中医认为肿瘤的产生是全身疾病的局部表现，局部的肿块虽然被切除干净了，但患者整体的机能失调并未被纠正，也就是说产生肿瘤的土壤并未改善。一旦条件适合，肿瘤还会复发。而我们的中医药方案以整体观念为指导，在术后肿瘤负荷最小的阶段，通过改善整体机能，提高脏腑功能，改变适合肿瘤生长的整体环境，配合解毒中药消灭残存的肿瘤细胞，双管齐下，延缓或阻止肝癌的复发。方案中以猫人参、石见穿解毒抗癌，以生米仁、谷芽、神曲等固护脾胃，扶助正气，佐以鳖甲等软坚散结，以达到扶正解毒的作用。
　　针对每一位具体病人，需根据其中医证候表现按照“基本证候诊断标准”判定证型，在这个基本方的基础上给予相应配伍。对王先生，我们还建议他术后第一年内每三个月接受中药制剂治疗一次，这种中药干蟾皮提取物有抗肿瘤抗病毒、促进免疫等作用。
　　自我监测很重要
　　王先生所接受的这一治疗方案，已于2006年由国家科技部、国家中医药管理局组织立项，由我科牵头开展，同时设立上海东方肝胆外科、中山医院等6个研究中心，并被列为“十一五”国家科技支撑计划项目。
　　我们为王先生制定了长达3年的长期干预及跟踪随访计划，并一再强调：小肝癌患者术后的自我监测很重要。术后一年内，至少每2个月应进行一次腹部B超检查、检验，一年后每3个月检查一次，有身体不适则随时检查。由于“小肝癌”患者术后大多没有不适症状，因此往往忽视复查，而定期检查、早期发现恰恰是抓住治疗机会的最好方法。
　　像王先生这样的患者，已经在战胜肝癌的征途中迈出了重要的第一步，后面的征途也许还很漫长。但我们相信，在医生和患者的共同努力下，患者一定能够走出小肝癌复发这个怪圈，拥有更美好的明天。
（实习编辑：李杏）
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在全国肝癌致死率高的情况下，广东省的肝癌致死率更为突出。与全国比较，广东省肝癌死亡率较全国平均水平高出50%，是世界平均水平的3～4倍。李君教授指出，要想肝癌的发病率降下来，一定要把肝炎控制住。高危人群最好半年查一次“AFP+两对半+B超”检查组合。 []
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调节细胞存活，细胞死亡和炎症的信号途径在肝脏稳态平衡的维持以及慢性肝疾病和癌症的发生过程中都发挥着非常重要的作用。Caspase依赖性凋亡与RIPK依赖性程序性坏死（necroptosis）都是参与细胞程序性死亡的关键途径，这两条途径也参与一些疾病的发病机制。肝癌手术一年后有复发，做介入后，可以控制多久
来自于：上海|
提问时间： 22:12:33|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
你好，请问，我父亲肝癌手术一年后有复发了，现在医生要他做介入，请问可以控制多久？
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病情分析：
肝癌介入治疗是堵塞肿瘤的血管同时行体内化疗
指导意见：
因为肿瘤的生存率比较强一般最长3个月就会重新长出来，最短也就是1个月。
那请问病人吃饭和休息都很好，主要是胀气，吃一点饭都很涨，一般像这样的情况还可以生存多久？
医师/住院医师
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病情分析：
原发性肝癌系消化道恶性肿瘤之一。早期首选手术切除治疗，其次为肝动脉介入栓塞化疗或射频消融治疗等。
指导意见：
任何一种抗肿瘤治疗方法均无法明确生存时间，治疗效果个体差异大，同时需结合肿瘤大小及血供情况来定。
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病情分析：
肝癌是恶性肿瘤中生存期最短的一种癌。一般确诊后平均寿命约在半年左右。本病人术后1年复发，治疗效果尚可，但是复发后如无手术机会，介入如果有效，生存期大约半年以上，介入无效，生存期一般不超过3个月。
指导意见：
建议积极就诊治疗，以免耽误治疗，病情进展，生活中避免生气。
医师/住院医师
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加强术后的综合治疗，提高机体的免疫力。肝癌术后不建议立即采用放化疗等对患者身体伤害较大的治疗手段，采用生物治疗可明显提高患者机体免疫，促进其术后的恢复。
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根据病人具体病情来确定做几次,建议化疗的同时配合中医中药巩固治疗,减轻化疗的副作用,提高机体免疫力.防止复发转移.
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妇产科医生肝癌 术后复发该咋办-搜狐健康
肝癌 术后复发该咋办
&&日15:32&&&&来源:
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　　一个成人身体大约由近一千万亿个细胞组成。细胞的种类非常多，可是个个识大体，顾大局，有分工，有合作，工作起来循规蹈矩，所以，把人体比作一个“细胞国家”，那是再形象不过的了。
　　“细胞国家”有时会出现一些不安定分子，在“教唆犯”的作用下起来“造反”，不服从整体，自由主义泛滥，大搞特权，另立门户，严重威胁着“国家”的安全。
　　这些不安全的分子就是癌细胞。
　　那么，癌细胞是怎样产生的、清除后还会长出来吗？这种种疑惑让人们在欢乐与忧愁的相互交替中生存、生活……
　　人为什么会生癌
　　癌细胞是怎样产生的呢？医学界一百多年的研究认为：病毒、霉菌、射线、化学致癌剂等是癌细胞的“教唆犯”。人体细胞的代谢可使它们变为容易排泄的废物，被排出体外，但也可能在酶的生物转化作用下，使它们变成能直接引起细胞遗传物质DNA突变的最终致癌物。据济南空军第四五六中心的孟照华副院长介绍，这仅是癌形成过程中的第一阶段，只需几秒钟至几小时。第二阶段是最终致癌物质作用于细胞，如经DNA修复有缺陷，DNA就发生突变，改变遗传的性能。当细胞分裂繁殖时，下一代子细胞接受了错误的信息，形态就发生了变化，成为癌细胞，又慢慢地发展成癌细胞集团。当它变成临床上能察见的癌时，虽然开始只有一个火柴头那么大，但已包含了三千万个癌细胞。第二阶段则相当长，大约需要15年到30年。由于癌的潜伏期长，所以病人以老年人为多。
　　癌与瘤一样吗
　　人们常常把癌与瘤混为一谈，严格地讲，癌与瘤是不同的，癌是一种恶性，而瘤则是良性与恶性的总称。
　　孟院长谈道，良性一般生长缓慢，有的生长到一定时期会停止生长，如(即黑痣)，有明显地界限，包膜完整，不向外扩散，只是膨胀性地长大，大多不会影响人的生命，手术切除后一般不会复发。但少数良性在一定条件下会逐渐转变为恶性，所以应及早治疗。恶性肿瘤，也就是癌。它生长迅速，侵犯周围组织，无明显界限，质地坚硬，无包膜，与正常组织分界不清，除了体积长大外，细胞还能向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性。晚期常常固定于某一组织器官上，出现坏死、溃疡及出血，并难以止血和愈合。手术后不仅较易复发而且细胞还能沿着小的淋巴管和血管蔓延到身体其他部位，对机体的影响除了阻塞、压迫，还可有其他危害，甚至造成死亡。
　　治疗的常规方法
　　原发性是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是人类最常见最难治疗的疾病之一。然而随着科学技术的进步，肝癌的诊断技术已日臻完善，亚临床期肝癌已可被诊断。早期发现，尽快切除，也给早、中期肝癌患者带来了生机。但是，尽管我国肝脏外科发展迅速，可仍未达到成熟的水平。
　　孟院长认为，目前突出的问题是肝癌的远期疗效并不理想，像术后复发、再切除再复发以及复发与转移的预防等都存在问题。因此，当前提高肝癌治疗总体效果的关键在于对术后复发的预防和治疗以及选择合理的综合治疗手段延长中晚期肝癌患者的生存时间。而对于肝癌的治疗他首先谈到了常规方法。
　　1.手术治疗。毫无疑问，手术治疗是目前治疗肝癌最为有效的方法。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。
　　2.肝化疗。肝化疗即是通过导管向肿瘤营养血管内注入栓塞物和抗癌药，使通过肿瘤的血流中断，栓塞区域抗癌药浓度高，使肿瘤缩小或消失。目前甚至被视为非手术方法中的首选方案。
　　3.放射治疗。放射治疗对原发性肝癌有缩小癌块、缓解症状、延长生命的作用，主要适用于全身情况尚好、肝功正常、肿块局限又不能切除的病例。
　　4、化学药物治疗。联合化疗，可明显提高疗效。而寻找更有效力和更合理的联合化疗方案，也是今后肝癌治疗的研究课题之一。
　　5、肝动脉插管化疗。因为肝癌的血供90%来自肝动脉，肝动脉内灌注化疗药物使肿瘤局部药物浓度更高，从而大大提高药物杀伤癌细胞的作用，而且全身副作用小。
　　此外还有生物治疗、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗以及肝脏移植等疗法。
　　如何提高肝癌术后生存率
　　衡量肝癌治疗水平的重要指标就是术后生存率的高低。对于如何提高术后生存率，孟院长谈道了四种方法。
　　(1)早期切除：早期切除无疑是提高无瘤生存的关键性因素，上海某三千多例肝癌术后5年生存率为36.1%，而同期小于5厘米的小肝癌709例术后5年生存率达79.0%，其中小于3厘米者达83.3%。可见，早诊早治与提高术后生存率密切相关。
　　(2)术中预防：术中的预防措施对延长无瘤生存亦至关重要，最基本的注意点是在整个手术过程中尽量避免挤压肝脏和肿瘤。有报道称，瘤内压力增高是肝癌转移的重要原因。尽量减少术中失血和肝门阻断时间。对无法达到足够距离切缘者肝创面应作相应处理，如无水酒精注射，无水酒精或化疗药物海绵包埋，肝切面做微波固化、冷冻等。对肉眼可见的癌栓应尽量吸除，血管内化疗药物灌注等。术中B超亦有助于根治性切除。门静脉或肝动脉内置入药物灌注装置(DDS)也是一种可取的选择。
　　(3)术后综合治疗：术后综合治疗既往已研究较多，如免疫治疗、DDS、化疗及中医等也曾起到不同程度的疗效。
　　(4)复发的再手术：复发的再手术是延长带瘤生存的重要方法。肝癌再切除后5年生存率高数可达40%以上，国内外其他作者的报道亦证实再手术的优越性，因此，凡复发性肝癌有条件者应积极提倡再手术切除。
　　如何预测肝癌复发转移
　　据孟院长介绍，一些准确的复发转移预测指标有益于进行早期预防。影响术后复发最为显著的相关性因素有很多，如多发瘤、切面较大血管分支癌栓、腹水、多结节性无包膜、主瘤旁子灶、镜下癌栓、术后腹水、术前术后是否作综合治疗等。今后如能建立临床和病理性因素综合分析的量化指标，如能发现更特异、敏感、简便易行的，尤其是术前即能通过检测做出判断的实验室指标，对指导临床工作颇有价值。
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