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肾癌术后放化疗的注意事项
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脑胶质瘤术后放化疗要注意什么？
全网发布： 12:26:07
发表者：林松
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对于脑胶质瘤的患者而言，如果说手术只是斩了草，那么术后的放化疗就是除根了，只有做到了“斩草除根”，才能最大限度地降低肿瘤复发的可能性。那么，术后到底是做放疗好还是化疗好呢？什么时候做最好呢？放疗可杀灭或抑制残余肿瘤细胞，目前脑胶质瘤的标准治疗模式为“手术-替莫唑胺同步放化疗-替莫唑胺辅助化疗”。这种综合治疗模式要求神经外科医生、放疗科医生和肿瘤内科医生的密切合作。这里的放疗一般是指普通放疗或者适形调强放疗，并不包括X-刀或伽马刀、质子刀这类照射方式。通过循证医学的研究，一般认为以下情况的患者才适合进行放疗：①术后核磁显示有明确残留的，年龄45岁以下的II级胶质瘤病人；②45岁以上的II级胶质瘤病人；③Ⅲ级、IV级的胶质瘤患者。如果是单纯的I级星形细胞瘤为，或者II级星形细胞瘤，但年龄小于45岁，手术切除全部肿瘤的病人，则无需放疗，可密切复查监测。需要放疗的患者，建议术后2~4周左右尽快开始治疗，但不推荐用X-刀或伽马刀、质子刀等进行恶性胶质瘤的术后治疗。因为这种治疗方式对胶质瘤患者的术后生存率并没有什么影响，而且伽马刀或X刀治疗半年至一年后，甚至是两年后，还可能出现治疗区域的放射性坏死。也就是放射区周边脑水肿，病人呕吐加重，甚至出现、嗜睡、偏瘫失语不能行走等症状。常常随着时间的延长症状逐渐加重，放射性坏死病灶逐渐扩大，也让医生很难区别这是肿瘤复发还是真正的放射性坏死。尤其在普通放疗或适形调强放疗后，又进行X-刀或伽马刀、质子刀等治疗，大多数患者都会发生脑组织放射性坏死。而且这种放射性损害很难治疗，基本上没得治了，严重的可能致残、致死。虽然标准放疗后，并不能完全避免放射性坏死，但发生率很低。也有的患者企盼着能通过不开刀的方式杀死癌细胞。但是有的患者头皮被照射得非常厉害，变得又薄又脆，如果这个时候再手术，伤口就不容易愈合，后期恢复也不太好。因此也不建议术前就去放疗。有的患者偏听偏信，在做手术之前就先进行了伽马刀或X-刀治疗，做完照射后，肿瘤的反应会非常大，神经和血管相互粘连，周围的血管也硬化了，甚至出现放射性坏死，那么就算手术，切除的范围也要比整个的照射范围还要大，才有可能切干净，甚至根本没法手术。因此，如果患者先去做过这种放射治疗，那么至少要等到两年之后才适合手术。实际上，只有低级别脑胶质瘤手术后，残留病灶非常小的时候，才能用伽马刀辅助清扫，其他情况下都不适合。针对化疗，常用的药物是替莫唑胺，这种药物饭后吃会影响药物吸收，因此要求空腹吃。但是空腹吃又容易引起胃肠道的反应，比如恶心、呕吐，所以在吃化疗药物之前的半小时，最好先服用一次止吐药，就能有效缓解化疗药引起的胃肠道反应了。对于高级别的脑胶质瘤患者，术后化疗是减少复发、明显延长生存期、改善生活质量的重要手段。如果经济条件允许，基本上要一直维持化疗，期间经过医生的允许，可以暂停一段时间，但之后还是要恢复化疗，并一直持续。比如胶质母细胞瘤，手术后应尽早行放疗，放疗同时给予小剂量替莫唑胺（即放化疗同步），放疗结束一个月之后，继续替莫唑胺化疗，此时剂量要加大。这种化疗药（替莫唑胺）放疗后的服用方法为，一般连续吃5天，停药23天，这就是一个周期。然后再开始连续吃5天，停药23天……一直要连续进行6个周期。其中具体的服药剂量要严格遵循医生的指导。对于低级别的脑胶质瘤，要分为两种情况，如果是高风险、低级别的脑胶质瘤，就需要化疗；如果是低风险、低级别的脑胶质瘤，就不需要化疗了。特别是对于少枝胶质细胞瘤的患者，化疗的效果更为明显，可以明显延长生存期和复发时间。对于1级脑胶质瘤，一般不需要化疗。由于化疗药对肝肾功能和血液都有影响，因此化疗期间要每个月复查一次肝肾功能和血常规。如果出现异常就要及时找大夫进行调整。最后，放化疗有没有效果还是要通过复查来判断，如果复查片子中显示病灶扩大了，说明放化疗效果不好；如果复查片子中显示原先残留的小病灶逐渐缩小甚至消失，那就说明效果比较好；如果复发的时间延长也说明放化疗有效。可要是经过综合的治疗还是复发了（实际上大部分的高级别脑胶质瘤都会复发），那又该怎么办呢？其实，综合治疗主要是抑制“残余势力”，防止“新生势力”出现，延缓复发时间，可要是复发得很快，说明对治疗不敏感。这种情况下，通过评估，如果身体状况较好，肿瘤也比较局限，且不在功能区，那么再次手术还是目前最有效的治疗方式。当然，二次手术风险会比第一次稍大一些，比如发生率增加5%，治疗花费也要增多，而且不能根治，需要病人和家属慎重考虑谨慎抉择。本文系林松医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。点击相关链接，了解更多详情《》《》《》《》《》《&同样不容忽视》《》
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林松，博士，主任医师，教授。师从国际著名神经外科专家王忠诚院士和多位国内著名教授...
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肿瘤化疗手术后应该注意什么、
来自：广东省 汕头
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病情分析： 你好，一般来说，化疗应该在术后60天之内开始，术后饮食以高蛋白、低脂肪、易消化为主，需要少量多餐，每餐的量要逐渐增加，要保证维生素的摄入
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病情分析：
你好，在青春期生长发育，内分泌还有饮食生活调理所以容易引起长痘。
意见建议：
这种情况，尽量不要使用护肤品，可以用清水进行清洗，并且要保持干爽，清洁。同时不吃辛辣刺激的食物。
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病情分析：
你好，你的前列腺囊肿不大，如果没有引起，排尿异常的压迫症状，是不需要处理的。您是否结婚了？平常为什么还要手淫呢？建议减少手淫的次数和频率。
意见建议：
频繁手淫和前列腺囊肿没有什么关系的。你的前列腺囊肿不大，一般也不会有明显的症状。如果前列腺囊肿压迫尿道，出现了尿频，排尿异常等压迫症状，建议泌尿外科手术处理。
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病情分析：
你好，你的这种情况，考虑是由毛囊炎或者真菌感染的可能性。
意见建议：
注意不要用手去抓，去抠它，最好就是到皮肤科做一个检查，并且保持卫生，不吃辛辣刺激食物。
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病情分析：
丙肝是病毒性肝炎，治疗的关键在于结合患者病情、病史及体质抗病毒，不能乱用抗病毒治疗方法，以免加重肝脏负担，延误病情治疗时机。抗病毒治疗的目的抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的病毒，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭，并提高病人的生活质量。以上是对“丙肝的常用治疗方法有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析：
您好根据您提供的情况甲状腺癌术后两年复查超声提示复发的可能病理提示炎症细胞这种情况还不能完全排除复发的可能建议定期复查或更换穿刺部位复查病理百度拇指医生
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