&骨头断裂后，是上钢板好，还是不上钢板好？
骨头断裂后，是上钢板好，还是不上钢板好？
发病时间：不清楚
手臂靠近肩膀处的骨头由于车祸而断裂，请问医生，是上钢板好还是不上钢板好，那种才不会有后遗症？ 补充问题1：( 22:53:58)
医生说断裂处只接好了60%，但是医生又说：孩子小，那剩下的40%断面 应该能长的好，但是我担心会留下后遗症，像这种情况如果不上钢板以后会留后遗症吗？谢谢医生的回复，还请继续提供建议，谢谢！！！
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精选回答(1)
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
你好；这种情况还要看骨折的严重程度如何。如果很严重手法复位不可靠错位严重就应该手术用钢板固定才能恢复不留后遗症。
向医生提问
&&& 对某些物质(如细菌、花粉、食物或药物)、境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应，当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。
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我大腿骨折手术后三个月钢板断了，二次手术后发现骨头
我大腿骨折手术后三个月钢板断了，二次手术后发现骨头又被断钢板别断两处，况且断钢板与第一次手术后病历钢板合格证不一致。请问这是不是。
律师回答地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：185650 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_49 人建议进行医疗事故鉴定 12:09地区：北京-东城区咨询电话：帮助网友：89487 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_0 人您好，您可以去医调委进行鉴定，如果您觉得对医调委的调解不服，您可起诉要求医院赔偿，主张医药费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费等。由于医疗纠纷很专业，我们需要看到病历才好进一步分析，建议您电话或当面咨询律师了解您的情况并为您解答维护您的权益 12:17地区：北京-西城区咨询电话：帮助网友：28792 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_22 人可以以医疗过错为由起诉解决。 12:45地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：527 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人你好，可进行鉴定，要求赔偿 12:51地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：83020 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_3 人您好，您这事实上属于医疗事故 13:12地区：北京-海淀区咨询电话：帮助网友：69823 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_8 人你好，　　根据《医疗事故处理条例》及你叙述，估计很难认定医院的责任。除非病历上记载有医疗过失行为，如用的药物错误及违反诊疗护理规范、常规等。
　　附《医疗事故处理条例》摘录：
　　第二条“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”
　　以及第十一条“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”
　　第四条“根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
　　具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。”
　　第三十三条“有下列情形之一的，不属于医疗事故：
　　（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
　　（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；
　　（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
　　（四）无过错输血感染造成不良后果的；
　　（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
　　（六）因不可抗力造成不良后果的。” 13:29地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：99750 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_12 人你好，可以申请鉴定。 14:12地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：198281 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_1 人建议进行医疗事故鉴定，要求医院赔偿，主张医药费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费等。 14:16地区：北京-东城区咨询电话：帮助网友：413999 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_45 人是医疗事故。 14:46地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：34148 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人您好
根据具体的案情而定
主张赔偿 15:09地区：北京-朝阳区咨询电话：帮助网友：38998 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_7 人你好，详情可以致电咨询 21:02地区：北京-朝阳区咨询电话：15810***帮助网友：214156 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_14 人属于医疗事故，可以要求医院赔偿实际损失，协商索赔，不成时起诉到法院索要赔偿 12:23地区：山东-济南咨询电话：13969***帮助网友：3941 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人除钢板外你大腿是否有功能障碍? 股骨骨折? 14:08地区：北京-朝阳区咨询电话：13488***帮助网友：24618 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人需要申请司法鉴定，鉴定是否属于医疗事故。我可以帮助到您，如有需要可电联。北京市君泰律师事务所“全国优秀律师事务所” 17:13股骨近端锁定钢板为什么会断裂
【 一般资料】
患者汪**，女，55岁，
因“左股骨粗隆下骨折”于日于我院住院治疗，
【 现病史】
从患者骨折的原始片子看，大粗隆处有骨折，手术选择开放复位股骨近端锁定钢板内固定治疗。术后摄片骨折端复位良好、钢板固定良好（图片1）。当年9月30日出院回家休养。于2012年4月在外院复诊，摄片发现钢板断裂（图片二、三），予以收住入院治疗。治疗费共计57985元。从外援了解的情况看，患者2个月就下地行走。&
一：外院认为，手术方式选择上有误，该手术不能选用股骨近端锁定钢板，应当用PFNA.大家看看，讨论一下。二：患者断板的原因？三：你院遇到如此情况，患者会有纠纷吗？如果有，大概多少MONEY能够解决问题？四：该例患者后续如何处理？
附件：点击查看大图
对于股骨转子间骨折是采取髓内固定还是髓外固定要酌情而定。
两种方式在骨折愈合、手术时间、术中出血量及并发症等方面没有显著差异。髓内固定手术操作要求 高，固定之前要获得良好复位。在某种情况下只有外展位才能获得复位，而在此位置髓内针则无法打入，另外髓内针操作技术的学习曲线较长。
目前普遍认为：对于稳定性股骨转子间骨折髓外固定即可，而对于不稳定、特别是反粗隆间骨折的则采用髓内固定，由于髓内针属于中心位固定而具有良好的抗弯能力，应作为首先。
针对这个病人的情况，属于反粗隆间骨折，更应该优先考虑髓内固定（如PFNA)，其次或者采用DCS来作为最终的治疗。
另外，这一例锁定板的跨度不够。
天外飞仙twfx　于 18:13:23 发表
‘外院认为，手术方式选择上有误，该手术不能选用股骨近端锁定钢板，应当用PFNA.大家看看’
这是外院医生直接给你说的，还是通过病人转达的。
天外飞仙twfx　于 18:19:40 发表
不管哪种内固定方式，术前谈话都会谈及内固定物断裂的可能性的。不能说内固定物断裂的就说是手术方式选择的问题。外院医生不能随意就评价同行所做手术的好与坏。如果选择另一种方式就能确定不会断裂吗，不是的。
szf1120　于 18:29:18 发表
这个骨折线类似于反粗隆骨折，斜形骨折，不稳定，加上小粗隆也有骨折，股骨距丢失，所以内固定器材需要承受很大的剪切力和张应力，加上患者早期下床行走，估计也没有拄拐什么的，钢板疲劳断裂，也就在情理之中了，这类骨折，PFNA肯定是最好的选择，所以外院说你内固定选择不当是有依据的，
后续处理，取出钢板螺钉，将骨断端咬新鲜，用PFNA固定，骨折处植骨。
对于这类患者处理，作为骨科医生，恐怕每个人都会遇到内固定断裂的事情，我在N多年前遇到过一个胫骨下段骨折钢板内固定术，术后4月就开始行走，干活，术后5月来院复查钢板断了，好在出院证明有这条：
每1到2月复查X线，拄双拐行走，休息6月，期满后根据X线结果决定是否续休，
我抓住这一点痛斥病人不尊医嘱，引来围观者同情，病人羞惭之际又说钢板质量问题，我又给他出示贴在病历上的钢板合格证，告诉他光去天津鉴定花费就是好几大千，还不一定能赢，还不如你给医院象征性交2千，我给你翻修，最后成交了。
最后说一句，骨科医生自己做的手术，能够承担哪种程度的功能锻炼，什么时候弃拐，自己应该心里有数，觉得不稳当的，就要加强宣教，晚下床，晚点锻炼，关节功能差点，病人一般不会找你，钢板断了，病人肯定找你，保护自己是为了救治更多的病人。
公孙扬眉　于 18:43:31 发表
感觉锁定钢板选择太短，远端的螺钉靠近骨折端太近
tyner　于 21:16:19 发表
锁定钢板可以用，但钢板过短，锁定钢板原理，长钢板，少螺钉，希望大家都能够；理解。这个病例可以选用长一点钢板，间隙性拧入锁定钉即可。
骨科生医　于 18:45:20 发表
还是应该选pfna，出院证上写清楚，不要早期下地复查X线，骨折愈合后再丢拐
duanzhigang520　于 21:05:37 发表
是不是早期下地了。要不就是再次受伤所致。
老噶子　于 21:05:40 发表
20万多吗，她和你闹你没办法
老噶子　于 21:11:26 发表
钢板不够解剖，估计术后过早负重断的，我们也用近端解剖板，还没出现过，
清一色　于 18:09:49 发表
你院遇到如此情况，患者会有纠纷吗？如果有，大概多少MONEY能够解决问题？
。。。。。。
这不是一个医生该问的话
lbq981011　于 19:32:41 发表
逆粗隆骨折不适合钢板固定（钢板在骨折端应力太集中）很容易出现钢板断裂，首选髓内固定！
涛涛依旧　于 20:57:36 发表
纠纷如何化解主动权在患者，说白了就是看你越到什么样的病人；
就这个病例，我个人的一点建议：
1、手术治疗，是必然的选择，但在术前交流和沟通上，我会向患者交代钢板和髓内针PFNA的优缺点，主要是价格上、手术创伤上、对骨折的稳定性上，还有后期恢复时间上，白纸黑字表面，这种病例如果患者选择钢板，这下意识里就等于患者已经接受了3-6月的下肢不负重，就必须遵医嘱；
2、在手术操作选择上，对于不稳定的粗隆下骨折，并且术前已明确粗隆间有骨折波及，这内固定钢板上要选择长跨度、桥接作用强的钢板，就这个患者而言，如果不是断板则可能断钉；
3、出现问题的根本一个还是：患者不配合，理论上讲，即使这样的固定，如果术后患者能配合，早下地，晚负重，也是可以避免的，术后半年了发现断板，充分表面术后一直在行走负重，如若不是，一般粗隆附近的骨折半年应该能见骨折愈合了，但X片看钢板断裂了，但骨折端可见骨痂生长，但骨折未有愈合，说明断端存在“微动”引起的不愈合，这发生疲劳断板。
4、解决问题吧，个人认为：其一向患者交代断板自己也有部分责任，不遵医嘱，不能全赖医院医生，其次医院适当减免一部分撮合一下看行不，其三，再不行直接走司法途径，看法官咋断，在这处的内固定选择上，钢板也不是决定的错误。
病人至上　于 22:34:00 发表
反正下肢骨折的你出院就告诉他骨折未愈合前禁止负重。骨折早期是内固定器保护骨折，骨折未愈合前，提前负重，内固定器均存在断裂的可能,无论是钢板、DSH，还是PFNA均无法避免。
色是刮骨刀　于 22:58:28 发表
关于这个病例个人认为存在以下几点：
1这个骨折线类似于反粗隆骨折，斜形骨折，不稳定，加上小粗隆也有骨折，股骨距丢失，所以内固定器材需要承受很大的剪切力和张应力，加上患者早期下床行走，估计也没有拄拐什么的，钢板疲劳断裂，也就在情理之中了，这类骨折，PFNA肯定是最好的选择，所以外院说你内固定选择不当是有依据的。
2根据图片所看这种钢板可能就是北京贝思达或者天津正天之类股骨近端锁定板，特别需要指出一点就是：这两款钢板均为模仿老外体型仿制，解剖不符合中国人的股骨。所以股骨近端几个锁定孔无法按力线拧入锁定钉。
3：粗隆下骨折可以使用近端锁定板，如DHS锁定板就很适用这种骨折。锁定板要长，远端骨折线以下至少拧入四枚锁定钉。这样可以抗击强大的剪切力。当然如果病人经济条件允许，PFNA是最好的选择。
4：另外，关于锁定板的小秘诀希望大家勿忘。长钢板，少螺钉。个人认为此病例钢板折断原因有三：1选材不精2过早负重3钢板过短
骨科生医　于 15:23:22 发表
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功能主治：平肝，息风，止痉。用于头痛眩晕，肢体麻木。
参考价格：￥23.45天前右手手臂被电锯伤了，骨头断了很严重。。。。。。。。。。。
病情分析：一般骨折复位没固定是需要钛板固定指导意见：建议你应尽快去医院做手术切开复位内固定治疗
病情分析：你好，这个要尽早的接受治疗指导意见：这个情况的话建议要尽早的来医院治疗，平时要注意多休息和营养的摄入，不要太担心了
病情分析：根据你的描述，你患有骨折的症状，但是无法确定你的病情指导意见：建议你应去医院骨科进行手术治疗才可以的，必须要进行打钢板治疗的，禁忌辛辣食物，等康复半年后去医院骨科进行拆除钢板就可以了祝你早日康复
没有满意答案，您还可以我对象前段时间出车祸，大腿骨断了，现在下的钢板，我要知道他什么时候才能下地走路，现在应该吃什么，比如
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病情描述：我对象前段时间出车祸，大腿骨断了，现在下的钢板，我要知道他什么时候才能下地走路，现在应该吃什么，比如长骨头的，促进血液循环的，。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
前一个月最好就在床上开始活动如活动脚，一可以锻炼我们的肌肉不萎缩，二防止血栓形成。第二个月看情况而定如果可以，可以下床活动不能患肢用力走路。不能有太累了影响骨骼的愈合。可以吃着活血的药。最好还是吃好点营养丰富的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
这种情况一般需要三到六周以后可以在不负重的情况下下地走路。只需要口服钙片的，可以使用热毛巾热敷。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你好，大腿骨折进行了钢板内固定手术，术后一般一个月复查片子，如果骨折愈合顺利，可以双拐扶持，不负重下地，但因为大腿肌肉发达，骨头自身承重多，最好不要着急下地。
指导建议：建议，手术后一个月拍片复查，看骨折恢复情况再具体指导锻炼，平时在床上进行股四头肌收缩功能锻炼，如果骨折愈合过程顺利，可以各关节床上功能锻炼和抬腿活动，一般正常三个月后骨折基本愈合，到时拍片证实，然后根据具体情况下地活动。
副主任医师
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