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肝脏良恶性病变1.ppt
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3秒自动关闭窗口【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果） - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
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女性，无不适，体检发现病灶。有病理结果。
公布结果：肝岛（即：不均匀性--正常肝残留型）
非均匀性脂肪肝陈敏华书分4型：
1.局灶浸润型：
为局部重度脂肪变性。
好发于肝右叶被膜下或近肝门部；
呈局限性不规则强回声斑块，约2-5cm；
单发或2-3个团块，无包膜，边界不明确；
病灶回声逐渐衰减后方伴声影，并可造成膈面中断、后移伪像。
2.叶段浸润型
占多数，右肝好发。
常可见肝左叶S2、S3区为弱回声，其他区为强回声；
在强回声背景下易PV为中心，以叶间裂为分界的某一区域呈等回声-弱回声，即脂肪含量较少或无脂肪浸润的正常肝；
当多个叶段含脂肪量不等时，声像图较复杂，肝脏回声呈弥漫型非均匀增强，出现强弱不等区域，或某一叶的上下区内回声强度不同；
边界较平直，内有门静脉分支通过并走行正常。
经治疗或随时间变化可见回声强度有改变。
3.多灶浸润型
好发于长期饮酒过度者。
在回声相对正常的肝内，可见多数或数不清的小强回声团，散在弥漫分布；
酷似转移性肝癌，但无靶环、牛眼征；
另一种为在相对正常的弱回声肝内见大片脂肪浸润区域，内有相似的多数小等回声或弱回声结节，呈弥漫分布，为脂肪肝内脂肪浸润不同程度减少的表现；
肝脏切面虽呈现为强弱回声结节区混杂相间花斑状，但肝内血管走行正常。
4.正常肝残留型-------肝岛
肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内可见局限性片状、小结节状、肿瘤状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊旁或门静脉附近。
具体大家可以参读陈敏华《消化系疾病超声学》不均匀性脂肪肝一章，里面有详尽描述。
[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于
23:26 编辑 ]
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+3就这二张图啊？还有没有补充的了？比如造影啊？
感谢分享！
【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
女性，无不适，体检发现病灶.
B超示:肝形态大小正常,包膜光华完整,肝右叶近门V处见一椭圆形低回团,边界清,内回声均匀.CDFI未见血流信号.门静脉不宽.
患者年龄,病史欠详.
看图说话吧:肝右叶低回声占位,良性的,考虑1肪局部侵润,2囊性瘤,3待排.
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
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[ 本帖最后由 chongyang82 于
14:48 编辑 ]
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+4公布结果：肝岛（即：不均匀性脂肪肝--正常肝残留型）
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
首先考虑肝ca吧，因为从图象上看是单发，而且是低回声小结节，这一点不支持血管瘤，血管瘤这么大小一般是高回声，边界跟清楚，结合病史，符合，若是血管瘤，这样应该没有什么明显症状！
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
从图一看好象不是单发哦,好象有很多等回声结节啊
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史：女性，无明显不适，体检
超声所见：肝右前叶可见一约20X10mm（目测）低回声结节，界清，内回声均，
& && && && && && && && &后方回声稍增强。CDFI结节内及周边未见明显血流信号。
提示：肝右前叶低回声结节，考虑良性病变（1肝腺瘤，2肝血管瘤3肝脂肪局限沉积）。
诊断依据：1结节界限清晰，回声均匀。
& && && && && && && && &2无血流信号。
& && && && && && && && &3患者无症状。
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
临床资料：女性，无明显不适，体检
超声所见：忽略
超声诊断：肝局灶性结节性增生
分& && & 析：结节边界清晰，包膜不太明显，内部回声不是很均匀。
个人疑问：楼主没给出患者的年龄，有无避孕药物史。
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史：女性，无不适，体检发现病灶。
超声所见：右肝前叶可探及一低回声结节，边界清楚，形态尚规则。CDFI：结节内未见明显血流信号。
超声诊断：右肝前叶低回声——考虑1、肝脏不均匀脂肪浸润，不均匀性。2、海绵状血管瘤。
诊断依据：
1、病灶边界清楚，形态尚规则。CDFI：结节内未见明显血流信号。
2、肝脏回声弥漫性增强，且低回声区位于胆囊床前方（为不均匀脂肪浸润好发部位）
3、患者无明显临床症状。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
无明显症状,体检发现.
超声所见:右肝前叶可探及一低回声结节，边界清楚，形态尚规则,其内回声不均匀,似筛网状。CDFI：结节内未见明显血流信号。
提示:肝右叶可能性大.
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史;女 .无不适.体检发现病灶.
超声表现;肝大小正常.形态规则,包膜光滑.血管回声面积减少.内部回声细密增强.肝内外胆管不扩张.肝右前叶探及一椭圆形低回声光团.边界清.内回声尚均,无明显包膜回声. 未探及明显血流信号.
超声诊断;肝右前叶局灶性回声改变
分析与讨论;根据患者无临床症状.图象呈表现.病灶在胆囊前方.是脂肪不均匀堆积好发部位,1& &考虑为脂肪不均匀堆积
但脂肪堆积边界没这么具体.清楚.
2 另外不排除肝腺瘤的可能.3 应与小肝癌鉴别.通过CT.AFP.等检查以资鉴别.
您的发言非常精彩，请再接再厉！
【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史;女 .无不适.体检发现病灶.
超声表现;肝光点增亮回声细密.肝右前叶探及一椭圆形低回声.边界清.内回声尚均,无明显包膜回声. CDFI未见血流信号超声诊断;肝右前叶局灶性回声改变
分析与讨论;根据患者无临床症状.图象呈表现.病灶在胆囊前方.是脂肪不均匀堆积好发部位,
1 ，考虑为脂肪不均匀堆积
2，肝血管瘤不排除
请不要一味的抄袭，注意自己整理思路！－ultrasoundiiyi
[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于
22:52 编辑 ]
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
临床以体检发现，超声所见：于肝右前叶探及一低回声区，边界清.内回声尚均,无明显包膜回声，余肝实质回声致密增强， CDFI内部及周边未见血流信号。
超声提示：1 .（局部肝内脂肪不均匀堆积）
& && && && && && & 2.肝血管瘤不排除
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
肝右前叶低回声区，边界清，无明显包膜回声。提示:脂肪肝，低回声区考虑血管瘤可能性大，不除外肝腺瘤。
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史：女性，无明显不适，体检
超声所见：肝右前叶可见一约20X10mm（目测）低回声结节，界清，内回声尚均匀，后方回声稍增强。CDFI结节内及周边未见明显血流信号。
超声诊断：肝右前叶低回声区（考虑1 不均质所致 2 血管瘤 3 肝腺瘤）
诊断依据：1 目测图片该患者有脂肪肝，不均质脂肪肝所致低回声区域大多数发生在胆囊旁区域
& && && && && && & 2 该低回声区内部及周边均未见明显血流信号，血管瘤可能性小
& && && && && && & 3&&该低回声区似呈结节状，形态较规整，不除外肝腺瘤
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
临床资料:女性，无不适，体检发现病灶.
超声所见:肝实质回声偏粗,偏强,于肝右前叶可见一大小约A*Bmm的略低回声,边界清,内回声尚均匀.CDFI未见明显血流信号.
超声提示:肝右前叶低回声,以肝良变可能性大.不排除肝CA.
诊断依据:1.患者无症状(不晓得有没有慢性肝病的,肝的回声这么粗.)
& && && && && &2.结节边界清,实质回声尚均,CDFI未见明显血流信号.
& && && && && &3.局部肝内脂肪沉着?这个位置是这个病的好发部位,但这个结节似乎有清晰的边界?期待 楼主的病理^^^^^^^^
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史：女性，无明显不适，体检
超声所见：肝右前叶可见低回声结节，界清，内回声均，
& && && && && && && && &后方回声稍增强。CDFI结节内及周边未见明显血流信号。
超声提示：肝右前叶低回声结节，考虑良性（1肝腺瘤，2不均匀性 3、肝内局限性炎症）。
诊断依据：1结节界限清晰，回声均匀。
& && && && && && && && &2无血流信号。
& && && && && && && && &3患者无症状。
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肝右前叶可见低回声结节,边缘光滑,回声均匀,无声晕,考虑良性病变,脂肪不均匀堆积可能性大!
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史：女性，无明显不适，体检
超声所见：肝内光点细密增强，肝右前叶可见一A*BCM低回声结节，界清，内回声尚均匀，CDFI结节内及周边未见明显血流信号。
提示：肝右前叶低回声结节，肝脂肪局限沉积可能。肝脂肪浸润。
诊断依据：1结节界限清晰，回声均匀。
& && && && && && && && &2无血流信号。
& && && && && && && && &3图像上有肝脂肪浸润的表现
公布结果：肝岛（即：不均匀性脂肪肝- ...
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
病史：女性，无不适，体检发现病灶。
超声所见：右肝前叶可探及一低回声结节，边界清楚，形态尚规则。CDFI：结节内未见明显血流信号。
：局限性脂肪浸润
诊断依据：
1、病灶境界清楚，形态尚规则，对周围组织未占位效应。2、CDFI:内部未见明显血流信号3、患者无明显临床症状。
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
to:chongyang82
你是笔下误？还是在这里搞笑。不可思意。
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
一、病史：女性，无不适，体检发现病灶。
二、超声所见：肝右前叶卵圆形低回声病灶，边界清楚，内回声较均匀，病灶后方声加强不明显，其余肝实质回声均匀。CDFI：显示病灶内及边缘均未见血流信号。
三、超声诊断意见：肝右叶低回声病灶多为良性病变考虑：①血管瘤；②肝腺瘤；
四、鉴别诊断：主要和肝Ca鉴别，肝Ca因该在病灶内或边缘有血流信号，在二维上本病例边缘锐利整齐，内回声均匀，也不符合肝Ca。当然转移性肿瘤会有这种情况出现。
从其余肝回声来看不符合局灶性所见。
[ 本帖最后由 小贝壳是我 于
21:25 编辑 ]
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
女性，无不适，体检发现病灶。
楼主应的详细的病吏及年龄，
经本人详细地看图后。肝的右叶回声均匀度有点差。或许是机子问题吧！肝右前叶的低回声包块边界还清楚，内部的回去声就有点不均匀了，有点象细管样回声，CDFI：未见明显血流信号。
按本人的考虑应为：1、肝血管瘤。2、不均质。3、肝Ca未能除外。
& && && && && && && && && && & 4、建议进一步检查及结合临床。
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
肝血管瘤的可能性大吧，我们报一下现象，让做别的检查。病理才是最终结果呀
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【讨论】肝内低回声，有病理（公布结果）
原帖由 清风绿草 于
17:47 发表
女性，无不适，体检发现病灶。
楼主应的详细的病吏及年龄，
经本人详细地看图后。肝的右叶回声均匀度有点差。或许是机子问题吧！肝右前叶的低回声包块边界还清楚，内部的回去声就有点不均匀了，有点象细管样回 ...
不是机子问题，机器是sequoia512啊，应该比较好了。那是不均匀性---叶段型的表现啊。
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b超肝右叶有一低回声区，边界欠清，无血流信号
状态：就诊前
目前不能确诊，但需要密切随访复查
状态：就诊前
一直随访到什么时候啊；都半年了，这个低密度影没大也没变小，身体也没啥不适，增强ct核磁都查不出。就怕是早期小肝癌，因为良性几种都排除了，要是能确诊是什么，那也就随它去了，现在不能确诊，就怕到时候恶变。袁教授，您在帮我看看，估计是什么原因造成的。谢谢。片子上也很模糊看不清，我就不上传了。到您医院也看过，没看到专家号，看了普通门诊，也说随访看不出是啥，急死了谢谢。
没变化不是挺好么？难道你希望变化？有时候与它和平共处也是一个方法。
所以建议密切随访，有变化及时处理
状态：就诊前
袁教授，像这种现象一般每隔多少时间复查一次，要是一直无变化，要复查多少时间为好，复查几年？就一般彩超是不是就可以了，需不需要做微创把它切除，防止病变。还有，像我这种情况普遍吗？跑了好多医院都是随访观察，不能确诊。我的肝还是很光滑的。最后非常感谢您的详细答复，谢谢袁教授。
建议B超、抽血化验，每月检查；核磁共振3个月查一次
袁磊大夫通知通知:新的一天，祝大家身心健康！愿大家坚韧不拔，继续前行！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肝胆管堵塞，积液&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：男,66岁。住院了几天，补钾等消炎，但全身依然非常黄，精神还行
疾病名称：胰体尾切除，保脾&&
希望得到的帮助：就是想知道这个胰腺引流管什么时候可以拔
病情描述：我就是想知道，这个胰漏什么时候才可以停止
疾病名称：黑色素瘤&&
希望得到的帮助：以上情况是继续观察还是需要做其他措施
病情描述：最近一次复查发现肝部5mm低密度影
怀疑是囊肿
疾病名称：胆管结石术后，胆总管下段（炎症）梗阻，&&
希望得到的帮助：如需手术，微创还是开刀，病人体质能否承受，咨询一下手术大概费用
病情描述：胆管结石术后，复查拔t管，但结果是胆管下段不通，（未拔管）做胆道镜也没通，增强ct是炎症，胆石症，3月15日开腹做的胆结石手术，还需怎么治？
疾病名称：怀疑胰腺头肿瘤&&
希望得到的帮助：请问，为什么黄疸退不了。
病情描述：男,77岁。梗阻黄疸，减黄，做胆管支架，一月。现在，小便，面色，还是黄。
疾病名称：胆囊炎手术后胆管破碎&&
希望得到的帮助：是否一定要手术？
病情描述：希望能够找到更好的解决方案！是否有后遗症？是否会对病人以后的生活造成困扰。是破损
疾病名称：肝外胆管扩张，左肾囊肿，&&
希望得到的帮助：看病情严重吗
病情描述：小腹胀，无更多症状，病情。无家族重大病史。
疾病名称：胆总管造瘘术后引流管拔不出3年断了，流出&&
希望得到的帮助：83岁，3年前做胆囊y造瘘手术，引流管拔不出门，现管子断了，露外一厘米，流胆汁。求解...
病情描述：83岁， 不做全麻手术的其他方法，和办法
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：结节怎么处理
病情描述：单位体检 B超发现肝结节，后彩超复查还是有结节，后增强Ct 什么也没查出来，一切正常，乙肝小三阳 ，Dna1.0??10 5次方 目前开始抗病毒治疗..恩替卡韦 ....请问这个结节到底是什么 ？严重么？为什...
疾病名称：脾动脉血管瘤&&
希望得到的帮助：现在这么大的血管瘤治疗的话该如何治疗?不治疗的话可以怀孕吗？
病情描述：因为现正在做乙肝抗病毒治疗，做彩超检查肝脏的时候发现的，在2014年底的时候，做动脉CT发现这个血管瘤只有豆子粒那么大，
疾病名称：心脏痛供血不足胸部CT发现肝部长了个肉瘤&&
希望得到的帮助：保守治疗好还是手术好？手术有成功率达到多少？是肝癌的可能性有多大？
病情描述：胸口痛直不起来 心脏供血不足 心绞痛
胸部ct结果说肝脏部位长有肉瘤
疾病名称：先天性胆总管囊肿及结石&&
希望得到的帮助：復查各方面正常，現飲食好大便舒暢，有胃口，沒有胃脹胃痛返酸症狀，就是有時有噯汽打...
病情描述：膽腸吻合術年半呢為什麽有時有打嗝噯汽呢，沒手術前沒這種情況
疾病名称：肝内多发性实质性占位
希望得到的帮助：如何确诊病源
病情描述：有脂肪肝史，伴有右侧腹痛，咳嗽会痛，拉肚子
疾病名称：腹部疼&&
希望得到的帮助：请问这是什么情况？
病情描述：十几天前生完气开始疼，疼的不厉害！不影响吃饭工作
疾病名称：去医院检查过，属于囊肿，目前心口涨等&&
希望得到的帮助：目前需要怎么控制，去切手术吗
病情描述：心口涨，有时候躺着不舒服！！！！！！？！？？？？！
疾病名称：有时左上腹肋骨下隐痛，有时腹部隐痛和饱胀&&
希望得到的帮助：我做的这个核磁准确吗，机器好像是300T的，是不是薄层不清楚，我还要做啥检查吗
病情描述：近两个月来总有感觉腹部饱胀，有时左上腹会有隐痛，去上海第一人民医院做了增强核磁，除显示肝和肾有囊肿外，胰腺大小，形态，都正常，验血，ca199 ca242 cea都正常，去年做过肠镜和胃镜，也没啥...
疾病名称：车祸肝血肿&&
希望得到的帮助：肝血肿是否穿穿刺引流
病情描述：车祸肝血肿7月11日，81*35mm，另一个52*25，7月20日81*60，7月30日78*51mm,一个月了也没小多少，我们是保守治疗还是穿刺引流呢，谢谢请给点建议，谢谢，急
疾病名称：右肝肿大&&
希望得到的帮助：医生给予帮助
病情描述：右胸有明显的硬块，没食欲，人容易疲劳，全身没有力气，大便一天4到5次
疾病名称：脾偏大&&
希望得到的帮助：是否需要来贵院做进一步的诊断？
病情描述：喜欢干咳，干咳有很长一段时间了，开始没在意，认为是她长时间以来养成的坏毛病，这次做了个B超说脾偏大。
疾病名称：脾挫伤渗血&&
希望得到的帮助：这种情况能保住脾吗？是否需要手术
病情描述：绝对卧床，各项监测一直没 间断，彩超看到从早上十点多到现在出血情况长到2点多
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁磊大夫的信息
肝胆胰脾胃肠疾病的诊治，尤其是肝癌、胆管癌、胆囊癌的诊断和治疗；临床疾病的营养支持治疗尤其是肿瘤患者...
袁磊，男，2008年毕业于复旦大学，获博士学位，目前担任胆道一科主治医师。专业：肝胆胰脾疾病的诊断治疗。...
袁磊大夫的电话咨询
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肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
北大人民医院
副主任医师
航天中心医院
副主任医师
上海东方肝胆外科医院
上海东方肝胆外科医院肝右叶1CM*1CM偏低回声，边界欠清，内无明显血流信号是怎么回事
全部答案（共2个回答）
，给医生帮你看看
你好超声显示低回声不会是脂肪肝，要和脂肪有关也是脂肪肝背景下的正常肝组织。低回声的还有可能是：1，肝局部炎性病变，2，肝血管瘤可能3，肝肿瘤，像腺瘤，FNH肝癌...
病情分析：
中年男性，查体发现肝区低回声区。
指导意见：
建议行上腹强化CT，必要时穿刺病理活检，明确肿物性质。及时外科处理。
你所描述的情况需要到医院做肝动脉栓塞术、肝血管瘤微波固化术及射频治疗、介于治疗、微创手术治疗、肝移植等治疗。平时禁止使用对肝功能有损的药物和食物。
《赠人玫瑰手...
你好，能不能上传下你的B超结果，看下完整的B超结果才能明白具体情况
《赠人玫瑰手有余香，祝您好运一生一世，如果回答有用，请点“好评”，谢谢^_^!》
病情分析：
您好，您的情况属于肝囊肿，也有肝脓肿、肝癌的的可能性。需要积极治疗。
指导意见：
您好，建议您再做一个腹部的CT平扫加增强看一下，比超声看的清楚也直...
答: 最近干什么都感觉力不从心，有些健忘
答: 这个应该是一定的
希望能帮到你，麻烦点击 好评，祝福你 。
答: 我来啦,虽然不能帮到你。
答: 股癣(tinea cruris)指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染，实际是体癣在阴股部位的特殊型。
诊断要点：1.常发生于阴囊对侧的大腿皮肤...
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