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09临床专业预防医学复习题09临床
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09临床专业预防医学复习题
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3秒自动关闭窗口当医生再忙也不能只看病不看人
作者：刘昕璐
新华社资料图 蔡广新 制图　　本报讯 瑞金医院普外科医生费健昨天下午出现在交大医学院的一间阶梯教室里，他的出现开启了本学期交大医学院临床8年制大四学生《医患沟通》课的序幕。值得一提的是，今年将首次由新成立的瑞金临床医学院医学人文教研室的10名临床一线的医生，“组团”前来为医学生开课。　　不懂与病患交流 部分医生往往只看病不看人　　由于多种因素的共同影响，近年来国内医患矛盾凸显，患者对医生普遍存在不信任甚至仇视的现象，伤医事件也频频发生。　　课堂上，费健医生与同学们分享了好几个医院中真实发生过的案例：明明应该用于非静脉注射的药物却直接通过静脉注射进了病患体内；病患需要截肢，作为医生你该怎样启齿？……好些“难题”逐一抛出，让学生们开始思考，原来面对病患开口说话，真不是件简单的活儿。　　费健坦言，过去，医学生在学校更多聚焦的是学习专业，教大家怎么看病，而缺失了“怎么看人”这重要一环。其实，所谓“医患沟通”课的核心是让准医生学会换位思考或者说是同理心。“医生仅从学术出发，就会有过于"理性"的一面，我们就是要把现实中的案例分享给学生，教他们正确的处理方式，意识到问题的所在，避免极端事件的发生。”　　曾经，有一位著名的外科大夫因病成为了躺在手术台上的患者，手术之后，他说：“当医生躺在手术台上，才能够正真理解患者的感受。什么是麻醉前的惶恐，什么是术后反应，什么是等待康复的焦急，只有经历了，才算理解。”　　在费健看来，有时医生往往“只见病难见人”，尤其在许多繁忙的科室，医生们难以顾及到患者们面对疾病及个人情况时的无助、痛苦和茫然。实际上，在他自己的行医经历中，也曾有一次刻骨难忘的医患交流――那是二十年前他与一位已经被治愈的老先生的会面。老先生在感激之余，也表示那次在没有遮挡的病床上放置导尿管的经历是他人生中最“耻辱”的事。　　10名一线医生 组团讲述与患者互动体验　　青年报记者了解到，交大医学院的《医患沟通》课从2012年起开课，面对的是八年制的大四学生，在他们即将进入临床实践前，通过课堂上理论、案例与模拟演练，将所学运用到后续的实践。几年来，学生们的课堂反应都很不错。　　此次升级版的课程，将首次由新成立的瑞金临床医学院医学人文教研室的10名临床一线的医生“组团”前来为医学生开课。费健说，由于本学期只有7次课程，因而将率先由其中的7名医生前来上课，这样做的最大好处就是能分享更多的故事和案例，推动准医生的人文素养的养成与积淀。　　一位钱姓学生在听了第一堂后很有启发，她说，没有想到有时可能是医生的不当举动会触及病患及家属的情绪，拥有一颗同理心对一名医生来说是可贵也是必须的。　　另据了解，学过《医患沟通》课的学生、住院医生在后期临床上医患沟通的能力有显著提升。　　[医学生调研]　　重视与患者沟通但提问方式有待提高　　交通大学口腔医学院的张煦等5名学生近日完成了一项“医学生医患沟通能力评价”的调研，选取了上海交通大学医学院附属第九人民医院的实习生与住院医生共计400名左右。　　调研中，在医患沟通经历方面，“经常与患者沟通，有一些经验”者占71.2%，“偶尔与患者沟通，有一点经验”者占26.5%，“没有与患者沟通，无经验”者占1.3%，另有3人未填该项目。 在沟通能力中，成绩描述总分得分最高分164分（100%），最低分41分（25%），中位数117分（71.3%），平均分116.9分（71.3%），标准差16.823。　　在医患沟通行为量表六个维度中，因素二（重视沟通和非语言交流）的得分最高。因素六（过程掌握）、因素三（信息告知）和因素一（信息获取）的得分差不多，医学生在这三方面的能力尚可。　　因素四（沟通意识）的得分稍欠佳。这里沟通意识主要注重于提问方式，比如不用逼问性、暗示性的问题，尽量使用开放性问题，不中途打断患者、给予患者足够时间思考等。在现今的医疗大环境下，也许医生的时间很紧张，患者的就诊时间很少，但是提问方式是可以改变的，不会花费很多时间。医学生在这点上其实还有待学习，还可以做得更好　　因素五（病情外关注）的得分最低。不过调研者认为，当今高速的医疗大环境使得医生很少有多余的时间去关注患者主要疾病之外的其他疾病，加上医疗行业向着高精尖方向发展，分科越来越细，这点也许越来越难做到。但是有些基本的、常见的、特征性的疾病信息医学生还是可以去注意的。比如治疗某些疾病时可以通过一些体征发现患者患有的全身性疾病；或者在给患者测量血压等生命体征时，发现患者患有的慢性病，这些对于患者的健康都是大有裨益的。　　青年报记者 璐
（责任编辑：HN666）
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A1型题 1．预防医学的对象 A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体 2．预防医学是 A．独立于医学以外的学科 B． 医学的基础学科 C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科 3． 生态健康模式是 A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了A．个体医学—群体—预防医学的阶段B．个体—群体—生态大众健康的阶段C．个体—群体—社区医学阶段D．群体—大卫生—社会医学阶段E．个体—群体—社会医学阶段 5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在 A．第一级预防甚至更早阶段B．第二级预防C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点： A．具有临床医学更大的人群健康效益B．预防医学更具有积极的人群健康效益C．预防医学研究重点为环境的特点D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第二次卫生革命的主要任务是预防 A．急性病 B．慢性病C．传染病 D．常见病E．地方病 8．第一次卫生革命的主要任务是预防 A．传染病 B．急性病C．常见病 D．慢性病E．血吸虫病 9．个体的免疫接种 A．仅起到保护个体的作用B．仅起到保护家庭的作用C．仅起到保护群体的作用D．既能保护个体也能保护群体E．以上均不是 10．公共卫生体系的支柱是 A．各级的医院 B．各级政府的公共卫生机构C．全科医疗服务机构 D．教育、体育促进机构和组织E．妇幼保健机构 11．以下各项中不适合采取第一级预防的是 A．职业病B．心血管疾病C．病因不明，难以觉察预料的疾病D．脑卒中E．糖尿病 12．以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防 A．病因不明难以觉察预料的疾病 B．心脑血管疾病C． 肺癌 D．食物中毒E．流感
B1型题 A．儿童卡介苗的接种B．食品卫生法制定、食物中毒、病人抢救C．通过国际检疫防止埃伯拉病毒的传入D．乳腺癌的筛检E．残疾患者的康复护理指导 问题（13－16） 13．属根本性预防的是：（ ） 14．属第一级预防的是：（ ） 15．属第二级预防的是：（ ） 16．属第三级预防的是：（ ）
A．预防为主B．监测、评价和分析卫生状况C．调整卫生服务方向D．人人享有卫生保健E．群众性的自我保健 问题（17－19） 17．上述那项属于卫生工作方针范畴（ ） 18．上述那项为公共卫生必需的职能（ ） 19．上述那项为健康促进策略（ ）
A．预防为主和群众自我保健相结合B．公共卫生C．临床预防医学D．预防医学E．以社区为范围，以群体为对象 问题（20－22） 20．社区卫生是（ ） 21．反映医疗工作与预防保健工作相结合是（ ） 22．通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术是（ ）
X型题 23．健康促进的策略是 A．制定健康的公共政策B．创造支持性环境C．强化社区行动D．发展个人技能E．调整社会消费 24．生物医学模式的特点 A．承认人的生物属性B．承认其社会属性C．重视机体的生理活动D．忽视心理活动在疾病中的作用E．致力于寻找疾病的生理病理变化 25．现代医学模式的特点是 A．强调了人类疾病与生物因素的关系B．从医学整体出发C．提示医生诊疗模式的需调整D．提示医疗保健模式的需改革E．预防为主方针能得到更好的贯彻 26．以下哪些属于公共卫生措施： A．预防性卫生服务B．疾病的预防和控制C．健康教育及健康促进D．社区建设E．妇幼保健和老年保健 27．影响健康的主要因素为： A．物质环境因素B．社会经济、教育、文化等C．各种有害健康的行为D．卫生服务E．生物遗传 28．我国新时期工作方针是： A．预防为主B．中西医并重C．依靠科技与教育、动员全社会参与D．大力发展城市医院E．加强农村工作 29．公共卫生的使命包括 A．预防疾病的发生和传播 B．正确处理疑难病症 C．促进和鼓励健康行为 D．保证卫生服务的有效性和可及性 E．对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复
名词解释 30．health31．primordial prevention32．secondary prevention33．生命全程健康观 34．预防医学 思考题 35. 试述预防医学的特点及与临床医学的区别。 36.试述三级预防的应用原则。37. 我国新时期的卫生方针。 38. 以
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